QUESTIONARIO 1,2,3,4 - PRATICA CLINICA NO PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA MULHER, CRIANÇA E ADOLESCENTE

Prévia do material em texto

QUESTIONARIO 1 – PRATICA CLINICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAUDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Com relação aos procedimentos desenvolvidos pelos Enfermeiros na atenção integral à mulher, são considerados corretos, exceto:
Coleta de material para citologia oncótica deve ser realizada na ectocérvice e endocérvice.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Na palpação do tecido mamário, procura-se manter a mulher sentada, observando-se a simetria e retrações das mamas.
	Respostas:
	a. 
Em mulheres histerectomizadas que comparecem para coleta citológica, deve ser obtido um esfregaço do fundo do saco vaginal.
	
	b. 
Na palpação do tecido mamário, procura-se manter a mulher sentada, observando-se a simetria e retrações das mamas.
	
	c. 
A sequência para o exame físico das mamas deve seguir a seguinte sequência: 1-inspeção estática, 2-inspeção dinâmica, 3-palpação das axilas e regiões supraclaviculares e 4-palpação do tecido mamário.
	
	d. 
A detecção precoce do câncer de mama é essencial na evolução satisfatória do tratamento.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Durante a palpação do tecido mamário, procura-se manter a mulher sentada, observando-se a presença de nódulos e possíveis alterações da temperatura cutânea.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Acerca do rastreamento do câncer do colo do útero em situações especiais por meio da coleta de material para o exame de colpocitologia oncótica, o Ministério da Saúde (2013) recomenda que:
 
I – Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores com resultados normais.
II – Não há indicação para o rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual, pois o risco dessa mulher desenvolver essa neoplasia é desprezível, visto que esta não está suscetível à contaminação pelo HPV, principal agente precursor desse câncer.
III – Gestantes têm menor risco que não gestantes de apresentarem câncer do colo do útero ou seus precursores, por isso o rastreamento dessa neoplasia nas mulheres grávidas é dispensável.
 
Estão corretas apenas as assertivas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II.
	Respostas:
	a. 
I.
	
	b. 
II.
	
	c. 
III.
	
	d. 
I e II.
	
	e. 
II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores com resultados normais. Não há indicação para o rastreamento do câncer do colo do útero e seus precursores em mulheres sem história de atividade sexual.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Sobre a incidência do câncer de mama e do colo uterino pode-se afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O exame clínico das mamas é parte do atendimento integral à saúde da mulher e deve ser realizado em todas as consultas clínicas, independente da faixa etária.
	Respostas:
	a. 
O exame clínico das mamas é parte do atendimento integral à saúde da mulher e deve ser realizado em todas as consultas clínicas, independente da faixa etária.
	
	b. 
A mulher deve ser orientada a evitar relações sexuais e aplicar medicamentos vaginais nas 24 horas que antecedem o exame papanicolau.
	
	c. 
O autoexame das mamas é o método isolado mais eficiente para o rastreamento do câncer de mama.
	
	d. 
A coleta do material para o exame papanicolau é contraindicada em mulheres grávidas.
	
	e. 
O exame papanicolau deve ser realizado a cada dois anos por todas as mulheres independentemente da idade e atividade sexual.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O exame clínico das mamas é parte do atendimento à saúde da mulher e deve ser realizado em todas as consultas clínicas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O câncer de colo de útero é o segundo tumor mais frequente na população feminina, atrás apenas do câncer de mama, e a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. Sabe-se que as mulheres diagnosticadas precocemente, se tratadas adequadamente, têm grande chance de cura. Pensando nesse agravo à saúde. Marque V (verdadeira) e F (falsa) para as proposições abaixo:
 
(  ) São considerados fatores de risco: idade; atividade sexual antes dos 18 anos e nº de parceiros; tabagismo (nicotina – efeito carcinogênico e imunossupressor); e baixa condição socioeconômica.
(  ) Em relação à vacina preventiva para HPV no Brasil, sabe-se que é do tipo quadrivalente (tipos 6, 11, 16 e 18), abrangendo os isotipos HPV de alto risco para câncer cervical. Sendo assim, cada adolescente deverá receber 1 dose do imunobiológico para garantir sua imunização.
(  ) O exame citológico baseia-se no estudo das células normais ou patológicas do colo, através de coleta de células do colo uterino. Para garantir qualidade em relação ao material coletado, orientar: abstinência sexual de 48 horas, não deve submeter-se a exames intravaginais (ultrassonografias), fazer duchas ou ter usado medicamento vaginal previamente (48 a 72 horas) e não estar no período menstrual.
(  ) Durante a coleta do material celular, seguir a seguinte sequência: endocérvice com auxílio da escova endocervical, girando a mesma por 360° e, posteriormente, realizar a coleta da ectocérvice com auxílio da espátula de Ayres.
(  ) Exame geralmente recomendado para mulheres que têm resultado anormal no exame de papanicolau ou para aquelas que durante o exame ginecológico foi notada alguma alteração, ou seja, Colposcopia.
 
Marque a sequência correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
VFVFV.
	Respostas:
	a. 
VVVVV.
	
	b. 
VFVFV.
	
	c. 
FFFVV.
	
	d. 
FVVFV.
	
	e. 
VFVFF.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: São fatores de risco para câncer de colo uterino: idade, atividade sexual antes dos 18 anos e nº de parceiros; tabagismo e baixa condição socioeconômica. O exame citológico baseia-se no estudo das células normais ou patológicas do colo, através de coleta de células do colo uterino.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para o Enfermeiro realizar o exame físico da genitália externa feminina, assinale a alternativa correta sobre a sequência certa das técnicas propedêuticas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação.
	Respostas:
	a. 
Inspeção estática, palpação e inspeção dinâmica.
	
	b. 
Inspeção dinâmica, palpação e inspeção estática.
	
	c. 
Palpação, inspeção estática e inspeção dinâmica.
	
	d. 
Inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação.
	
