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Prova Impressa GABARITO | Avaliação Final (Objetiva) - Individual 3,00 10 10/0 10,00 O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma condição que ocorre quando a placenta se separa do útero antes do nascimento do bebê, em gestações com 20 semanas ou mais. É considerado uma das principais emergências obstétricas hemorrágicas, porque coloca em risco a vida da mãe e do feto. A estabilização hemodinâmica é importante para garantir a segurança da mãe e do feto, e a decisão de parto via vaginal ou cesariana depende da conduta médica. Sobre o papel do enfermeiro no descolamento prematuro de placenta, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- O enfermeiro deve estar atento às condições clínicas da paciente com descolamento prematuro de placenta, avaliar sinais e sintomas, fornecer suporte emocional e realizar medidas de suporte básico à vida, como monitoramento da pressão arterial e batimentos cardíacos. PORQUE II- É necessário garantir a segurança materno-fetal e assistência adequada, para um resultado satisfatório do tratamento. Visto que o descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica importante. Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: FURLANETTI, T. M.; PAULA, M. A.; STEIBEL, J. A. Gestação ectópica: diagnóstico e manejo. Revista Acta médica, Porto Alegre, v. 33, n. 1, p. 23-28, 2011. Disponível em: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/04/882358/gestacao-ectopica-diagnostico-e-manejo.pdf. Acesso em: 19 maio 2023. A A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira. B A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa. 1 C As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa da primeira. D As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda não é uma justificativa correta da primeira. O abortamento, também conhecido como aborto espontâneo, é a interrupção natural e involuntária da gravidez antes que o feto tenha a capacidade de sobreviver fora do útero. As causas do abortamento podem variar e nem sempre são identificadas. Alguns fatores de risco incluem idade materna avançada, histórico prévio de abortamento, anomalias genéticas, distúrbios hormonais, doenças crônicas maternas, infecções e anomalias uterinas. Existem diferentes tipos de abortamento, que podem ser classificados de acordo com a idade gestacional e as características clínicas. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta o tipo de abortamento que pode ser causado por manipulações inadequadas na cavidade uterina: A Abortamento retido. B Abortamento infectado ou séptico. C Abortamento em curso/inevitável. D Abortamento completo. A doula é uma profissional que auxiliar de forma física e psicológica a mulher durante a gestação, parto e pós-parto. Atualmente, a palavra doula vem ganhando valorização pelo excelente trabalho com as gestantes, visto que aumentam as chances de ter parto normal, de ter menos pedidos de cesarianas e analgesias. A doula não é uma profissional da área da saúde, não precisa ter outra formação para poder atuar. É importante saber a diferença do trabalho de uma doula e da enfermeira dentro de um centro obstétrico. Fonte: PL 8363/2017. Lei de doulas para o Brasil. Dispõe sobre o exercício profissional da atividade de Doula e dá outras providências. 2017. Disponível em: https://www.camara.leg.br /proposicoesWeb/prop_mostrarintegra?codteor=1828356&filename=Tramitacao-PL+8363/2017. Acesso em: 17 maio 2023. 2 3 Sobre o trabalho da doula, analise as sentenças a seguir: I- São competências da doula: fornecer medidas de conforto físico através de massagens, relaxamentos, técnicas de respiração, banhos e sugestão de posições e movimentações que auxiliem o progresso do trabalho de parto e diminuição da dor e desconforto. II- A doula substitui o acompanhante escolhido pela III- A doula não realiza qualquer procedimento médico ou clínico, como aferir pressão, toques vaginais, monitoração de batimentos cardíacos fetais, administração de IV- A doula auxilia na vinculação pós-parto entre mãe e bebê e apoia a amamentação. Assinale a alternativa CORRETA: A As sentenças I, III e IV estão corretas. B As sentenças II e IV estão corretas. C As sentenças I e II estão corretas. D Somente a sentença II está correta. As células responsáveis pela contratilidade uterina durante o parto são conhecidas como miócitos uterinos. Essas células musculares especializadas estão localizadas na camada do miométrio, a camada muscular espessa do útero. É importante ressaltar que a contratilidade uterina durante o parto é um processo complexo que envolve uma interação complexa de sinais elétricos, hormonais e químicos. Os miócitos uterinos desempenham um papel fundamental nesse processo, respondendo aos estímulos hormonais e gerando as contrações necessárias para o progresso do trabalho de parto e o nascimento do bebê. Sobre a função do útero gravídico, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas: I- Para a contração uterina acontecer, depende da interação de alguns fatores e componentes proteicos que interagem entre si. Essa interação proteica é modulada pela miosina, que quando ativada possibilita a contração local do miométrio. PORQUE 4 II- Somando várias interações, as células musculares vão se ligando umas nas outras por meio de conexões proteicas, nomeadas conexinas ou gap junctions. Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: HADDAD JÚNIOR, H.; VISCONTI, M. A. Gestação, parto e lactação. [s. d.]. Disponível em: https://midia.atp.usp.br/plc/plc0024/impressos/plc0024_05.pdf. Acesso em: 15 maio 2023. A As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira. B As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira. C A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda, uma proposição falsa. D A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda, uma proposição verdadeira. A dor do parto é uma experiência individual e subjetiva, que varia de mulher para mulher. Ela é causada pelas contrações uterinas e pela distensão dos tecidos vaginais. É importante lembrar que a dor do parto é fisiológica e faz parte do processo natural do nascimento, mas a forma como ela é vivenciada pela mulher pode ser influenciada por diversos fatores, como o medo, a ansiedade e o desconhecimento sobre o trabalho de parto. Existem diversas técnicas para aliviar a dor do parto, como a analgesia farmacológica, o uso de métodos não farmacológicos (como massagem, banho morno e bola de pilates) e a presença de um acompanhante de escolha da mulher, que pode oferecer suporte emocional e físico durante o trabalho de parto e parto. REFERÊNCIA: FRAGA, T. F. et al. Enfermagem em centro obstétrico perspectiva dos enfermeiros. Revista Enfermagem, Florianópolis, v. 27, n. 3, ago. 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce/a/TG5tCJBbFXB3hGS3n6bbYLF/?lang=pt. Acesso em: 17 maio 2023. Sobre a origem da dor do parto durante o período expulsivo (segundo estágio), assinale a alternativa CORRETA: A Distensão do colo uterino 5 B Contração uterina. C Contração uterina devido à involução do útero. D Compressão da apresentação fetal e distensão do assoalho pélvico. Por meio de políticas públicas, os direitos das gestantes e parturientes são assegurados. Alguns principais direitos garantidos por lei abrangem os direitos no pré-natal, durante a gestação, durante o parto, direitos trabalhistas, direitos estudantis e educacionais e também os direitos sociais. É de extrema importância o enfermeiro ter conhecimento destes direitos, bem como das políticas públicas que permeiam esta temática, para assim garantir que a passagem de conhecimento e informação seja realizada de forma correta ao casal. Fonte: FRAGA, T. F. et al. Enfermagem em centro obstétrico perspectiva dos enfermeiros. Revista Enfermagem, Florianópolis, v. 27, n. 3, ago.2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce /a/TG5tCJBbFXB3hGS3n6bbYLF/?lang=pt. Acesso em: 17 maio 2023. Sobre os direitos da gestante e parturiente, analise as sentenças a seguir: I- É direito da gestante: um atendimento de cuidado à saúde sem distinção de raça, idade, sexo, posição socioeconômica, nacionalidade, política, religião ou portador de doenças. II- É direito da gestante no pré-natal: visitar antecipadamente o local do parto, garantido por lei, quando assistida pelo SUS. III- Não é direito da gestante solicitar por métodos de alívio da dor do IV- Não é um direito trabalhista da gestante estar garantida com contrato de trabalho quando gravidez. Assinale a alternativa CORRETA: A As sentenças II e III estão corretas. B As sentenças I e II estão corretas. C Somente a sentença I está correta. 6 D As sentenças I, III e IV estão corretas. A cesariana é uma cirurgia obstétrica que consiste na retirada do bebê por meio de incisão na barriga e no útero da mãe. As indicações para cesariana são baseadas em evidências científicas e clínicas reais, e incluem: descolamento prematuro da placenta, prolapso de cordão umbilical, placenta prévia, ruptura de vasa prévia, apresentação cefálica, herpes genital com lesão ativa no dia do parto. Outras condições que podem ocorrer devem ser corretamente diagnosticadas antes da realização da cesariana. Algumas situações requerem abordagens individualizadas. O aumento das taxas de cesariana no Brasil é explicado por diversos fatores, incluindo postergação da maternidade, uso da monitorização eletrônica intraparto contínua, fetos em apresentação pélvica, indução de parto, medicina defensiva e cesarianas agendadas por desinformação materna e motivação clínica. Sobre a cesariana, analise as sentenças a seguir: I- A cesariana também é indicada em caso de sofrimento fetal agudo durante o trabalho de parto. II- A cesariana agendada por prevenção do assoalho pélvico não é uma indicação clínica real. III- O descolamento prematuro da placenta é uma indicação real para a realização de cesariana. IV- A ruptura de vasa prévia é uma indicação clínica que pode ser avaliada individualmente antes da realização da cesariana. Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: UNICAMP. Protocolo de assistência ao parto cesárea. Campinas: Unicamp, 2008. Disponível em: https://www.caism.unicamp.br/download/protocolos/obstetricia/Assist %C3%AAncia%20ao%20Parto%20Ces%C3%A1rea.pdf. Acesso em: 22 maio 2022. A As sentenças I e IV estão corretas. B As sentenças I, II e III estão corretas. C Somente a sentença II está correta. 7 D Somente a sentença III está correta. A inversão uterina é uma emergência obstétrica pouco frequente, mas que pode causar graves problemas se ocorrer. Ela acontece quando o útero sai pelo colo uterino, podendo ser parcial ou completa. A incidência é pequena, mas são diversos os fatores de risco. O diagnóstico e o tratamento devem ser realizados de forma ágil e correta. Sobre a inversão uterina, analise as sentenças a seguir: I- A inversão uterina ocorre quando o útero se inverte e sai pelo fundo uterino. II- Após a solução da inversão uterina ser realizada com sucesso, não se deve realizar a administração de uterotônicos. III- Os fatores de risco para a inversão uterina incluem macrossomia, cordão curto, uso prolongado de ocitocina sintética ou sulfato de magnésio, primiparidade, anomalias uterinas, remoção manual da placenta e acretismo placentário. IV- O tratamento da inversão uterina inclui administrar uterolíticos, a manobra de Taxe e a terapêutica cirúrgica. Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: LOPES, J. R. B. et al. Anatomia uterina hemorrágica pós parto. Revista Médica de Minas Gerais, v. 21, n. 4, 2011. A As sentenças III e IV estão corretas. B As sentenças I e II estão corretas. C As sentenças I e IV estão corretas. D As sentenças II e III estão corretas. 8 A violência obstétrica é um assunto que ganhou forças atualmente na mídia e na sociedade, dando mais visibilidade e discussões sobre a temática. Infelizmente, a violência obstétrica ainda é praticada por profissionais dentro das instituições de saúde, tanto durante a gestação como durante o parto e pós-parto, podendo ocorrer também durante consultas no pré-natal. O enfermeiro que trabalha dentro do centro obstétrico tem um papel importante na disseminação de informações sobre a humanização do parto e direitos da parturiente, fazendo com que as gestantes e acompanhantes estejam cientes e tenham conhecimento sobre todos os aspectos éticos e legais que os permeiam. Sobre a violência obstétrica, analise as sentenças a seguir: I-É violência obstétrica realizar a manobra II-É violência obstétrica encorajar a parturiente a mudar de posição quando ela III-É violência obstétrica obrigar a parturiente a ficar deitada durante todo o trabalho de IV-É violência obstétrica negar a presença do acompanhante durante todo o Assinale a alternativa CORRETA: Fonte: FRAGA, T. F. et al. Enfermagem em centro obstétrico perspectiva dos enfermeiros. Revista Enfermagem, Florianópolis, v. 27, n. 3, ago. 2018. Disponível em: https://www.scielo.br/j/tce /a/TG5tCJBbFXB3hGS3n6bbYLF/?lang=pt. Acesso em: 17 maio 2023. A As sentenças I, II e III estão corretas. B As sentenças II e IV estão corretas. C Somente a sentenca I está correta. D As sentenças I, III e IV estão corretas. 9 Durante a gestação, o enfermeiro desempenha um papel crucial no cuidado e acompanhamento da mulher grávida, fornecendo suporte físico, emocional e educacional. Este cuidado vai desde a realização do pré-natal, educação e aconselhamento, rastreamento de doenças, prevenção de complicações, apoio e suporte informativo sobre parto e também a promoção do autocuidado materno. É importante destacar que o trabalho do enfermeiro durante a gestação envolve uma abordagem holística, centrada na mulher e em sua família. Ele desempenha um papel essencial na promoção da saúde materna e fetal, no fornecimento de cuidados abrangentes e no empoderamento da mulher para tomar decisões sobre sua saúde e a saúde de seu bebê. Sobre as informações da gestação, associe os itens, utilizando o código a seguir: I- Vigilância pré-natal. II- História da gravidez. III- Aspectos psicossociais do parto. ( ) É a preparação para o parto, suporte emocional durante o trabalho de parto, o envolvimento familiar, a comunicação estabelecida entre a equipe de saúde, a parturiente e o acompanhante durante o parto. ( ) É a observação das consultas e exames. ( ) É a verificação da evolução, doenças, medicação e drogas usadas. Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: A III - I - II. B I - II - III. C II - III - I. D I - III - II. 10
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