Prática Clinica no Processo de Cuidar da Saúde do Adulto

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Prática Clinica no Processo de Cuidar da Saúde do Adulto
Questão 1
Vários são os problemas que levam ao diabetes melito não insulinodependente (tipo II). Normalmente existe mais de um problema associado. Escolha a alternativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. Excesso de receptores de insulina sobre a superfície celular, favorecendo a absorção da glicose pelas células.
b. Inativação da insulina na circulação.
c. Deficiência na produção de insulina pelas células beta das ilhotas de Langherans no pâncreas.
d. Falta de um número adequado de receptores de insulina sobre a superfície celular, comprometendo a absorção da glicose pelas células.
e. Falta de secreção adequada em resposta aos altos níveis de glicemia.
Questão 2
“A senhora J. F. C., de 80 anos, é portadora de hipertensão arterial sistêmica e reside com a família da filha, que é sua cuidadora. A filha, no entanto, está com dificuldade para cuidar da mãe, relatando que ela é muito teimosa, não quer tomar a medicação e cria muitas brigas, o que está levando a filha a pensar na possibilidade de internar a mãe em uma casa de repouso. A paciente é consciente, mas desorientada com relação a tempo e espaço, falando às vezes palavras desconexas. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva com boas condições de higiene. Hipocorada +/4+, desidratação leve +/4+, com ressecamento de pele, afebril, eupneica com murmúrio vesicular (MV) presente sem ruídos adventícios (RA). Normotensa, normocárdica, bulhas rítmicas normofonéticas (BRnF) em dois tempos sem sopro (BRnF em 2T s/s).”
Quais ações deverão ser prescritas com a finalidade de obter resultados (NOC) relacionados à condição neurológica da paciente?
Escolha uma opção:
a. Oferecer banho no leito; auxiliar o idoso a trocar sua fralda; encorajar o idoso a avaliar o comportamento do cuidador.
b. Orientação sobre processo de envelhecimento, doença, dieta e medicamentos; auxiliar a compreender a perspectiva do idoso em situação estressante.
c. Oferecer orientações relacionadas ao autocuidado ao paciente; auxiliar o cuidador a desfazer ideias errôneas; encorajar o cuidador a avaliar seu próprio comportamento.
d. Oferecer sistema de apoio; auxiliar o idoso a desfazer ideias errôneas; encorajar o idoso a avaliar seu próprio comportamento.
e. Orientar ao cuidador como auxiliar durante as refeições; ensinar ao cuidador técnicas de transferência e mobilização; ensinar ao cuidador técnicas de higiene e conforto.
Questão 3
O diagnóstico de enfermagem “risco de aspiração” deve ser elaborado para o paciente que recebe dieta por sonda nasoenteral.
Avalie, entre as alternativas a seguir, aquela que se caracteriza como a mais importante para a prevenção da broncoaspiração:
Escolha uma opção:
a. Realizar flush com 20 mL de água filtrada, antes e após a dieta e as medicações.
b. Manter fixação limpa e seca.
c. Testar posicionamento da SNE antes de iniciar a dieta.
d. Manter decúbito elevado.
e. Manter decúbito de 90 graus.
Questão 4
“A dependência física e a mental constituem fatores de risco significativos para mortalidade, mais relevantes até que a própria doença que levou à dependência. Nem todo o dependente perde a autonomia, mas a dependência mental é a que mais leva à perda da autonomia”. Segundo projeções da OMS (organização mundial de saúde), a população idosa deverá ter um aumento de 15 vezes até 2025. A que isso se deve?
