RESUMO DO LIVRO

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ANATOMIA DO SISTEMA URINÁRIO
· SISTEMA URINÁRIO rins, ureteres, bexiga e uretra.
· Inicio produção da urina: agua/solutos no plasma interior túbulos (nefrons) fluido alterado urinaureterbexigaexpande reflexos micção cotrai elimina urina tubo uretra.
· RINS: local produção da urina. Artérias renais sangue p/ o rim. Veias renais levam sangue dos rins p/ veia cava inferior.
· RINS recebem 20 – 25% do DC. Alta taxa de fluxo nos rins é critica para função renal.
NEFRON UNIDADE FUNCIONAL DO RIM
· INTERIOR DO RIM DIVIDIDO EM 2 CAMADAS:
· CORTEX (externo) 
· MEDULAR (interna)
· 80% dos nefrons presentes no interior do córtex e 20% penetram interior da medula:
· NEFRONS CORTICAIS
· NEFRONS JUSTAMEDULARES
ELEMENTOS VASCULARES DO RIM
· O sangue entra no rim pela ARTERIA RENAL.
· Nesse local o arranjo dos vasos sanguíneos formam um SISTEMA PORTA (formado por duas redes de capilares).
· No SISTEMA PORTA RENAL, o sangue flui das ARTERIAS RENAIS para ARTERIOLA AFERENTE sangue passa 1ª rede capilares (rede em forma de novelado GLOMÉRULO) sangue ARTERIOLA EFERENTE 2ª REDE DE CAPILARES – CAPILARES PERITUBULARES (cercam o TUBULO RENAL).
· Nos NEFRONS JUSTAGLOMERULARES (longos capilares peritubulares que penetram na medula são chamados de VASOS RETOS (vasa reta).
· Os capilares peritubulares convergem para formar vênulas/pequenas veias envia o sangue para fora dos rins pela VEIA RENAL.]
· FUNÇÃO SISTEMA PORTA RENAL: FILTRAR o fluido sanguíneo para o interior do lumen do nefron, nos capilares glomerulares e então REABSORVER o fluido do lumen tubular de volta para o sangue nos capilares peritubulares.
· Força de pressão para movimento fluido.
ELEMENTOS TUBULARES DO RIM
· TUBULO RENAL: formado camada única células epiteliais próxima superfície apical, tem microvilossidades para aumento da superfície basal do epitélio polarizado repousa lamina basal. Junções célula a célula apertadas, algumas tem permeabilidade seletiva para ions.
· INICIO DO NEFRON: CAPSULA DE BOWMAN (envolve o glomérulo), endotélio do glomérulo unido ao epitélio da capsula de B de modo que o liquido filtrado dos capilares passa diretamente para dentro do lumen tubular.
· GLOMERULO + CAPSULA BOWMAN = CORPUSCULO RENAL
· CAPASULA DE BOWMAN o filtrado flui interior do TUBULO PROXIMAL ALÇA DE HENLE ( segmento que desce ate a medula retorna para o córtex)
· ALÇA DE HENLE DIVIDIDA 2 RAMOS:
· RAMO DESCENDENTE ( segmento fino)
· RAMO ASCENDENTE (segmento grosso)
· Fluido então chega ate o TUBULO DISTAL drenam DUCTO COLETOR ( ductos coletores passam do córtex para a medula drenam na pelve renal). Da pelve renal liquido filtrado é modificado chamado URINA flui URETER (rumo a excreção).
· A parte final do ramo ascendente da alça de henle passa entre as AA/AE, região chamada APARELHO JUSTAGLOMERULAR. A aproximidade do ramo ascendente das AA/AE permite comunicação paracrina autorregulação do rim.
OS RINS FILTRAM, REABSORVEM E SECRETAM
· Nos NEFRONS acontecem 3 processos:
· FILTRAÇÃO: movimento do liq sangue para o lumen do nefron, ocorre apenas no corpúsculo renal, onde as paredes dos capilares glomerulares e a capsula bowman são modificadas para permitir o fluxo do liquido.
· Fluido filtrado FILTRADO chega ao lumen do nefron. Tudo que é filtrado nos nefrons é destinado á EXCREÇÃO na urina ( a não ser que seja reabsorvido no corpo). Após filtrado deixar a capsula bowman é modificado pelos processos reabsorção/secreção.
· REABSORÇÃO: é um processo transporte de substancias presentes no filtrado do lumen tubular de volta para o sangue atrás dos capilares peritubulares.
