BMF 18-09 SISTEMA LINFÁTICO LINFONODO, TIMO E BAÇO

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SISTEMA LINFÁTICO: LINFONODO, TIMO E BAÇO
Qual a localização do timo? 
O timo ocupa a porção do tórax imediatamente abaixo da porção superior do esterno e anterior aos vasos da base do coração
Resposta do Diego: O timo está localizado no mediastino superior e uma parte no inferior anterior.
Como o timo é dividido?
Em dois lobos, que se assemelham a uma folha do vegetal a que deve sua denominação.
Qual a função do timo?
Atuar no regulamento da produção dos linfócitos T, células responsáveis pela defesa do organismo contra agentes patológicos.
Quais artérias vascularizam e quais veias drenam o timo?
Ramos das artérias torácicas internas
e tireóidea inferior. Veia braquiocefálica esquerda, na veia torácica interna e nas veias inferiores da tireoide.
Sistema linfático
- Órgãos primários: Medula espinal (Linfócito B e células pré T) e timo (As células pré T são maturadas no timo e se tornam linfócitos T)
São locais onde células tronco se tornam imunocompetentes, ou seja, capazes de elaborar respostas imunológicas.
- Órgãos secundários: Baço e Linfonodos
Locais onde ocorrem respostas imunológicas.
TIMO
O timo é uma massa de tecido linfoide (tecido conjuntivo especializado). Quando a gente nasce ele possui um peso médio de 70 gramas, ele possui como função povoar os órgãos linfáticos secundários, ele vai receber células pré T da medula e matura-las em células T. Timo infantil: coloração rósea. Ao longo do tempo vai ocorrendo uma substituição de tecido linfoide por tecido adiposo e conjuntivo. O idoso tem aproximadamente 3g de tecido linfoide.
Irrigação do Timo: Ramos tímicos provenientes da artéria torácica interna.
Drenagem do Timo: Veias tímicas drenam para as veias braquiocefálicas.
Referencia: Sobotta
BAÇO
Qual a localização do baço?
Na região do hipocôndrio esquerdo, entre o estômago e o diafragma. (Tortora).
Quais as funções do baço?
Vigilância imunológica, proliferação e maturação dos linfócitos, degradação de eritrócitos senescentes e danificados.
Ele filtra o sangue e apresenta partículas estranhas (antígenos) aos linfócitos que abriga. Desta forma, o baço estimula a maturação e a ativação dos linfócitos.
Ao filtrar o sangue, o baço também recicla eritrócitos senescentes e danificados. Em indivíduos saudáveis, aproximadamente um terço do total de plaquetas (trombócitos) é armazenado no baço. Nas doenças que resultam em aumento do baço (esplenomegalia), a quantidade de plaquetas sequestradas no baço aumenta até 90%, resultando em trombocitopenia (um baixo número de plaquetas no sangue circulante). Quando a trombocitopenia é grave, pode resultar em sangramento espontâneo, que pode ser muito perigoso, especialmente se ocorrer no sistema nervoso central.
Obs: Nos fetos o baço é o local onde ocorre a hematopoiese, o que significa que o baço é a fonte de formação de células sanguíneas até que a medula óssea se torne competente para assumir esse processo.
Como é feita a vascularização e a drenagem venosa do baço?
O suprimento arterial do baço vem da tortuosa artéria esplênica, que alcança o baço à medida que viaja através do ligamento esplenorrenal. Esta artéria emerge do tronco celíaco, que é um ramo da aorta abdominal.
A drenagem venosa do baço ocorre através da veia esplênica, que também recebe sangue da veia mesentérica inferior. Posteriormente ao colo do pâncreas, a veia esplênica se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta hepática.
Localização do baço:
É possível dividir o abdômen em 4 quadrantes. Ele também é dividido em 9 regiões. O baço fica no quadrante superior esquerdo na região do hipocôndrio esquerdo.
 
• Anteriormente, o estômago 
• Posteriormente, a parte esquerda do diafragma, que o separa da pleura, do pulmão e das costelas IX a XI 
• Inferiormente, a flexura esquerda do colo 
• Medialmente, o rim esquerdo.
Topografia:
Margem superior, anterior e inferior
Extremidade anterior e posterior
No centro temos uma região chamado hilo esplênico. Nos órgãos nós temos uma abertura onde vão passar estruturas anatômicas. Esse local de entrada e saída de estruturas anatômicas chamamos de hilo.
Na face visceral do baço visualizamos uma impressão gástrica, ou seja, o estomago está em contato com o baço. (verde)
Também vemos uma impressão renal (amarelo)
Impressão cólica (azul)
Ligação com o ligamento freno-colico (sempre que falar frênico, se refere ao diafragma) – vai do diafragma ao intestino.
Nós falamos espleno para baço pois em inglês baço é “spleen”.
Ligamento esplenocólico: fixa o baço ao colo
Ligamento frenoesplênico: fixa o baço ao diafragma 
Ligamento gastroesplênico: fixa o estômago ao baço
O baço é um órgão intraperitoneal – Está entre as 2 lâminas de peritônio.