Escolha uma opção:
a. Diminuição da fecundidade a partir dos anos 1960, associada ao aumento da expectativa de vida que nos anos 1980 era de 43,2 anos e, em 2000, passou para 58,5 anos.
b. Diminuição da mortalidade a partir dos anos 1950 foi o principal contribuinte para esse fato.
c. Diminuição da fecundidade a partir dos anos 1980 foi o principal fator que causou o aumento da expectativa de vida, que nos anos 1980 era de 43,2 anos e, em 2000, passou para 58,5 anos.
d. Diminuição da fecundidade a partir dos anos 1960 foi o principal contribuinte para esse fato. Também temos um aumento da expectativa de vida, que nos anos 1950 era de 43,2 anos e, em 2000, passou para 68,5 anos.
e. O principal contribuinte para esse fato foi o aumento da fecundidade e também temos uma diminuição da expectativa de vida, que nos anos 1940 era de 53,2 anos e, em 2014, passou para 58,5 anos.
Questão 5
O senhor J. K. L., 56 anos, com histórico de tabagismo por 40 anos, parou de fumar há 10 anos e está no sexto dia de pós operatório de lobectomia direita com ressecção tumoral. Ao exame físico: consciente, orientado, referindo dor grau 8 em HTD, hidratado, descorado +/4+, subfebril (37,2 °C). Eupneico, com máscara de O2 a 5 l/min e saturação de oxigênio de 97%, apresenta tosse produtiva, mas com dificuldade de expectoração pela dor e MV+ com presença de roncos em bases de HTE. Exibe ferida cirúrgica em HTD com pontos íntegros, bordas unidas e sem secreção. Mantém dreno em HTD oscilante, não borbulhante, com débito 360 mL em 24 horas, MV diminuído e ausente em campo médio e base D, com presença de roncos difusos. Normocárdico, normotenso, íctus não palpável, BRNF em 2T s/s. Boa aceitação alimentar, abdome plano, flácido, indolor à palpação, RHA presentes com eliminação intestinal presente e vesical por sonda vesical de demora (SVD) com bom débito claro. MMSS e II com boa perfusão periférica (BPP), pulsos distais presentes, edema +/4+. Mantém AVP em MSD, sem sinais flogísticos.
Após a leitura e análise desse caso, avalie, entre as alternativas a seguir, qual diagnóstico teria prioridade:
Escolha uma opção:
a. Desobstrução ineficaz das vias aéreas.
b. Integridade tissular prejudicada.
c. Dor aguda.
d. Risco de infecção.
e. Controle da dor.
Questão 6
Sr. J.C.B., 74 anos, foi internado na clínica médica de um hospital após apresentar dificuldades respiratórias. Evoluiu com infecção do trato urinário, hipoatividade, rigidez nos membros superiores e inferiores, disfagia e pneumonia hospitalar. No momento do exame físico, o paciente estava alerta, respondia a alguns comandos simples, apresentava acúmulo de muco em vias aéreas superiores e dificuldade para tossir, não era capaz de sair do leito sozinho e era-lhe administrado oxigênio sob máscara de Venturi fornecendo 50% de FiO2. A filha que o acompanhava referiu que, na noite anterior, seu pai não dormiu bem, em razão da agitação e da dispneia. O paciente tinha histórico de constipação crônica e havia evacuado pela manhã fezes líquidas. O exame físico indicou ainda roncos à ausculta pulmonar. Nas 24 horas seguintes, internado, o paciente apresentou diurese de 1.100 mL, sob dispositivo urinário externo e permaneceu sob dieta por sonda nasoenteral, com boa aceitação, sem relatos de vômitos.
Conforme a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA-I, o paciente apresenta como diagnóstico principal:
Escolha uma opção:
a. Mobilidade física prejudicada, evidenciada por prejuízo cognitivo e dor.
b. Constipação percebida, evidenciada por história de constipação crônica e ausência de evacuação por três dias.
c. Padrão de sono prejudicado, evidenciado pela falta de controle do sono e sono interrompido.
d. Desobstrução ineficaz das vias aéreas, evidenciada por tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios.
e. Infecção urinária, evidenciada por incontinência e uso de coletor urinário externo.