· SECREÇÃO: remove seletivamente moléculas do sangue e as adiciona ao filtrado no lumen tubular (seletivo usa proteínas de membrana para transportar as moléculas através do epitélio tubular).
O NEFRON MODIFICA O VOLUME E A OSMOLARIDADE DO LIQUIDO
· O fluido filtrado para a capsula bowman (idênticos ao plasma), flui pelo túbulo proximal 70% do seu volume é reabsorvido restando 30% no lumen tubular.
· Reabsorção ocorre quando células do túbulo proximal transporta solutos para fora do lumen determinando a reabsorção de agua por osmose.
· o filtrado que deixa o túbulo proximal vai para alça de henle local para produção de urina diluída, a medida que passa pela alça é reabsorvido mais soluto do que agua filtrado sai da alça o seu volume diminui a maior parte foi reabsorvida para os capilares.
· A partir da alça de henle o filtrado vai para tublo distal e para ducto coletor. Nesses dois segmentos ocorre uma regulação fina do balanço de sódio e agua pelo controle de hormônios.
FILTRAÇÃO
· Filtração do plasma para dentro túbulos renais primeiro passo para formar urina.
· Esse processo gera o filtrado (composição igual do plasma) (menos as proteínas plasmáticas).
· Condições normais, células sanguíneas permanecem no capilar, filtrado é composto de agua e solutos dissolvidos.
· A porcentagem do volume total do plasma que é filtrada para dentro do túbulo é a FRAÇÃO DE FILTRAÇÃO (TFG).
O CORPUSCULO RENAL CONTÉM 3 BARREIRAS DE FILTRAÇÃO
· A filtração ocorre no corpúsculo renal ( consiste na rede de capilares glomerulares envolta pela capsula de bowman.
· Substancias que deixam o plasma passam por 3 barreiras de filtração, antes de entrarem no lumen tubular:
· ENDOTELIO DO CAPILAR GLOMERULAR: capilares glomerulares (fenestrados) com grandes poros, permitem que maioria dos componentes plasmáticos sejam filtrados. Os poros são pequenos para impedir que proteinas presentes na superfície dos poros carregadas negativamente ajudam a repelir proteinas plasmáticas carregadas negativamente.
· LAMINA BASAL: MEC separa endotélio do capilar do epitélio da capsula bowman. Constituída por glicoproteínas carregadas negativamente.
· EPITELIO DA CAPSULA BOWMAN: formada por células especializadas PODÓCITOS, longos pes extensão. Eles deixam estreitas as fendas de filtração. Sem essa barreira as proteinas podem passar para urina (lesão renal). As células mesangiais glomerulares ficam ao redor dos capilares glomerulares, feixes de filamentos semelhantes a actina (contrair e alterar o fluxo sanguíneo pelos capilares) elas tbm secretam citocinas associadas aos processos inflamatórios e imunes (alteração leva doenças renais).
A PRESSÃO NOS CAPILARES CAUSA A FILTRAÇÃO
· 3 pressões que determinam TFG
· PH: (sangue), flui através dos capilares glomerulares força a passagem de fluido através do endotélio fenestrado. Favorece a filtração para dentro da capsula de bowman. A pressão sanguínea nos capilares é em media 55 mmHg.
· PO: no interior do capilares glomerulares é mais alta do que a no fluido da capsula de bowman. Esse gradiente de pressão é devido a presença de proteinas no plasma. O gradiente de PO é media de 30 mmHg favorece o movimento liquido de volta para os capilares.
· Pressão do fluido capsular: capsula de bowman, um espaço fechado, de forma que a presença de fluido no seu interior cria uma PH do fluido que se opõe ao fluxo do fluido para o interior da capsula. É em media 15 mmHg opondo-se a filtração.
· A força motriz resultante é de 10 mmHg na direção que favorece a filtração filtração de fluido para interior dos túbulos.
· O volume de fluido filtrado para dentro da capsula bowman por unicade de tempo é a TFG (taxa que os rins filtram todo o conteúdo plasmático).
· TFG influenciada por dois fatores: pressão de filtração fluxo sanguíneo renal e P.A e coeficiente de filtração filtração e permeabilidade.
A TFG É RELATIVAMENTE CONSTANTE
· A P.A fornece a PH, que impulsiona a Filtração glomerular.
· Se P.A aumentar a TFG aumenta, se a P.A cair a TFG cai.
