FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA

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FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA 
 
1- Pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva sofrem por estarem em situações 
críticas, frequentes desequilíbrios metabólicos que podem evoluir para complicações bastante 
preocupantes. A Desnutrição é um destes fatores e pode já estar presente nas primeiras 48 
horas de internação. As sondas possibilitam prevenir o desbalanço nutricional naqueles doentes 
impossibilitados de alimentação por via oral direta. O aporte nutricional oferecido nestas 
condições pode ser feito por via enteral e parenteral. Sobre a diferença entre estas duas vias, 
marque a alternativa correta. 
A alimentação enteral é aquela realizada por sonda introduzida por vias: nasais e orais, enquanto, a 
parenteral utiliza a via intravenosa. 
2- As infecções nosocomiais dependem da fonte do patógeno, se o indivíduo é suscetível ou não a 
instalação do processo infeccioso e dos diversos caminhos responsáveis pela transmissão 
microrgânica. Os elementos intra-hospitalares patogênicos são considerados reservatórios e o 
processo infeccioso depende de sua fonte agressora. Dentre as diversas fontes de 
microrganismos, o processo por infecção autógena é talvez o mais surpreendente. Assinale a 
opção que indica fonte patogênica nesse processo. 
É a flora endógena 
3- Os serviços de tratamento intensivos devem seguir determinações ordenadas por órgãos 
governamentais e fiscalizadas pelos respectivos conselhos profissionais. O Ministério de Saúde 
determina que a quantidade de leitos de Unidades de Terapia Intensiva deva ter um percentual 
entre 6 e 10% do número de leitos totais de uma unidade hospitalar. Sendo assim UTIs 
especializadas devem estar distribuídas em percentuais de referência para essa determinação. 
Portanto, tomando como base a organização infra estrutural de uma Unidade de Terapia 
Intensiva Adulto, localizada em um Hospital Geral que apresentasse hipoteticamente, um total 
115 leitos existentes. Assinale a alternativa que corresponde ao número de leitos que deveriam 
ser destinado a UTI Adulto. 
Aproximadamente 6 leitos 
4- A necessidade de equipamentos que possam tratar e monitorar as condições cardíaca e 
respiratórias no interior de uma Unidade de Terapia Intensiva, além de agir profilaticamente 
sobre inúmeras intercorrências que oportunamente ocorrem no interior desta unidade hospitalar, 
ainda minimiza situações que conduzem a morte dos doentes internados. Alguns destes 
aparelhos estão listados abaixo, observe-os: 
I - Oxímetro de pulso 
II - Monitor Multiparamétrico 
III - Ventilometria 
IV - CPAP 
Analisando as opções acima, a possibilidade de medida da saturação de oxigênio no sangue arterial pode 
ser executada por um ou mais destes aparelhos. Assinale a alternativa abaixo que indica os aparelhos 
que podem medir esta variável fisiológica. 
I e II 
5- Frequentemente utilizados em um ambiente de cuidados intensivos, os cateteres, as sondas 
para aspiração e as máscaras são materiais de apoio ao suporte de pacientes com dificuldade 
respiratória. De ação profilática ou curativa, esses equipamentos podem evitar situações clínicas 
comuns nos doentes sem via aérea artificial. As máscara e cateteres podem servir de interface 
para a oferta de oxigênio com vários objetivos clínicos. Assinale a alternativa correta que indica o 
equipamento utilizado para ofertar oxigênio em concentrações invariáveis e bem controladas. 
A máscara de Venturi 
6- A maneira pela qual os microrganismos são transmitidos aos pacientes constitui o que 
chamamos de forma de transmissão. Alguns destes modo de como o patógeno é transmitido é 
