tele aula 1 e 2 fisioterapia em terapia intensiva

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Usuário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA
	Teste
	ATIVIDADE TELEAULA I
	Iniciado
	11/12/23 14:44
	Enviado
	11/12/23 14:49
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	0 em 0 pontos  
	Tempo decorrido
	4 minutos
	Autoteste
	O aluno responde e o resultado do aluno não é visível ao professor.
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	A ventilação mecânica invasiva ocorre pela administração de pressão positiva nas vias aéreas, o que aumenta a pressão intratorácica e pode gerar efeitos no sistema cardiovascular. Analise abaixo os efeitos da pressão positiva sobre o sistema cardiovascular:
 
I. Aumento do débito cardíaco.
II. Diminuição do débito cardíaco.
III. Diminuição da pressão arterial.
IV. Diminuição da pós-carga do ventrículo direito.
V. Diminuição da pré-carga.
 
Está correto o que se afirma:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Em II, III e V apenas.
	Respostas:
	a. 
Em I, apenas.
	
	b. 
Em II, III e V apenas.
	
	c. 
Em III e IV apenas.
	
	d. 
Em I e III apenas.
	
	e. 
Em I, II e IV apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Analise a imagem abaixo e as afirmativas que seguem.
 
 
I. Trata-se do modo assistido/controlado, em que ocorrem ciclos controlados e espontâneos, ou seja, o ciclo espontâneo é iniciado pelo paciente, controlado e finalizado pelo paciente.
II. O modo assistido/controlado também pode ser limitado a volume ou pressão, caracterizando as modalidades assisto-controlada a volume e assisto-controlada a pressão.
III. Nesta modalidade, o ajuste da frequência respiratória determinará as janelas de tempo que serão fixas.
IV. Caso o paciente não dispare o ventilador, haverá um ciclo controlado, disparado a tempo pelo ventilador, o que garante a ventilação.
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
II e IV, apenas.
	Respostas:
	a. 
I e II, apenas.
	
	b. 
II e III, apenas.
	
	c. 
II e IV, apenas.
	
	d. 
III e IV, apenas.
	
	e. 
I, II e III, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Um paciente encontra-se na modalidade ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV) à volume mais pressão de suporte (PSV). Analise as afirmativas referentes a esta modalidade:
 
I. Os ciclos assisto-controlados terão ciclagem a volume.
II. O disparo pode ser à sensibilidade ou tempo (frequência respiratória).
III. Trata-se de uma modalidade associada a um menor tempo de desmame e que proporciona sincronia com o ventilador. Por isso, atualmente é muito utilizada na maior parte das UTIs.
IV. Existem ciclos espontâneos que têm auxílio de pressão de suporte.
V. O tempo inspiratório deve ser ajustado para garantir a ciclagem.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II e IV, apenas.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
I e III, apenas.
	
	c. 
I, II e IV, apenas.
	
	d. 
II e V, apenas.
	
	e. 
II, IV e V, apenas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Um paciente apresentou um rebaixamento do nível de consciência e precisou ser intubado na Unidade de Terapia Intensiva e conectado na ventilação mecânica invasiva.
 
Analise as afirmativas a seguir:
 
I. A cânula orotraqueal apresenta na extremidade traqueal um balonete (cuff) que tem a função de vedar a traqueia, impedindo o vazamento de ar e a broncoaspiração; sua pressão deve ser monitorada através do cuffômetro e deve estar entre 40-60 cmH2O, a fim de evitar lesões traqueais.
II. Após a intubação orotraqueal é necessária uma radiografia de tórax para checar a posição da cânula, sua extremidade deve estar posicionada 2 centímetros acima da carina.
III. Se o paciente permanecer intubado no modo orotraqueal e necessitar de ventilação mecânica invasiva após 15 a 20 dias, é indicada a traqueostomia, que deve ser metálica inicialmente.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, apenas.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
II, apenas.
	
	c. 
I e III, apenas.
	
	d. 
II e III, apenas.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
Segunda-feira, 11 de Dezembro de 2023 14h49min10s GMT-03:00
	Usuário
	patricia.souza172 @aluno.unip.br
	Curso
	FISIOTERAPIA EM TERAPIA INTENSIVA
	Teste
	ATIVIDADE TELEAULA II
	Iniciado
	11/12/23 14:54
	Enviado
	11/12/23 15:01
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	0 em 0 pontos  
	Tempo decorrido
	7 minutos
	Autoteste
	O aluno responde e o resultado do aluno não é visível ao professor.
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0 em 0 pontos
	
	
	