	e. 
Inspeção vaginal e palpação.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A sequência correta do exame físico da genitália externa é a inspeção estática, inspeção dinâmica e palpação.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	De acordo com o Ministério da Saúde, para uma adequada preparação para a coleta do exame, assinale a alternativa correta sobre o preparo que as mulheres devem realizar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Evitar a coleta no período menstrual, pois a presença de sangue pode prejudicar o diagnóstico citopatológico; nesses casos, deve-se aguardar o quinto dia após o término da menstruação.
	Respostas:
	a. 
Evitar a utilização de lubrificantes, espermicidas ou medicamentos vaginais por 24 horas antes da coleta.
	
	b. 
Evitar a realização de exames intravaginais, como a ultrassonografia, nas 72 horas anteriores à coleta.
	
	c. 
Manter relações sexuais. A recomendação de abstinência sexual prévia não é necessária.
	
	d. 
Evitar a coleta no período menstrual, pois a presença de sangue pode prejudicar o diagnóstico citopatológico; nesses casos, deve-se aguardar o quinto dia após o término da menstruação.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A coleta deve ser após o quinto dia após o términoda menstruação.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	É fundamental que a coleta do material do Papanicolau na lâmina para a obtenção de um esfregaço seja uniformemente distribuída, fina e sem destruição celular. Assinale a alternativa correta sobre a colocação do material na lâmina.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido transversal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal.
	Respostas:
	a. 
A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido longitudinal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido transversal.
	
	b. 
A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido transversal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal.
	
	c. 
A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido transversal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido transversal.
	
	d. 
A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido longitudinal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A amostra ectocervical deve ser disposta no sentido transversal, na metade superior da lâmina, próximo da região fosca. O material retirado da endocérvice deve ser colocado na metade inferior da lâmina, no sentido longitudinal.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Pensando no contexto geral da consulta ginecológica, realizada pelo enfermeiro, assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Luvas de procedimento, maca, foco de luz, espéculo, lâmina, espátula de Ayres, escova endocervical e fixador são dispensáveis para coleta de citologia oncótica.
	Respostas:
	a. 
Em mulheres grávidas, a coleta deverá ser somente na ectocérvice, independente do período gestacional. Realizar coleta de endocérvice pode induzir o aborto.
	
	b. 
Luvas de procedimento, maca, foco de luz, espéculo, lâmina, espátula de Ayres, escova endocervical e fixador são dispensáveis para coleta de citologia oncótica.
	
	c. 
É necessária a presença de terceiros em casos específicos (menor de idade, problemas mentais, violência sexual), com intuito de respaldo ético/moral e integridade física.
	
	d. 
Grande parte dos casos de violência contra a mulher, que ocorre no interior da própria família, possui características específicas e a paciente pode por vezes verbalizar esse fato no ato da anamnese, cabendo ao enfermeiro acolher e auxiliar nos trâmites da lei Maria da Penha.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Luvas de procedimento, maca, foco de luz, espéculo, lâmina, espátula de Ayres, escova endocervical e fixador são indispensáveis para coleta de citologia oncótica durante a consulta de enfermagem.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A etiologia do câncer de mama é multicausal. De acordo com o INCA, múltiplos fatores estão envolvidos, dos quais, citam-se corretamente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Uso de alguns anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal na menopausa, especialmente se por tempo prolongado.
	Respostas:
	a. 
Idade da primeira menstruação maior do que 14 anos.
	
	b. 
Menopausa após os 45 anos.
	
	c. 
Primeira gravidez após os 40 anos.
	
	d. 
Uso de alguns anticoncepcionais e terapia de reposição hormonal na menopausa, especialmente se por tempo prolongado.
	
	e. 
Dietas hipocalóricas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Uso de anticoncepcionais e terapias de reposição hormonal prolongados são considerados fatores de risco para o câncer de mama.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As manifestações devem ser investigadas pelo enfermeiro ao realizar a avaliação das mamas de uma mulher. Assinale a alternativa incorreta sobre essas manifestações clínicas relacionadas ao câncer de mama.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Mama flácida.
	Respostas:
	a. 
Nódulo palpável.
	
	b. 
Mama flácida.
	
	c. 
Secreção mamilar.
	
	d. 
Edema mamário com aspecto de “casca de laranja”.
	
	e. 
Inversão, descamação ou ulceração do mamilo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A mama flácida é sinal de normalidade. Já a manifestação anormal seria estar com endurecimento, necessitando ser investigada.
	
	
	
QUESTIONARIO 2
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O pré-natal é o acompanhamento médico e de enfermagem, dedicado à mulher e ao bebê durante todo o período gestacional. Neste acompanhamento a gestante recebe instruções, como cuidados com a alimentação, formas de se manter confortável e outras bem como a realização de exames. O enfermeiro, durante a consulta de pré-natal, avalia e realiza o exame físico completo, contemplando as seguintes fases, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Não é necessário realizar a ausculta cardiopulmonar.
	Respostas:
	a. 
Determinação do peso e avaliação do estado nutricional da gestante.
	
	b. 
Determinação da frequência cardíaca e temperatura axilar.
	
	c. 
Medida da pressão arterial.
	
	d. 
Inspeção da pele e das mucosas.
	
	e. 
Não é necessário realizar a ausculta cardiopulmonar.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Em toda a consulta de pré-natal deve-se realizar o exame físico completo, incluindo a ausculta cardiopulmonar.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A evolução do Parto Normal é possível devido a fatores que desempenham diferentes papéis. Para que haja o nascimento de um bebê pela via vaginal, há a necessidade da harmonia desses fatores.  As contrações uterinas, um destes fatores, são de suma importância no trabalho de parto. Delas depende a evolução do parto. Para tanto, é correto afirmar o que segue:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Na avaliação do “partograma” deve-se registrar o começo de uma contração até o começo da próxima.
	Respostas:
	a. 
Durante as contrações não existe diminuição do fluxo sanguíneo das artérias uterinas e os espaços entre as vilosidades aumentam.
	
	b. 
As contrações uterinas inibem o apagamento e a dilatação cervical, fazendo o feto rodar, e desprendem a placenta.
	
	c. 
As contrações são as forças do trabalho de parto, são intermitentes, mas nunca variam em frequência, duração e intensidade.
	
	d. 
Na avaliação do “partograma” deve-se registrar o começo de uma contração até o começo da próxima.
	
