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BIOLOGIA I PRÉ-VESTIBULAR 15PROENEM.COM.BR 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO SANGUE O corpo humano é formado pela reunião de tecidos que contém milhões de células cada. Por este motivo, o transporte de substâncias entre regiões distantes depende de um conjunto específico de canais – o sistema circulatório – dentro do qual fluem o sangue e a linfa. O sangue pode ser didaticamente separado em uma parte líquida (plasma sanguíneo) e uma parte sólida (elementos figurados). Diversas substâncias são transportadas dissolvidas no plasma, como proteínas, açúcares, vitaminas, medicamentos, hormônios, etc. Os elementos figurados, por sua vez, são divididos em três grupos: • Glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos): são anucleadas, discoidais e bicôncavas, duram de 90 a 120 dias, são destruídas no fígado e baço. São responsáveis pelo transporte de gases respiratórios. • Glóbulos brancos (leucócitos): responsáveis pela defesa contra agentes invasores e incluem linfócitos, monócitos, eosinófilos, basófilos e neutrófilos. • Plaquetas: responsáveis pela coagulação sanguínea. A linfa se forma quando o plasma extravasa as paredes dos vasos sanguíneos e é recolhido pelos vasos linfáticos. Além de retornar este líquido rico em água e sais minerais ao sangue, evitando a ocorrência de edemas, o sistema linfático também realiza uma espécie de varredura por microrganismos ao confluir vários de seus vasos em linfonodos (gânglios linfáticos) dispersos pelo corpo. VASOS SANGUÍNEOS Os canais que conduzem o sangue através do corpo são conhecidos como vasos sanguíneos e podem ser classificados como artérias, veias e capilares. As primeiras levam o sangue do coração aos tecidos periféricos através de suas ramificações, as arteríolas. Sua estrutura é composta por três camadas, sendo a mais externa de tecido conjuntivo, a intermediária de tecido muscular liso (contração involuntária) e a mais interna de tecido endotelial. As veias apresentam a mesma composição, sendo a espessura destas camadas um pouco menor. O fluxo de sangue nestes vasos segue dos tecidos periféricos em direção ao coração através de ramificações conhecidas como vênulas. Os capilares, por fim, são os de menor diâmetro e apresentam apenas o endotélio em sua composição. É através dos capilares que as substâncias são trocadas entre o sistema circulatório e os demais órgãos pelos quais ele passa. O sangue impulsionado pelo coração segue pelas artérias e arteríolas até atingir os capilares, onde são realizadas as trocas entre os tecidos. Seu retorno, por veias e vênulas, no entanto, não é viabilizado por um órgão propulsor, mas pela musculatura estriada esquelética que os circunda e pelos movimentos respiratórios que, ao reduzirem a pressão intratorácica, facilitam o fluxo sanguíneo em direção ao coração. Assim, ao movimentarmos braços, pernas e demais regiões, estamos colaborando para o retorno do sangue. Um problema neste transporte realizado pelas veias é que, diferentemente dos batimentos cardíacos, as contrações das quais ele depende são descompassadas. Assim, para evitar o retorno do sangue sempre ao mesmo ponto de partida, as veias apresentam PRÉ-VESTIBULARPROENEM.COM.BR16 BIOLOGIA I 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO várias válvulas em seu interior que funcionam como portas que se abrem apenas em um sentido (tecidos periféricos → coração), fechando-se caso o sangue venha a retornar. CIRCULAÇÃO SANGUÍNEIA HUMANA O sangue que circula por nossos vasos sanguíneos nunca os deixa por completo, passando sempre do interior de artérias para arteríolas, depois para capilares e regressando através de vênulas que reúnem seu conteúdo em grandes veias. Sendo assim, por ter seu conteúdo sempre dentro de vasos sanguíneos ou do coração, a circulação humana é classificada como fechada. Além disso, em uma volta completa, o sangue é recolhido das diversas regiões do corpo e chega ao coração. De lá, o fluxo o leva aos pulmões, para que seja