	Uma paciente com 60 anos de idade, 60 kg, no período pós-operatório (PO) imediato de cirurgia de esofagectomia, foi encaminhada à UTI sob ventilação mecânica invasiva (VMI), em assisto-controlada a volume, com pressão positiva final expiratória (PEEP) de 5 cmH2O, com volume corrente (VC) de 6 mL/kg, frequência respiratória (FR) de 14 irpm, suficiente para manter a pressão parcial de dióxido de carbono (PaCO2), e PaO2 dentro dos parâmetros de normalidade. Após as primeiras horas, a paciente encontrava-se com todos os parâmetros clínicos estáveis: consciente, eupneica, com manutenção da pressão arterial (PA): 120 x 70 mmHg. O exame gasométrico e o balanço hidroeletrolítico estavam compensados e dentro dos padrões da normalidade. Foi realizado o teste de respiração espontânea (TRE) e os testes preditivos, que apresentaram resultados satisfatórios, procedendo-se, então, à extubação. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir:
 
I. Dentre os testes preditivos de desmame, podemos avaliar o índice de respiração rápida e superficial que é o volume corrente dividido pela frequência respiratória. Seu valor para proceder à extubação deve ser menor que 105.
II. Outro índice preditivo de desmame é o volume corrente, que deve ser maior que 5ml/Kg.
III. A capacidade vital menor que 10 mL/Kg prevê um sucesso no desmame.
IV. O TRE pode ser realizado com tubo T ou pressão de suporte, com os seguintes valores: PS: 10 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, sens: 2 lpm e fiO2< ou igual a 40%.
V. A PImax que avalia a força muscular inspiratória deve ser avaliada no processo de desmame e um valor de -35 cmH2O garante força muscular suficiente para permanecer fora do tubo.
 
Estão corretos os itens:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e II, apenas.
	Respostas:
	a. 
I e II, apenas.
	
	b. 
II e III, apenas.
	
	c. 
II e V, apenas.
	
	d. 
IV e V, apenas.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
· Pergunta 2
0 em 0 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas a seguir quanto a serem falsas (F) ou verdadeiras (V).
 
(.....) O teste de respiração espontânea (TRE) pode ser realizado através do Tubo T ou através da ventilação com pressão de suporte.
(.....)  Desmame prolongado é aquele em que há falha em pelo menos três tentativas de TRE ou que necessita de mais de 7 dias para passar no TRE.
(.....)  Dentre os critérios clínicos importantes para o desmame estão: Hemoglobina ≥ 8 a 10 mg/dL; balanço hídrico zerado ou negativo nas últimas 24 horas; temperatura corporal ≤ 38 a 38,5º C (ausência de febre).
(.....) A extubação, processo de retirada do ventilador mecânico deve ser realizada somente pelo médico, assim como a intubação.
(.....) Para avaliação da oxigenação podemos verificar o índice de oxigenação, relação FiO2/PaO2 que deve apresentar valores maiores que 200.
(.....)  Um paciente com volume corrente 500 ml e frequência respiratória de 20 irpm tem um índice de Tobin = 40, que indica sucesso no desmame.
(.....)  Uma frequência cardíaca de 140, frequência respiratória de 35 irpm e SaO2 > 90% são indicadores de sucesso no TRE.
 
Assinale a alternativa com a sequência correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, V, V, F, F, V, F
	Respostas:
	a. 
V, V, V, F, F, F, V
	
	b. 
V, V, V, F, F, V, Fc. 
F, F, V, V, F, V, F
	
	d. 
V, F, V, F, F, V, V
	
	e. 
F, V, V, V, F, F, V
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0 pontos
	
	
	
	Um paciente com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica apresentou: taquidispneia, sinais de desconforto respiratório e acidose respiratória com hipoxemia e o fisioterapeuta instalou a ventilação mecânica não invasiva (VMNI). Sobre isso, leia as afirmativas a seguir:
 
I. O fisioterapeuta teve uma conduta correta, pois o paciente apresentava, além de uma doença que clinicamente se beneficia da VMNI, indicações de VMNI.
II. Uma técnica de VMNI indicada seria o Binível, em que há um fluxo alto e contínuo e a instalação de um nível de pressão: a PEEP (pressão positiva no final da expiração).
III. Na presença de hipercapnia é preferível o CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas), pois o fluxo alto favorece a exalação do CO2
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II e III.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
I e II, apenas.
	
	c. 
II, apenas.
	
	d. 
III, apenas.
	
	e. 
I, II e III.
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0 pontos
	
	
	
	Analise as afirmativas a seguir, referentes à ventilação mecânica não invasiva (VMNI).
 
I. Uma contraindicação absoluta é o rebaixamento do nível de consciência.
II. A máscara nasal tem a vantagem de gerar menos claustrofobia e aspiração, porém não é eficaz em pacientes muito dispneicos, pois o paciente pode abrir a boca e despressurizar o sistema.
III. A CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) tem efeitos como: aumento da capacidade residual funcional, redução do shunt pulmonar e principalmente aumento do volume minuto, eliminando a hipercapnia.
 
Está correto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I, apenas.
	Respostas:
	a. 
I, apenas.
	
	b. 
II, apenas.
	
	c. 
I e III, apenas.
	
	d. 
II e III, apenas.
	
	e. 
I, II e III.