questionario1 e 2 fisioterapia reumatologica

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Curso
	FISIOTERAPIA REUMATOLOGICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE I
	Iniciado
	14/12/23 19:04
	Enviado
	14/12/23 19:21
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	5 em 5 pontos  
	Tempo decorrido
	16 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre as doenças reumáticas assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
O processo inflamatório é uma das características mais evidentes desse grupo de doenças, que podem acometer não só o sistema musculoesquelético, mas também outros órgãos e sistemas.
	Respostas:
	a. 
O processo inflamatório é uma das características mais evidentes desse grupo de doenças, que podem acometer não só o sistema musculoesquelético, mas também outros órgãos e sistemas.
	
	b. 
Algumas doenças reumáticas têm caráter autoimune, por isso fatores ambientais quase não interferem no seu aparecimento ou evolução.
	
	c. 
A proteína C-reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS) são marcadores importantes no paciente reumático: quando estão em níveis baixos podem indicar que o processo inflamatório é intenso.
	
	d. 
As opções medicamentosas são reduzidas nas doenças reumáticas, e os fármacos restringem-se aos analgésicos e anti-inflamatórios.
	
	e. 
O repouso, tanto na fase aguda quanto em fase crônica, é necessário nos portadores de doenças reumáticas, para evitar a sobrecarga e dano articular.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Os mecanismos envolvidos no processo inflamatório e imune estão diretamente ligados às enfermidades reumatológicas. Algumas doenças reumáticas apresentam caráter autoimune, isto é, o sistema imunitário reage contra o próprio organismo, formando autoanticorpos. Com isso um órgão específico ou diversos órgãos podem ser acometidos.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A osteoartrose ou osteoartrite (OA) é a doença articular mais frequente, sendo a primeira causa de dor musculoesquelética. Sobre esta patologia leia atentamente as afirmações e escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
O osso na osteoartrite torna-se irregular, há diminuição de espaço articular e presença de osteófitos, o que pode causar limitação de mobilidade e crepitações.
	Respostas:
	a. 
A dor articular na osteoartrite piora com o repouso e melhora com o movimento.
	
	b. 
Não é necessário ao fisioterapeuta ter acesso às radiografias do paciente, pois as informações desse exame de imagem não alterarão a conduta terapêutica.
	
	c. 
Como existe desgaste da cartilagem articular o movimento não é recomendado, e a conduta fisioterapêutica baseia-se apenas no uso de recursos de eletrotermofototerapia.
	
	d. 
Na osteoartrite de quadril é comum a dor ser acompanhada por limitação da rotação externa.
	
	e. 
O osso na osteoartrite torna-se irregular, há diminuição de espaço articular e presença de osteófitos, o que pode causar limitação de mobilidade e crepitações.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Devido à degradação e desgaste da cartilagem articular, o osso subcondral (que está localizado logo abaixo dela) acaba ficando mais exposto e sobrecarregado. A consequência dessa maior sobrecarga é uma alteração no processo de remodelação ósseo, o que provoca irregularidades no seu contorno e formação de osteófitos. Isso é bem evidenciado nas radiografias, onde pode-se observar a clássica tríade da osteoartrose: diminuição do espaço articular, esclerose do osso subcondral e presença de osteófitos.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Na osteoartrite, o dano à cartilagem articular ocorre devido a um desequilíbrio no processo de degradação e reparação da cartilagem. Com base nos seus conhecimentos sobre o assunto leia as alternativas abaixo e escolha a correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Além da dor, podem estar presentes diminuição da amplitude de movimento e instabilidades articulares, decorrentes de fragilidade de ligamentos e/ou músculos.
	Respostas:
	a. 
A dor na osteoartrite é consequência direta da lesão da cartilagem, que sofre um processo de degradação.
	
	b. 
A osteoartrite pode ocorrer em qualquer articulação, sendo as mais acometidas os tornozelos, os ombros e os punhos.
	
	c. 
É uma patologia determinada geneticamente, por isso não há como prevenir ou retardar seu surgimento.
	
	d. 
Além da dor, podem estar presentes diminuição da amplitude de movimento e instabilidades articulares, decorrentes de fragilidade de ligamentos e/ou músculos.
	
	e. 
Geralmente o tratamento medicamentoso é suficiente para frear sua evolução e melhorar a qualidade de vida do paciente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário:  A dor da osteoartrite pode levar a um quadro de imobilidade e atrofia muscular. Esta fraqueza, associada à deformidade e irregularidade da articulação, pode levar à instabilidade articular e diminuição da amplitude de movimento.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A massa óssea é continuamente renovada através de um processo denominado remodelamento. Sobre este processo leia as seguintes afirmações e depois escolha a alternativa correta:
 