	e. 
A hiperatividade uterina é caracterizada por contrações que não devem exceder de cinco contrações em dez minutos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O preenchimento adequado do partograma é fundamental durante o trabalho de parto e um dos itens a ser registrado é o começo e o término das contrações.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Na palpação obstétrica o enfermeiro deve seguir a seguinte sequência:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Fundo, dorso, mobilidade cefálica e escava.
	Respostas:
	a. 
Escava, dorso e fundo uterino.
	
	b. 
Escava, pequenas partes e fundo uterino.
	
	c. 
Fundo, dorso, mobilidade cefálica e escava.
	
	d. 
Escava, dorso, fundo uterino e movimentação fetal.
	
	e. 
Dorso, fundo uterino, pequenas partes e mobilidade cefálica.
	Comentário da resposta:
	Parte superior do formulário
Resposta: C
Comentário: A sequência correta da palpação obstétrica é fundo uterino, dorso ou flancos, mobilidade cefálica e exploração da escava.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Puérpera, no quarto período do parto, queixa-se de cólicas, frio e cansaço. Seu parto foinormal e prolongado, com episiotomia médio-lateral direita sob anestesia local e a dequitação foi espontânea. O recém-nascido está vivo e é macrossômico. Levando-se em conta o período clínico, as condições da puérpera e do parto, a prescrição de enfermagem deve abranger:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Avaliação frequente das condições uterinas, do sangramento vaginal, da distensão vesical, das condições perineais e dos parâmetros vitais.
	Respostas:
	a. 
Observação de sinais flogísticos, inspeção do curativo cirúrgico e das mamas, verificação dos sinais vitais e posicionamento em decúbito ventral.
	
	b. 
Realização dos procedimentos prescritos pelo médico, atenção às queixas e solicitações e observação da apojadura.
	
	c. 
Inspeção dos lóquios, administração dos analgésicos prescritos, observação de sinais flogísticos e inspeção do ingurgitamento mamário.
	
	d. 
Promoção de atendimento que leve em conta os sentimentos e necessidades emocionais da mulher, avaliação dos lóquios e do ingurgitamento mamário.
	
	e. 
Avaliação frequente das condições uterinas, do sangramento vaginal, da distensão vesical, das condições perineais e dos parâmetros vitais.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: No puerpério é fundamental a avaliação da condição uterina (globo de segurança de Pinard), o sangramento vaginal, a distensão vesical, as condições perineais e dos parâmetros vitais.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No período pós-parto imediato um dos principais cuidados de enfermagem é a observação da puérpera para a detecção precoce de hemorragias. Nesse contexto, para evitar a hemorragia e suas complicações, o enfermeiro deve:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina.
	Respostas:
	a. 
Incentivar a deambulação e realizar enfaixamento abdominal.
	
	b. 
Recomendar suplementação alimentar com sulfato ferroso nas principais refeições e repouso no leito.
	
	c. 
Avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a manutenção da contração uterina.
	
	d. 
Auxiliar a dequitação com manobras que promovam o seu rápido descolamento.
	
	e. 
Manter a parturiente com hidratação venosa durante todo o trabalho de parto.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: No puerpério imediato o enfermeiro deve avaliar a presença do globo de segurança de Pinard e a contração uterina.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O Ministério da Saúde instituiu em junho de 2011 a Rede Cegonha no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil visando assegurar à mulher o direito à atenção humanizada na gestação, no parto e no puerpério, como também o direito ao planejamento reprodutivo e o direito da criança ao nascimento seguro e ao crescimento e desenvolvimento saudável. Dentre os princípios da estratégia Rede
Cegonha (BRASIL, 2011), assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos somente das mulheres.
	Respostas:
	a. 
Respeito, proteção e realização dos direitos humanos.
	
	b. 
Respeito à diversidade cultural, étnica e racial.
	
	c. 
Promoção da equidade.
	
	d. 
Enfoque de gênero.
	
	e. 
Garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos somente das mulheres.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos além das mulheres se estende aos homens, jovens e adolescentes.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Entre os direitos estabelecidos pela Rede Cegonha destacam-se os seguintes direitos, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Não pode ter acompanhante no parto, de livre escolha da gestante.
	Respostas:
	a. 
Ampliação do acesso aos serviços de saúde, o acolhimento e a melhoria da qualidade do pré-natal.
	
	b. 
Direito ao transporte para o pré-natal e para o parto.
	
	c. 
Realização de parto e nascimento seguros, por meio de boas práticas de atenção.
	
	d. 
Não pode ter acompanhante no parto, de livre escolha da gestante.
	
	e. 
Atenção à saúde da criança de zero a 24 meses com qualidade e resolutividade e acesso ao planejamento reprodutivo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A Rede Cegonha garante o direito de a gestante poder ter acompanhante durante o trabalho de parto e parto.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O trabalho de parto corresponde ao processo de movimentação do feto, placenta e membranas, através do canal de parto para fora do útero. É dividido em quatro estágios distintos para retratar as alterações típicas de cada momento. Assinale a sequência correta em relação aos períodos do trabalho de parto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Dilatação, expulsão, dequitação, Greenberg.
	Respostas:
	a. 
Dilatação, expulsão, Greenberg e dequitação.
	
	b. 
Rotação externa, dilatação e dequitação.
	
	c. 
Dilatação, expulsão, dequitação, Greenberg.
	
	d. 
Dequitação, Greenberg, dilatação e expulsão.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Os períodos do trabalho de parto são Período de Dilatação, expulsão, dequitação, Greenberg.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	
Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro deve realizar o exame físico específico obstétrico, que inclui as seguintes etapas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Palpação obstétrica, mensuração da altura uterina, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e o toque vaginal.
	Respostas:
	a. 
Palpação obstétrica, mensuração da altura uterina, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF).
	
	b. 
Palpação obstétrica, mensuração da altura uterina, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e o toque vaginal.
	
	c. 
Mensuração da altura uterina, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e o toque vaginal.
	
	d. 
Palpação obstétrica, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e o toque vaginal.
	
	e. 
Somente deve realizar a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e o toque vaginal.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O exame físico específico obstétrico inclui as etapas de palpação obstétrica, mensuração da altura uterina, a ausculta dos batimentos cardíacos fetais (BCF) e o toque vaginal.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As recentes evidências científicas comprovam a superioridade da amamentação sobre
outras formas de alimentar a criança pequena. Dentre as vantagens do aleitamento materno, o Ministério da Saúde cita os seguintes benefícios, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Aumenta o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes.
	Respostas:
	a. 
Evita mortes infantis.
	
	b. 
Evita diarreia.
	
	c. 
Evita infecção respiratória e diminui o risco de alergias.
	
	d. 
Aumenta o risco de hipertensão, colesterol alto e diabetes.
	
	e. 
Reduz a chance de obesidade e melhor nutrição.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A amamentação diminui o risco de doenças como a hipertensão, diabetes e colesterol alto.
	
