GabaaulãoN245

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CURSO DE NEUROFISIO 
 
 Isabella 
Sallum 
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Neurotransmissores 
 
1) Na membrana das células, sobretudo nervosa, existem inúmeros 
canais de Cl- sensíveis a diferentes mediadores químicos endógenos 
e exógenos. Com base na fisiologia desses canais e sua importância 
no controle da atividade nervosa, marque a alternativa correta: 
 
a) O GABA e a glicina são neurotransmissores de ação 
exclusivamente inibitória, os quais reduzem a condutância ao Cl- 
através da membrana das células nervosas, deixando-as 
hiperpolarizadas 
 
b) No canal de Cl- existem sítios receptores para a ação de agentes 
como o álcool etílico, benzodiazepínicos e anestésicos gerais, 
sendo que a difusão aumentada de Cl- para o interior das células 
nervosas reduzem o limiar de excitabilidade dessas células 
 
 
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c) A destruição dos terminais dos neurônios glicinérgico pela 
estricnina resulta em redução da difusão de Cl- através da 
membrana dos neurônios e extremo aumento da excitabilidade 
nervosa, podendo gerar convulsão e morte 
d) A ação exclusivamente inibitória do GABA e da glicina sobre o 
sistema nervoso constitui um importante mecanismo fisiológico 
para cessar uma convulsão 
e) Nenhuma das alternativas anteriores são corretas 
 
2) A serotonina é um importante neurotransmissor capaz de controlar 
diferentes funções neurológicas e orgânicas. Com relação a esse 
neurotransmissor, marque a alternativa correta: 
 
a) A serotonina promove hiperpolarização direta das fibras de dor, 
sendo significativamente secretada em situação de estresse, 
quando a adrenalina excita os núcleos da Rafe 
b) A serotonina é considerada um neurotransmissor de ação 
inibitória, uma vez que deprime o córtex cerebral pra ocasionar 
sono ou perda de consciência 
c) A inibição farmacológica das bombas de recaptação de serotonina 
podem aumentar a concentração de serotonina, resultando em um 
aumento da excitação dos centros de recompensa no sistema 
límbico, inibição do córtex e excitação dos neurônios opioides 
analgésicos 
d) Depressão, insônia e dor são sinais de possível disfunção 
serotoninérgica, geralmente podendo ser decorrente de processo 
degenerativo do núcleo de 
Meynert 
e) Para evitar o sono excessivo que antidepressivos inibidores das bombas 
de recaptação de serotonina podem ocasionar, pode se 
 utilizar concomitantemente inibidores das bombas de recaptação do 
GABA 
 
 
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3) A dopamina, tal como a serotonina, apresenta ações fisiológica 
importantes, desde participação no controle motor, comportamental, 
emocional e cognitivo. Com base nas principais vias dopaminérgicas, 
é correto afirmar: 
 
a) A via mesolímbica dopaminérgica é composta por neurônios cujos 
corpos na substância negra (mesencéfalo, área VTA) se projetam 
principalmente para o núcleo accumbens, localizado no sistema 
límbico 
 
*A dopamina excita os neurônios de prazer da amígdala, mas 
principalmente do núcleo accumbens, o que causa um prazer 
imenso. Estimulam essa via: álcool, cocaína, maconha, opioides, 
nicotina, alucinógenos, anfetaminas 
 
b) A excitação da via mesolímbica do dopaminérgica pelo álcool, 
nicotina, cocaína, opioides, anfetaminas e adrenalina causam 
prazer e dependência 
 
c) A via nigroestriatal parte da substância negra e se projeta para o 
estriatum, região em que a dopamina apresenta ação excitatória 
 
