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P1 – SAUDE DA FAMILIA – 107 Questão 1 Celso, Médico de Família e Comunidade atua na unidade há 18 anos. Atendeu criança de 1 ano e 7 meses, levada pelo pai. Queixa principal: “estufamento do umbigo”, que surgiu há 5 dias. Confirmada a hérnia umbilical, o pai foi informado que a resolução espontânea ocorre na maior parte dos casos. Assim, a orientação médica era aguardar. O pai ficou contrariado pelo filho não ter disso encaminhado para cirurgia, mas deu crédito ao médico, em qual muito confiava e que cuidava da criança desde que era recém-nascido. Ao chegar em casa, sua tia relatou que havia apresentado esse quadro na infância, que foi resolvido após colar uma moeda com fita adesiva no umbigo. Na consulta de retorno à unidade, com o mesmo médico, aos 2 anos, o quadro de herniada criança havia disso resolvido. O pai contou que realizou o procedimento com a moeda no umbigo do filho por 3 meses e sugeriu ao médico que passasse a utilizar o método em seus clientes. O médico assentiu, disse que foi muito útil pode contar com a ajuda do pai no tratamento do filho. A descrição do caso clínico acima guardar relação mais íntima com um atributo essencial e um atributo derivado da Atenção Primária à Saúde. São eles: a)Longitudinalidade e competência cultural b)Integralidade e orientação comunitária c)Integralidade e orientação individual d)Orientação individual e competência cultural Questão 2 A.N., 84 anos, masculino, viúvo, diabético, hipertenso, recebeu alta hospitalar após ter sido submetido a artroplastia de quadril. Ao realizar a primeira visita domiciliar, planejada com o objetivo de acompanhar a recuperação e adaptação do paciente, o médico observou que A.N. residia com cinco familiares (filha, genro, 3 netos) e que se apresentava dependente nos quesitos banho, transferência e banheiro. O paciente estava envolto em fezes, forte odor de urina e muito pálido. Ao final da visita, o médico fez as orientações necessárias e deu início à elaboração do genograma. Marque a alternativa com a representação correta do genograma: a) b) c) d) Questão 3 As Redes de Atenção à Saúde (RAS) têm como objetivo promover a integração de ações e serviços de saúde. Para tanto, apresentam características e atributos, entre os quais estão: a)Atenção especializada como centro de comunicação b)Inexistência de participação social e de apoio logístico P1 – SAUDE DA FAMILIA – 107 c)Cuidado multiprofissional d)Priorização do atendimento das condições agudas Questão 4 As Redes de Atenção à Saúde (RAS) são constituídas por elementos fundamentais, a saber: A RAS tem elementos característicos em sua composição: População, estrutura operacional e modelo de atenção à saúde. Tem vários pontos de atenção e não apenas um em sua estrutura. Apoio técnico e laboratorial, Transversalidade do cuidado não são componentes da RAS. a)Diretrizes clínicas e terapêuticas, Estrutura Operacional, Linhas de Cuidado b)Economia de escala, integração vertical e um único pontos de atenção c)População, estrutura operacional e modelo de atenção à saúde d)População, Apoio técnico e laboratorial, Transversalidade do cuidado Questão 5 Os atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde são: a)primeiro contato / longitudinalidade / integralidade / coordenação do cuidado. b)acessibilidade / territorialização / integralidade / coordenação do cuidado. c)ponto de atenção / cuidado ao longo da vida / equidade / regionalização. d)porta de entrada / equidade / universalização / descentralização. Questão 6 Clara, filha única, 17 anos, agora mora sozinha - a 200 km de onde residem os pais – onde cursa graduação em medicina. “- morar sozinha é muito diferente do conto de fadas que imaginei”, pensa ela. “Tantas obrigações: cuidar da roupa, da casa, da comida... além das constantes dores de cabeça que surgiram desde então”. O desafio na atual fase do ciclo de vida familiar vivido por Clara é: a)Entender que essa fase do adulto jovem dispensa a aceitação da responsabilidade emocional e financeira b)Compreender que esse período de transição não é acompanhado de sofrimento, pois a separação dos pais não gera estresse c)Manter os interesses próprios em face do declínio biológico e cognitivo decorrente da perda do carinho dos pais d)Enfrentar o problema do aumento da autonomia sem perder o suporte da familia Questão 7 Analise a representação gráfica da família, recém-chegada à área de abrangência da equipe Estratégia Saúde da Família. Após, marque a alternativa correta: I - Cuidado especial deverá ser prestado à senhora JM, 69 anos, tendo em vista ser portadora de doença crônica II - KM e ML, que são irmãos, deverão ser acionados para prestarem apoio à sobrinha LMM III- A relação conflituosa entre KM e ML pode comprometer cuidados à LMM, haja vista residirem os três, no mesmo domicílio IV- NAM, 83 anos, viúva, tem neto portador de HIV a)estão corretas somente as afirmativas I, II e III b)está correta somente afirmativa IV c)estão