bem conhecido na literatura. Destacamos entre esses dos meios de transmissão o contato direto 
e o contato indireto. Assinale a alternativa que indica a diferença correta entre essas duas 
formas, direta ou indireta, em que o patógeno é transmitido. 
O mecanismo de transmissão pelo contato direto ocorre quando o hospedeiro é infectado pelas mãos 
infectadas de uma pessoa sem luvas, enquanto a transmissão pelo contato indireto se dá pelo contato do 
hospedeiro com fômites contaminados. 
7- As vias urinárias, gastrointestinais, epidérmicas e respiratórias são os principais caminhos 
"escolhidos" pelos microrganismos para penetrarem nos sistemas e tecidos do corpo humano. 
Meios de proteção, como as máscaras, por exemplo, são ferramentas que devem ser usadas 
para a minimização das infecções patogênicas nosocomiais. Precisamos estar atentos, 
conhecendo bem as principais formas de transmissão, para que sejam realizadas as condutas 
mais eficientes de proteção. A forma veicular é um dos citados meios de transmissão de 
microrganismos entre pacientes. Essa forma de transmissão se caracteriza: 
pela ingestão de alimentos ou água contaminada, ou mesmo por contato de sangue contaminado com a 
mucosa ou epiderme do paciente 
8- Você está em uma Unidade de Tratamento Intensivo acompanhando um procedimento 
emergencial de origem cardíaca, onde a decisão a ser tomada deveria ser muito eficaz. Em 
síntese, um paciente internado em estado grave, estava em súbito processo de parada 
cardiorrespiratória. Estando naquele momento com a equipe multidisciplinar, você, ao observar o 
carrinho de emergência, viu que existia duas possibilidades eminentes para atender àquela 
condição de emergência: um desfibrilador e um cardioversor. Baseando-se nas características 
funcionais e fisiológicas de cada aparelho, você optaria pelo uso do 
desfibrilador, caso o paciente não apresentasse presença de pulsação. 
9- Sem dúvida nenhuma, os conhecimentos práticos de como funciona um determinado 
equipamento é a forma mais adequada de conseguir retirar todas as vantagens de uso que ele 
proporciona. Em ambientes de cuidados críticos, esse requisito pode tornar mais simples a 
medida de determinados parâmetros necessários para a realização de condutas mais assertivas 
no paciente enfermo. Um dispositivo muito útil em uma Unidade de Terapia Intensiva é o 
ventilômetro. Como pode medir parâmetros ventilatórios como o volume corrente e o volume 
minuto, ele serve de auxílio para o planejamento de certas medidas terapêuticas. Para conseguir 
avaliar o volume corrente através do ventilômetro, devemos 
observar a medida do volume corrente pelo menor medidor volumétrico. 
10- A ações de controle e prevenção da transmissão de infecções hospitalares tem como padrão 
procedimentos e cuidados gerais e alguns métodos não tão rotineiros assim. O objetivo destas 
ações é sempre o gerenciamento da possibilidade de transmissão e infestação do patógeno, a 
partir da sua fonte de infecção. Na tentativa de excluir essa possibilidade, dois poderosos modos 
de controle e prevenção são: a desinfecção e a esterilização. Assinale a alternativa que indica 
uma atribuição verdadeira a respeito destes dois métodos. 
A capacidade de ações esporicidas apenas pela esterilização. 
11- O hipocratismo digital é uma alteração morfológica observada em doentes que apresentam 
transtornos cardíacos e pulmonares. No entanto, patologias crônicas do fígado, processos 
inflamatórios e outras afecções podem cursar com essa deformidade anatômica. O hipocratismo 
digital é percebido na inspeção do paciente em uma unidade de tratamento intensivo. Quando, 
na inspeção, for observada a presença desta alteração anatômica no paciente, ela seria 
visualizada pelo investigador da seguinte forma: 
 