oxigenado e, em seguida, regressar ao coração antes de ser rebombeado às margens do corpo. Este movimento adiciona uma segunda forma de classificação ao nosso organismo que possui, então, uma circulação dupla. Por fim, um terceiro critério faz com que seja chamada de circulação completa. Isso significa que durante a sua circulação, o sangue rico em gás oxigênio (arterial) nunca se mistura com o sangue rico em gás carbônico (venoso). O movimento do sangue do coração aos pulmões para que seja oxigenado (coração → pulmões → coração) é conhecido como Pequena circulação (ou circulação pulmonar). Seu complemento que segue pelo restante do corpo (coração → corpo → coração), em contrapartida, é chamado de grande circulação (ou circulação sistêmica). Caminho percorrido pelo sangue na: I. Pequena circulação: ventrículo direito, artéria pulmonar, pulmão, veia pulmonar, átrio esquerdo II. Grande Circulação: ventrículo esquerdo, artéria aorta, corpo, veias cavas, átrio direito ANATOMIA DO CORAÇÃO O coração humano apresenta quatro cavidades, sendo dois átrios e dois ventrículos. O átrio direito comunica-se exclusivamente com o ventrículo direito, sendo separados por uma válvula que impede o retorno sanguíneo – a válvula tricúspide. O átrio esquerdo, de ligação única ao ventrículo esquerdo, é separado deste através da válvula bicúspide (mitral). Tal tipo de subdivisão interna faz com que nosso coração seja classificado como tetracavitário. Ao chegar ao coração, o sangue venoso é trazido pela veia de maior calibre do corpo humano – veia cava – e desemboca na cavidade superior – átrio direito. De lá o sangue segue para o ventrículo direito e, através da artéria pulmonar é direcionado aos pulmões. Depois de realizada a hematose, o sangue retorna ao coração através da veia pulmonar para atingir o átrio esquerdo e seguir ao ventrículo esquerdo. Finalmente, para que seja redirecionado ao corpo, o sangue arterial passa pela maior artéria que possuímos – a artéria aorta. As paredes do coração, da mesma forma que os vasos sanguíneos, são compostas por três camadas. A camada mais interna é conhecida como endocárdio e segue-se a ela uma camada intermediária de tecido muscular estriado cardíaco, o miocárdio. Externamente, o coração é revestido por uma última camada, o pericárdio. PRÉ-VESTIBULAR PROENEM.COM.BR 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO 17 BIOLOGIA I MOVIMENTOS CARDÍACOS A capacidade que o coração possui de contrair e relaxar é dada por suas fibras musculares que compõem o miocárdio. Durante a sístole (contração cardíaca) o sangue é ejetado em direção aos pulmões e à periferia do corpo, enquanto a diástole (relaxamento cardíaco) faz com que ele receba sangue em seus átrios para que o trabalho seja reiniciado. A velocidade com a qual estes movimentos são realizados (frequência cardíaca) não permanece a mesma durante todo o dia. Assim, de acordo com a necessidade, o sistema nervoso comanda a aceleração dos batimentos ou sua redução. Para que este controle seja realizado, são liberados mensageiros químicos (neurotransmissores) em uma região conhecida como nó sinoatrial (sinusal). A partir daí as células dos átrios são excitadas e, conduzindo a mensagem até o nó atrioventricular, o estímulo de contração é encaminhado aos ventrículos para que estes possam iniciar sua sístole. PROTREINO EXERCÍCIOS 01. Diferencia pequena circulação de grande circulação. 02. Aponte as cavidades cardíacas que circulam sangue venoso e arterial, respectivamente. 03. Descreva o nome da válvula que separa o átrio direto do ventrículo direito. 04. Determine os vasos sanguíneos que transportam sangue venoso e arterial, respectivamente. 