	
	
QUESTIONARIO 3
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento da Criança indica suas condições de saúde e de vida, visa à promoção e manutenção de sua saúde e a intervenção sobre fatores de risco e deve ser realizada periodicamente e continuamente. Para verificar o comprimento de uma criança de cinco meses devemos utiliza que tipo de instrumento?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Antropômetro.
	Respostas:
	a. 
Régua de parede.
	
	b. 
Balança digital até 10 kg.
	
	c. 
Fita métrica.
	
	d. 
Antropômetro.
	
	e. 
Balança com régua vertical.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Devemos utilizar a régua antropométrica ou antropômetro para verificar o comprimento de uma criança de cinco meses.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Uma criança do sexo feminino, com 9 meses e 23 dias de vida, é levada à Unidade Básica de Saúde pela avó para consultade puericultura com o enfermeiro. A avó relata que a criança nasceu de parto vaginal a termo, com peso de 3200g e comprimento de 51 cm, e que recebeu aleitamento materno exclusivo até o quarto mês de vida, quando a mãe retornou ao trabalho. Atualmente, a criança é alimentada com uma papa salgado e uma papa doce por dia, além de fórmula láctea infantil. A avó relata ganho de peso reduzido da criança após o desmame; o peso atual é de 6100g (-3 ≤ escore z < -2- e a estatura é de 65 cm (-3 ≤ escore z < -2). Informa, ainda, que a criança começou a sentar-se com apoio há cerca de uma semana. Nesse caso, o enfermeiro deve:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da criança, bem como da estimulação e da vacinação; encaminhar a paciente para avaliação neuropsicomotora; agendar retorno para 30 dias.
	Respostas:
	a. 
Encaminhar a criança para avaliação médica imediata; agendar retorno para 30 dias.
	
	b. 
Reforçar as orientações básicas de alimentação, estimulação e vacinação da criança; agendar retorno conforme calendário mínimo de consulta ou de acordo com a rotina da unidade.
	
	c. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento da criança; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da paciente; agendar retorno para 30 dias.
	
	d. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da criança, bem como da estimulação e da vacinação; encaminhar a paciente para avaliação neuropsicomotora; agendar retorno para 15 dias.
	
	e. 
Investigar fatores relacionados ao atraso no crescimento e no desenvolvimento; orientar a respeito da alimentação complementar adequada à idade da criança, bem como da estimulação e da vacinação; encaminhar a paciente para avaliação neuropsicomotora; agendar retorno para 30 dias.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Justificativa: O peso da criança encontra-se entre Escore Z ≥- 3 e < - 2 e deve ser classificado como baixo peso para a idade. Nesta situação, quando a curva é ascendente o profissional de saúde deve investigar possíveis causas com atenção especial para o desmame, dentição, intercorrências infecciosas, formas de cuidado e afeto. Informar a mãe. Tratar intercorrências clínicas e registrar na caderneta. Agendar retorno para 30 dias. Uma das causas apresentadas no texto é o número insuficiente de papas salgada e doce ofertadas diariamente à criança. O caso também relata demora à aquisição da habilidade de sentar-se sem apoio. Tal habilidade só foi adquirida ao término do período em que a maioria das crianças já conquistou este marco do desenvolvimento. Assim é necessário orientar a família sobre alimentação complementar apropriada a lactentes com 9 meses e 23 dias de idade, conversar e estimular a família para oferecer oportunidades para o desenvolvimento de habilidades próprias para a idade, reforçar a importância da imunização na prevenção de doenças e referir precocemente para avaliação neuropsicomotora.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Ivo tem 9 meses. Veio ao serviço de saúde porque estava com tosse. Na sua consulta o profissional, após avaliá-lo, perguntou o que a mãe achava sobre seu desenvolvimento. A mãe referiu que Ivo é um pouco “molinho”. Ainda não está sentando, a não ser apoiado. Pega objetos e transfere de uma mão para a outra, já diz “papa” e “dada”; brinca de esconder. Quando colocado deitado, não consegue virar-se. Investigado quanto sua gestação, parto e nascimento, a mãe refere que não foi prematuro, pesou 3.100g ao nascer, porém demorou a chorar após o parto, necessitando uso de oxigênio. Seu perímetro cefálico foi de 36 cm (entre -2 escore Z + 2). Apresentava implantação baixa de pavilhão auricular, olhos com fenda oblíqua para cima e clinodactilia. ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE (OPAS). Manual para vigilância do desenvolvimento infantil no contexto da AIDPI. Washington, DC, 2005. Disponível em:< https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/1711.pdf>
 
Considerando a história de saúde e os dados da ficha de acompanhamento do desenvolvimento infantil abaixo leia as afirmativas e responda.
 
