Ectoscopia

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Universidade Nove de Julho Maria Lívia
 
Introdução: 
✓ A ectoscopia é primeira visão que se tem do paciente antes 
do exame físico; 
✓ Um registro mais sistemático das impressões iniciais sobre o 
paciente antes mesmo do contato verbal, realizando uma 
avaliação geral com base em todas as observações feitas; 
✓ Sempre observar o humor, odor, condição de higiene, hálito, 
biotipo, comportamento, ptura, pele, fáci, moviment. 
• Paciente ouviu quando foi chamado na sala de espera? 
• Se levanta com facilidade? 
• Deambula com facilidade? 
• Nos hospitais, o paciente está deitado? Sentado? Com 
sonda? Acordado? Sonolento? Com acesso venoso? Em 
uso de suporte de oxigênio? 
• Nos domicílios, o paciente que te recebe? Onde ele se 
encontra, na sala ou no quarto? 
Estado geral do paciente: 
Bom Eado Geral - BEG: 
✓ Paciente confortável, 
eupneico, em bom estado 
nutricional, alerta, podendo 
apresentar algum grau 
discreto de desidratação ou 
palidez. 
Regular Eado Geral - 
REG: 
✓ Paciente que aparenta estar 
doente ou com algum grau 
de desconforto, pode estar 
descorado, desidratado ou 
confuso, porém em alerta e contactuante; 
✓ Pode apresentar estado nutricional um pouco alterado. 
Mal Eado Geral - MEG: 
✓ Paciente com um aspecto muito doente e/ou em muito 
sofrimento. Apresenta desidratação e/ou palidez importante, 
cianose, sonolência, toporoso ou comatoso; 
✓ Pode apresenta estado nutricional muito comprometido. 
Estado nutricional: 
✓ É a impressão sobre o estado nutricional do paciente; 
✓ Pode se apresentar de 2 formas - tado de dnutrição e 
obidade, além do estado normal de nutrição. 
Biotipo: 
✓ Forma do corpo do paciente; 
✓ Pode ajudar na geração de alguns diagnósticos; 
✓ São 3 tipos - ectomorfo, momorfo e endomorfismo; 
Ângulo de Charpy: 
✓ É a junção dos rebordos 
costais com o apêndice xifoide 
✓ Brevilín - ângulo Charpy 
maior de 90º: 
• Pescoço e membros curtos, tórax largo, baixa estatura. 
✓ Mediolín - ângulo de Charpy igual a 90º: 
• Pescoço, tórax, membros e estatura intermediários. 
✓ Longilín - ângulo Charpy menor de 90º: 
• Pescoço e tórax longos, membros compridos e alta 
estatura. 
EctoscopiaEctoscopia 
Paciente em dnutrição apresenta - musculatura hipotrófica, 
panículo adiposo escasso, pele seca e cabelos e pelos finos.
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Atitude: 
✓ São algumas atitudes que os pacientes tomam para que 
sintam alívio dos sintomas. 
Ortopneica: 
✓ Alivia falta de ar por IC, asma e ascites. 
Genupeitoral: 
✓ Alivia pancreatite, derrame pericárdico. 
Cócoras: 
✓ Alivia hipóxia generalizada. 
Pição Parkinsoniana: 
✓ Paciente com semiflexão da cabeça, tronco e membros 
inferiores quando em pé. 
Decúbit: 
✓ Decúbito Dorsal - adotada em processos inflamatórios 
pelviperitoniais; 
✓ Decúbito Ventral - cólica intestinal; 
✓ Decúbito Lateral - reduz dor de origem pleural. 
Nível de Consciência: 
✓ É avaliado pela velocidade de resposta, sentido lógico e 
cronológico; 
Acordado: 
✓ Paciente em estado de alerta; 
• Orientado em tempo e espaço; 
• Confuso, mas em alerta, mas não responde corretamente 
a questionamentos e/ou comandos. 
Sonolento: 
✓ Paciente acorda quando é chamado; 
✓ Responde aos estímulos de forma adequada. 
Obnubilado: 
✓ Paciente sonolento, difícil de acordar; 
✓ Responde a chamados vigorosos e não sustenta despertar 
por muito tempo. 
Toporo: 
✓ Paciente muito sonolento, não desperta, porém, abre os 
olhos e responde a estímulos dolorosos com gemidos, sons 
e movimentos. 
Comato: 
✓ Não emite sons e não abre os olhos. 
Fáceis: 
✓ Serve para observar se há sinais sugestivos de algumas 
doenças ou situações clínicas. 