05. Explique por que o ventrículo esquerdo é a cavidade mais musculosa. PROPOSTOS EXERCÍCIOS 01. (FUVEST) Após um traumatismo, um paciente teve que se submeter a uma cirurgia que removeu uma parte do seu corpo. Recuperou-se e passou a viver normalmente. A parte retirada era a) o fígado. b) o diafragma. c) a hipófise.d) o pâncreas. e) o baço. 02. (PUCCAMP) Considere também as seguintes estruturas: 1 - contração das aurículas 2 - contração dos ventrículos 3 - diminuição da frequência cardíaca 4 - aceleração da frequência cardíaca a- feixe de Hiss b- nódulo sino-atrial c- terminações nervosas que liberam adrenalina d- terminações nervosas que liberam acetilcolina Assinale a alternativa que associa cada evento com a estrutura por ele responsável. a) 1a; 2c; 3b; 4d b) 1a; 2c; 3d; 4b c) 1b; 2a; 3d; 4c d) 1b; 2d; 3c; 4a e) 1c; 2d; 3a; 4b 03. (FUVEST) O esquema a seguir apresenta o percurso do sangue no corpo humano. Assinale a alternativa que indica corretamente as regiões desse percurso onde se espera encontrar as maiores concentrações de oxigênio, glicose e ureia. a) oxigênio - I; glicose - III; ureia - VI. b) oxigênio - II; glicose - III; ureia - VII. c) oxigênio - II; glicose - VII; ureia - VI. d) oxigênio - I; glicose - IV; ureia - VII. e) oxigênio - II; glicose - IV; ureia - VI. PRÉ-VESTIBULARPROENEM.COM.BR18 BIOLOGIA I 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO 04. (UECE) Após o processo de trocas gasosas nos pulmões, o sangue retorna ao coração através: a) do sistema porta-hepático b) das veias pulmonares c) das carótidas d) das artérias pulmonares 05. (MACKENZIE) Um estudante observou que um determinado vaso sanguíneo apresentava paredes espessas e que o sangue que circulava em seu interior era de um vermelho escuro. Podemos afirmar corretamente que o vaso em questão era a: a) veia pulmonar, que leva sangue venoso do coração para o pulmão. b) veia cava, que traz sangue venoso do corpo em direção ao coração. c) veia pulmonar, que leva sangue arterial do pulmão para o coração. d) artéria pulmonar, que leva sangue venoso do coração para o pulmão. e) artéria pulmonar, que leva sangue arterial do pulmão para o coração. 06. (PUCMG) A função do nódulo sinoatrial no coração humano é: a) regular a circulação coronariana. b) controlar a abertura e fechamento da válvula tricúspide. c) funcionar como marca-passo, controlando o ritmo cardíaco. d) controlar a abertura e fechamento da válvula mitral. e) controlar a pressão diastólica da aorta. 07. (PUCCAMP) As figuras a seguir mostram o coração de um mamífero em diferentes fases de seu funcionamento. Representam, respectivamente, o final da sístole auricular e o início da sístole ventricular as figuras a) I e II b) II e III c) III e I d) III e IV e) IV e III 08. (PUCMG) Observe a figura a seguir, que representa o desenho esquemático de um coração humano: São vasos que transportam sangue venoso: a) 1, 2 e 3 b) 1 e 2 apenas c) 1 e 4 apenas d) 2 e 3 apenas e) 2 e 4 apenas 09. (MACKENZIE) A figura a seguir mostra o coração de um mamífero. Assinale a alternativa correta: a) 3, 4 e 5 são artérias que levam o sangue do coração para outras partes do corpo. b) 1, 2 e 5 são veias que trazem o sangue venoso do corpo para o coração. c) 5 são veias que levam o sangue do coração para os pulmões. d) 4 é uma artéria que leva o sangue do coração para as demais partes do corpo. e) 3 e 4 transportam o sangue arterial. 10. (UNESP) A figura refere-se a um esquema simplificado do sistema circulatório de um mamífero. De acordo com o esquema, é correto afirmar que a) a estrutura I representa a artéria aorta, que conduz sangue arterial a partir do ventrículo direito do coração. b) a estrutura II representa as veias cavas, que transportam sangue venoso ao átrio direito. c) a estrutura III indica as veias pulmonares, que conduzem sangue venoso a partir do ventrículo direito. PRÉ-VESTIBULAR PROENEM.COM.BR 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO 19 BIOLOGIA I d) a estrutura IV refere-se à artéria pulmonar, que leva sangue arterial ao átrio esquerdo. e) nas estruturas I e II as taxas de O2 e CO2 sofrem profundas alterações quando o sangue passa pelo coração, e este fenômeno denomina-se hematose. 