I - Os osteoclastos são as células responsáveis pela reabsorção óssea, enquanto os osteoblastos são as células responsáveis pela deposição de nova matriz.
II -  No esqueleto adulto normal, a quantidade de osso secretada é ligeiramente maior que a quantidade de osso reabsorvido, ou seja, a produção é sempre maior o que promove o fortalecimento contínuo do osso.
III - A perda de massa óssea inicia-se entre 30 e 50 anos de idade, tanto em homens como em mulheres.
 
Estão corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I e III.
	Respostas:
	a. 
Apenas I.
	
	b. 
I e III.
	
	c. 
I e II.
	
	d. 
II e III.
	
	e. 
I, II e III.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A alternativa II é incorreta – No esqueleto adulto normal, a quantidade de osso secretada pelos osteoblastos corresponde exatamente à mesma quantidade de osso reabsorvido pelos osteoclastos, ou seja, a produção e reabsorção são equilibradas. Este ciclo acoplado de formação e reabsorção é vital para manter a integridade do esqueleto. Qualquer desequilíbrio no ciclo de remodelamento pode gerar alterações na massa óssea (ganho ou perda).
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Osteoporose é uma doença sistêmica do esqueleto, caracterizada pela diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a uma fragilidade óssea e aumento do risco de fraturas. São considerados fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Excesso de sol.
	Respostas:
	a. 
Diminuição dos níveis de estrogênio.
	
	b. 
Hiperparatiroidismo.
	
	c. 
Excesso de sol.
	
	d. 
Imobilismo.
	
	e. 
Sexo Feminino.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: O excesso de sol não representa aumento de risco para a osteoporose, e sim a falta dele. A exposição à radiação ultravioleta que provém do sol é fundamental para a síntese de colecalciferol (ou vitamina D3) pela pele. Posteriormente, o colecalciferol é transformado em calcifediol pelo fígado (25-hidroxivitamina D), e depois é convertido no rim em 
calcitriol, que é a forma ativa da vitamina D (1,25-dihidroxivitamina D). Um dos efeitos da vitamina D ativa é aumentar a absorção de cálcio pelos intestinos, por isso é tão importante para a saúde dos ossos. A vitamina D também está presente em alguns alimentos, porém em quantidades insuficientes para as necessidades do corpo, daí a importância da exposição à luz solar.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A doença de Paget é relacionada:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente no adulto.
	Respostas:
	a. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente no adulto.
	
	b. 
Ao aumento na taxa de remodelação osso, principalmente na criança.
	
	c. 
À diminuiçãona taxa de remodelação osso, principalmente no adulto.
	
	d. 
À diminuição na taxa de remodelação osso, principalmente na criança.
	
	e. 
À desnutrição, independentemente da idade.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A doença de Paget, ou osteíte deformante, é uma desordem crônica do esqueleto adulto, caracterizada por aumento na reabsorção e deposição de osso. Os osteoclastos são maiores e em maior número, e por isso há reabsorção óssea exagerada (fase osteolítica). Em resposta, há intensificação da atividade osteoblástica para deposição de novo osso (fase esclerótica). Essa aceleração no processo de remodelamento resulta na deposição de uma matriz óssea aumentada, porém desorganizada e enfraquecida, entremeada com áreas de fibrose, o que deixa o osso mais susceptível a fraturas.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre o raquitismo leia as seguintes afirmações e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
A criança com raquitismo apresenta atraso no crescimento e baixa estatura.
	Respostas:
	a. 
O raquitismo é mais prevalente em países localizados próximos da linha do Equador, onde a radiação ultravioleta é menor.
	
	b. 
O raquitismo hipofosfatêmico, decorrente de mutações genéticas, é o mais comum.
	
	c. 
A criança com raquitismo apresenta atraso no crescimento e baixa estatura.
	
	d. 
Crianças submetidas às dietas veganas e macrobióticas tem menor possibilidade de desenvolver raquitismo.
	