Mixedemato: 
✓ Apresenta uma expressão apática, edema gerando face 
arredondada, edema palpebral, acentuação dos sulcos faciais, 
nariz e lábios grossos, pele e cabelos secos e sem brilho; 
✓ Está relacionada com hipotireoidismo. 
Hipocrática: 
✓ Apresenta olhos fundos inexpressivos, palidez cutânea, suor 
constante, discreta cianose peri labial; 
✓ É relacionado à desnutrição e doença terminal. 
Cushingoide: 
✓ Apresenta face arredondada, rubor facial, acne e hirsutismo 
- excesso de pelos em locais não devidamente compatíveis 
com o sexo e a idade; 
✓ É sugestivo de alterações adrenais - Síndrome de Cushing. 
Renal ou Edemata: 
✓ Apresenta olhos inchados, edema periorbital, palidez. Essas 
apresentações são piores pela manhã, mas não regridem 
muito ao longo do dia; 
Sinal de Levine - dor precordial intensa em aperto (infarto).
Em casos de confusão no nível de consciência é importante 
perceber se a confusão é temporal e/ou espacial.
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✓ Normalmente relacionada com déficit de proteínas. 
Acromegálica: 
✓ Apresenta aumento do volume da face em relação ao 
crânio, aumentodo nariz, dos lábios e das orelhas, aumento 
das arcadas supraorbitárias, da região malar e do mento; 
✓ Está relacionada a produção exagerada do hormônio GH. 
Parkinsoniana: 
✓ Apresenta fáceis fixas, imóveis e inexpressivas, fronte 
enrugada, cabeça para a frente e pouca mobilidade 
palpebral. 
Lnina: 
✓ Apresenta presença de lepromas que deformam a 
fisionomia, apresenta madarose (queda dos supercílios), 
barba escassa ou ausente, lábios proeminentes e grossos, 
pele espessa e nariz alargado; 
✓ Presente nos casos de hanseníase. 
Basedowiana - hipertiróidea: 
✓ Apresenta olhos salientes e bócio. 
Hutchinson: 
✓ Apresenta ptose palpebral por acometimento dos músculos 
elevadores das pálpebras por conta de miastenia grave e 
outras miopatias. 
Esclerodérmica: 
✓ Apresenta face inexpressiva, nariz fino, afilamento e 
repuxamento dos lábios (fáceis de múmia); 
✓ Com o tempo, tem-se a incapacidade de abrir a boca e os 
dentes ficam para fora com a boca fechada. 
Adenoideana: 
✓ Apresenta em pacientes com hipertrofia de adenoide e 
dificuldade de respirar pelo nariz; 
✓ Nariz fino e pequeno, boca entreaberta, dentes àmostra e 
lábio inferior pendente. 
Fáceis de Demência: 
✓ Apresenta mímica pobre, lábios entreabertos e olhar vago. 
Pele e mucosas: 
✓ Importante para inspecionar e observar na pele e nas 
mucosas os seguintes aspectos - elaicidade, temperatura, 
coloração, umidade e prença de lõ. 
Coloração: 
✓ Palidez - significa atenuação ou desaparecimento da cor 
rósea da pele; 
• Deve ser pesquisada em toda a extensão da superfície 
cutânea, inclusive nas regiões palmoplantares; 
• Generalizada - quando observada em toda a pele (anemia); 
• Localizada ou Segmentar - quando constatada em áreas 
restritas dos segmentos corporais (quadros isquêmicos). 
✓ Icterícia - coloração amarelada da pele, decorrente do 
acúmulo de bilirrubina no sangue; 
• Impregna nos tecidos ricos em elastina - derme, mucosas e 
conjuntiva; 
• A coloração varia de amarelo-claro até o amarelo-
esverdeado; 
• Principais tipos de Icterícia - anemias hemolíticas, doença de 
Gilbert, cirrose hepática, hepatite induzida por medicamento 
(anabolizantes), neoplasia de pâncreas e vias biliares. 
✓ Ciane - cor azulada da pele e das mucosas; 
É quantificada em cruz (sendo corado nenhuma cruz e 
descorado 4 cruzes); 
 Exemplos: paciente levemente descorado - ++/4+ 
Estar descorado é igual a estar com uma diminuição de 
sangue no local.
Amarela não ictérica: devido ao uso de drogas (quinacrina) e 
alimentos ricos em caroteno (cenoura, mamão, tomate, etc.). 