Apenas a falange distal apresenta-se aumentada de tamanho, com formato muito similar à de uma 
baqueta de tambor 
12- A monitorização respiratória a beira do leito oportuniza ao fisioterapeuta realizar de forma 
indireta ou direta as medidas necessárias para o acompanhamento do estado clínico do paciente 
crítico. A monitorização pode ser avaliada através de monitores, pela observação direta do 
display do ventilador mecânico e utilizando procedimentos manuais. Abaixo são listados alguns 
parâmetros que podem ser analisados pelo monitoramento respiratório.I - Complacência Estática (Cest) 
II - Complacência dinâmica (Cdyn) 
III - Relação PaO2/FiO2 
IV - P (A - a) O2 
V - Drive ventilatório 
Após a análise das opções acima, marque a alternativa onde é usada a curva volume/pressão (V/P) para 
a monitorização respiratória do paciente gravemente enfermo. 
I e II 
13- As medidas de pressão inspiratória máxima (Pimáx) quando o paciente está conectado a 
ventilação mecânica invasiva é diferente daquelas realizadas no paciente sem via aérea artificial. 
Para paciente em ventilação mecânica sob intubação endotraqueal, utilizamos os métodos para 
mensurar a Pimáx, sendo um deles o da válvula unidirecional. Neste método, o paciente é: 
___1___ e depois____2____. Existe, uma válvula unidirecional adiante nesta conexão que 
apenas permite ____3___e, após ela, haverá oclusão da via aérea. Este procedimento será 
mantido por ___4___. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas: 
desconectado do ventilador (1); conectado ao manovacuômetro (2); a expiração (3); 40 segundos (4) 
14- Paciente sedado, em ventilação mecânica controlada, recebendo cuidados intensivo e ainda sem 
diagnóstico estabelecido. O quadro que levou a equipe a optar pela sedação foi dor abdominal 
intensa, além de se mostrar intolerante ao tubo orotraqueal e a prótese ventilatória. Para avaliar 
o nível de consciência deste doente foi utilizada a escala de Ramsay. Após essa avaliação o 
paciente foi diagnosticado com Ramsay grau 5. Pela pontuação desta escala o paciente 
apresentava-se. 
Sonolento, respondendo a apenas potentes estímulos dolorosos 
15- Paciente em ventilação mecânica invasiva, grave, precisando de monitorização contínua a beira 
do leito. Com quadro clínico sugestivo de Síndrome de Desconforto Respiratório agudo (SDRA), 
foi optado como parâmetro de monitoramento contínuo a relação PaO2/FiO2, por representar 
uma medida de fácil realização. Após a primeira medida apresentada ser abaixo do normal, a 
segunda medida colhida foi ainda mais preocupante, já que sugeria a presença de lesão 
pulmonar aguda (LPA). Abaixo é sugerido o valor da medida que especula a presença de LPA. 
Está medida seria de: 
180 mmHg 
16- Os oxímetros de pulso são aparelhos que monitoram a concentração de hemoglobina no 
sangue. Funcionam utilizando espectrofotometria, onde a partir de um sensor localizado no 
aparelho, a absorção de luz vermelha e infravermelha é usada para detectar as condições de 
saturação de oxigênio no sangue. Algumas precauções devem ser tomadas para evitar erros de 
mensuração pela oximetria de pulso. Uma delas seria: 
Retirar esmalte de unhas dos dedos que serão usados para a monitorização 
17- O volume minuto (VM) é o volume de ar que entra e sai dos pulmões em um minuto. Em 
pacientes com frequências respiratórias (FR) muito altas e baixos volumes correntes (VC), ou 
com VC muito altos e baixas FR, o VM estará alterado. Seu valor normal, em pessoas 
eupneicas, é de 5 a 10 litros/minuto. Podemos usar o ventilômetro para medir o volume minuto 
de uma forma bem fácil. A maneira correta é descrita em uma das alternativas abaixo. Marque a 
alternativa correta: 
O VM é medido deixando o paciente respirar por um minuto no aparelho, e após este tempo realizando o 
travamento do ponteiro, pelo botão localizado no ventilômetro. O registro do VM poderá ser observado 
olhando o valor marcado pelo maior ponteiro. 
18- A monitorização cardíaca verifica quantitativamente as funções cardiovasculares. O desempenho 
cardíaco, afetado com frequência no paciente crítico, precisa ter vigilância contínua, através da 
monitoração hemodinâmica, de suas condições fisiológicas e fisiopatológicas. Três dos principais 
monitoramentos hemodinâmicos estão listados abaixo, observe-os. 
I - Pressão Venosa Central (PVC) 
II - Pressão da artéria Pulmonar (PAP) 
III - Eletrofisiologia Cardíaca 
Depois da observação dos itens acima, marque a alternativa correta abaixo que corresponde a 
possibilidade de monitoração hemodinâmica pela utilização do cateter de Swan Ganz. 
I e II 
19- O estado ácido-base normal é caracterizado por um pH entre 7,35 e 7,45, uma PaCO2 entre 35 e 
45 mmHg e um HCO3 de 22 a 26 mEq/l. Em pacientes portadores de acidose metabólica 
parcialmente compensada, podemos encontrar um pH de __1__, uma PaCO2 de ___2___ e um 
HCO3 de ___3___. A diminuição do ___4___ justifica o distúrbio ácido base presente. A opção 
abaixo que corretamente preenche as lacunas acima é: 
7,30 (1); 25 mmHg (2); 20 mEq/l (3); pH (4) 
20- Medidas invasivas ou não invasivas são formas de monitorização que frequentemente são 
usadas no paciente grave. Esses procedimentos podem ser feitos através de recursos 
tecnológicos ou pelo exame físico. O clássico e velho exame realizado pelas mãos do 
profissional de saúde ainda é de grande utilidade em pacientes internados em unidade de 
tratamento intensivo. Quando se quer avaliar a perfusão periférica através do teste de 
enchimento capilar, os procedimentos a serem executados estão aleatoriamente descritos 
abaixo. Observe-os 
( ) descompressão súbita da unha 
( ) aguardar 2 segundos 
( ) observar o retorno da perfusão local 
( ) compressão da unha 
A sequência correta para o teste de enchimento capilar, portanto deve ser: 
2 - 3 - 4 – 1 
21- Na dinâmica da respiração, podemos observar uma variação contínua de volume, que reflete na 
capacidade pulmonar. As capacidades pulmonares, mensuradas por técnicas de provas de 
função pulmonar, correspondem a soma de dois ou mais volumes pulmonares. Assim, em 
relação às capacidades pulmonares, assinale a alternativa correta. 
 