	e. 
Crianças alimentadas com leite materno não desenvolvem raquitismo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Raquitismo é uma doença que se caracteriza por defeito de mineralização e maturação das células cartilaginosas nas placas de crescimento em crianças e adolescentes. Pode haver também comprometimento da matriz óssea. É causado na maioria das vezes por níveis baixos de cálcio como consequência de sua baixa ingestão na dieta ou por deficiência de vitamina D. Os sinais da criança são baixa estatura e/ou diminuição da velocidade de crescimento. Além disso, podem ocorrer deformidades como curvatura da tíbia, fêmur, rádio e 
ulna.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Osteomalácia é uma doença caracterizada por um defeito na mineralização da matriz óssea em............................, enquanto o raquitismo é uma doença que se caracteriza por defeito de mineralização e maturação das células cartilaginosas em .............................. Tanto a osteomalácia como o raquitismo levam à fragilidade do esqueleto, que se torna mais susceptível a deformidades e fraturas. O defeito na mineralização óssea que caracteriza a patogênese destas duas doenças está relacionado à deficiência de......................e/ou...................., que pode ser provocada por várias razões, principalmente por ...........................................
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D.
	Respostas:
	a. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D.
	
	b. 
Crianças, adultos, cálcio, fósforo, deficiência de vitamina D.
	
	c. 
Adultos, crianças, cálcio, flúor, deficiência de vitamina D.
	
	d. 
Crianças, adultos, cálcio, fósforo, fatores genéticos e hereditários.
	
	e. 
Adultos, crianças, cálcio, fósforo, fatores genéticos e hereditários.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Osteomalácia é uma doença caracterizada por um defeito na mineralização da matriz óssea em indivíduos adultos, enquanto o raquitismo é uma doença que se caracteriza por defeito de mineralização e maturação das células cartilaginosas nas placas de crescimento em crianças e adolescentes. O raquitismo também está associado à osteomalácia, isto é, além do comprometimento da placa de crescimento também há comprometimento da matriz óssea. O raquitismo por deficiência nutricional é o tipo mais comum em todo o mundo. Geralmente é causado por níveis baixos de cálcio como consequência de sua baixa ingestão na dieta ou por deficiência de vitamina D. A causa mais comum de osteomalácea também é a deficiência de vitamina D.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a fibromialgia é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
São considerados fatores envolvidos na patogênese da doença, a amplificação na percepção da dor devido à sensibilização central.
	Respostas:
	a. 
É uma doença inflamatória que acomete o sistema muscular, mas pode causar também destruição articular.
	
	b. 
Os exames de sangue geralmente demonstram níveis elevados de VHS e proteína C-reativa, devido à alta atividade inflamatória.
	
	c. 
Fadiga e sintomas depressivos raramente existem na fibromialgia, mas quando ocorrem devem ser tratados com educação do paciente e repouso, pois são causados pela própria dor crônica.
	
	d. 
São considerados fatores envolvidos na patogênese da doença, a amplificação na percepção da dor devido à sensibilização central.
	
	e. 
A dor é predominante em esqueleto axial, sem envolvimento do esqueleto apendicular.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A fibromialgia é definida como sendo uma síndrome de dor musculoesquelética difusa, com sintomas variados como rigidez articular matinal, fadiga, distúrbios do sono, sensação de edema articular, sensação de parestesia, cefaleia, zumbido e tontura, depressão, ansiedade, dificuldade de concentração, irritabilidade, alterações do hábito intestinal e queixa de fraqueza. Nessa doença ocorre uma amplificação na percepção da dor devido a uma sensibilização do sistema nervoso central.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A fibromialgia é definida como sendo uma síndrome de dor musculoesquelética difusa, onde ocorre uma amplificação na percepção da dor. Sobre os exercícios na fibromialgia escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, assim como exercícios resistidos, têm sido recomendados como um dos principais componentes no tratamento da fibromialgia.
	Respostas:
	a. 
Os exercícios passivos são os mais indicados na melhora dos sintomas na fibromialgia, pois promovem relaxamento muscular.
	
	b. 
O ideal são exercícios aeróbicos de alta intensidade, para liberação máxima de endorfinas.
	
	c. 
Hidroterapia é contraindicada, pois o calor da água pode piorar o processo inflamatório.
	
	d. 
Alongamentos são os exercícios mais seguros e a base da fisioterapia deve ser o ganho de flexibilidade.
	
	e. 
Exercícios aeróbicos de baixa intensidade, assim como exercícios resistidos, têm sido recomendados como um dos principais componentes no tratamento da fibromialgia.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Exercícios aeróbicos de baixa intensidade (caminhada, dança, natação e hidroginástica) estimulam a liberação de endorfinas e proporcionam sensação de bem-estar. Alguns estudos demonstram que exercícios resistidos orientados também são benéficos no controle da dor. A hidroterapia combina as propriedades físicas da água com os benefícios do exercício, e é recomendada com o objetivo de melhorar a dor, a fadiga e a qualidade de vida para esses pacientes.
	