corretas as afirmativas I, II, III e IV d)estão corretas as afirmativas II e IV Questão 8 Observe o genograma abaixo: Pode-se afirmar que: a)O engenheiro de 52 anos e a senhora de 50 anos têm 3 filhos (2 homens e 1 mulher) b)A senhora de 50 anos tem 5 irmãos c)Os pais do engenheiro de 52 anos já são falecidos d)O engenheiro de 52 anos e a senhora de 50 anos são divorciados Questão 9 Sobre Redes de Atenção à Saúde (RAS), leia as afirmativas abaixo. Após, selecione a única opção correta: P1 – SAUDE DA FAMILIA – 107 I- A rápida ascensão epidemiológica das condições crônicas demonstrou a ineficácia do sistema de saúde brasileiro em lidar com essa demanda, já que estava centrado em eventos agudos e organizado segundo preceitos de fragmentação. II - As Redes de Atenção à Saúde têm origem com o Relatório Dawson, primeira proposta de organização de sistemas regionalizados de saúde, cujos serviços de saúde deveriam oferecer cuidados preventivos e curativos, tanto no âmbito do cuidado domiciliar quanto nos centros de saúde secundários. III- No Brasil, a organização do SUS sob os moldes de redes de atenção à saúde tem sido apontada como entrave para consolidação de seus princípios: universalidade, integralidade e resolutividade. a)Somente são verdadeiras as afirmativas I e II b)Somente são verdadeiras as afirmativas II e III c)São verdadeiras as afirmativas I, II e III d)Somente são verdadeiras as afirmativas I e III Questão 10 Na Portaria que instituiu as RAS no âmbito de SUS, é possível identificar características importantes. Assim, as RAS, com suas redes temáticas podem ser caracterizadas por: a)Organizarem as ações segundo as necessidades de saúde de uma população específica b)Formarem relações verticais, mas não horizontais, entre dois pontos de atenção c)Ofertarem atenção fragmentada e pontual d)Terem Atenção Terciária à Saúde como centro de comunicação Questão 11 As linhas de cuidado orientam os fluxos definidos na Rede de Atenção à Saúde (RAS), nos seus diversos pontos de atenção. Qual é principal objetivo da RAS? a)Integrar os sistemas de notificação à saúde do trabalhador e ao apoio técnico, minimizando o apoio logístico e de governança b)Fortalecer o nível terciário da atenção à saúde em detrimento da Atenção Básica c)Diminuir o quantitativo de linhas de cuidado em saúde já que têm se mostrado ineficientes d)Promover a integração de ações e serviços para prover uma atenção à saúde de forma contínua, integral, de qualidade Questão 12 Na consulta médica, Tereza (48 anos. PA: 210 x 120 mmHg) relata “intensa dor de cabeça, palpitação no coração, visão embaçada, tonturas”, sintomas que vem se repetindo desde que começou a conviverdiariamente com os sogros, que há 6 meses estão morando com ela e o marido, Célio. A sogra, 79 anos, questiona a criação do neto, de 15 anos, criticando a disciplina e as regras determinadas por Tereza. Nos momentos de discussão, Célio toma partido da mãe, o que gerou uma crise no relacionamento do casal. O médico, ciente de que não será suficiente a prescrição de medicamentos, explica a paciente que a atual estrutura familiar se constitui, também, em causa das alterações que ela apresenta. Qual a tipologia familiar do caso? a)mosaico/reconstituída b)nuclear/tradicional c)extendida/ampliada d)funcional/institucional Questão 13 Uma das estratégias do Sistema Único de Saúde para a integralidade da atenção é a Linha de Cuidado, que se constitui de: a)um itinerário para o alcance da atenção integral, buscando articular a produção do cuidado desde a atenção primária até o mais complexo nível de atenção. b)uma forma de articulação de recursos e das práticas de produção de saúde restrita ao âmbito da atenção de alta complexidade, como hospitais terciários. c)acompanhamento de grupos específicos, como adolescentes, atendidos em serviços de saúde no limite da Atenção Básica, exclusivamente. d)seguimento bem específico de usuários com algumas doenças crônicas selecionadas, sendo a Linha de Cuidado Cardiovascular a mais importante. Questão 14 A identificação do ciclo de vida familiar representa uma ferramenta do processo de trabalho do médico de família e comunidade. Sobre o ciclo de vida familiar, leia as afirmativas abaixo. Após, selecione a única opção correta: I. Ao definir em qual fase do ciclo de vida o indivíduo se encontra, o médico pode prever possíveis situações que serão enfrentadas por esse indivíduo. II. O momento de maior vulnerabilidade para o aparecimento de sintomas, em geral, coincide com os períodos de transição de uma fase à outra do ciclo de vida. III. Não existe crise inesperada no ciclo de vida familiar, o que facilita a geração de hipóteses pelo médico. a)São verdadeiras somente afirmativas II e III b)É verdadeira somente afirmativa II c)São verdadeiras somente afirmativas I e II d)São verdadeiras somente afirmativas I e III Questão 15 Médica da Unidade Básica de Saúde realiza visita domiciliar (VD) ao Sr. M., 78 anos, vítima de AVE. Ele é casado com Antônia, 65 anos - que