*A via nigroestriatal tem corpos celulares na substância negra e os 
axônios se projetam no corpo estriado, onde ficam os núcleos da 
base (caudado e putâmen), também chamado de gânglios da base, 
responsável pelo controle motor. A pessoa com doença de 
Parkinson tem um processo degenerativo na substância negra, que 
prejudica a descarga de dopamina nos gânglios da base, 
resultando em disfunções motoras. O tremor desse paciente 
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melhora um pouco a noite, porque nessa parte do dia aumenta a 
produção de aminas, inclusive da dopamina. Esses indivíduos 
também têm muita rigidez muscular e dificuldade em iniciar os 
movimentos. Por outro lado, pessoas com excesso de dopamina 
nessa via tem transtornos hipercinéticos, como “tiques” nervosos 
 
d) Indivíduos com TDAH apresentam excesso de dopamina na via 
mesocortical, via que se origina na área tegmental ventral (VTA) no 
mesencéfalo e que se projeta para o sistema límbico 
 
*A via mesocortical tem corpos celulares na área VTA e seus 
axônios se projetam para o córtex cerebral, principalmente para a 
área pré-frontal. Ali, a dopamina regula funções cognitivas, como a 
capacidade de pensar, raciocinar, aprender, manter a atenção, 
foco, controle da impulsividade e comportamento. O excesso de 
dopamina nessa via pode levar à esquizofrenia, caracterizada por 
alucinações. Por outro lado, a falta de dopamina nessa área 
prejudica a cognição. Pacientes do transtorno de déficit de atenção 
e hiperatividade tem pouca dopamina na área pré-frontal. Quem 
tem essa disfunção toma Ritalina (metilfenidato), que bloqueia a 
recaptação da dopamina, aumentando a concentração de 
dopamina na fenda e melhorando as funções corticais superiores 
 
e) O excesso de dopamina na via nigroestriatal está associada com 
a doença de Parkinson, enquanto o excesso de dopamina nas vias 
mesocortical está associado à esquizofrenia 
 
4) As vias dopaminérgicas são fundamentais para o controle geral das 
funções cerebrais. Com base na origem e projeção dessas vias, faça 
a correlação abaixo: 
 
I. Via mesolímbica 
II. Via mesocorticaL 
III. Via nigroestrial 
IV. IV. Via tuberoinfundibular 
(IV) É formada por neurônios que saem do hipotálamo e se projetam para 
a neurohipófise; 
*Já a via tuberoinfundibular tem o corpo celular no interior do hipotálamo 
e projeta os seus axônios para a adenohipófise. Essa via é onde a 
dopamina age como o hormônio inibidor da prolactina. Mulheres 
estressadas podem produzir leite, porque o hipotálamo pode inibir essa 
via dopaminérgica e, na falta de dopamina a pessoa pode produzir leite, 
fenômeno chamado galactorreia. 
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(I) É formada por neurônios que saem da área tegmental Ventral (VTA), 
localizada no mesencéfalo, e se projetam para o Núcleo Accumbens e 
Amigdala cerebral; 
(II) É formada por neurônios que saem da área tegmental Ventral (VTA), 
localizada no mesencéfalo, e se projetam para o córtex cerebral; 
(III) É formada por neurônios que saem da Substância Negra, localizada 
no mesencéfalo, e se projetam para o Estriatum, área dos núcleos 
Caudado e Putâmen; Agora marque a alternativa referente a correlação 
anterior: 
a. ( IV ) ( II ) ( I ) ( III ) 
b. ( II ) ( IV ) ( III ) ( I ) 
c. ( IV ) ( I ) ( II ) ( III ) 
d. ( I ) ( III ) ( IV ) (II ) 
 
5) Com base nas vias dopaminérgicas e suas principais funções 
fisiológicas, marque a alternativa correta: 
a. A via mesolímbica dopaminérgica está associada ao controle das 
emoções comportamento, estando a dopamina nessa via envolvida na 
estimulação dos centros de prazer do córtex pré-frontal; 
b. A via nigroestriatal é fundamental para o controle motor, sendo que o 
excesso de dopamina nessa via está relacionado à doença de Parkinson; 
c. A via tuberoinfundibular é composta por neurônios 
dopaminérgicos que secretam a dopamina como o fator de inibição 
da prolactina; 
d. A via mesocortical dopaminérgica está envolvida no controle 
cognitivo, na capacidade de manter a concentração e na ativação dos 
centros do prazer, localizados em áreas como Amigdala e Núcleo 
Accumbens; e. Nenhuma das alternativas anteriores está correta. 
 