 
I. Ivo possui provável atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e deve ser referido para avaliação neuropsicomotora uma vez que apresenta 3 alterações fenotípicas.
II. Uma vez que os comportamentos ausentes (senta sem apoio, faz pinça e anda com apoio) situam-se na área “cinza” da ficha de desenvolvimento, o profissional deve orientar a mãe para estimular a criança na aquisição destas habilidades, não sendo indicado o encaminhamento de Ivo para avaliação neuropsicomotora.
III. O profissional de saúde deve considerar apenas que Ivo necessitou de oxigênio no nascimento e considerar que Ivo possui desenvolvimento normal com fatores de risco.
Estão corretas as alternativas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Apenas I.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
Apenas II.
	
	c. 
Apenas III.
	
	d. 
Apenas II e III.
	
	e. 
Todas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Justificativa: Conforme preconizado pelo Ministério da Saúde na Caderneta de Saúde da Criança, Ivo precisa ser encaminhado para avaliação neuropsicomotora, uma vez que apresenta 3 alterações fenotípicas sugestivas de Síndrome de Down (implantação baixa de pavilhão auricular, olhos com fenda oblíqua para cima e clinodactilia).
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Mário tem 6 meses. Nasceu a termo, pesando 3.000g, de parto normal não apresentando intercorrências. Na gestação a mãe não realizou pré-natal. Teve alta da maternidade com 24 horas de vida. No segundo dia em casa, a mãe percebeu que estava ficando “amarelinho”. Foi orientada a colocá-lo para pegar sol de manhã cedo, porém não melhorou. Seu quadro agravou no 5º dia, quando apresentou crise convulsiva e foi levado para hospitalização. Permaneceram 20 dias num berçário, em fototerapia, tendo realizado duas transfusões de sangue. Sua mãe refere que seu segundo filho morreu com 1 semana de nascido e que ficou muito “amarelinho”. Veio hoje à Unidade de Saúde para consulta de rotina e para tomar vacina. Ao examiná-lo o profissional percebeu que Mário interagia pouco com as pessoas. Indagando à mãe se ele não sorria, a mãe respondeu que Mário era muito sério, não gostava de ficar no colo, preferindo ficar no berço olhando para um brinquedo que ela pendurava. Também referiu que, como trabalhava muito, tinha pouco tempo para brincar com ele. A carteira de vacinação está desatualizada. Mário precisa completar o esquema vacinal recebendo as vacinas recomendadas para a idade de 4 meses. O profissional fez as orientações quanto ao aleitamento materno, alimentação complementar e vacinas. Também conversou com a mãe sobre o crescimento e desenvolvimento de Mário. Considerando o caso apresentado avalie as afirmativas abaixo:
ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE (OPAS). Manual para vigilância do desenvolvimento infantil no contexto da AIDPI. Washington, DC, 2005.
 
I- O fato de Mário ter ficado “amarelinho”, nos primeiros dias de vida e necessitar de fototerapia constitui risco para o desenvolvimento uma vez que condições biológicas, como a icterícia, podem afetar o desenvolvimento infantil.
II- O desenvolvimento de Mário pode ser afetado por fatores ambientais como os cuidados recebidos dos pais, devido à estimulação inadequada que a criança recebe.
III- Visto que o potencial para o desenvolvimento humano é determinado apenas pela genética, os fatores de risco biológicos e ambientais descritos no estudo de caso não podem alterar o desenvolvimento de Mário.
 
Conclui-se que as afirmativas corretas são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Afirmativas I e II
	Respostas:
	a. 
Afirmativa I
	
	b. 
Afirmativa II
	
	c. 
Afirmativa III
	
	d. 
Afirmativas I e II
	
	e. 
Afirmativas II e III
	Comentário da resposta:Resposta: D
Justificativa: I. O crescimento e desenvolvimento infantil são fortemente influenciados por fatores genéticos e biológicos. A bilirrubina não conjugada é altamente tóxica aos neurônios e a hiperbilirrubinemia em sua forma mais grave pode resultar em encefalopatia e consequentemente em dano ao desenvolvimento. II. O crescimento e desenvolvimento infantil também são influenciados por questões como interação com o meio, seu ambiente de cuidados e às oportunidades e estímulos à aprendizagem. A alternativa III está incorreta uma vez que o crescimento e desenvolvimento é influenciado por fatores biológicos e ambientais.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	André, com 10 meses de idade, é levado pelos pais à UBS para acompanhamento de puericultura. A criança nasceu a termo, parto vaginal, com 2800g e 49 cm. As vacinas estão atualizadas. Recebeu aleitamento materno até o sexto mês de vida e continua em aleitamento. Seu peso atual é 8.400g, o que localiza sua curva entre o Escore Z ≥ - 2 e + 2 (gráfico peso para idade). Os pais informam que André ganhou menos peso, depois que passou a frequentar a creche, onde está em período de adaptação. Considerando as informações acima, determine a situação do crescimento (ganho de peso).
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Peso adequado para idade.
	Respostas:
	a. 
Peso adequado para idade.
	
	b. 
Peso muito baixo para idade.
	
	c. 
Peso baixo para idade.
	
	d. 
Peso elevado para idade.
	
	e. 
Não é possível determinar a situação de crescimento devido ausência de dados sobre o peso anterior de André, pois isto impossibilita identificar se o traçado da curva é ascendente, horizontal ou descendente.
	Comentário da resposta:
	Resposta A.
Justificativa: O peso atual de André situa-se entre Escore Z ≥ - 2 e + 2 e é considerado peso adequado para a idade. A ausência de dados sobre o traçado da curva de André reduz a avaliação, mas não impossibilita que seja realizada. O profissional de saúde deve orientar a família sobre alimentação aos 10 meses de idade e estratégias que favorecem a adaptação na creche. Também deve agendar retorno em 30 dias para monitorar a curva de ganho de peso.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O atendimento à criança saudável é realizado pela consulta de enfermagem em puericultura. Nessa consulta o enfermeiro realiza atividades voltadas para o acompanhamento e avaliação da criança com subsequente orientação às mães/familiares, com vistas aos seguintes focos de atenção:
I – Crescimento físico e nutrição.
II – Desenvolvimento neuropsicomotor, social e afetivo.
III – Vacinação, higiene pessoal, mental, domiciliar e ambiental (atividades lúdicas, vínculos afetivos e autoestima); análise e orientação à família sobre o ambiente da criança (berço, quarto, casa, quintal – nicho ecológico marcante para a saúde da criança);
IV – Identificação de agravos e situações de risco.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
As alternativas I e II estão corretas.
	
	b. 
As alternativas I, II e III estão corretas.
	
	c. 
As alternativas II, III e IV estão corretas.
	
	d. 
As alternativas I, II, III e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas as alternativas estão incorretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Todas as afirmativas estão corretas e são realizadas nas consultas de puericultura.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Conceitua-se como necessidade hídrica de manutenção “o volume de água necessário para repor a perda de líquido obrigatória, como as que ocorrem na sudorese, na respiração, na formação de urina e de fezes”. A necessidade de líquidos diários para crianças pode ser estimada considerando seu peso corporal.
 