A capacidade inspiratória é igual ao volume corrente mais o volume de reserva inspiratório. É a 
quantidade de ar que a pessoa pode respirar, começando a partir do nível expiratório normal e 
distendendo os pulmões até seu máximo. 
 
22- Diferentes componentes do tecido pulmonar contribuem para a propriedade elástica do pulmonar 
cujos principais elementos conjuntivos são as fibras de _______________ (elevada resistência a 
tração e alta complacência) e _______________ (baixa resistência à tração e reduzida 
complacência). Além disso, os alvéolos são revestidos internamente pelos _______________ 
que secretam o _______________, que _______________ a tensão de superfície, minimiza o 
colapso das pequenas vias aéreas e alvéolos, aumenta a complacência, reduz o trabalho 
inspiratório pulmonar e auxilia na estabilidade alveolar. Assinale a alternativa que preenche 
corretamente as lacunas: 
Colágeno, Elastina, Pneumocitos II, Surfactante, reduz 
23- Na dinâmica da respiração, podemos observar uma variação contínua de volume, que reflete na 
capacidade pulmonar. Os volumes pulmonares podem ser mensurados através de técnicas 
específicas e com a ajuda de instrumentos, como um simples espirômetro. Analise as 
alternativas abaixo e marque a única variável que pode ser medida com o espirômetro. 
Capacidade Vital. 
24- A capacidade pulmonar total pode ser caracterizada como a quantidade máxima de ar presentes 
nos pulmões ao final da inspiração máxima, representando a soma de todos os volumes 
pulmonares. Assim, dentre os quatros diferentes tipos de volumes pulmonares, o volume de 
reserva inspiratória é: 
O máximo volume de ar que pode ser inspirado após uma inspiração basal, de aproximadamente 3.000 
ml. 
25- Os volumes pulmonares são subdivisões da quantidade de ar presentes no pulmão ao durante a 
inspiração e a expiração. Assinale a opção que define o ar que permanece nos pulmões após a 
expiração normal e basal. 
Capacidade Residual Funcional. 
26- O ato de respirar é composto pelos movimentos de inspiração e expiração, que coordenam a 
entrada e a saída de ar do sistema respiratório. Marque a alternativa que indica corretamente o 
que acontece com os músculos intercostais - porção paraesternal - e com o diafragma no 
momento da inspiração. 
Músculos intercostais - porção paraesternal - eo diafragma contraem. 
27- A constante de tempo representa o tempo necessário para encher ou esvaziar uma unidade 
alveolar em 63%, em resposta à variação da pressão de distensão do sistema respiratório. Em 
pacientes mecanicamente ventilados, o cálculo do valor da constante de tempo fornece 
informações sobre a mecânica respiratória e o tempo necessário para uma completa expiração 
até o ponto de equilíbrio em repouso. Considerando um paciente cuja complacência estática é 
de 60ml/cmH2O e a resistência expiratória de 13 cmH2O/L/s, o tempo necessário para esvaziar 
95% do volume pulmonar seria: 
2,34s 
28- As propriedades mecânicas do sistema respiratório são ferramentas importantes no âmbito da 
monitorização do paciente crítico em ventilação mecânica invasiva. Assim analise as afirmativas 
abaixo, dê valores verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência 
correta de cima para baixo, nas afirmações sobre as propriedades elásticas, resistivas e sobre a 
constante de constante de tempo (CT) do sistema respiratório.. 
( ) Quanto mais jovem a criança, menos complacente é a caixa torácica. 
( ) CT é o produto da resistência e da complacência. 
( ) Quanto mais próximo da capacidade pulmonar total menos complacente será o pulmão necessitando 
de maiores pressão para mobilizar pequenos volume pulmonares. 
( ) O pulmão que apresenta resistência aumentada necessita de um maior gradiente de pressão para 
movimentar o mesmo fluxo de ar do que em um pulmão com uma baixa resistência. 
A sequência correta é: 
F - V - V – V 
29- A equação do movimento dos gases nas vias aéreas permite entender os mecanismos de 
pressão, resistência, elastância e complacência do sistema respiratório. Assinale a alternativa 
que se refere a essa equação, considerando PVA = pressão nas vias aéreas; PEEP = pressão 
positiva expiratória final. 