6) Sobre a participação dos canais de cloreto no controle da 
neurotransmissão, é correto afirmar: 
 
a. O etanol age em sítios receptores no canal de Cl- reduzindoo 
limiar de excitabilidade dos neurônios, ou seja, dificultando a 
geração de potenciais de ação em suas membranas; 
 
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b. Os neurotransmissores, tais como o GABA e a glicina, podem 
excitar ou inibir as células nervosas, depende da natureza do 
receptor ao qual eles vão ligar-se, entretanto agem sobretudo 
aumentando a condutância ao Cl- através da membrana dos 
neurônios; 
 
c. Os barbitúricos deprimem o sistema nervoso, podendo agir como 
sedativo, hipnótico, anticonvulsivante ou anestésico, sendo esse 
efeito decorrente da redução da condutância ao Cl- através da 
membrana dos neurônios; 
 
d. Os benzodiazepínicos são agentes farmacológicos que agem 
como hipnóticos e ansiolíticos, uma vez que se ligam aos seus 
sítios receptores nos canais de 
Cl- promovendo aumento do limiar de excitabilidade das células 
nervosas; 
 
e. O mecanismo fisiológico responsável por cessar uma crise 
convulsiva envolve a ação hiperpolarizante do GABA e glicina 
sobre sítios receptores nos canais de Cl- 
 
7) Sobre a importância da serotonina no controle geral da 
neurotransmissão, é correto afirmar: 
 
a. A redução da produção de serotonina durante processo 
degenerativo dos núcleos da Rafe, localizados no mesencéfalo, 
ocasiona depressão, sono e aumento da percepção da dor; 
b. A descarga de serotonina no sistema límbico é fundamental para 
o controle cognitivo, a capacidade de pensar, memorizar, raciocinar 
e aprender; 
c. A serotonina ocasiona hiperpolarização direta das fibras da dor, 
resultando em analgesia por aumentar o limiar de excitabilidade 
dos nervos de condução de dor; 
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d. Os neurônios opioides, secretores de encefalinas e endorfinas, 
excitam os neurônios serotoninérgicos dos Núcleos da Rafe, 
promovendo analgesia; e. Nenhuma alternativa anterior está 
correta 
 
O limiar de excitabilidade é a voltagem mínima necessária para 
desencadear um potencial de ação. Em situação de infecção e/ou 
inflamação, o limiar de excitabilidade das células nervosas fica reduzido, 
respondendo principalmente à estímulos mecânicos e químicos. 
 
 
1) Descreva o sistema espinhal esquematizado na figura abaixo quanto: 
 
a) Nome do sistema somatossensorial; 
b) Sensações (estímulos sensoriais) propagados por ele; 
c) Trajetória das fibras ao longo do sistema nervoso central (SNC); 
d) Características das fibras nervosas; 
 
a) Sistema Lemniscal ou Sistema Neo-espino trigêmeo talâmico (SL ou SNETT) 
 
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b) Esse sistema propaga sensações discriminativas, específicas, bem 
localizadas: tato-fino (epicrítico), pressão, vibração, propriocepção e DOR 
AGUDA CRANIANA. A dor aguda de origem craniana é propagada dentro do 
SNETT. Logo, a dor aguda craniana, ao contrário das de outras partes do 
corpo, é melhor discriminada e bem localizada. 
 