É quantificada em cruzes; 
Exemplo: paciente ictérico - ++++/4+. 
Regiões observadas: conjuntiva ocular, região sublingual, freio 
lingual e pele em luz natural. 
Observar as regiões não expostas da conjuntiva ocular no 
diagnóstico de icterícia, evitando avaliaçõeserrôneas em 
idosos e negros.
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• Devido ao aumento da taxa de hemoglobina não ligada ao 
O2 reduzida no sangue capilar; 
• É fácil de reconhecer nos pacientes de pele clara e mais 
difícil nos pacientes de pele escura. 
• Pode ser central ou periférica, relacionando-se a causa; 
- Central: falha na hematose; 
- Periférica: problemas de distribuição; 
• Generalizada - muito acentuada podendo ser vista em toda 
a extensão da pele e das mucosas; 
• Segmentar - tem pequena intensidade e é vista apenas nas 
extermidades dos dedos, unhas, lábios, nariz, língua, 
Hidratação: 
✓ Dá para avaliar a partir da elasticidade e turgor, “beliscando”; 
• Pele com turgescência diminuída permanece elevada 
depois de ser puxada para cima e soltar. 
✓ A hidratação pode ser avaliada também pela mucosa oral: 
• Paciente Hidratado - mucosa úmida (porém, pode ser 
comprometida quando o paciente respira pela boca). 
✓ Quantificada em cruzes. 
Lesões cutâneas elementares: 
✓ É separada em 5 grupos básicos - alteração de coloração, 
formaçõ sólidas, coleçõ líquidas, alteraçõ de psura e 
perdas teciduais. 
Alteraçõ de Coloração: 
✓ Eritema - coloração avermelhada, sumindo quando faz 
pressão na pele. 
• Pode ser chamado de rubor (eritema rubro) quando está 
associado a aumento da temperatura local; 
• Pode ser chamado de exantema quando localizado nas 
mucosas. 
✓ Teleangectasias - lesões filamentosas e sinuosas (varizes); 
✓ Púrpura - manchas vermelhas/roxas que não desaparecem 
com pressão na pele; 
• Petéquias - puntiformes até 1 cm; 
• Equimoses - > 1 cm. 
✓ Hipercromia - manchas de cor variada, tom mais escurecido 
que a pele (depósitos pigmentares); 
✓ Hipocrômicas - manchas por diminuição de pigmentos ou 
ausência; 
• Máculas - não palpáveis com até 1 cm; 
• Manchas - não palpáveis cm mais de 1 cm. 
Formaçõ Sólidas: 
✓ Elevações palpáveis; 
✓ Pápulas - circunscritas, elevadas com até 1 cm; 
✓ Placas - circunscritas, elevadas e com mais de 1 cm; 
✓ Nódulo - lesões localizadas na hipoderme mais palpáveis do 
que visíveis, com mais de 0,5 cm e consistência firme; 
É avaliada principalmente em lábios, ponta do nariz, língua, 
lobos das orelhas e polpas digitais 
No exame: para diferenciar a origem da cianose, compara a 
temperatura do local cianótico com a do local não cianótico. 
Na cianose central, a temperatura é preservada e na periférica 
há uma menor temperatura no local da cinese. 
Exame de compressão digital: faz uma pressão sutil no local 
cianótico, a cianose de origem central tem a coloração 
azulada retornando imediatamente
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✓ Vegetação - lesão pedinculada que pode se apresentar de 
forma verrucosa e condilomatosa; 
✓ Urticária (urtica) - elevação irregular, branco-rósea ao 
vermelho e pruriginosa. 
Coleçõ Líquidas: 
✓ Lesões com conteúdo líquido, podendo ser seroso, 
sanguinolento ou purulento; 
✓ Vículas - lesão elevada com conteúdo líquido e até 1 cm 
de diâmetro; 
✓ Bolha - lesão elevada com conteúdo líquido com mais 1 cm 
de diâmetro; 
✓ Púula - lesão elevada com conteúdo purulento de até 1 
cm de diâmetro; 
✓ Abcso - coleção purulenta, circunscrita de tamanho 
variável e flutuante. 
Perdas Teciduais: 
✓ Erão - perda superficial da epiderme; 
✓ Fiura - solução de continuidade linear da epiderme e 
derme; 
✓ Úlcera - perda profunda de continuidade da derme e 
epiderme podendo acometer até a hipoderme; 
✓ Fíula - pertuito cutâneo ligado a um foco profundo, onde 
drena normalmente líquido purulento.