PVA = pressão resistiva + pressão elástica + PEEP 
30- Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação mecânica, a 
equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos e resistivos exercem 
sobre a pressão das vias aéreas, assinale a afirmativa correta: 
A resistência da via aérea indica qual a diferença de pressão necessária entre dois pontos dessa via 
aérea para que se estabeleça um fluxo de ar. 
31- Medida da dificuldade de expansão pulmonar e tem relação direta com a gravidade da lesão do 
parênquima pulmonar. Expressa pela relação entre volume e pressão. De acordo como o 
exposto o trecho acima, assinale a opção que contém a definição correta. 
Complacência Estática. 
32- A terceira geração de ventiladores mecânicos trouxe importantes avanços em relação à 
assistência ventilatória. Entretanto, não é a geração mais avançada: atualmente, nos CTI¿s, 
vemos ventiladores da quarta geração, que trouxe ainda mais vantagens. Dentre as alternativas 
abaixo, marque a que representa a maior vantagem dos ventiladores de quarta geração em 
relação aos da terceira geração. 
Uso para transporte, ventilação não-invasiva (VNI) e modos avançados. 
33- Nos ventiladores mecânicos de terceira e de quarta geração, existe um modo ventilatório que é 
ciclado a fluxo, exclusivamente espontâneo, utilizado para diminuir o esforço respiratório e, 
também, para prevenir a hipotrofia por desuso no paciente em ventilação mecânica Sobre o 
nome deste modo ventilatório, marque a opção correta: 
Ventilação com suporte pressórico (PSV) 
34- Você está tendo dificuldades para controlar a ventilação volumétrica de um paciente penumopata 
muito grave, resistente a sedativos, com mecânica pulmonar instável e sem indicação para iniciar 
o desmame. Previamente, tentou PCV (Ventilação com pressão controlada) sem sucesso. 
Considerando que o paciente em questão está acoplado a um ventilador de quarta geração, 
assinale a opção que indica a estratégia a ser adotada neste caso. 
Alterar o modo ventilatório para ventilação com pressão regulada e volume controlado (PRVC). 
35- Para iniciar a ventilação mecânica, é necessário que o paciente apresente achados laboratoriais 
e sinais clínicos específicos. Marque a alternativa que contém critérios considerados necessários 
para iniciar a VENTILAÇÃO MECÂNICA (considerando que FR = frequência respiratória, e IRPM 
= incursões respiratórias por minuto). 
pH < 7,25; PaO2 < 60 mmHg; FR > 35 IRPM. 
36- Durante a análise do loop Volume-Pressão, você observa que o loop está desviado para baixo e 
para a direta. Com base nessa observação, marque a opção correta. 
A complacência do sistema respiratório está diminuída. 
37- Durante o round clínico do CTI, o médico plantonista informa que vai iniciar o protocolo de 
despertar diário em uma paciente que, no momento, está intubada e acoplada à ventilação 
mecânica em modo PCV. Sobre o objetivo e o modo ventilatório utilizado nesse contexto, 
assinale a opção correta. 
Verificar se o paciente tem possibilidade de ser desmamado da ventilação mecânica; Ventilação com 
suporte pressórico (PSV). 
38- Após a intubação de um paciente crítico, foi constatado que o TOT se encontra no esôfago. 
Imediatamente, o médico plantonista decide reintubar o paciente. Marque a alternativa que 
corresponde ao procedimento a ser adotado nos casos de intubação esofágica. 
O TOT deverá ser retirado e descartado, e a intubação orotraqueal (IOT) será reiniciada com outro TOT 
39- Durante a monitorização ventilatória de um paciente intubado e em ventilação mecânica, você 
verifica a pressão alveolar ao final do ciclo respiratório. Assinale a opção que indica como essa 
pressão é definida. 
Pressão de Platô. 
40- A ventilação por pressão negativa, ou VPN, surgiu como alternativa após a descoberta de lesões 
decorrentes do uso da pressão positiva, como, por exemplo, o barotrauma. Entretanto, com o 
desenvolvimento das especialidades médico-cirúrgicas e com a epidemia de poliomielite, as 
desvantagens da VPN foram se tornando mais evidentes. Assinale a alternativa que representa 
uma desvantagem da ventilação por pressão negativa (VPN). 
Ausência de proteção das vias aéreas. 
 