c) O terminal capta o estímulo da dor aguda (em um dente, p. ex.) e leva a 
informação até o tronco encefálico e a primeira sinapse ocorre em um núcleo 
chamado núcleo sensorial principal (NSP). Após essa sinapse, o segundo 
neurônio cruza para o lado oposto do tronco encefálico e sobe pela via 
lemnisco medial, que vai até o tálamo e faz sinapse no complexo ventro basal. 
Após essa sinapse, o terceiro neurônio ascende ao córtex sensorial primário. 
O estímulo nervoso é convergente, pois a dor aguda craniana é discriminativa 
e bem localizada. 
d) O SNETT é um sistema de alta fidelidade temporal também, as fibras são 
muito velozes e as sensações são percebidas praticamente no mesmo 
momento em que ocorrem o estímulo (fibras A alfa, A beta, A gama). Também, 
ele tem uma inibição lateral por GABA e glicina para o impulso ser convergente 
para o córtex sensorial primário, fazendo com que a sensação tenha alta 
fidelidade espacial. Apesar desse sistema ter fibras do tipo A alfa, A beta e 
A gama, ele também tem fibras nervosas do tipo A delta, que detectam dor 
aguda no SETAL. Nos dentes, por exemplo, 50% das fibras de dor na polpa 
dentária são do tipo A beta (60 a 90 m/s) 
 
2) Descreva o sistema espinhal esquematizado na figura abaixo quanto: 
 
a) Nome do sistema somatossensorial; 
b) Sensações (estímulos sensoriais) propagados por ele; 
c) Trajetória das fibras ao longo do sistema nervoso central (SNC); 
d) Características das fibras nervosas; 
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a) Sistema paleoespinotrigêmio-talâmico (SPETT ou sistema extra-lamniscal); 
 
b) Sensações propagadas: sensações pouco discriminativas ou inespecíficas 
da região crânio/orofacial, tais como, tato grosseiro (protopático), dor 
crônica, sensações térmicas e cócega e coceira; 
 
c) Trajetória anatômica das fibras deste sistema: o neurônio de primeira 
ordem entra no tronco encefálico, através da região dorsal, e faz a primeira 
sinapse no Núcleo Espinhal. Após a primeira sinapse, o neurônio de segunda 
ordem decussa para o lado oposto do tronco encefálico e ascende o impulso 
de forma difusa (divergente), o qual termina sobretudo na formação reticular 
do tronco encefálico, tálamo (complexo ventrobasal e núcleos intralaminares) 
e sistema Límbico. Se houver a segunda sinapse no tálamo, o neurônio de 
terceira ordem propaga o impulso nervoso difusamente ao córtex somestésico 
primário (CS!) e córtex somestésico associativo (CA); 
 
d) Características fisiológicas do SPETT: 
• Sistema de baixa fidelidade temporal, ou seja, as sensações demoram 
para serem percebidas uma vez que as fibras que propagam as 
sensações são delgadas do tipo A delta mielinizada (6-30m/s) e fibras C 
amielinizada (0,5 a 2m/s). 
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• Sistema de baixa fidelidade espacial, ou seja, as sensações são mal 
localizadas e pouco discriminativas, uma vez que não há inibição lateral 
ao longo da trajetória dessas fibras, as quais geralmente não ascendem 
ao córtex somestésico primário. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3) Descreva a via descendente analgésica, explicando a interação entre os 
centros analgésicos e o mecanismo de analgesia 
 
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A Via descendente analgésica é composta por três centros 
analgésicos. É denominada descendente porque se inicia com o centro 
analgésico mais superior. 
 Ele é composto pela substância cinzenta periaquedutal e os núcleos 
periventriculares, que quando excitados liberam opioides (geralmente 
encefalinas) para inibir as fibras difusas da dor crônica que terminam sobretudo 
na formação reticular do tronco encefálico, promovendo analgesia. 
Essas encefalinas também excitam os Núcleos da Rafe (segundo centro 
analgésico). Os núcleos da Rafe, quando excitados, liberam serotonina sobre o 
portal da dor, na coluna dorsal da medula espinhal (centro analgésico mais 
inferior), onde as fibras da dor entram no sistema nervosos central. 
A descarga de serotonina nesse portal excita os neurônios opioides que 
ali estão, que por sua vez descarregam opioides (endorfinas e encefalinas) sobre 
as fibras da dor que entram nesse portal, promovendo a inibição do neurônio de 
primeira ordem (inibição pré-sináptica) dificultando que o estímulo de dor suba 
ao tálamo. 
 