11. (UNESP) A configuração anatômica do sistema circulatório humano apresenta, por analogia com os circuitos elétricos, estruturas posicionadas em série e em paralelo, o que permite a identificação de resistências vasculares contrárias ao fluxo sanguíneo. A figura mostra como algumas estruturas estão associadas no sistema circulatório humano. Assim como na associação entre resistores de um circuito elétrico, no sistema circulatório humano há aumento da resistência ao fluxo sanguíneo na associação de estruturas em que ocorre a) filtração do sangue e absorção de nutrientes. b) produção da bile e reabsorção de água. c) produção da bile e controle da temperatura. d) absorção de nutrientes e controle da temperatura. e) filtração do sangue e reabsorção de água. 12. (MACKENZIE) Leia o texto, a seguir. Cientistas descobrem função inesperada dos pulmões Cientistas da Universidade da Califórnia, em São Francisco, descobriram que os pulmões desempenham um papel que vai além da respiração. Em uma série de experimentos feita com ratos, os pesquisadores notaram que os órgãos do animal produziram mais da metade das plaquetas [...]. Durante a realização de três experimentos, eles observaram uma grande quantidade de células produtoras de plaquetas, os chamados megacariócitos, na vasculatura pulmonar do animal [...]. “A contribuição dos pulmões para a biogênese plaquetária é substancial, representando aproximadamente 50% da produção total de plaquetas (do camundongo)”, explicam os autores no estudo. Disponível em: https://exame.abril.com.br/ciencia/cientistas-descobrem- funcaoinesperada-dos-pulmoes/ (acesso em 17 de set. 2018) Tendo como base o texto, três afirmações foram realizadas. I. As plaquetas são elementos figurados do sangue, capazes de liberar a enzima tromboplastina, que desencadeia uma série de reações químicas que levam à coagulação sanguínea. II. Os megacariócitos também podem ser encontrados na medula óssea vermelha. III. Nos mamíferos, em uma única gota de sangue, geralmente há muito mais leucócitos do que plaquetas. É correto o que se afirma em a) I, apenas. b) II, apenas. c) III, apenas. d) II e III, apenas. e) I e II, apenas. 13. (FUVEST) No sistema circulatório humano, a) a veia cava superior transporta sangue pobre em oxigênio, coletado da cabeça, dos braços e da parte superior do tronco, e chega ao átrio esquerdo do coração. b) a veia cava inferior transporta sangue pobre em oxigênio, coletado da parte inferior do tronco e dos membros inferiores, e chega ao átrio direito do coração. c) a artéria pulmonar transporta sangue rico em oxigênio, do coração até os pulmões. d) as veias pulmonares transportam sangue rico em oxigênio, dos pulmões até o átrio direito do coração. e) a artéria aorta transporta sangue rico em oxigênio para o corpo, por meio da circulação sistêmica, e sai do ventrículo direito do coração. 14. (UERJ) Os capilares são os vasos sanguíneos que permitem, por difusão, as trocas de substâncias, como nutrientes, excretas e gases, entre o sangue e as células. Essa troca de substâncias é favorecida pela seguinte característica dos capilares: a) camada tecidual única b) presença de válvulas móveis c) túnica muscular desenvolvida d) capacidade de contração intensa PRÉ-VESTIBULARPROENEM.COM.BR20 BIOLOGIA I 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO 15. (PUCPR) Leia o texto a seguir. Doenças cardiovasculares causam quase 30% das mortes no País As doenças cardiovasculares são responsáveis por 29,4% de todas as mortes registradas no País em um ano. Isso significa que mais de 308 mil pessoas faleceram principalmente de infarto e acidente vascular cerebral (AVC). As doenças cardiovasculares são aquelas que afetam o coração e as artérias, como os já citados infarto e acidente vascular cerebral, e também arritmias cardíacas, isquemias ou anginas. A principal característica das doenças cardiovasculares é a presença da aterosclerose, acúmulo de placas de gorduras nas artérias ao longo dos anos que impede a passagem do sangue. Fonte: http://www.brasil.gov.br/saude/2011/09/doencas-cardiovasculares-causam-quase-30-das-mortes-no-pais - Acesso: 04 de maio de 2016. Dentre as principais causas da aterosclerose, destacam-se fatores genéticos, obesidade, sedentarismo, tabagismo, hipertensão e colesterol alto. Se for considerado isoladamente o fator colesterol, conclui-se que a) uma redução de HDL e um aumento de LDL reduzem o risco de infarto. b) atividade física e ingestão de gorduras de origem vegetal aumentam a quantidade de LDL reduzindo o risco de infarto. c) alimentação equilibrada e atividade física reduzem o HDL e aumentam o risco de infarto. d) proporção de HDL e LDL não tem relação direta com a alimentação, pois são moléculas de origem endógena. e) uma redução de HDL e um aumento de LDL aumentam o risco de infarto. 