41- Ao monitorar um paciente de 47 anos, peso corporal de 74 Kg, sem sedação, interagindo 
calmamente com o examinador e com proposta de iniciar o processo de desmame, você observa 
que a ventilação com suporte pressórico (PSV) estabelecida foi de 10 cmH2O, o volume corrente 
equivale a 380 ml, a pressão de pico equivale a 24 cmH2O, a pressão de platô, 19 cmH2O, a 
PEEP igual a 8 cmH2O, a frequência respiratória é igual a 25 IRPM e a FiO2 é igual a 35%. 
Seus parâmetros gasométricos são: pH = 7,39; PaO2 = 89; paCO2 = 44; HCO_3^- = 25; BE = -1; 
SpO2 = 97% (equivalente ao valor que você visualiza no monitor de sinais vitais). Você realizaria 
o TRE (Teste de Respiração Espontânea)? 
Marque a alternativa correta. 
 
Sim, porque a relação PaO2/FiO2 está acima de 200 e o volume corrente equivale a 8 ml/Kg. 
 
42- Um paciente foi extubado na terceira tentativa do teste de respiração espontânea (TER), que 
ocorreu cinco dias após a primeira tentativa. Assinale a alternativa que classifica o desmame 
deste paciente. 
 
Desmame difícil. 
 
43- Avalie o seguinte caso: paciente crítico adulto com Síndrome do desconforto 
respiratório agudo (SDRA), sedado, intubado e em ventilação mecânica, apresentando 
FiO2 igual a 55% e, à gasometria arterial, PaO2 igual a 80 mmHg. Assinale a 
alternativa que indica em qual classificação grau de SDRA o paciente se enquadra. 
 
Moderada, pois a relação PaO2/FiO2 está entre 100 e 200. 
 
44- Ao analisar uma gasometria arterial, você verifica que o paciente apresenta hipoxemia. 
Em seguida, você examina o paciente à beira do leito e constata uma repercussão 
característica desta condição. Assinale a alternativa correta que representa a 
repercussão da hipoxemia que você constatou. 
 
Respiração superficial. 
 
45- A Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) foi descrita, pelaprimeira vez, 
em 1967. Desde então, inúmeras pesquisas têm revelado mais e mais características 
do quadro clínico da SDRA, incluindo a descoberta da SDRA extrapulmonar, que tem 
fatores de risco bem específicos. Neste contexto, marque a alternativa que aponta 
exemplos de fatores de risco para a SDRA extrapulmonar. 
 
Pancreatite aguda, hemorragia subaracnóidea e choque. 
 
46- Durante o round do CTI, a equipe discute a extubação de um paciente 
clinicamente estável, com peso corporal de 85 Kg, estabilidade hemodinâmica e 
sem sedação. São apresentados os seguintes parâmetros: modo ventilatório PSV 
(Pressão de suporte de 7 cmH2O), com PEEP em 5 cmH2O, frequência 
respiratória de 30 IRPM, volume corrente de 240 ml e FiO2 igual a 40%. Você, 
como fisioterapeuta intensivista, aponta corretamente que 
a extubação não seja realizada no momento, pois o paciente apresenta índice de 
respiração rápida superficial (IRRS) igual a 125, o que indica alta probabilidade de 
falha da extubação. 
 
