RELATORIO DE AULA PRATICA - BUCOMAXILOFACIAL

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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
ENSINO DIGITAL 
	
RELATÓRIO 02
	
	
	DATA:
______/______/______
RELATÓRIO DE PRÁTICA 01
Gyselle da Costa Corrêa 
01405132
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: FISIOTERAPIA BUCOMAXILOFACAIL
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: Gyselle da Costa Corrêa 
	MATRÍCULA: 01405132
	CURSO: Fisioterapia
	POLO: Plaza
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A):
	ORIENTAÇÕES GERAIS: 
· O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e
· concisa;
· O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema;
· Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado);
· Tamanho: 12;
Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm;
· Espaçamento entre linhas: simples;
· Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). 
		TEMA DE AULA: Disfunção temporomandibular
CASO CLÍNICO:
As disfunções temporomandibulares (DTM) referem-se a um conjunto de condições que afetam os músculos da mastigação e a ATM e são provavelmente os achados mais comuns de quem examina pacientes com disfunção mastigatória.
A paciente J.M., 22 anos, do gênero feminino, apresentou-se à clínica de fisioterapia com queixas de estalido, dor na ATM e na face, relatando ter iniciado há cerca de 4 anos. Para esse caso clínico, foram realizados exames clínicos e anamnese próprios para casos de patologias da ATM.
Durante o exame físico foi observado: 
· Restrição de abertura bucal com intensas algias em ATMs. 
· Palpação: músculo masseter direito proeminente. 
· Dor no lado direito da articulação temporomandibular (ATM) durante a abertura bucal. 
· Deslocamento assimétrico dos côndilos durante a abertura bucal (desvio para direita).
· Presença de ruídos na ATM: estalos
· Zumbido nos ouvidos
· Bruxismo diurno 
· Dor: nuca e pescoço
· Apresenta projeção anteriorizada da cabeça, desnivelamento dos ombros
· Desvio da linha Mediana dental
· Dor à palpação nos músculos: Temporal, Masseter, Pterigóideo Lateral e Medial.
· Aumento de tensão muscular em: Temporal, Masseter, Esternocleidomastóideo e músculos posteriores do pescoço. 
Durante a avaliação da História Clínica, a paciente relatou que:
- Sente as mandíbulas apertadas
- Faz tratamento psiquiátrico (Depressão)
- Faz tratamento com Neurologista (dores de cabeça constantes)
- Procura tratamento de DTM há mais de 4 anos
- Possui hábitos parafuncionais: rói unhas, apoia a mandíbula com a mão quando sentada, morde bochechas, mastiga chiclete diariamente por tempo prolongado.
Sobre este caso clínico apresentado, explique:
a) como ocorre a deflexão/desvio da mandíbula para direita?
b) como surge o estalo na ATM durante a abertura da boca?
c) por que ocorre a dor na musculatura da cervical?
d) quais orientações você daria a esta paciente para ajudá-la no seu tratamento? 
Desvio ocorre geralmente em abertura bucal em S e compatibiliza muitas vezes com o clique na articulação temporomandibular (ATM). Esse desvio está relaciona ao deslocamento do disco com diminuição. Nesse caso de deslocamento o disco encontra-se, em boca fechada, de maneira desalinhada, representando uma modificação ou interferência da relação entre cabeça da mandíbula e o disco. Quando se inicia o movimento de abrir a boca, a cabeça da mandíbula primeiro rotaciona e a partir de mais ou menos de 25 mm de abertura, quando ocorre a translação mandibular, há clique e a melhora da relação estrutural entre disco/cabeça da mandíbula. Nesse momento ocorre um desvio. A ATM com melhor relação disco/cabeça da mandíbula tende a transladar primeiro.
Na deflexão acontece no estágio agudo do deslocamento de disco sem redução. Nesse caso não há translação da ATM lesionada e há marcada limitação de abertura, com deflexão para o lado lesionado, e também o mesmo possui limitação em lateralidade para o lado contralateral, além de ausência do clique.
Sobre o estalo que ocorre no maxilar, ele está relacionado com a articulação temporomandibular (ATM), pode ser caracterizar um sinal de danos ao disco articular ou ate mesmo nos ligamentos da ATM. O disco articular dificulta que os ossos obtenham contato direto, com isso amortece o impacto da mandíbula, enquanto se fala, mastiga e boceja. O que leva a acontecer o estalo na mandíbula quando abrimos e fechamos a boca é o fato do disco articular estar luxado, levando a voltar para o lugar de maneira abrupta. Com isto, podemos obter a informação de que o disco pode estar mal posicionado, obtendo uma alteração estrutural ou até mesmo funcional. 
Em relação a dor na musculatura da cervical, a articulação temporomandibular (ATM) e a região cervical estão interligadas por um sistema neuromuscular totalmente integrado. Problemas articulares (ATM) podem ocasionar dor na região escapular e vice-versa. A biomecânica da ATM pode até mesmo ser afetada por alterações na coluna cervical, assim como modificações na posição cervical afetam os músculos mastigatórios. A literatura, inclusive, associa a oclusão às características da coluna vertebral (lordose, cifose, escoliose), embora nem todos os estudos sejam conclusivos. Pontos álgicos nos músculos cervicais, ou até mesmo no ombro em si, podem ocasionar co-contração dos músculos mastigatórios, que ficam sensíveis e doloridos com no decorrer do tempo. Terapias que obtenham, o alívio da sintomatologia muscular mastigatória terá efeito apenas paliativo, pois a etiologia da dor se obtém em locais associados a ela. Assim que que a ATM é identificada tem que determinar qual será o procedimento mais adequado para este tratamento, o mesmo pode mudar de acordo com cada caso, no caso de um problema de ansiedade e estresse este tratamento deve ser feito em conjunto com um psicólogo. 
O tratamento da DTM pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas. Pode envolver o uso de medicamentos para aliviar a dor e a inflamação, terapia de calor ou frio, fisioterapia, uso de dispositivos de proteção bucal ou até mesmo intervenções cirúrgicas em casos mais graves. O paciente deve seguir rigorosamente as orientações do profissional que esta auxiliando no seu tratamento e sempre compareça às consultas de acompanhamento para avaliar o progresso do tratamento.
Referências bibliografias: • WIECKIEWICZ, M.; et al. Reported concepts for t he treatment modalities and pain management of temporomandibular disorders. J Headache Pain. 16. 106, 2015 • GAUER, R. L.; SEMIDEY, M. J. Diagnosis and treatment of temporomandibular disorders. Am Fam Physician. 91. 6; 378-86, 2015 Borin GS, Corrêa EC, Silva MT, Milanesi JM Acupuntura como recurso terapêutico na dor e na gravid ade da desordem temporomandibular. Fisioter P esqui. 2011;18(3):217-22.
RELATÓRIO DE PRÁTICA 02
Gyselle da Costa Corrêa
01405132
	