Calcule a necessidade de líquidos diária para uma criança que pesa 19Kg.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
1450 ml/dia
	Respostas:
	a. 
1900 ml/dia
	
	b. 
1450 ml/dia
	
	c. 
2000 ml/dia
	
	d. 
1180 ml/dia
	
	e. 
725 ml/dia
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Justificativa: Para uma criança com 19 Kg, calcula-se a necessidade hídrica de manutenção considerando o volume de 100 ml para cada quilo até o décimo quilo de peso (1000 ml) e a este valor soma-se 50 ml para cada quilo adicional até atingir o 19º Kg de peso. Para uma criança com 19 quilos soma-se 1000 ml (10 quilos iniciais) + 450 ml para os quilos adicionais.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A Sra. Helena trouxe seu filho André, de 7 meses de idade, ao posto de saúde porque está com diarreia e vômitos há um dia. Ao entrevistá-la, você identifica que as evacuações da criança são mais frequentes e líquidas do que o habitual, sem presença de sangue. Apresentou três episódios de vômitos no período e, por isso, a mãe interrompeu a alimentação, mantendo apenas amamentação ao seio (sic). Segundo ela, Gustavo se manteve alerta e receptivo anteriormente, encontrando-se choroso nas últimas horas. Ao examiná-lo, você verifica que se apresenta irritado, com olhos fundos e bebendo avidamente mediante oferta de água. Sua temperatura corporal é de 37,8ºC em região axilar e seu peso é de 8 Kg.
Considerando o quadro acima descrito podemos afirmar que:
I. Está indicado tratamento domiciliar da criança, pois Gustavo apresenta diarreia aguda, sem desidratação, uma vez que não apresenta o sinal da prega (turgor cutâneo diminuído).
II. Está indicada a administração de antitérmico para controle da temperatura corporal e antiemético para que a criança possa receber o soro de reidratação oral.
III. Esta indicada à administração de 400 a 800 ml de soro de reidratação oral a ser administrado nas próximas 4 horas, no serviço de saúde.
Está correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas III.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
Apenas II.
	
	c. 
Apenas III.
	
	d. 
Todas estão incorretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Justificativa: I. Gustavo deve ser classificado como criança com diarreia e desidratação uma vez que apresenta os seguintes sinais de desidratação: irritação, olhos fundos e bebe avidamente. Deve receber cuidados na Unidade de Saúde. II. O aumento da temperatura corporal está associado à desidratação. Uma vez que a criança recebe terapia de reidratação a tendência é a normalização da temperatura. A estratégia AIDPI não recomenda a administração de antitérmicos e de antieméticos, pois estes causam sonolência e consequentemente redução da ingesta da TRO. IV- No plano B, a TRO terá duração de 4 horas, período em que receberá um volume total de SRO que corresponde a 50-100 ml por quilo de peso.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Em uma unidade de saúde, após consultar um bebê de 7 meses, que apresentava episódios de diarreia, sem sinais de desidratação, a enfermeira orientou a mãe sobre o tratamento, de acordo com as diretrizes do Programa AIDPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância), do Ministério da Saúde. Na situação apresentada, a criança foi tratada:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Em casa, com aumento da frequência e duração das mamadas, administração de soro de reidratação oral, oferta de líquidos caseiros e alimentação, se aleitamento materno não exclusivo.
	Respostas:
	a. 
Em casa, com administração exclusiva de soro de reidratação oral tanto quanto a criança aceitasse e suspensão temporária do aleitamento materno para evitar que recusasse a TRO (Terapia de Reidratação Oral).
	
	b. 
Em regime de observação na unidade de saúde, com oferta de líquidos diversos da preferência da criança, associados a soro de reidratação oral administrado a cada episódio de evacuação e suspensão do aleitamento materno.
	
	c. 
Em regime de observação na unidade de saúde, com hidratação por meio de infusão venosa, suspensão de qualquer alimento ou líquido por via oral até a diminuição dos episódios de diarreia e uso de medicamentos antiespasmódicos.
	
	d. 
Em regime de internação no Pronto Socorro, com hidratação por vista endovenosa elíquida por via oral, além do uso de medicamentos antiespasmódicos e suspensão do aleitamento materno.
	
	e. 
Em casa, com aumento da frequência e duração das mamadas, administração de soro de reidratação oral, oferta de líquidos caseiros e alimentação, se aleitamento materno não exclusivo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Justificativa: A alternativa E está correta uma vez que a criança com diarreia e sem desidratação deve receber tratamento em casa após orientação de seus cuidadores/familiares quanto à reposição de líquidos adicionais (SRO, água, suco e sopas) tanto quanto a criança aceitar, continuidade da alimentação, reconhecimento dos sinais de piora e retorno.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Leia atentamente as afirmativas abaixo:
 
I. Considerando a duração do quadro diarreico classificam-se como diarreia aguda aquelas com duração superior a 14 dias.
II. O aumento da secreção intestinal é a resposta que ocorre em 95% dos casos de diarreia e resultam em secreção ativa de água e eletrólitos para a luz intestinal na tentativa de expulsar o agente infeccioso ou as toxinas liberadas através do aumento do volume e da frequência das evacuações.
III. Denomina-se disenteria a presença de muco, pus ou sangue nas fezes e indica invasão da mucosa intestinal pela agente infeccioso com proliferação bacteriana.
 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As afirmativas II e III
	Respostas:
	a. 
Apenas a afirmativa I
	
	b. 
Apenas a afirmativa II
	
	c. 
Apenas a afirmativa III
	
	d. 
As afirmativas II e III
	
	e. 
As afirmativas I, II e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Justificativa: A afirmativa I está incorreta, pois a diarreia aguda é considerada aquela que tem duração de até 14 dias. As demais afirmativas estão corretas.
	