 Peritônio é uma membrana serosa que reveste as paredes da cavidade abdominal e recobre órgãos abdominais e pélvicos. Entre as suas duas camadas - parietal e visceral - está a cavidade peritoneal. A função do peritônio é sustentar e proteger os órgãos abdominopélvicos.
· Peritônio parietal - camada externa que se adere às paredes abdominais anterior e posterior. 
· Peritônio visceral - camada interna que recobre os órgãos abdominais. Ela é formada a partir da reflexão do peritônio parietal da parede abdominal para as vísceras
Nicho esplênico – o espaço onde o baço está inserido
Tronco celíaco – emite 3 ramos: Artéria gástrica esquerda, Artéria esplênica e a Artéria hepática comum.
Quando a artéria esplênica chega próxima ao hilo renal, ela vai emitir em condições normais de 2 a 3 ramos principais, que vão emitindo vários ramos pequenos (ramos terminais). O numero de ramos principais é definido pela quantidade de lobos. A divisão lobular do baço se da pela quantidade de ramos principais da artéria esplênica.
A drenagem venosa do baço é feita pela veia esplênica, ela é extremamente importante para a drenagem do sistema gastrointestinal.
Linfonodos e vasos linfáticos
Quais são os componentes do sistema linfático?
O sistema linfático compreende o conjunto formado pela linfa, pelos vasos linfáticos e órgãos como os linfonodos, o baço, o timo e as tonsilas palatinas. 
Quais são os dois principais ductos linfáticos?
O ducto torácico e o ducto linfático direito
Defina linfa.
A maior parte dos componentes do plasma sanguíneo é filtrada pelas paredes dos capilares sanguíneos para formar o líquido intersticial. Depois de o líquido intersticial passar para os vasos linfáticos, é chamado de linfa.
O que é o linfonodo?
Pequenas massas de tecido linfático, encontradas ao longo do trajeto dos vasos linfáticos, que filtram a linfa em seu trajeto até o sistema venoso.
Ducto linfático direito: hemicabeça direita, hemipescoço direito, hemitórax direito, membro superior direito.
Ducto torácico: Hemicabeça esquerda, hemipescoço esquerdo, membro superior esquerdo, hemitórax esquerdo, abdome, membros inferiores direito e esquerdo.
Linfa: O liquido intersticial é drenado pelos capilares linfáticos que é aderido ao interstício através dos filamentos de ancoragem.
Possui fundo cego, um dos lados desse tubo é fechado.
Liquido intersticial: liquido filtrado através da pressão hidrostática dos capilares.
Os vasos linfáticos se assemelham as veias pois possuem válvulas. A diferença é que os capilares linfáticos possuem um numero muito maior de válvulas. Elas servem para garantir um fluxo unidirecional da linfa. No meio do caminho a linfa vai encontrar os linfonodos, que possuem alguns vasos eferentes que vão tributar em troncos linfáticos e depois dos troncos vão para os ductos.
 O ducto torácico chega no ângulo venoso esquerdo e o ducto linfático direito chega no ângulo venoso direito.
Na junção da veia jugular interna D e veia subclávia D forma um ângulo venoso direito. O ducto linfático direito drena linfa nesse ângulo. Na junção da veia jugular interna E e veia subclávia E forma um ângulo venoso esquerdo. O ducto torácico drena linfa nesse ângulo.
O ducto torácico tem origem na cisterna do quilo na altura da 2ª vertebra lombar. Seu fim é no ângulo venoso esquerdo.Os principais troncos são os troncos lombar, intestinal, broncomediastinal, subclávio e jugular.
Os troncos lombares drenam linfa dos membros inferiores, da parede e vísceras da pelve, dos rins, das glândulas suprarrenais e da parede abdominal. O tronco intestinal drena a linfa do estômago, intestinos, pâncreas, baço e parte do fígado. Os troncos broncomediastinais drenam a linfa da parede torácica, pulmão e coração. Os troncos subclávios drenam os membros superiores. Os troncos jugulares drenam a cabeça e o pescoço.
A linfa que chega no linfonodo primeiro passa pelo seio subcapsular. Espaço que se adentra ao linfonodo – seio trabecular. Aí atinge uma região central chamado de seio medular. Dai essa linfa é filtrada, nisso o linfonodo vai segurar alguns patógenos. Os linfonodos possui hilo, onde vão sair os vasos linfáticos eferentes.
Linfonodos superficiais / profundos – próximos aos orgãos
Tonsilas
Formam um anel na junção entre a cavidade oral e parte oral da faringe e na junção entre a cavidade nasal e parte nasal da faringe;
Estão estrategicamente posicionadas para participar das respostas imunes contra substâncias estranhas inaladas ou ingeridas;
Tonsila faríngea: parede posterior da parte nasal da faringe 
0Tonsilas palatinas: região posterior da cavidade oral 
Tonsilas linguais: base da língua
Todo órgão vascular tem drenagem linfática