Avaliação Final (Discursiva) - Individual

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GABARITO | Avaliação Final (Discursiva) - Individual
(Cod.:884640)
Peso da Avaliação 4,00
Prova 74010410
Qtd. de Questões 2
Nota 9,50
A doença de Paget é caracterizada por um comprometimento no remodelamento ósseo, é um 
distúrbio crônico que envolve fatores de risco como envelhecimento e histórico familiar da doença. 
Nesta doença ocorre maior reabsorção óssea, com elevada atividade de osteoclastos, resultando em 
uma formação aumentada de tecido ósseo, entretanto esses ossos mais espessos são mais frágeis e 
propensos a fraturas. Os ossos mais comumente afetados pela doença são crânio, pelve, vértebras e 
fêmur. As manifestações clínicas geralmente encontradas são, dores musculares, artrite degenerativa, 
fraturas patológicas e déficits neurológicos. Indique os resultados laboratoriais para o diagnóstico de 
doença óssea de Paget.
Resposta esperada
*Elevação da atividade da fosfatase alcalina sérica, da osteocalcina sérica e da excreção urinária
de hidroxiprolina.
*Os teores do cálcio e fósforo inorgânico séricos são usualmente normais, porém,
ocasionalmente, aumentados.
*Os níveis de PTH apresentam-se normais.
Minha resposta
O diagnóstico da doença de Paget é primariamente radiológico. Os pacientes com achados
clínicos e laboratoriais que apresentam alterações radiológicas características dessa patologia
recebem o diagnóstico da doença de Paget. O diagnóstico da doença óssea de Paget é feito por
meio de exames laboratoriais e de imagem. Os resultados laboratoriais que podem auxiliar no
diagnóstico incluem: - Dosagem sérica de fosfatase alcalina: a atividade da fosfatase alcalina
costuma estar elevada em pacientes com doença de Paget. -Níveis séricos de cálcio e fósforo:
podem estar normais ou levemente elevados. - Níveis séricos de vitamina D: podem estar
normais ou levemente elevados. - Exame de urina para dosagem de hidroxiprolina: a excreção
urinária de hidroxiprolina costuma estar elevada em pacientes com doença de Paget. Além disso,
exames de imagem como radiografias, tomografias e ressonância magnética podem ser utilizados
para avaliar a extensão da doença e identificar possíveis complicações, como fraturas e
deformidades ósseas. É importante ressaltar que o diagnóstico da doença de Paget deve ser feito
por um médico especialista em doenças ósseas. Os resultados laboratoriais para o diagnóstico de
doença óssea de Paget. Elevação da atividade da fosfatase alcalina sérica (que reflete a
proliferação osteoclástica ativa, mas patológica), da osteocalcina sérica, da excreção urinária de
hidroxiprolina (pelo “turnover” aumentado do colágeno) e, em menor grau, do cálcio e fósforo.
Estes parâmetros são úteis na monitoração da terapia desta enfermidade. Os teores do cálcio e
fósforo inorgânico séricos são usualmente normais, porém, ocasionalmente, aumentados. Os
níveis de PTH apresentam-se normais (MOTTA, 2009, s.p.). Outro exame bioquímico que pode
ser solicitado é a dosagem sérica de 25-hidroxicalciferol, que na osteomalacia está em
concentrações baixas. O aumento na atividade de fosfatase alcalina através dos resultados nos
exames bioquímicos levando a um comprometimento no remodelamento ósseo. Essa
característica bioquímica é marcante na doença de Paget. Portanto, a doença de Paget é o
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provável diagnóstico clínico do paciente. Entretanto, o exame radiológico é importante a fim de
demonstrar o envolvimento da estrutura óssea bem como as deformidades específicas, que
devem ser avaliadas pela clínica.
Retorno da correção
Parabéns acadêmico, sua resposta se aproximou dos objetivos da questão, poderia apenas ter
apresentado mais argumentos acerca dos conteúdos disponibilizados nos materiais didáticos e
estudos.
[Laboratório Virtual - Dosagem de Bilirrubina] A icterícia, também conhecida como 
hiperbilirrubinemia, é definida como uma coloração amarelada dos tecidos do corpo resultante do 
acúmulo de bilirrubina em excesso. A deposição de bilirrubina ocorre apenas quando há excesso de 
bilirrubina, e isso indica produção aumentada ou excreção prejudicada.
A respeito da dosagem de bilirrubinas no setor de bioquímica clínica, explique a relação que existe 
entre esse pigmento e as hemácias, e como ocorre seu transporte no sangue.
Resposta esperada
*A bilirrubina deriva em grande parte do grupo heme da hemoglobina, cerca de 80 a 85% da
produção do pigmento total, o restante deriva do catabolismo de proteínas hemínicas, como a
mioglobina, os citocromos e as peroxidases. *O processo de produção deste pigmento ocorre
quando as células do retículo endotelial do fígado, baço e medula óssea englobam hemácias
velhas causando lise e consequentemente liberação da hemoglobina. *A bilirrubina é insolúvel
em sistemas aquosos. Para ser transportada pelo sangue, é necessário ter a bilirrubina ligada à
albumina, uma proteína solúvel em água.