	
	
Quinta-feira, 14 de Dezembro de 2023 19h21min23s GMT-03:00
	Curso
	FISIOTERAPIA REUMATOLOGICA
	Teste
	QUESTIONÁRIO UNIDADE II
	Iniciado
	14/12/23 19:37
	Enviado
	14/12/23 19:57
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	5 em 5 pontos  
	Tempo decorrido
	19 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que causa progressivamente destruição articular. A inflamação primária que dá origem a esse processo se inicia na(o)(s):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Sinóvia.
	Respostas:
	a. 
Sinóvia.
	
	b. 
Cartilagem.
	
	c. 
Ligamentos.
	
	d. 
Tendões.
	
	e. 
Osso subcondral.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: aartrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida que causa destruição articular irreversível pela inflamação da membrana sinovial devido a um estímulo que pode ser autoimune ou infeccioso. Portanto, o comprometimento ocorre primariamente na sinóvia, progredindo posteriormente para a destruição óssea e cartilaginosa. Além disso, acomete outros órgãos e sistemas.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	São fatores de mau prognóstico para a artrite reumatoide:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Sexo feminino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais precoce.
	Respostas:
	a. 
Sexo masculino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais precoce.
	
	b. 
Sexo masculino, tabagismo, níveis baixos de proteína C reativa, início da doença em idade mais precoce.
	
	c. 
Sexo masculino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais tardia.
	
	d. 
Sexo feminino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais tardia.
	
	e. 
Sexo feminino, tabagismo, níveis elevados de proteína C reativa, início da doença em idade mais precoce.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: a artrite reumatoide acomete duas a três vezes mais mulheres que homens e diversos estudos têm relacionado o sexo feminino com o desenvolvimento de formas mais graves da doença. O cigarro aumenta a suscetibilidade à doença, pois pode funcionar como um gatilho para o seu desenvolvimento em pessoas com predisposição genética. Além disso, fumar é também considerado fator de mau prognóstico, pois agrava o quadro de pacientes com artrite reumatoide, aumentando a morbidade e a mortalidade. Já a proteína C-reativa (PCR) é uma proteína produzida pelo fígado que geralmente está aumentada quando existe algum tipo de processo inflamatório ou infeccioso no corpo. Ela funciona como um marcador da atividade da doença: níveis elevados de PCR indicam pior prognóstico, já que evidenciam processo inflamatório intenso.
Por fim, quanto mais cedo uma pessoa é diagnosticada com artrite reumatoide, maior o tempo de desenvolvimento da doença com chances de complicações.
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Fazem parte do grupo de doenças denominadas “espondiloartrites”, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Artrite reumatoide.
	Respostas:
	a. 
Artrite reumatoide.
	
	b. 
Síndrome de Reiter.
	
	c. 
Espondilite anquilosante.
	
	d. 
Artrite psoriásica.
	
	e. 
Artrite reativa.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: as espondiloartrites são um grupo de doenças com características em comum, como inflamação crônica axial (coluna e articulações sacroilíacas), entesopatias periféricas (inflamação do ponto de ancoragem de tendões e ligamentos) e soronegatividade para o fator reumatoide. Devido a essa soronegatividade, esse grupo de doenças era antigamente denominado “espondiloartropatias soronegativas”. Não é o caso da artrite reumatoide, que é uma entidade separada com características próprias, inclusive positividade para o fator reumatoide. Além da Síndrome de Reiter, espondilite anquilosante, artrite psoriásica e artrite reativa, também fazem parte das espondiloartrites: as artropatias indiferenciadas e as artropatias enteropáticas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a espondilite anquilosante, escolha a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Um dos primeiros sintomas é a lombalgia que melhora com o movimento e piora com o repouso.
	Respostas:
	a. 
É mais prevalente em mulheres.
	
	b. 
Geralmente inicia-se entre 40 e 60 anos.
	
	c. 
Um dos primeiros sintomas é a lombalgia que melhora com o movimento e piora com o repouso.
	
	d. 
Nessa patologia, o acometimento é exclusivamente musculoesquelético, não havendo manifestações extra-articulares.
	
