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10 CONTRATURA DE DUPUYTREN

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Contratura de Dupuytren (ler dipuitran). Brasil 150 mil casos por ano...
Também conhecido como fibrose Palmar...
Leva ao afastamento do trabalho e pedido de aposentadoria.
Conceito:Enrijecimento progressivo das bandas do tecido fibroso (Fascia) 
no interior da palma da mão, no território do tendão flexor.
Característica:
Alteração dolorosa e retrátil da fáscia palmar;
Simétrica (bilateral);
Acarreta flexão dos dedos (principalmente 4º e 5º dedos);
Homens (+/- 40 anos).
Etiologia: LER/DORT e trauma direto na palma da mão;
Leva ao afastamento do trabalho e pedido de auxílio doença.
Aposentadoria a ser analisada...
Clinica evolutiva : Fisio nas duas primeiras fases.
a)Proliferativa – aparece 01 nódulo de colágeno no tendão flexor da fascia palmar(indolor, 
móvel,vermelho,pouco calor), proliferação celular sem direcionamento.
b)Involutiva ou retrátil – aparece as cordas fibróticas, alinhamento dos fibroblastos na 
linha de tensão, retração da pele, mão fria.
c)Residual – foco de aderência (forma V), cronicidade, poucas células, rígido, parece um 
tendão, cirúrgico(Fisio não/fasciotomia palmar).
Obs.: não há tempo especifico para mudar de fase. 
Tratamento: Retirar a causa.
Clínico: Agulhas para tentar quebrar a aderência(Dry Needling), infiltração de enzimas e 
cirurgia reparadora.
Fisioterapia: Conservador
1-Prematuro(fases 1 e 2) : 
a)Crioterapia na palma da mão(20 a 30 minutos),
b)Diafibrólise percutânea (Gancho ou IMB),
c)Cyriax tradicional circular no nódulo de colágeno, 
d)Tensionamento manual da Fascia palmar ,
e)Alongamento de todo Membro Superior,
f)Fortalecer extensores dos dedos da Mão.
Obs.: O laser As Ga poderá ser usado...
Iontoforese poderá ser usado (raro)
Pode usar órtese estabilizadora para evitar a flexão dos dedos da Mão.
2-Residual (fase 3 ) – Fasciotomia Palmar(cirúrgico) , 
Fisioterapia Pós Operatório :
a) Liberar fascia Palmar(manual), incluindo cicatriz...
b) Exercícios de fortalecimento (melhorar extensão)
Fibromatose plantar - LEDDERHOSE
Contratura de Peroynie

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