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: FISIOTERAPIA BUCOMAXILOFACAIL
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: Gyselle da Costa Corrêa
	MATRÍCULA: 01405132
	CURSO: Fisioterapia
	POLO: Plaza
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A):
	ORIENTAÇÕES GERAIS: 
· O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e
· concisa;
· O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema;
· Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado);
· Tamanho: 12;
Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm;
· Espaçamento entre linhas: simples;
· Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). 
		TEMA DE AULA: Tipos de Disfunção temporomandibular
DTM - sigla que se refere à disfunção temporomandibular, nome dado ao conjunto de sinais e sintomas que afeta a musculatura da mastigação e/ou a articulação temporomandibular (ATM) – aquela situada entre a mandíbula e o crânio, na região anterior à orelha. 
Existem três tipos principais de DTM: a muscular (também chamada de miogênica), que ocorre quando a musculatura do sistema mastigatório sofre um excesso de tensão; a articular, que pode se dar tanto por uma sobrecarga da articulação quanto por traumas ou até doenças degenerativas, como osteoartrose e artrite reumatoide; e a mista,aquela que une os distúrbios musculares e articulares. 
Baseados em todo conteúdo da disciplina vistos até este momento:
a) caracterize esses 3 tipos de DTM.
b) explique a diferença entre cada uma.
c) descreva os sinais e sintomas de cada um.
Existem 3 tipos de DTM que são muscular, articular e mista. A diferença entre cada uma é que a muscular acontece quando a musculatura do sistema mastigatório sofre um excesso de tensão, a articular ocorre tanto por uma sobrecarga da articulação quanto por trauma ou doenças degenerativas, como artrite, osteoartrose e artrite reumatoide, já a mista é a união dos distúrbios musculares e articulares. A DTM é uma doença multifatorial que pode acometer várias faixas etárias. Cabe ao especialista identificá-la e propor um tratamento adequado.  Muitas vezes são causadas por hábitos inadequados como encostar os dentes mesmo que de leve, morder objetos ou bochecha, posturas inadequadas de trabalho, distúrbios do sono, estresse e depressão. Possui sintomas como cefaleias(enxaquecas), dores ou zumbidos no ouvido, dores no pescoço e na face, dificuldades para abrir e fechar a boca e também estalidos ao fazer esses movimentos. Por ser de origem multifatorial, seu tratamento se dá de forma interdisciplinar. Vários profissionais como: Cirurgião bucomaxilofacial, fisioterapeuta, psicólogo e cirurgião dentista especialista em DOF/DTM, se unem para que seja realizado o tratamento mais eficaz, devolvendo saúde e bem estar o paciente.