	
	
QUESTIONÁRIO 4: 
· Pergunta 1
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Cânulas de traqueostomia são tubos curvos construídos em material plástico ou metálico e compostos por presilhas, tubo, lúmem e obturador. Para uso na população infantil, este dispositivo precisa ter especificações que atendam à anatomia e às necessidades de crescimento e segurança para crianças de todas as faixas etárias. Considerando as recomendações para cânulas de traqueostomia pediátricas, analise as afirmativas abaixo:
I. Cânulas de traqueostomia feitas de plástico ou Silastic (silicone) são indicadas para a população pediátrica por serem termossensíveis e se moldarem ao contorno da traqueia evitando pontos de pressão, isquemia e lesões.
II. Cânulas de metal são indicadas para crianças por serem construídas por material rígido que impedem dobras no tubo e consequente obstrução da cânula.
III. Cânulas de traqueostomia requerem balonetes ou “cuffs” para melhor fixação e prevenção de saídas acidentais da cânula.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
I e II
	
	c. 
I, II e III
	
	d. 
II e III
	
	e. 
I e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A alternativa II está incorreta, pois as cânulas de metal não são indicadas para crianças devido a sua rigidez que aumenta o risco de lesão traqueal. Além disso, a parte interna da cânula de metal pode reduzir o lúmem e, consequentemente levar à insuficiência respiratória. A alternativa III está incorreta, pois o balonete não é um dispositivo para fixação da cânula de traqueostomia. Eles diminuem a passagem de ar entre a parede da traqueia e o tubo aprimorando a ventilação assistida.
	
	
	
· Pergunta 2
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O processo de transição da alta hospitalar para os cuidados em casa requer treinamento da família para a realização de cuidados especializados.  Durante o período de hospitalização, os membros da família são estimulados e inseridos nos cuidados para adquirir habilidades como: trocar a fixação da cânula de traqueostomia, aspirar secreções traqueais, manter vias aéreas umidificadas e realizar a limpeza peritraqueostomia.
 
Considerando as orientações sobre os cuidados que a família precisa dar continuidade em casa, leia as afirmativas abaixo e responda.
I. A área ao redor do estoma deve ser limpa com solução salina diariamente, com maior ou menor frequência a depender da quantidade de secreção e de complicações locais. Não há indicação do uso rotineiro de pomadas, exceto quando há sinais de inflamação e com indicação médica.
II. A cânula de traqueostomia é mantida por cadarços ou fixações de espuma com velcros ao redor do pescoço que são substituídas diariamente quando úmidas. Os pais devem remover totalmente o cadarço antigo e, em seguida colocar uma nova fixação evitando contanto entre material sujo e limpo.
III. A saída acidental da cânula de traqueostomia requer ações imediatas. A cânula deve ser prontamente reinserida no estoma aberto. Se não for possível a recolocação da cânula que se deslocou, uma de menor calibre deve ser inserida.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e III
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
II
	
	c. 
II e III
	
	d. 
I e III
	
	e. 
I, II e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa II está incorreta, pois durante a troca os cadarços antigos só podem ser cortados e removidos quando os novos já estiverem firmemente presos com nó triplo.
	
	
	
· Pergunta 3
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	As funções de umidificação e aquecimento do ar inspirado estão comprometidos na criança traqueostomizada e, consequentemente as secreções podem se tornar espessas, com tendência a formação de rolhas de muco e risco de obstrução da cânula.
Considerando os cuidados com a umidificação das vias aéreas, leia as afirmativas abaixo e responda.
 
I. A melhor estratégia para manter a via aérea hidratada é uma boa ingesta hídrica.
II. Equipamentos como nebulizadores e inaladores também são indicados para manter a umidade das vias aéreas.
III. A instilação de solução salina durante a aspiração traqueal deve ser utilizada para fluidificar as secreções traqueais e favorecer a sua remoção.
 
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I e II
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
II
	
	c. 
III
	
	d. 
I e II
	
	e. 
I, II e III
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa II está incorreta, pois pesquisas não recomendam a instilação de solução salina durante a aspiração traqueal, exceto quando há obstrução da cânula. Ingesta hídrica adequada para a idade é o melhor cuidado para umidificação das vias aéreas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Dentre os agravos respiratórios, as infecções respiratórias agudas (IRAs) constituem o principal motivo de consulta e de hospitalização de crianças menores de 5 anos, chegando a 40% das causas de busca de atendimento. A pneumonia é uma das principais causas isoladas de morte nesse grupo populacional. Além disso, essa doença é a principal responsável pelas internações pediátricas, com mais de 320 mil hospitalizações de menores de 5 anos em 2006. Em grupo, as doenças respiratórias respondem por 42,1% das internações de crianças de 1 a 4 anos.
 
A morbidade dessas infecções é especialmente alta em crianças devido às seguintes razões:
 
I. As suas vias aéreas são mais estreitas e mais curtas do que as dos adultos e, portanto, a reação inflamatória leva a um estreitamento mais significativo das vias aéreas, resultando em um quadro mais grave.
II. A imaturidade imunológica faz com que elas transmitam organismos agressores em grandes quantidades e por um período prolongado em comparação aos adultos.
III. O convívio de crianças num mesmo ambiente, como é o caso das creches, favorece o desenvolvimento das IRAs. Em parte, isto se deve às práticas de higiene, que dependendo da idade da criança, são ainda inapropriadas.
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A alternativa II está incorreta uma vez que a imaturidade imunológica aumenta o risco de a criança ter uma infecção respiratória e não de transmitir a doença.
	
	
	
· Pergunta 5
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Considerando as principais complicações associadas à Doença do Refluxo Gastroesofágico, leia as afirmativas abaixo e responda.
I. A aspiração de conteúdo gástrico, especialmente do ácido gástrico, provoca queimadura química das vias aéreas e pulmões e causam broncodilatação, atelectasia, edema e hemorragia alveolar. Frequentemente, a mucosa irritada torna-se foco de infecção bacteriana secundária.
II. Uma das complicações da DRGE é o esôfago de Barret que é uma metaplasia na qual o epitélio escamoso normal do esôfago inferior é substituído por epitélio colunar.
III. Vômitos frequentes, regurgitações e recusa alimentar comprometem o ganho de peso. Estas situações associadas ao aumento do gasto energético nas manifestações respiratórios culminam em comprometimento do crescimento.
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas II e III estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e III estão corretas.
 
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A alternativa I está incorreta, pois a aspiração de conteúdo gástrico provoca broncoconstrição.
	