16. (MACKENZIE) No esquema as setas indicam o sentido de circulação do sangue. Assinale a alternativa correta. a) Todos os vasos A apresentam, na sua parede, uma camada muscular mais reforçada do que os vasos B. b) Se os vasos C forem os dos pulmões, o vaso A será uma artéria porque transporta sangue arterial vindo dos pulmões. c) A pressão do sangue no vaso A é menor que no vaso B. d) O vaso B apresenta inúmeras válvulas para impedir o refluxo do sangue. e) No vaso C as substâncias somente passam para o meio externo, não sendo possível a passagem de substâncias para dentro do sangue nessa estrutura. 17. (PUCPR) Observe a figura. O tabagismo acentua o risco de inúmeras doenças, por isso parar de fumar é fundamental para a melhoria da qualidade de vida, uma vez que a) a nicotina presente no cigarro aumenta a capacidade respiratória dificultando a embolia pulmonar. b) o fumo reduz a oxigenação dos tecidos vascularizados como o tecido epitelial. c) essa atitude reduz o nível de HDL, diminuindo a possibilidade de infarto. d) o alcatrão, agindo sobre o tecido muscular cardíaco, desacelera os batimentos cardíacos e reduz o risco de infarto. e) as substâncias presentes no cigarro podem provocar constrição dos vasos sanguíneos. 18. (UERJ) Em avaliações físicas, é comum a análise conjunta de duas variáveis: 1. débito cardíaco – volume de sangue que o coração é capaz de bombear em determinado período de tempo; 2. frequência cardíaca – número de batimentos do coração nesse mesmo período de tempo. Em geral, atletas apresentam elevado débito cardíaco, ou seja, o coração bombeia um volume maior de sangue com menos batimentos, se comparado a um indivíduo sedentário. Admita que quatro homens não fumantes, sem diagnóstico de patologia cardíaca, com mesmo peso corporal e idade, foram submetidos à corrida em uma mesma esteira. Durante esse processo, foi registrado o débito cardíaco de cada um, obtendo-se os resultados indicados no gráfico. PRÉ-VESTIBULAR PROENEM.COM.BR 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO 21 BIOLOGIA I De acordo com os resultados apresentados, a curva que representa o indivíduo com maior frequência cardíaca é: a) I b) II c) III d) IV 19. (PUCPR) Leia o texto a seguir: Homem e sete filhos são achados mortos em casa nos EUA Eles teriam sido intoxicados por monóxido de carbono de gerador. Equipamento era usado após corte de energia na casa da família. Um homem e seus sete filhos foram encontrados mortos dentro da casa da família no estado de Maryland, nos Estados Unidos, nesta segunda-feira. Eles morreram intoxicados por monóxido de carbono expelido por um gerador usado pela família depois que a energia da casa foi cortada, segundo um casal que se identificou como mãe e padrasto do homem. A polícia não confirmou a causa da morte, afirmando que isso ainda estava sob investigação. Os corpos foram encontrados após um colega de trabalho do homem procurar a polícia, preocupado por ele não aparecer para trabalhar há vários dias. Disponível em: <http://www.expressomt.com.br/nacional-internacional/homem-e-sete- filhos-sao-achados-mortos-em-casa-nos-eua-127968.html>. Acesso em: 11/04/2015. Considerando que a morte desta família realmente tenha sido por intoxicação por monóxido de carbono, o óbito pode ser explicado devido ao fato de: a) o monóxido de carbono se ligar de forma reversível com as hemácias, fazendo com que seja facilmente absorvido pelas células e inative a glicólise mitocondrial. b) o monóxido de carbono se ligar irreversivelmente com a hemoglobina, impedindo o transporte dos gases importantes para a respiração aeróbia. c) o monóxido de carbono ser transportado dissolvido no plasma, levando à morte por alcalinização do pH sanguíneo. d) o monóxido de carbono se ligar de forma irreversível com as mitocôndrias, levando à morte pelos subprodutos da excessiva respiração anaeróbia que a célula é forçada a realizar. e) o monóxido de carbono se ligar com os hidrogênios livres do sangue e formar ácido carbônico, o que estimula os centros respiratórios a reduzirem os ritmos respiratórios. 