	e. 
O diagnóstico se dá principalmente por exames laboratoriais, com a positividade para o fator reumatoide.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral que pode estar associada a uma variedade de lesões extra-articulares. Os primeiros sintomas incluem rigidez na coluna (principalmente matinal) e lombalgia, que melhora com o movimento e piora com o repouso.
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Escolha a alternativa que melhor define as características e as manifestações da artrite psoriásica:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Na grande maioria dos casos, a doença de pele precede a artrite, ou seja, as manifestações articulares surgem alguns anos após as lesões de pele iniciais.
	Respostas:
	a. 
A artrite psoriásica é uma artrite não inflamatória associada à psoríase cutânea, sendo positiva para o fator reumatoide.
	
	b. 
A psoríase cutânea é uma doença de pele caracterizada por placas eritêmato-escamosas presentes particularmente sobre as superfícies flexoras dos membros. A manifestação articular é rara e ocorre somente em casos de severidade da doença de pele.
	
	c. 
Na grande maioria dos casos, a doença de pele precede a artrite, ou seja, as manifestações articulares surgem alguns anos após as lesões de pele iniciais.
	
	d. 
A artrite psoriásica é uma artrite que sempre acompanha a psoríase cutânea, sendo considerada uma artrite de manifestações leves e benignas.
	
	e. 
Na grande maioria dos casos, as lesões de pele surgem anos após as manifestações articulares.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: a artrite psoriásica é uma artrite inflamatória associada à psoríase cutânea. Como todas as espondiloartrites, ela é, na maioria das vezes, negativa para o fator reumatoide. Pode ser distinguida dos outros tipos de artrite graças à presença da doença de pele concomitante. A psoríase cutânea é caracterizada por placas eritêmato-escamosas presentes particularmente sobre as superfícies extensoras dos membros (cotovelos, joelhos) e no couro cabeludo. Considera-se que 2%–3% da população mundial tenham psoríase cutânea isolada, e a artrite pode incidir em 5%–42% desses pacientes. A doença de pele precede a artrite em aproximadamente 75% dos casos, sendo que as manifestações articulares costumam surgir de 5 a 12 anos após as lesões de pele iniciais. Em 15%, a doença de pele é posterior e, em 10%, o quadro cutâneo e articular é simultâneo.
	
	
	
· Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre o lúpus eritematoso sistêmico, leia as seguintes afirmações e classifique-as em verdadeiras ou falsas:
I- É uma patologia autoimune crônica que acomete predominantemente mulheres em fase reprodutiva.
II- A principal marca do LES é seu amplo espectro de manifestações clínicas, que podem variar ao longo do curso da doença.
III- O desenvolvimento da doença está ligado a fatores ambientais, como luz ultravioleta e infecções. Nessa doença, o componente genético e hereditário tem uma importância secundária.
IV- Entre todos os anticorpos encontrados no soro dos pacientes com lúpus, os antinucleares são os mais comuns.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
V, V, F, V.
	Respostas:
	a. 
V, V, V, V.
	
	b. 
F, V, F, V.
	
	c. 
F, V, V, V.
	
	d. 
V, V, F, F.
	
	e. 
V, V, F, V.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: I-verdadeira: o lúpus eritematoso sistêmico é uma patologia autoimune crônica que acomete predominantemente mulheres em fase reprodutiva, em uma proporção de 9 mulheres para 1 homem.
II-verdadeira: o lúpus tem como característica grande diversidade de sinais e sintomas, que pode variar ao longo do curso da doença, com períodos de exacerbações e remissões. Alguns sistemas que podem ser acometidos são: pele e mucosas, sistema renal, sistema musculoesquelético e sistema nervoso central.
III-falsa: de etiologia não totalmente esclarecida, o desenvolvimento da doença está ligado à predisposição genética e fatores ambientais, como luz ultravioleta e alguns medicamentos. A ocorrência do LES em parentes próximose de 25 a 50% em gêmeos monozigóticos indica um forte fator hereditário.
IV-verdadeira: os anticorpos direcionados contra componentes do núcleo celular (DNA, RNA e proteínas nucleares) são os mais característicos e encontrados em 95% dos indivíduos com lúpus.
	