Cada centro analgésico é excitado por estímulos diferentes, a saber: 
• Centro analgésico superior (substância cinzenta 
periaquedutal e núcleos periventriculares): são excitados por 
bons pensamentos (córtex pré-frontal), boas emoções (sistema 
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límbico) e boas memórias (hipocampo), além de adrenalina e dor 
aguda 
• Núcleos da Rafe: é estimulado pelo centro analgésico superior, 
adrenalinae dor aguda 
• Centro analgésico inferior (coluna dorsal da medula espinhal): 
é excitado por 
 
1) Núcleos da Rafe 
2) Adrenalina 
3) Dor aguda 
4) Fibras espessas e mielinizadas do tipo A alfa, A beta e A gama, 
que carregam os estímulos de tato, pressão e vibração 
 
E é inibido pelas fibras C de dor crônica! 
 
 
4) Explique o que é o Portal da Dor e quais estímulos “abrem” e “fecham” a 
comporta de dor 
 
 
A Teoria da Comporta foi desenvolvida na década de 60 pelos 
cientistas Melzack & Wall. Ela diz que na coluna dorsal da medula 
espinhal há uma espécie de “portão” que modula a dor, seja 
atenuando/impedindo o estímulo álgico através de uma inibição pré-
sináptica, seja deixando que o estímulo de dor passe para ser percebido 
pelo nosso cérebro. 
O portal da dor nada mais é do que neurônios opioides que ali estão. 
Quando eles são excitados, são capazes de descarregar opioides (endorfinas e 
encefalinas), que são substâncias capazes de fazer uma inibição pré-sináptica 
das fibras de dor que estão chegando ali, promovendo analgesia. Excitam esses 
neurônios opioides: 
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1) Núcleos da Rafe 
2) Adrenalina 
3) Dor aguda 
4) Fibras grossas e mielinizadas do tipo A alfa, A beta e A 
gama, que carregam os estímulos de tato, pressão e vibração 
Esses estímulos são capazes de excitar os neurônios opioides do portal 
da dor a liberar endorfinas e encefalinas sobre as fibras de dor que chegam na 
coluna dorsal, promovendo analgesia. Portanto, podemos dizer que esses 
estímulos fecham o portal da dor, pois impedem que ela prossiga para o tálamo 
para ser percebida. 
Por outro lado, as fibras C de dor crônica são capazes de inibir esses 
neurônios opioides. Logo, quando um impulso nervoso chega por uma fibra C de 
dor crônica, esses neurônios opioides serão inibidos, deixando de produzir 
endorfinas e encefalinas. Logo, o estímulo álgico conseguirá passar para o 
tálamo e ser percebido pelo nosso sistema nervoso. Assim, dizemos que as 
fibras C de dor crônica abrem o portal da dor, pois deixam o estímulo doloroso 
passar. 
 
 
5) Com base no mecanismo de dor visceral referida e dor parietal, explique 
porque a dor da apendicite pode ser sentida nos pontos A e B 
 
 
 
A dor da apendicite como começar como dor visceral referida, 
que é quando a pessoa sente dor em uma parte do corpo distante do 
tecido causador da dor. 
Isso acontece porque ramos das fibras para a dor visceral fazem sinapse 
na medula espinhal nos mesmos neurônios de segunda ordem (1 e 2) que 
recebem os sinais dolorosos da pele. Quando as fibras viscerais para a dor são 
estimuladas, os sinais dolorosos das vísceras são conduzidos pelo menos por 
alguns dos mesmos neurônios que conduzem os sinais dolorosos da pele, e a 
pessoa tem a impressão de que as sensações se originam na pele. 
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 No caso da apendicite, isso pode causar uma dor visceral referida para a região 
periumbilical. 
 À medida que o processo infeccioso/inflamatório vai evoluindo, ele atinge o 
peritônio que recobre o apêndice. Assim, a dor muda para um padrão de dor 
parietal, que é aguda e bem localizada na fossa ilíaca direita.