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A Clínica em Freud Segundo Freud e Breuer, a formação dos sintomas se dá porque o psiquismo não teve condições de reagir ou elaborar uma experiência traumática, surgindo assim o estado patológico. Quais seriam algumas dessas situações desencadeadoras de traumas? Nota: 10.0 A A falta de apoio emocional por parte dos pais ou quando há uma falta de apoio da sociedade quando o paciente se encontra em situação de vulnerabilidade. B Experiências de impacto intrauterino e na infância. C Tentar se adaptar ao meio social ou tentar fazer parte de grupos ou comunidades que não pertencem àquele indivíduo. D A falta de uma via de escape para experiências de forte impacto emocional ou quando um evento menor ocorre em um momento de maior vulnerabilidade psíquica do paciente. Você assinalou essa alternativa (D) Você acertou! Os traumas não encontram uma via de escape porque não houve essa possibilidade, como no caso da perda de um ente querido, ou porque as circunstâncias sociais impediam que houvesse algum tipo de reação, ou porque aquele o paciente desejava esquecer aquele acontecimento, recalcando a informação na mente (depois Freud utiliza o conceito de inconsciente). Outras vezes, o evento em si não deveria ter trazido qualquer tipo de sofrimento, mas por ter ocorrido em um momento de maior vulnerabilidade psíquica do paciente, passa a adquirir a característica de trauma – ou seja, um simples evento que ocorre em um momento que a pessoa se vê sem meios de reagir a ele. E Uma doença sem tratamento experienciada pelo próprio paciente ou por um ente querido. Uma das pacientes de Freud apresentava rinite, com perda de olfato e sensações olfativas angustiantes (cheiro de bolo queimado). Ela morava na casa de um diretor de fábrica, viúvo de sua prima, e trabalhava como babá dos filhos desse homem. Ela sofria de depressão e fadiga, e como sintoma histérico uma analgesia sem perda de sensibilidade. A qual paciente estamos nos referindo? Nota: 10.0 A Anna O. B Emmy von N. C Lucy R. Você assinalou essa alternativa (C) Você acertou! Lucy R. tinha 30 anos de idade quando Freud começou a atendê-la. Ela apresentava uma rinite, com perda do olfato. Era também perseguida por sensações olfativas que a deixavam muito angustiada. Ela vivia com uma governanta na casa de um diretor de fábrica que vivia nos arredores de Viena, e era responsável pelos 2 filhos desse diretor (uma espécie de babá), pois a mãe morrera alguns anos antes. Sofria de depressão e fadiga, e por sintoma histérico apresentava uma analgesia geral, sem perda da sensibilidade tátil. Seu nariz se mostrava sensível ao toque, mas incapaz de sentir qualquer odor. Quando Freud lhe perguntou qual era o odor que mais frequentemente lhe perturbava, ela lhe disse que era o cheiro de pudim queimado. D Elizabeth von R. E Dora. Freud, em seu texto sobre as afasias, trouxe a existência de 4 princípios para que haja o estabelecimento da associação. Quais seriam esses princípios? Nota: 10.0 A Símbolo, signo, representação e coisa. B Semelhança, contiguidade, frequência e inseparabilidade. Você assinalou essa alternativa (B) Você acertou! Freud, baseando-se em Stuart Mill, acredita na existência de 4 princípios para que haja o estabelecimento da associação: semelhança (ideias parecidas têm mais chance de se conectarem), contiguidade (a ocorrência de 2 ideias em um mesmo momento facilita que se associem), frequência (o quanto aquela conexão se repete a ponto de criar uma ligação entre elas) e inseparabilidade (no sentido de ser difícil pensar em um elemento separado de outro). C Verbal, associativo, assimbólico e agnósico. D Pensamento, emoção, sublimação e sintoma. E Condensação e deslocamento, como ocorre na formação dos sintomas. O caso Dora foi importante na clínica freudiana, e o conhecimento da história dessa paciente nos permite aprender sobre o percurso de Freud ao analisar essa paciente. Quais foram alguns dos fatos conectados a esse caso? Nota: 10.0 A A paciente tinha uma analgesia generalizada no corpo, rinite e sensações olfativas angustiantes – cheiro de pudim queimado. B A paciente tinha dificuldade para caminhar, andava curvada e sentia dor na coxa. Ao ser beliscada, ela enrubescia e parecia gostar. C A paciente apresentava sonambulismo, dificuldade para falar, tique convulsivo no rosto e estalido na boca. Era viúva um homem bem mais velho e tinha 2 filhas. D A paciente era muito ligada ao pai, que teve várias doenças seguidas. Sua mãe apresentava uma psicose doméstica, e seus sintomas estavam relacionados com um casal, o sr. e sra. K. Você assinalou essa alternativa (D) Você acertou! Dora