	
	
· Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	
A esclerose sistêmica é uma doença autoimune caracterizada pelo enrijecimento da pele com comprometimento de diversos órgãos. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Exercícios para os músculos da face são importantes para manter a expressão e facilitar a abertura da boca, que pode estar comprometida devido ao endurecimento da pele.
	Respostas:
	a. 
A esclerose sistêmica difusa é associada a comprometimento sistêmico tardio (depois de 5 anos) e melhor prognóstico.
	
	b. 
Exercícios para os músculos da face são importantes para manter a expressão e facilitar a abertura da boca, que pode estar comprometida devido ao endurecimento da pele.
	
	c. 
É incomum a ocorrência do fenômeno de Raynaud em pacientes nas fases iniciais da esclerose sistêmica, podendo esse fenômeno surgir nas fases avançadas dessa doença.
	
	d. 
Como se trata de um enrijecimento da pele, a base da fisioterapia se baseia apenas em massagens, solturas e manipulações da pele e tecidos subcutâneos.
	
	e. 
As alterações no sistema musculoesquelético que podem ocorrer na esclerose sistêmica são semelhantes às da artrite reumatoide, com quadro de destruição articular.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: devido à microstomia (boca pequena), que pode surgir na esclerose sistêmica, por vezes há dificuldade em abrir a boca e fazer uma boa higiene oral, por isso, as visitas regulares ao dentista são fundamentais. Exercícios para os músculos da face também são importantes para manter a expressão e facilitar os cuidados com os dentes. Muitas vezes, a capacidade de abrir a boca diminui lentamente, o que dificulta a higiene oral.
	
	
	
· Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	As artrites microcristalinas, também chamadas de doenças por deposição de cristais, são caracterizadas por processo inflamatório articular e periarticular em resposta aos microcristais formados e depositados nos tecidos. Acerca desse tipo de artrite, assinale a opção correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
As temperaturas mais baixas facilitam a cristalização do urato e a formação de gota.
	Respostas:
	a. 
Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.
	
	b. 
A condrocalcinose (pseudogota) está associada à deposição de cristais de urato monossódico nos tecidos articulares.
	
	c. 
Crises repetidas de gota não levam à artropatia crônica.
	
	d. 
As temperaturas mais baixas facilitam a cristalização do urato e a formação de gota.
	
	e. 
Embora qualquer articulação possa ser afetada pela gota, as articulações  proximais são mais vulneráveis ao seu desenvolvimento.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: as temperaturas mais baixas facilitam a cristalização do urato, o que pode explicar a ocorrência das crises agudas de gota em articulações periféricas, mais frias. Por esse motivo, a crioterapia, mesmo na fase aguda da gota, é contraindicada.
	
	
	
· Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Qual o termo melhor define a apresentação clínica de dor no tendão que resulta em disfunção?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Tendinopatia.
	Respostas:
	a. 
Entesite.
	
	b. 
Tendinite.
	
	c. 
Tendinopatia.
	
	d. 
Tenossinovite.
	
	e. 
Paratendinite.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: tendinopatia é o termo genérico atualmente usado para caracterizar a apresentação clínica de dor no tendão que resulta em disfunção. Ela engloba uma série de condições como tendinoses, paratendinites e entesites. Tendinite era o termo tradicionalmente usado para descrever um tendão doloroso crônico. No entanto, estudos histopatológicos, bioquímicos e moleculares evidenciam que não há processo inflamatório, mas degeneração do colágeno, crescimento de fibroblastos e formação de tecido de granulação. Assim, o termo mais adequado com base no conhecimento patológico atual é tendinopatia.
	
	
	
· Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Bursas são pequenas estruturas em forma de saco preenchidas com uma fina camada de líquido sinovial e têm o papel de diminuir a fricção durante o movimento. Sobre as bursites, leia as afirmações:
I - Algumas causas que levam à inflamação da bursa são o uso repetitivo de determinadas articulações, assim como algumas doenças reumáticas, como gota e artrite reumatoide.
II - O processo inflamatório que pode acometer a bursa é independente de outras estruturas. Tendinites e bursites que ocorrem simultaneamente na mesma articulação são muito raras.
III - Na bursite trocantérica, o principal sintoma é a dor na lateral do quadril que pode ser reproduzida com a abdução contra resistência.
IV - O movimento de ajoelhar feito de maneira frequente está associado ao desenvolvimento de bursite supra e infrapatelar.
 
São corretas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
I, III e IV.
	Respostas:
	a. 
I e III.
	
	b. 
I, III e IV.
	
	c. 
II, III e IV.
	
	d. 
I e IV.
	
	e. 
I, II, III e IV.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: a alternativa II é incorreta – geralmente, as bursas se situam entre músculos, tendões e ossos, e têm o papel de diminuir a fricção durante o movimento. Quando uma bursa inflama, ela incha e desenvolve uma fricção no tendão adjacente, causando uma irritação que pode evoluir para uma tendinite. Por isso, é tão comum bursites acompanhadas de tendinites.
	
	
	
Quinta-feira, 14 de Dezembro de 2023 19h57min15s GMT-03:00