	
	
· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A doença e o processo de hospitalização afetam de forma singular todos os membros da família, especialmente, quando a pessoa diretamente envolvida é uma criança. Considerando que o enfermeiro pode apoiar a família e ajudá-la no enfrentamento deste momento de crise, leia as afirmativas abaixo e responda:
 
I. Assegurar a manutenção dos vínculos afetivos durante a hospitalização é a principal tarefa de enfermeiros envolvidos no cuidado de crianças menores de 1 ano de idade.
II. A Abordagem Centrada na Família é uma filosofia de cuidados que reconhece as necessidades da família em momentos de crise como a hospitalização e adota uma perspectiva de cuidado que inclui a família como cliente.
III. Instrumentos para a avaliação da família da criança hospitalizada, como o genograma e ecomapa, são de uso exclusivo da equipe médica.
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a(s) alternativa(s) correta(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas I está correta.
	
	b. 
Apenas II está correta.
	
	c. 
Apenas III está correta.
	
	d. 
Apenas I e II estão corretas.
	
	e. 
Apenas II e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: a alternativa III está incorreta pois instrumentos como o genograma e ecomapa podem ser usados no processo de avaliação por enfermeiros com conhecimento e habilidades de comunicação para a aplicação dos instrumentos.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para a criança que adoece, a hospitalização é um momento difícil, pois resultam em dor, lesão corporal, separação e perda de controle. Elas possuem recursos limitados de enfrentamento para lidar com fatores estressores e precisam que suas necessidades sejam atendidas para passar pela crise.
O enfermeiro pode implementar para atender às necessidades de lactentes e reduzir o impacto da hospitalização nesta fase do desenvolvimento as seguintes intervenções, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Não permitir que os pais acompanhem procedimentos com a criança, já que isso pode interferir na assistência de enfermagem.
	Respostas:
	a. 
Atender às necessidades de alimentação, higiene, eliminação, sono, estimulação e afeto, seguindo a rotina familiar sempre que possível.
	
	b. 
Manter bom relacionamento com os pais e evitar rodízio da equipe de enfermagem no cuidado com as crianças.
	
	c. 
Incentivar a permanência de objetos transicionais com a criança, como chupetas, paninhos e outros objetos preferidos.
	
	d. 
Encorajar os pais a estarem presentes nos procedimentos e envolver os pais no cuidado do filho, estimulando-os a participar dos cuidados prestados à criança.
	
	e. 
Não permitir que os pais acompanhem procedimentos com a criança, já que isso pode interferir na assistência de enfermagem.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Os pais devem ser estimulados a acompanhar os procedimentos de enfermagem, já que minimiza o estresse da criança.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	A aspiração da traqueostomia é um dos cuidados realizados para a manutenção da via aérea artificial livre de obstrução por secreções acumuladas. A aspiração traqueal não está livre de complicações, entre elas a hipóxia e a irritação e lesão dos tecidos traqueais.
Assinale a alternativa incorreta sobre um cuidado para prevenir hipóxia que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da traqueostomia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
A aspiração deve ser realizada em horários predeterminados.
	Respostas:
	a. 
Oferecer oxigênio (100% FiO2) antes ou depois de cada aspiração usando máscara com bolsa de reserva de oxigênio ou ajustando a fração inspirada de oxigênio do ventilador.
	
	b. 
Aumentar o nível de oxigênio circulante. Introduzir a sonda com a porta lateral aberta e fechá-la para realizar a aspiração, retirando-a em movimentos circulatórios e um tempo de 5 segundos. Reduzir o tempo de hipóxia.
	
	c. 
Selecionar o tamanho do cateter de aspiração que deve ter metade do diâmetro do tubo traqueal. Se o cateter for muito grande, ele pode bloquear as vias aéreas durante a aspiração, aumentado a hipóxia.
	
	d. 
Se for muito pequeno, o tempo total do procedimento será maior e a criança será submetida a maior tempo de hipóxia.
	
	e. 
A aspiração deve ser realizada em horários predeterminados.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A aspiração não deve ser realizada em horários predeterminados, e sim quando necessário.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa correta sobre o cuidado para prevenir lesão tecidual que deve ser adotado durante o procedimento de aspiração da traqueostomia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Realizar a aspiração com a sonda pré-mensurada para não ultrapassar mais que 0,5 cm do término do tubo endotraqueal ou traqueostomia.
	
	b. 
Tradicionalmente, a técnica de aspiração da traqueostomia recomenda inserir e avançar o cateter de aspiração pelo tubo até que ele encontre resistência. Estudos indicam que esta conduta provoca traumas na parede traqueobrônquica.
	
	c. 
A aspiração pré-mensurada evita este tipo de trauma.
	
	d. 
Para a prevenção de atelectasias, a pressão do vácuo deve variar entre 40-60 mmHg para recém-nascido e entre 80-100mmHg para lactentes e crianças.
	
	e. 
Todas as alternativas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Todas as alternativas estão corretas sobre o cuidado para prevenir lesão tecidual durante o procedimento de aspiração da traqueostomia em crianças.
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	No processo de Sistematização da Assistência de Enfermagem para a criança com refluxo gastroesofágico, o enfermeiro estabelece os diagnósticos de enfermagem e prescreve os cuidados específicos. Considerando o diagnóstico “Risco de aspiração relacionado ao esfíncter esofágico inferior incompetente”, relacione intervenções de enfermagem específicas para prevenção da aspiração de conteúdo gástrico.
Assinale a alternativa incorreta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Nas trocas de fralda, manter a criança em decúbito dorsal.
	Respostas:
	a. 
Orientar os cuidadores a ofertar alimentos com a criança sentada. Mantê-la sentada após as refeições.
	
	b. 
Nas trocas defralda, manter a criança em decúbito dorsal.
	
	c. 
Posicionar e supervisionar decúbito elevado nos períodos de sono.
	
	d. 
Observar frequência das regurgitações.
	
	e. 
Após a alimentação, manter o bebê sentado em assento infantil apropriado por pelo menos uma hora ou em berço com cabeceira elevada a 30 graus.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: Nas trocas de fralda, lateralizar a criança e mantê-la em decúbito elevado.