20. (UERJ) Um morador de uma cidade situada no nível do mar decidiu passar um período de férias em uma cidade com altitude de 2500 m. Antes da viagem, os resultados de seu exame de sangue eram compatíveis com a normalidade em todos os parâmetros medidos. No entanto, logo nos primeiros dias da viagem, sentiu fortes tonturas e dores de cabeça, apesar de não ter entrado em contato com agentes infecciosos ou com substâncias químicas nocivas ao organismo. As condições ambientais responsáveis pelo surgimento desses sintomas são também responsáveis por estimular o organismo dessa pessoa a produzir um maior número de células denominadas: a) linfócitos b) hemácias c) plaquetas d) megacariócitos APROFUNDAMENTO EXERCÍCIOS DE 01. (FUVEST) Esquematize o caminho de uma hemácia do sangue humano desde o ventrículo direito até a aurícula esquerda. Indique as partes do percurso, em que o sangue é venoso. 02. (UNESP) Considere o coração de um mamífero, por exemplo, o do homem. a) Qual das quatro cavidades apresenta parede mais espessa? b) Por quê? 03. (UNESP) O esquema a seguir apresenta o coração de um mamífero. Baseando no esquema, responda: a) Quais os nomes dos vasos representados pelos números I e II? b) Qual é o destino do sangue que percorre esses vasos? 04. (FUVEST) Escreva a equação do processo bioquímico da respiração aeróbica. Qual é a função desse processo e onde ele ocorre no corpo humano? 05. (FUVEST) O sistema circulatório dos vertebrados é constituído por uma complexa rede de vasos sanguíneos distribuída por todo o corpo. a) Que tipo de vaso sanguíneo palpamos quando tomamos a pulsação de uma pessoa? O que significa essa pulsação? b) Descreva a estrutura básica de uma veia humana e explique como o sangue flui através dela. GABARITO EXERCÍCIOS PROPOSTOS 01. E 02. C 03. E 04. B 05. D 06. C 07. D 08. B 09. D 10. B 11. E 12. E 13. B 14. A 15. E 16. C 17. E 18. D 19. B 20. B EXERCÍCIOS DE APROFUNDAMENTO 01. O caminho percorrido será: VD → artéria pulmonar → pulmões → veias pulmonares → átrio esquerdo. O sangue é venoso no VD e nas artérias pulmonares. 02. O ventrículo esquerdo possui parede mais espessa pois é a câmara cardíaca que impulsiona o sangue arterial para a circulação corpórea ou sistêmica. 03. a) I - artéria aorta, II - artéria pulmonar direita. b) A artéria aorta conduz o sangue rico em oxigênio (arterial) para todos os tecidos do corpo. As artérias pulmonares transportam sangue rico em gás carbônico (venoso) para os pulmões. 04. Equação da respiração aeróbica: C6H12O6 + 12H2O + 6O2 → 6CO2 + 6H2O + 38 ATP Ocorre em todos os tecidos do corpo humano. Ao nível celular, inicia-se no hialoplasma e se completa nas mitocôndrias. O processo produz energia que fica armazenada no ATP. 05. a) Palpamos uma artéria para verificar a pulsação de uma pessoa. A pulsação é o resultado da dilatação arterial em consequência da sístole do ventrículo esquerdo do coração. b) Veias são vasos sanguíneos de paredes elásticas. Apresentam uma túnica de tecido conjuntivo mais externamente, possuem uma camada média formada por musculatura lisa e internamente são revestidaspor um epitélio simples pavimentoso denominado endotélio. Determinam o retorno de sangue dos tecidos em direção ao coração. O fluxo sanguíneo é intensificado pela ação da musculatura esquelética que pressiona suas paredes e por válvulas que impedem o retorno do sangue aos tecidos. PRÉ-VESTIBULARPROENEM.COM.BR22 BIOLOGIA I 26 SISTEMA CIRCULATÓRIO HUMANO ANOTAÇÕES