Partograma

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Partograma
Amanda Hoyer
Ana Rivabem
Evelin Salvi
Documento Oficial Demonstra a progressão do
trabalho de parto e as
condições da mãe e do fetoFaz parte do prontuário
Quando bem utilizado permite
que haja diminuição de
intervenções desnecessárias,
contribuindo para melhores
desfechos obstétricos.
Hora do Registro;
Plano de DeLee;
Dilatação Cervical Materna;
Frequência das Contrações
Uterinas;
Batimentos Cardíacos Fetais..
Registra:
PartogramaPartogramaPartograma
Caso Clínico 01
Teste seus conhecimentos!
Rachel Green, A+, 26 anos, dá entrada no PA obstétrico dia
26/03/22 às 07h
Queixa: relata contrações iniciadas há 4 horas, nega perda de líquido e refere
boa movimentação fetal. Pré-natal de risco habitual, paciente nulípara (G1P0) e
IG: 37+2.
Na admissão, encontra-se em bom estado geral, PA 120 mmHg x 90mmHg, 
FC 95 bpm.
No exame físico de Rachel, apresenta fundo uterino de 36 cm, feto em situação
longitudinal, apresentação cefálica e dorso à direita. Ausculta do BCF: 150 bpm.
Ao toque vaginal apresenta dilatação cervical de 2 cm. Na dinâmica uterina são
observadas contrações na proporção: 1 contração de 25 segundos e 1
contração de 40 segundos em 10 minutos, respectivamente. Altura do plano De
Lee é -3. 
Rachel é internada, tendo em vista que não mora nas proximidades do PA
obstétrico.
Exames das 08h
Novamente, é feito o toque vaginal e se constata dilatação cervical de 
3 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção: 
1 contração de 23 segundos 
 2 contrações de 10 segundos em 10 minutos
 
A altura do plano De Lee é -2.
A ausculta do BCF nesse momento é de 140 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 09h
Neste momento, o toque vaginal constata dilatação cervical de 4 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção: 
1 contração de 43 segundos 
1 contração de 30 segundos 
1 contração de 40 segundos em 10 minutos, respectivamente.
 
A altura do plano De Lee é -3.
A ausculta do BCF nesse momento é de 140 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 10h
Agora o toque vaginal é de dilatação cervical de 5 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção:
 
1 contração de 39 segundos, 
1 contração de 12 segundos e 
1 contração de 45 segundos em 10 minutos, respectivamente.
 
A altura do plano De Lee é -3.
A ausculta do BCF nesse momento é de 130 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 11h
Agora o toque vaginal é de dilatação cervical de 5 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção: 
1 contração de 42 segundos 
1 contração de 25 segundos 
1 contração de 15 segundos em 10 minutos, respectivamente.
 
A altura do plano De Lee é -2.
A ausculta do BCF nesse momento é de 120 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 12h
O toque vaginal é de dilatação cervical de 6 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção: 
1 contração de 18 segundos
1 contração de 41 segundos 
1 contração de 44 segundos, respectivamente.
 
A altura do plano De Lee é -1.
A ausculta do BCF nesse momento é de 130 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 13h
O toque vaginal é de dilatação cervical de 7 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção: 
2 contrações de 27 segundos 
1 contração de 42 segundos em 10 minutos, respectivamente.
 
A altura do plano De Lee é -1.
A ausculta do BCF nesse momento é de 140 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 14h
O toque vaginal é de dilatação cervical de 8 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção:
 
1 contração de 40 segundos, 
1 contração de 19 segundos,
1 contração de 41 segundos em 10 minutos, respectivamente.
 
A altura do plano De Lee é 0.
A ausculta do BCF nesse momento é de 125 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 15h
O toque vaginal é de dilatação cervical de 9 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção: 
1 contração de 40 segundos 
1 contração de 43 segundos
 1 contração de 25 segundos em 10 minutos, respectivamente.
A altura do plano De Lee é +2.
A ausculta do BCF nesse momento é de 135bpm.
Às 15h20, houve o rompimento total da bolsa amniótica, a qual
apresentou líquido claro sem grumos.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 16h
O toque vaginal é de dilatação cervical de 9 cm.
Na dinâmica uterina são observadas contrações na proporção:
1 contração de 39 segundos
1 contração de 44 segundos
 1 contração de 14 segundos, 
1 contração de 26 segundos 
 1 contração de 40 segundos em 10 minutos, respectivamente.
 
A altura do plano De Lee é +3.
A ausculta do BCF nesse momento é de 130 bpm.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
Exames das 17h
Às 17 horas chegou a dilatação máxima de 10 cm e apresentação no
Plano De Lee é de +4.
Nesse período ela teve 
2 contrações de 40 segundos 
1 contração de 27 segundos
1 contração de 43 segundos
1 contração de 35 segundos, respectivamente.
 
