Alinhamento e oclusão dos dentes

Prévia do material em texto

Alinhamento e oclusão dos dentes
● Oclusão é o alinhamento dentário
● Posição dos dentes na arcada
● Mastigação, deglutição e fonética
● Depende de Lábios, bochechas e língua (tecidos moles) e também do tamanho do
dente e largura do arco
Fatores e forças que determinam a posição dos dentes
● Alinhamento ocorre como resultado de forças multidirecionais complexas que atuam
após erupção do dente
● Elas devem ser equilibradas para formar o espaço neutro
● Se há mudança dessas forças, pode ocorrer desequilíbrio e os dentes podem mudar
o alinhamento
● PRINCIPAIS FORÇAS → musculatura circunjacente que com o tempo pode
movimentar o dentes no arco
Forças vestibulares - Lábios e bochechas que proporcionam forças linguísticas
relativamente leves, mas constantes.
Forças linguais - força vestibular sobre a superfície lingual dos dentes
● Forças primárias - Forças das faces proximais
❖ Contato proximal - mantém dentes no alinhamento normal
❖ Resposta funcional do osso alveolar e do ligamento periodontal →
DESLOCAMENTO MESIAL ( Deslocamento mesial do dente distal após
perda até encontrar um contato)
Deslocamento dental → Desgaste → Manutenção do contato (EQUILIBRIO
MESIODISTAL)
● Espaço neutro
❖ Posição dentária na cavidade oral na qual as forças vestibulolinguais (ou
bucolinguais) se igualam.
❖ Estabilidade dentária é alcançada .
❖ Se, durante a erupção, um dente estiver posicionado exageradamente para a
posição lingual ou vestibular, a força dominante (língua, se em linguoversão;
lábios e bochechas, se em vestibuloversão) irá forçar aquele dente para a
posição neutra (quando há espaço suficiente para o dente dentro do arco
dental).
❖ Se não houver espaço suficiente, as forças musculares circundantes
geralmente não serão suficientes para posicionar o dente e o dente
permanecerá fora da posição normal na arcada (apinhamento)
● Contato oclusal
❖ Impede extrusão, mas se há perda, o dente antagonista irá extruir
❖ Função de achar o contato
● Estabilidade oclusal
❖ Fechamento mandibular → Contato oclusal → Manutenção do contato =
Equilíbrio vertical
❖ Perda de uma unidade - extrusão - dente mais distal move-se mesialmente e
antagônico desce a procura do contato oclusal
❖ Contatos oclusais e proximais junto com as forças gera a estabilidade da
arcada
Alinhamento intra arcadas
Relação dos dentes dentro do arco
1. Plano oclusal (Okeson,1992)
❖ É aquele que seria estabelecido se uma linha fosse traçada em todas as
pontas das cúspides bucais e bordas incisais dos dentes inferiores ou
mandibulares;em seguida, ele se abriria para incluir as pontas das cúspides
linguais e prosseguiria por todo o arco para abarcar as pontas das cúspides
vestibular e lingual do lado oposto.
❖ NÃO É PLANO, POIS SE NÃO NÃO SERIA OS MOVIMENTOS
MANDIBULARES
❖ A curvatura do plano oclusal é basicamente o resultado de os dentes
estarem posicionados nos arcos com variados graus de inclinação.
❖ Une as cúspides e bordas incisais dos dentes inferiores de um lado da
arcada se estendendo ao lado oposto
❖ São curvas que permite máximo contato oclusal
❖ Variados graus de inclinação - permite movimentos mandibulares executados
pelas articulações
2. Inclinação sentido M-D
❖ Dentes inferiores –. Inclinação para mesial
❖ Dentes superiores → Inclinação dos anteriores para mesial e os molares
mais posteriores levemente para distal
❖ Curva de Spec - observa em visão lateral, curva sentido ântero-posterior que
é convexa para o arco superior e côncava para o arco inferior. Vai da PONTA
DO CANINO ATÉ O ÚLTIMO POSTERIOR
3. Inclinação dos dentes sentido V-L
❖ Dentes inferiores: Anterior para vestibular e posteriores levemente para
lingual
❖ Dentes superiores: Inclinação para vestibular
❖ Curva del Wilson - observa-se em visão frontal pela proção central de um
plano oclusal curvado convexo no arco superior e côncava no arco inferior.