Minha resposta
A bilirrubina deriva em grande parte do grupo heme da hemoglobina, cerca de 80 a 85% da
produção do pigmento total, o restante deriva do catabolismo de proteínas hemínicas, como a
mioglobina, os citocromos e as peroxidases. A bilirrubina é um pigmento que se forma a partir da
degradação da hemoglobina, que é a proteína que transporta o oxigênio nas hemácias. Quando as
hemácias envelhecem ou são destruídas por alguma doença, a hemoglobina é liberada e
convertida em bilirrubina indireta ou não-conjugada, que é insolúvel em água e se liga à
albumina no sangue. Essa bilirrubina é levada até o fígado, onde é conjugada com um açúcar e se
torna bilirrubina direta ou conjugada, que é solúvel em água e pode ser excretada na bile. A
bilirrubina direta é metabolizada pelas bactérias do intestino e forma o estercobilinogênio, que dá
a cor às fezes. Uma parte do estercobilinogênio é reabsorvida e eliminada na urina como
urobilinogênio. O processo de produção deste pigmento ocorre quando as células do retículo
endotelial do fígado, baço e medula óssea englobam hemácias velhas causando lise e
consequentemente liberação da hemoglobina. A bilirrubina é insolúvel em sistemas aquosos. Para
ser transportada pelo sangue, é necessário ter a bilirrubina ligada à albumina, uma proteína
solúvel em água. A bilirrubina é um pigmento que se forma a partir da degradação da
hemoglobina, que é a proteína que transporta o oxigênio nas hemácias. Quando as hemácias
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envelhecem ou são destruídas por alguma doença, a hemoglobina é liberada e convertida em
bilirrubina indireta ou não-conjugada, que é insolúvel em água e se liga à albumina no sangue.
Essa bilirrubina é levada até o fígado, onde é conjugada com um açúcar e se torna bilirrubina
direta ou conjugada, que é solúvel em água e pode ser excretada na bile. A bilirrubina direta é
metabolizada pelas bactérias do intestino e forma o estercobilinogênio, que dá a cor às fezes.
Uma parte do estercobilinogênio é reabsorvida e eliminada na urina como urobilinogênio. A
bilirrubina é um pigmento que se forma a partir da degradação da hemoglobina, que é a proteína
que transporta o oxigênio nas hemácias. Quando as hemácias envelhecem ou são destruídas por
alguma doença, a hemoglobina é liberada e convertida em bilirrubina indireta ou não-conjugada,
que é insolúvel em água e se liga à albumina no sangue. Essa bilirrubina é levada até o fígado,
onde é conjugada com um açúcar e se torna bilirrubina direta ou conjugada, que é solúvel em
água e pode ser excretada na bile. A bilirrubina direta é metabolizada pelas bactérias do intestino
e forma o estercobilinogênio, que dá a cor às fezes. Uma parte do estercobilinogênio é
reabsorvida e eliminada na urina como urobilinogênio. A bilirrubina é um pigmento que se forma
a partir da degradação da hemoglobina, que é a proteína que transporta o oxigênio nas hemácias.
Quando as hemácias envelhecem ou são destruídas por alguma doença, a hemoglobina é liberada
e convertida em bilirrubina indireta ou não-conjugada, que é insolúvel em água e se liga à
albumina no sangue. Essa bilirrubina é levada até o fígado, onde é conjugada com um açúcare se
torna bilirrubina direta ou conjugada, que é solúvel em água e pode ser excretada na bile. A
bilirrubina direta é metabolizada pelas bactérias do intestino e forma o estercobilinogênio, que dá
a cor às fezes. Uma parte do estercobilinogênio é reabsorvida e eliminada na urina como
urobilinogênio. Durante o transporte, ocorrem as etapas: -Produção de bilirrubina: A
hemoglobina das hemácias é quebrada, resultando na liberação de bilirrubina como subproduto. -
Ligação à albumina: A bilirrubina não é solúvel em água, então ela se liga à albumina para ser
transportada no sangue. -Processo de conjugação: No fígado, a bilirrubina é conjugada com uma
molécula de glicuronato, tornando-se solúvel em água e mais facilmente excretada. -Excreção da
bilirrubina: A bilirrubina conjugada é secretada na bile e segue para o intestino, onde é eliminada
nas fezes.
Retorno da correção
Parabéns, acadêmico, sua resposta atingiu os objetivos da questão e você contemplou o esperado,
demonstrando a competência da análise e síntese do assunto abordado, apresentando excelentes
argumentos próprios, com base nos materiais disponibilizados.
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