vinha de uma família rica, e o início do tratamento começa quando ela relata que a família se mudou para a cidade B. e eles conheceram um casal, o Sr. e Sra. K. Logo, Dora acredita que seu pai e a Sra. K, estão tendo um relacionamento extraconjugal, com o consentimento do Sr. K, o que a deixa muito irritada, e ela acredita que esse consentimento era porque o sr. K a assediava sexualmente. As demais alternativas se referem aos casos Lucy R., Emmy von N, Elizabeth von R e Anna O. E A paciente estava apaixonada por seu médico anterior e dizia a Freud que ele fazia seu tratamento como uma “limpeza pela chaminé”. Em seus atendimentos, Freud absorveu o método catártico, desenvolvido por Breuer. O que podemos dizer sobre esse método? Nota: 10.0 A O método catártico visava eliminar os sintomas ao fazer o paciente retroceder à primeira vez que ele teve a experiência traumática. Ao se lembrar da experiência, o sintoma então se desfazia. Você assinalou essa alternativa (A) Você acertou! O método catártico focava eliminar os sintomas, levando o paciente a retroceder ao estado psíquico em que se encontrava pela primeira vez quando o sintoma surgira, na experiência traumática. À medida que o paciente se recordava e voltava a ter as mesmas sensações de antes, o sintoma se desfazia. B O método catártico visava eliminar os sintomas ao fazer o paciente reviver e depois esquecer a experiência traumática. Com isso, o sintoma então se desfazia. C O método catártico visava hipnotizar o paciente e apresentar-lhe o método da sugestão. Ao partir das palavras do médico, o sintoma então se desfazia. D O método catártico visava eliminar os sintomas por associação livre. Ao falar, o sintoma então se desfazia (a cura pela fala). E O método catártico visava eliminar os sintomas pelo tratamento com banhos e remédios associado às consultas clínicas. Ao estabilizar o estado de saúde, o sintoma se desfazia. Avalie a frase: “Em seu texto “Sobre a psicoterapia da histeria”, de 1895, Freud traz que a histeria era movida por _______, e a não resolução desses fatores gerava _______, que desencadeava posteriormente ________”. Qual a alternativa que melhor se encaixa? Nota: 10.0 A Fatores cognitivos – bloqueio – paralisia. B Fatores sexuais – muita angústia – os sintomas. Você assinalou essa alternativa (B) Você acertou! Em seu texto “Sobre a psicoterapia da histeria”, de 1895, Freud traz que a histeria era movida por fatores sexuais, e a não resolução desses fatores gerava muita angústia, que desencadeava posteriormente os sintomas, como nas hipocondrias (neurose de angústia), histeria e neurastenia, para dar exemplos. C Fatores traumáticos – uma patologia orgânica – morte. D Fatores sexuais – um estado de inércia – desenvolvimento psíquico. E Fatores orgânicos – um estado de constância – uma regressão. No texto da Comunicação Preliminar de Breuer e Freud, acredita-se que na histeria o sintoma está relacionado com o trauma desencadeador. O que isso significa? Nota:10.0 A Na histeria, o sintoma funciona como uma alucinação do mesmo evento que deu origem à doença, como um catalisador da energia que, de alguma forma, ficou reprimida. Você assinalou essa alternativa (A) Você acertou! Na histeria, o sintoma funciona como uma alucinação do mesmo evento que deu origem à doença, como um catalisador da energia que, de alguma forma, ficou reprimida. Assim, Freud afirma que: “os mais variados sintomas, que são ostensivamente espontâneos e, como se poderia dizer, produtos idiopáticos da histeria, estão tão estritamente relacionados com o trauma desencadeador quanto os fenômenos a que acabamos de aludir e que exibem a conexão causal de maneira bem clara” (FREUD, 1893, p. 40). B Na histeria, o sintoma representa o trauma de origem orgânica que foi acometido por uma alteração fisiológica. C Na histeria, o sintoma representa de forma clara e aberta o trauma que lhe deu origem. Por isso, Freud usava do hipnotismo para tratar suas pacientes. D Na histeria, o sintoma ocorre antes do trauma desencadeador. Assim, primeiro o paciente te o surgimento da doença para depois ter o surgimento do trauma. E Na histeria, o sintoma funciona como uma alucinação do mesmo evento que deu origem à doença, sendo assim classificado entre as psicoses como a esquizofrenia e a perversão. Avalie as seguintes afirmações sobre a clínica de Freud: I- Embora o método catártico não seja a forma ideal de tratamento, ele serviu como método profilático. II- Freud percebeu que as lembranças recalcadas eram apenas parcialmente esquecidas, podendo ser revividas por outra estratégia. III – Freud relata que considerava sua técnica como a de um escavador, um investigador