Questão 7
Nos últimos três meses, sete enfermeiros procuraram o Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT) de um hospital, local onde todos trabalham há mais de dois anos. Os funcionários apresentavam áreas de descamação, eritema, edema, vesículas e bolhas com exsudato no dorso das mãos e na região do punho. Após atendimento pelo médico do trabalho, todos foram diagnosticados com dermatite de contato eczematosa. A partir dos dados expostos nesse caso clínico, segundo a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnósticos de Enfermagem (NANDA), é correto afirmar que os enfermeiros apresentaram o seguinte diagnóstico de enfermagem:
Escolha uma opção:
a. Risco de lesão.
b. Mucosa oral prejudicada.
c. Integridade da pele prejudicada.
d. Riscode integridade da pele prejudicada.
e. Risco de integridade tissular prejudicada.
Questão 8
A.M., 46 anos, chega ao pronto-socorro infartando, acompanhado pela esposa, sem conseguir se comunicar verbalmente. Você precisa coletar os dados de A.M para prosseguir com o atendimento. Como você coletaria esses dados? Os dados obtidos seriam diretos ou indiretos?
Escolha uma opção:
a. Os dados deverão ser coletados indiretamente, por meio de perguntas realizadas para o acompanhante.
b. Os dados deverão ser coletados diretamente, de forma lenta e pausada.
c. Os dados deverão ser coletados após todo o atendimento, no momento da alta, de forma direta.
d. Os dados deverão ser coletados de forma indireta após o cateterismo.
e. Os dados deverão ser coletados após o cateterismo de forma direta.
Questão 9
“A utilização da SAE contribui para uma assistência mais segura ao paciente por promover um cuidado individualizado centrado no indivíduo e na sua família, não apenas na doença, mas voltado para a eficiência dos resultados, prevenindo erros e repetições desnecessárias e melhorando a comunicação entre os membros da equipe, o paciente e a família. O método científico que utilizamos para realização da SAE é o Processo de Enfermagem que é composto por cinco fases”. Avalie as alternativas abaixo e escolha aquela que conceitua corretamente a fase do planejamento:
Escolha uma opção:
a. Consiste na determinação das prioridades que serão o foco do médico, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas para a enfermagem, com a determinação da prescrição de enfermagem e o prazo para tal.
b. Consiste na determinação das intervenções que serão o foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, além do prazo para tal.
c. Consiste na determinação das prioridades que serão o foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, com a determinação das intervenções de enfermagem e o estabelecimento dos resultados esperados (metas), além do prazo para tal.
d. Consiste na determinação das prioridades que serão o foco do médico, com a determinação das intervenções de enfermagem e o estabelecimento dos resultados esperados (metas), além do prazo para tal.
e. Consiste na determinação das causas da doença que serão o foco do enfermeiro, definindo quais serão delegadas e quais serão encaminhadas, com a determinação das condutas de enfermagem e o estabelecimento das intervenções, além do prazo para tal.
Questão 10
M.N.O., com 28 anos de idade, foi admitido em Unidade de Terapia Intensiva no pós-operatório imediato (POI) de microcirurgia intracerebral (vítima de trauma), gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica. Ao exame: pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e atendendo aos estímulos álgicos. Tórax simétrico; com sons creptantes bilaterais, murmúrio vesicular diminuído bilateralmente. Dispneico, taquicárdico e com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com sonda nasogástrica (SNG) aberta com débito de 100 ml. Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por sonda vesical de demora com volume urinário de 600 ml em seis horas. Considerando-se os dados apresentados, escolha a alternativa que descreve corretamente três diagnósticos de enfermagem para o caso descrito:
Escolha uma opção:
a. Hipotermia, troca de gases prejudicada, risco de insuficiência cardíaca.
b. Hipotermia, perfusão periférica prejudicada, risco de queda.
c. Hipertermia, troca de gases prejudicada, risco de infecção.
d. Hipotermia, risco de infecção, troca gasosa ineficaz.
e. Hipertermia, perfusão tissular prejudicada, risco de insuficiência renal.