A ausculta do BCF nesse momento é de 120 bpm.
A criança nasceu às 17h20 de parto vaginal, com APGAR 9/10 do dia
26/03/22, pesando 2,7 kg e do sexo feminino.
Rachel, 26 anos, G1P0, IG 37+2
09 10 11 12 13 14 15 16 17
Evoluiu para PV às
17h20 min do dia
26/03/2022
APGAR 9/10
Peso: 2,7 kg
I I I I I I R Rota às 15h20 (amniorrexe)
LC
SG
Resolução Caso 1
}
LC
SG
LC
SG
Compreendendo o
partograma
Dados da paciente
Nome completo
Idade
Paridade
IG
Tipagem sanguínea
Data de abertura 
Itens do partograma
Dilatação
É identificada pelo toque vaginal
No partograma é representada pelo triângulo
Coluna à ESQUERDA
Plano de De Lee
Indica a altura da apresentação
Referência → ápice do polo cefálico
De Lee = 0 → nível das espinhas isquiáticas
No partograma é representado pelo círculo
Coluna à DIREITA
Hora
Horário em que o examinador faz a DU
BCF
Ausculta com o sonar conforme posição do feto
Entre 110 e 160 bpm
Itens do partograma
Contrações (DU)
Avaliada pelo número de contrações, intensidade e duração
Para avaliação → mão do examinador espalmada no fundo
uterino
Avaliar durante 10 minutos
Preencher de baixo para cima
Bolsa
I = íntegra
R = rota → indicar o horário
AT = amniotomia → indicar o horário
Líquido amniótico
LCCG = líquido claro com grumos
LCSG = líquido claro sem grumos
LS = líquido sanguinolento
LM = líquido meconial
O que é uma
contração efetiva?
Duração igual a
40" ou maior!
Itens do partograma
> 40 segundos
20-39 segundos
10-19 segundos
inteiro
1/2
1/3 ou em branco
Linha de alerta
Início no quadrado ao lado da
primeira marcação de dilatação
Atravessa todos os quadrados na
diagonal
É a margem de segurança
Linha de ação
Início 4 quadrados à direita da linha
de alerta
Paralela à linha de alerta
Indica necessidade de intervenção
Itens do partograma
Ao nascimento
Fechar com }
Ao lado informar:
Tipo de parto
Data e horário
Sexo
APGAR
Peso e altura
Itens do partograma
Observações
Importantes
Abrir o
partograma
apenas em
FASE ATIVA
Preencher
todo o
quadradinho
com ou 
Plano 0 de De
Lee = plano 3
de Hodge
FASE ATIVADilatação ≥ 4cm+ 2 contraçõesefetivas em 10'
Fim
Caso Clínico 02
Colocando em prática o que aprendeu!
Tarefa de Casa 
Luiza, 23 anos, dá entrada no PA obstétrico dia 03/10/22
às
Queixa: relata contrações iniciadas há 5 horas, nega perda de
líquido e refere boa movimentação fetal. Pré-natal de risco
habitual, paciente multípara (G2P1) e IG: 38+6.
Na admissão, encontra-se em bom estado geral, PA 110 mmHg x
70mmHg, FC 70 bpm.
No exame físico de Luiza, apresenta fundo uterino de 37 cm, feto
em situação longitudinal, apresentação cefálica e dorso à
esquerda. Ausculta do BCF:135 bpm.
Ao toque vaginal apresenta dilatação cervical de 4 cm. Na dinâmica
uterina são observadas contrações na proporção: 1 contração de
40 segundos e 1 contração de 20 segundos em 10 minutos,
respectivamente. Altura do plano De Lee é -2.
23h
Exame das 00h
BCF=140 bpm
DU 1 (40") + 1 (44") + 1 (20") em 10'
TV: CMFC pérvio 5cm
De Lee = -2
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
Exame de 01h
BCF=140 bpmDU 1 (40") + 2 (20") em 10'
TV: CMFC pérvio 5cm
De Lee = -2
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
Exame das 02h
BCF=145 bpm
DU 2 (40") + 1 (20") em 10'
TV: CFC pérvio 6cm
De Lee = -1
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
Exame das 03h
BCF=140 bpm
DU 3 (45")
TV: CFC pérvio 7cm
De Lee = 0
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
Exame das 04h
BCF=145 bpm
DU 2 (40") + 1 (20") em 10'
TV: CFC pérvio 7cm
De Lee = 0
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
Exame das 05h
BCF=140 bpm
DU 1 (40") + 2 (35") + 1 (20") em 10'
TV: CFC pérvio 8cm
De Lee = +1
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
Exame das 06h
BCF=145 bpm
DU 4 (44")
TV: dilatação total
Líquido claro com grumos
De Lee = +2
Amniorrexe às 06h01
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
Exame das 07h
BCF=140 bpm
DU 4 (40")
TV: dilatação total
O bebê nasceu às 7h33 de parto vaginal,
com APGAR 8/10 e pesando 3,4 kg.
De Lee = +3
Luiza, 23 anos, G2P1, IG 38+6
23 00 01 02 03 04 05 06 07
Evoluiu para PV às
7h33 min do dia
04/10/2022
APGAR 8/10
Peso: 3,4 kg
I I I I I I I R Rota às 6h01 (amniorrexe)
LC
CG
LC
CG
Resolução Caso 2
}