47- Os equipamentos utilizados para monitorar ou gerenciar, dentro de uma Unidade 
Intensiva, a fisiologia cardiovascular, alia-se a outros de importante coadjuvação no 
tratamento de pacientes enfermos de maior gravidade, e inclusive apresentando risco 
eminente de morte. Em situações clínicas especiais, o monitoramento cardíaco leva ao 
conhecimento de parâmetros como: a pressão da artéria pulmonar, a pressão atrial 
direita e algumas variáveis hemodinâmicas como: o volume sistólico, o débito cardíaco 
e a resistência vascular periférica. Assinale a opção que corresponde ao equipamento 
invasivo que possibilita a medida direta de todos esses parâmetros citados. 
 
O cateter de Swan-Ganz 
 
48- As fontes responsáveis pela infecção hospitalar possibilitam que microrganismos sejam 
veiculados para o interior do corpo humano ou até se fazer presente na superfície 
corporal. É conhecido como reservatórios as fontes que possibilitam, por este 
mecanismo, a ação de agentes infecciosos. Os reservatórios, por definição, são 
conceituados de acordo com algumas características relativas ao comportamento 
biológico que o patógeno apresentará. Assinale a alternativa que define um 
reservatório e o exemplifica. 
 
Qualquer local, incluindo o corpo humano e diversos materiais e vestimentas, no qual 
um patógeno possa durante o seu desenvolvimento, alcançar a possibilidade de 
reprodução e ser transmitido a um hospedeiro, com probabilidade de infectá-lo. 
 
49- Paciente em ventilação mecânica invasiva, com suspeita de possível desequilíbrio 
ácido-base, em estado clínico instável. Foi solicitado punção radial para coleta da 
gasometria arterial. Depois de feita a análise do sangue arterial, foram descritos os 
seguintes parâmetros gasométricos: 
 
Acidose Respiratória descompensada sem hipoxemia 
 
50- Paciente grave, em ventilação mecânica invasiva pós-traumatismo craniano, nenhum 
nível de sedação. A realização da avaliação do nível de consciência foi feita através da 
escala de Glasgow. Ao término do exame, o paciente apresentou um score de 9 
pontos. Sabemos que a escala de Glasgow possui uma graduação, onde um mínimo 
valor representa um estado mais grave que um valor mais alto. De posse do resultado, 
concluiríamos que: 
 
O paciente não apresenta um estado de coma, pois seu escore está abaixo do valor 
sugerido para considerá-lo, pela escala de Glasgow, um indivíduo comatoso. 
 
51- A análise das propriedades mecânicas do sistema respiratório são ferramentas 
importantes no âmbito da monitorização do paciente crítico em ventilação mecânica 
invasiva. Assim o termo qual é o termo definido pela razão variação da pressão pela 
variação do volume pulmonar? 
 
Complacência pulmonar. 
 
52- As forças elásticas teciduais e a tensão superficial se opõem à insuflação pulmonar. A 
complacência mensura a distensibilidade do pulmão, enquanto a elastância é a 
propriedade de resistência à deformação. Sobre os parâmetros descritos, assinale a 
afirmativa correta. 
 
A complacência total do sistema respiratório é igual à complacência pulmonar mais 
complacência torácica. 
 
53- Ao monitorizar um paciente, você constata aumento na pressão de pico (Ppico) e 
pressão de platô (Pplatô). Sobre o significado de tais aumentos, assinale a opção certa. 
 
Aumento do recuo elástico. 
 
54- Você decide titular a PEEP em um paciente com Síndrome do desconforto respiratório 
agudo (SDRA) grave. Marque a alternativa que corresponde ao critério no qual que 
você deve se embasar para fazer a titulação correta. 
 
Método incremental, onde você aumenta a PEEP de 5 em 5 cmH2O até encontrar o 
valor ideal. 
 
55- Definido como o processo de interrupção da ventilação mecânica, o desmame deverá 
ser iniciado levando em consideração os parâmetros clínicos e ventilatórios. 
Considerando a hemodinâmica, os exames laboratoriais e o nível de consciência 
segundo a escala RASS, o desmame poderá ser iniciado se 
 
houver estabilidade hemodinâmica, exames laboratoriais normais e RASS=0.