Aula 02 decubitos

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Docente: Dra. Agnes Angel
 Fisioterapeuta
Transferências e mudança de decúbito
Posições anatômicas
Mudança de decúbito
A mudança de posição ou decúbito do paciente consiste em fazer variar as posição de permanência tanto de pacientes acamados, como também de pacientes cadeirantes, afim de proporcionar maior conforto e evitar as complicações devido à imobilidade prolongada, como as contrações musculares e úlceras de pressão, ocasionadas pela baixa vascularização tecidual local (onde se dá a pressão).
Programação na mudança de Decúbito
Muitos serviços tem padronizado e realizado as mudanças de forma sistemática. Os profissionais da
saúde devem fazer inspeção constante, orientando para que o leito esteja livre e limpo. Orientar banhos
regulares e a pele deve ser hidratada. O uso de almofadas e travesseiros devem ser utilizado para evitar o
contato entre as proeminências ósseas. Colchões “casca de ovo” ou d’água devem ser prescritos para minimizar pressão em uma única região.
É possível, encontrarmos alguns protocolos para realização da mudança de decúbito:
Benefícios da Mudança de Decúbito
Prevenir contraturas musculares
Estimular a circulação ajudando a prevenir tromboflebites
Prevenção da fadiga
Complicações pulmonares
Edema de extremidades
Drenagem das secreções respiratórias
Aliviar a pressão cutânea
Prevenção da síndrome do desuso muscular
Trocas de decúbito
De decúbito dorsal para decúbito lateral
De DL para sentado com as pernas para fora do leito.
Antes de fazer isso pela primeira vez, certifique-se que o paciente já tolera a postura sentada com a cabeceira elevada, para evitar uma hipotensão postural.
Transferência do leito para cadeira de rodas
Prevenção de deformidades
Como consequência da espasticidade a longo prazo, ocorrem encurtamentos miotendíneos, retrações musculares, redução da amplitude de movimento e a deformidades. Para prevenção de deformidades, o tratamento na fase aguda e crônica é imperativo. Deve-se indicar cinesioterapia diária (alongamentos suaves e exercícios passivos)
O posicionamento dos membros afetados também é fundamental. Isso é feito isso através das órteses, que são dispositivos, geralmente em material termoplástico pré-moldadas ou sob molde. O objetivo é posicionar o membro ou articulação em neutro, podendo ser usada durante o dia (cerca de seis a oito horas) ou a noite para dormir.
O tratamento da espasticidade também é importante. Dentre as modalidades, estão eletroterapia com eletroestimulação funcional (FES), cinesioterapia, medicações, bloqueio neuroquímico com toxina botulínica e fenol, procedimentos neurocirúrgicos, dentre outras.
Vale lembrar que como são patologias crônicas, o manejo e prevenção de deformidades deve ser feito por tempo indeterminado. 
Vamos Praticar!
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