que removia os materiais psíquicos “camada por camada”, como se estivesse buscando uma cidade soterrada. Nota: 10.0 A Somente a I e a III está correta. B Somente a II está correta. C Somente a III está correta. D Somente a II e a III estão corretas. E A I, a II e a III estão corretas. Você assinalou essa alternativa (E) Você acertou! todas estão corretas. Aqui, fazemos referência aos primórdios da clínica psicanalítica, quando Freud abandonou a hipnose e a sugestão e passou a usar a cura pela fala e a associação livre. Um dos casos mais emblemáticos de Freud foi o de Anna O., considerada o “marco zero”, já que foi inicialmente uma paciente de Breuer. Quais foram algumas das estratégias relacionadas aos primórdios da clínica psicanalítica para o tratamento dessa paciente? Nota: 10.0 A Hipnotismo e “limpeza da chaminé” (método catártico). Você assinalou essa alternativa (A) Você acertou! Além do hipnotismo e da limpeza da chaminé, Freud posteriormente fez uso da cura pela fala, uma vez que a limpeza da chaminé se mostrou eficiente somente até determinado ponto. B Associação livre e hipnotismo. C Banhos quentes e uso de medicações como ópio e morfina. D Hipnotismo e sugestão. E Sugestão e associação livre. Um dos casos mais emblemáticos de Freud foi o de Anna O., considerada o “marco zero”, já que foi inicialmente uma paciente de Breuer. Por que Freud se interessou por essa paciente? Nota: 10.0 A Breuer demonstrou não ter competência para seguir com o tratamento, mas como era um médico influente, Freud decidiu ajudá-lo para se tornar famoso. B Freud foi obrigado a atender essa paciente, já que seu nome verdadeiro era Berta Pappenheim e sua família era bastante influente no meio científico. C Esse trabalho foi considerado como marco zero porque embora Freud tenha se interessado pelo caso, não obteve nenhum resultado. D Freud estava trabalhando em conjunto com Breuer e, quando a paciente se declarou apaixonada por Breuer, Freud decidiu intervir para afastá-la de seu colega e proteger o casamento desse médico. E Freud estava trabalhando em conjunto com Breuer e, quando a paciente se declarou apaixonada por Breuer, Freud decidiu seguir com o atendimento, o que atrasou a publicação do trabalho. Você assinalou essa alternativa (E) Você acertou! Freud estava trabalhando em conjunto com Breuer e, quando a paciente se declarou apaixonada por Breuer, Freud decidiu seguir com o atendimento, utilizando as técnicas de hipnotismo e o método catártico. Analise a frase: “o que está em questão é a concepção corrente, popular, dos órgãos e do corpo em geral” (FREUD, 1895, p. 213). Nota: 10.0 A Freud quis trazer com essa frase que o sintoma histérico se dá pela ordem dos outros. B Com essa frase, Freud quis dizer que as origens dos sintomas histéricos são sociais. C Freud, ao fazer essa afirmação, quis trazer uma crítica aos médicos que se utilizavam de medicamentos para tratar seus pacientes. D Freud quis dizer que o sintoma histérico tem sua origem de forma dinâmica ou funcional, conectada às experiências do paciente que não foram elaboradas. Você assinalou essa alternativa (D) Você acertou! Freud acreditava que a lesão histérica, diferente da lesão orgânica que tem origem cortical, tem sua origem de forma dinâmica ou funcional, conectada às experiências do paciente que não foram elaboradas. Essa frase traduz de maneira única e direta o significado da histeria na dinâmica da formação dos sintomas. E Freud, com essa frase, confirmou as hipóteses já existentes na época de que a histeria poderia advir tanto da sugestão quanto de problemas do próprio paciente. Avalie as frases abaixo: I- Os processos psíquicos não ocorrem em decorrência dos processos fisiológicos, mas em paralelo a eles, sendo ambos pertencentes a um único organismo e não a órgãos ou entidades dissociadas, independentes. II- Freud também acreditava que os problemas de linguagem são sempre necessariamente ligados a um trauma; questões físicas e mesmo o cansaço não interferem nesse funcionamento. III- Para Freud, a linguagem é uma totalidade, que não pode ser dividida ou fragmentada; a linguagem é unitária e indivisível, e por isso empregamos o termo aparelho de linguagem. Nota: 10.0 A As I e II estão corretas. B As II e III estão corretas. C Somente a I está correta. D As I, II e III estão corretas. E As I e III estão corretas. Você assinalou essa alternativa (E) Você acertou! Os itens I e III estão corretos. Quanto ao II, Freud acredita que alguns problemas de linguagem não estão necessariamente ligados a um trauma; podem estar ligados a questões emocionais ou mesmo ao cansaço.
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