trabalha de 2ª. a 6ª. feira como doméstica e, aos finais de semana, como cozinheira – e pouco fica em casa. Quem cuida do Sr. M., hipertenso e diabético, é a filha, Nara, divorciada de H., que mora em outra cidade. A médica observa que Sr. M. é alimentado na boca por Nara (que não tem muita paciência) e engasgos durante a refeição. Sr. M. está com extenso hematoma no braço direito e úlcera P1 – SAUDE DA FAMILIA – 107 nos calcâneos. Quando questionada, a filha se adianta em explicar que ele bateu com braço na porta em um momento de agitação. Nara expressa vontade de institucionalizá-lo, pois está cansada. Afinal, é a única que cuida dele... Seu irmão mais novo mora em outro estado e não visita o pai, pois romperam o relacionamento após uma discussão. A mãe, muito ligada ao filho, não perdoa Sr. M. pelo afastamento do rapaz do convívio familiar. A médica elabora o genograma da família. Marque a opção que ilustra corretamente o genograma familiar: a) b) c) d) Questão 16 “Atenção Primária à Saúde (APS) é, ao mesmo tempo, uma estratégia de organização do sistema de saúde e um dos níveis de atenção desse mesmo sistema: algo como ser a parte e o todo, sem que isso signifique uma contradição. A APS utiliza tecnologias de _________________________ complexidade do cuidado em saúde e de___________________ densidade tecnológica, visando resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância. A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é: a)elevada / elevada. b)elevada / baixa. c)baixa / baixa. d)média / elevada. Questão 17 Sobre Redes de Atenção à Saúde (RAS) analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta: P1 – SAUDE DA FAMILIA – 107 a)Nas RAS, a atenção à saúde deve ser realizada por equipes multiprofissionais, que atuam em serviços de diversas densidades tecnológicas e cujos procedimentos apresentam várias complexidades b)As RAS são coordenadas pela atenção hospitalar. Os hospitais devem cumprir, principalmente, a função de responder às condições agudas ou aos momentos de agudização das crônicas c)A característica do modelo de atenção à saúde nas RAS é a estratificação de riscos, fragmentação da atenção à saúde, com priorização dos mais vulneráveis d)Nas RAS, os serviços de saúde têm a mesma densidade tecnológica, pois todos fazem uso das tecnologias duras em detrimento das leves Questão 18 O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) é composto por profissionais que prestam apoio à equipe de referência (equipe da AB). Sobre o NASF-AB analise as afirmativas abaixo. Após, escolha a única opção correta: I. É constituído por, além de médicos generalistas, também por especialistas da área médica, bem como por profissionais de outras áreas, além daqueles da medicina II. Presta matriciamento à equipe de referência, contribuindo para a resolutividade do cuidado III. São núcleos formados por equipes que, compostas exclusivamente por médicos, representam unidades físicas independentes a)estão corretas as afirmativas I, II b)está correta somente afirmativa II c)estão corretas as afirmativas I, III d)estão corretas as afirmativas II, III Questão 19 Agente Comunitária de Saúde (ACS) informa que realizou uma Visita Domiciliar (VD) à Dona MJ, 81 anos, a pedido da vizinha, que está preocupada com o estado de saúde da idosa. Desde que a neta, com quem dividia a residência, casou-se e mudou de cidade, a vizinhança vem observando alterações na saúde da idosa, que muito querida na comunidade, agora mora sozinha. Na VD, a ACS encontrou Dona MJ com sudorese, tremores e fala arrastada, sinais de hipoglicemia, provavelmente em consequência da ingesta duplicada do hipoglicemiante (“ – Minha filha, às vezes fico na dúvida se tomei o remédio. Aí tomo de novo para garantir o efeito. Melhor, né?.... – relatou MJ à ACS). A ACS leva o caso para ser discutido na reunião de equipe, que opta por mapear a rede de apoio da idosa a fim de verificar quais estruturas/pessoas poderão ajudar no cuidado à MJ. A ferramenta de abordagem familiar utilizada pela equipe deverá ser: a)Ciclo Vital b)Familiograma c)Ecomapa d)Terapia Comunitária Questão 20 O Ministério da Saúde criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), com o objetivo de ampliar a resolutividade da equipe Estratégia de Saúde da Família. Em relação aos NASF-AB, é correto afirmar: a)A equipe do NASF-AB tem como uma de suas atribuições atuar como equipe de referência para as famílias do território de abrangência. b)O NASF-AB atua utilizando como principais ferramentas o Apoio Matricial e o Projeto Terapêutico Singular (PTS). c)O NASF-AB funciona, alternativamente, como porta de entrada do SUS para os usuários, podendo o próprio usuário ir marcar sua consulta. d)O NASF-AB , que é porta aberta, realiza à equipe de referência, o apoio matricial, que caracteriza-se pela dimensão assistencial em detrimento da ação técnico- pedagógica. GABARITO 1. A 2. C 3. C 4. C 5. A 6. D 7. B 8. A 9. A 10. A 11. D 12. C 13. A 14. C 15. D 16. B 17. A 18. B 19. C 20. B