· Normalmente não é assim, TFG é constante em ampla faixa de P.A, contanto que a P.A media do sangue fique entre 80 e 180 mmHg.
· TFG é controlada pela regulação do fluxo sanguíneo pelas arteríolas renais.
· Se a resistência arteríolas renais aumenta o fluxo sanguíneo diminui e o sangue é desviado para outros órgãos.
· Se a resistência aumenta na AA a PH diminui constrição glomerular, TFG diminui.
· Se a resistência aumenta na AE o sangue acumula antesda constrição e a PH nos capilares glomerulares aumenta oq aumenta a TFG.
· A maior parte da regulação acontece na AA.
A TFG É SUJEITA A AUTORREGULAÇÃO
· A autorregulação é um processo controle local, no qual o rim mantem a TFG constante se a P.A estiver em padrões normais.
· Proteger as barreiras de filtração da P.A alta que pode danifica-las.
· A resposta miogênica: habilidade intrínseca do m. liso vascular
· A retroalimentação tubuloglomerular, sinalização paracrina pela qual mudanças no fluxo de liquido na alça de henle alteram TFG.
· Resposta miogênica: na AA é similar a autorregulçao. Quando o musculo da parede arteríola se estira devido ao aumento P.A canais iônicos sensíveis são estiramento se abrem e as células musculares despolarizam, levam a abertura de canais de Ca+ e o m. liso vascular se contrai. Vasoconstrição aumenta resistência do fluxo pelas arteríolas. Reduz fluxo sanguíneo, reduz pressão de filtração no glomérulo. Pressão arterial diminui, a arteríola dilatada vasodilatação TFG diminui. Esse decréscimo é adaptativo pois se menos plasma é filtrado o potencial de perda de liquido na urina diminui. Decréscimo na TFG o corpo conserva volume sanguíneo.
· Retroalimentação tubuloglomerular: via de controle local, na qual o fluxo de liquido através túbulos renais altera a TFG. Formação aparelho justaglomerular.
· A porção modificada do epitélio tubular é formada pela macula densa.
· A parede AA possuem células musculares lisas especializadas células justaglomerulares, secretam Renina, enzima envolvida no balanço do sal e agua. Quando Nacl que passa pela macula densa aumenta como resultado a TFG aumenta as células da macula densa enviam sinais paracrinos a AA, ela se contrai aumentando a resistência e diminuindo a TFG.
HORMONIOS E NEURONIOS AUTONOMICOS TAMBEM INFLUENCIAM A TFG
· Os hormônios e o SNA alteram a TFG de duas maneiras
· Mudando a resistência das arteríolas 
· Alterando o coeficiente de filtração
· Controle neural da TFG é mediado pelos neurônios simpáticos que inervam as AA/AE, via receptores alfa causa vasoconstrição. Se a atividade simpática é modera tem pouco efeito na TFG. Porem se a P.A cai (hemorragia/desidratação) a vasocosntrição das arteríolas induzida pelo SNS diminui TFG e o fluxo sanguíneo renal, visa conservar o volume de liquido corporal.
· Outro hormônio que influencia as arteríolas é Angiotensina II vasoconstritora e as prostaglandinas que são vasodilatadoras. Podem afetar o coeficiente de filtração pela atuação nos podocitos/cels mesangiais. Podocitos alteram o tamanho das fendas de filtração glomerular, fendas se alargam aumento para área de filtração e a TFG aumenta.
REABSORÇÃO
· Maior parte de reabsorção ocorre no túbulo proximal.
A REABSORÇÃO PODE SER ATIVA OU PASSIVA
· Reabsorção de agua e solutos do lumen tubular para o LEC depende transporte ativo (bombas). 
· O transporte ativo de Na+ do lumen tubular para o LEC cria gradiente elétrico, na qual o lumen é mais negativo do que o LEC.
· Os anions seguem o Na+ positivamente carregado para fora do lumen.
· A saída de Na+ e de anions do lumen para o LEC diminui o fluido luminal e aumenta a concentração do LEC, de forma que a agua deixa o túbulo renal por osmose.
· A redução do volume do lumen tubular aumenta a concentração de solutos (K+,CA e ureia) que permanecem no filtrado.
· Concentrações de soluto no lumen é mais alta do que concentrações de soluto no LEC, solutos saem para fora do lumen se o epitélio do túbulo for permeável a eles.
· TRANSPORTE ATIVO DE SÓDIO
· A reabsorção de NA+, é a força motriz primaria.