Alinhamento entre arcadas
● Extensão das arcadas
● Relação dos dentes antagonistas
● Linha que se inicia na distal do terceiro molar e se estende mesialmente ao longo de
todas as áreas
● Arcada superior é mais larga
● Inferiores mais para lingual e mesial
● Discrepância entre arcos
❖ Discrepância por conta da largura M-D dos incisivos inferiores ser menor
❖ Distância entre incisivos e inclinações
❖ Superior - 128mm
❖ Inferior - 126 mm
❖ MORDIDA NORMAL -VIPS
❖ As outras cúspides protege tecido mole - LIVS
❖ Mordida normal tem oclusão cêntrica e forma MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO
HABITUAL (MIH ou OC) tendo dentes dos arcos superior e inferior em
contato
❖ MORDIDA CRUZADA é quando dente cúspide vestibular do superior oclui no
fundo da fossula do inferior. Se for na posterior chama de MORDIDA
CRUZADA POSTERIOR
❖ CNCC para minimizar impacto alimentar no tecido adjacente e manter
alimento na mesa oclusal
● Cúspide crista-marginal ou relação cúspide-fossa
❖ MESA OCLUSAL - área entre as pontas das cúspides vestibular e lingual dos
posteriores, onde ocorre maior parte das forças de mastigação, é cerca de 50
a 60% da dimensão vestibulolingual total dos dentes posteriores.
❖ ASPECTO EXTERNO - Área oclusal fora das pontas das cúspides.
❖ VERTENTES INTERNAS E EXTERNAS - vertentes da ponta da cúspide até
a fossa central ou até altura do contorno das superfícies das cupidez
vestibular e lingual
❖ Superfícies inclinadas mesialmente são aquelas que se voltam para a porção
mesial do dente e superfície distalmente inclinadas são as que se voltam
para a porção distal
Contatos inferiores - mesiais dos superiores
Contatos superiores - distais dos inferiores
Esses contatos da o comprimento das arcadas
Um Dente oclui com 2 antagonistas, exceto incisivos inferiores e terceiros molares
Relações oclusais dos posteriores
Relação molar de Angle de classe I, II ou III
Observar posição do 1° molar inferior
● Classe I
❖ Acontece em mais de 70% da população
❖ Olha 1MS e 1MI
❖ É A RELAÇÃO NORMAL DE MOLARES
❖ Cúspide mesiovestibular do 1MI oclui na região da AMEIA entre 2PM e
1MS
❖ QUEM OCLUI É A CCC
❖ A cúspide disto-lingual oclui no fundo de fossula do 1MS
❖ A cúspide mésio-lingual oclui no fundo de fossula do 1MI
● Classe II
❖ Mandíbula mais para trás ou porque não cresceu ou porque maxial cresceu
demais.
❖ Cúspide mésio-vestibular do 1MI oclui fundo do fossula do 1MS
❖ Primeiro molar inferior está mais distal que classe I (mais para trás)
❖ A cu´side DV do 1MS alinha-se com sulco vestibular do 1MI
❖ Cúspide DL do 1mS oclui diretamente na fossa central do 1MI
● Classe III
❖ A Cúspide disto-vestibular oclui na região de ameia entre 2PM e 1MS.
Está mais para frente
❖ Mandíbula mais para frente, mais desenvolvida ou maxila que não se
desenvolveu direito
❖ 1MI mais mesializado com 1MS
❖ Cúspide MV do 1MS alinha-se na área de ameia entre 1MI e 2MI
❖ Cúspide ML de 1MS oclui diretamente na área de fossa mesial do 2MI
OBS: Se tiver Classe II ou III, se diz que o paciente tem Má-oclusão tipo II ou tipo III
O encaixe de maxila ou mandíbula pode estar certinho ou não, mas pode ter excesso ou
deficiência de maxila ou/e mandíbula
Relações oclusais dos anteriores
● Posição mais labial
● Tem inclinação para vestibular
● Inclinação vestibular: guia de movimentos excêntricos
● Bordo do Incisivo Inferior em contato com fossa IS
● Contato leve em OC (oclusão cêntrica)
● DENTES ANTERIORES - SUPORTAM CARGAS LATERAIS
● DENTES POSTERIORES - SUPORTAM CARGAS VERTICAIS
● Transpasse horizontal: overjet (1 mm) - distância horizontal pela qual
anteriores superiores sobrepõem os anteriores inferiores
● 0Transpasse vertical: overbite (2 a 4 mm) - distância vertical pela qual
anteriores superiores sobrepõem anteriores inferiores
VARIAÇÕES
- CLASSE II
❖ Maxila projetada para vestibular
❖ Divisão 1- incisivos superiores com inclinação normal
Dentes anteriores geralmente contatam o terço cervical da superfície
palatina dos superiores
❖ Divisão 2- Incisivos superiores com inclinação lingual e mandíbula
subdesenvolvida
- CLASSE III
❖ Anteriores inferiores geralmente se colocam para frente e contatam com as
incisais dos anteriores superiores❖ Crescimento mandibular acentuado
❖ TOPO-TOPO - Inferiores tocam borda incisal dos superiores (distancia de 0
mm)
❖ Transpasse negativo - mordida aberta anterior
❖ Mandíbula acentuada
OBS: VARIAÇÃO CLASSE III
posteriores em oclusão, dentes anteriores não se sobrepõem nem tem
contato.