Slides de modulação intestinal

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NOSSO CASO CLÍNICO
Estudo de caso:
Mulher, de 38 anos, bancária, procurou atendimento nutricional para perder peso.
História atual:
Nunca seguiu um planejamento dietético. Dorme muito tarde, acorda cansada, não sente fome pela manhã, mas
relata ser uma comedora emocional no período noturno, apresentando compulsão por doce. Suas evacuações são
a cada 3 dias, fezes tipo 1 da escala de Bristol, com muitos gases/flatulência e distensão abdominal. Ultimamente
vem apresentando muito esquecimento, crises de ansiedade, sintomas depressão, tristeza profunda e cansaço
excessivo.
Medicamentos em uso:
Omeprazol (IBP) quando o estômago dói
Principais sinais e sintomas gastrointes/nais 
DISTENSÃO 
ABDOMINAL AZIA/AFTAS 
CONSTIPAÇÃO 
MÁ DIGESTÃO 
GASTRITE 
DIARREIA 
Que atire a primeira pedra...
DIGESTÓRIA 
ABSORTIVA 
IMUNOLÓGICA
HORMONAL 
NEUROTRANSMISSORES 
DETOXIFICANTE 
EXCRETOR 
Funções do trato gastrointestinal: 
MICROBIOTA HUMANA: Microrganismos que vivem em um
humano (bactérias, fungos, vírus). A composição da microbiota
varia muito.
Bioscience of Microbiota, Food and Health Vol. 40 (1), 12–18, 2021
doi: 10.12938/bmfh.2020-034
Neoplasia 
no cólon
EHNA 
Câncer 
de 
intestino 
Hepatoma
Colangite 
Doença
Inflamatória 
intes0nal 
Pancreatite 
DM2 
Cirrose 
Hepática 
Gastrite 
Sarcopenia 
Obesidade 
Doença
Celíaca 
SII 
Obstrução e inflamação das vias biliares
Câncer originado no fígado
DOI https://doi.org/10.1007/978-3-319-90761-1_59-1
1 – Mudanças qualitativas e quantitativas da microbiota
2 – Mudanças na sua atividade metabólica 
3 – Mudanças em sua distribuição do TGI
Disbiose:
As células epiteliais intestinais apresentam função de
barreira que impedem a translocação de antígenos
potencialmente hostis para o corpo.
A ruptura da barreira epitelial aumenta a
permeabilidade intestinal, resultando na síndrome do
intestino permeável (LEAKY GUT SYNDROME – LGS)
• MAC = “carboidrato acessível à microbiota”
• Dietas ricas em MACs alteram a composição da microbiota em humanos 
dentro de dias ou semanas
Gen$le et al., Science 362, 776–780 (2018) 16 November 2018
Manutenção de barreira por produtos microbianos:
Butirato = codifica ocludina, conferindo resistência à ruptura da barreira e translocação bacteriana
AGCC (acetato, propionato e butirato)
Atuam como um combustível para as células
intestinais, estimulando a proliferação celular.
Fibras
AGCC
Polifenóis 
ômega 3
Protege contra colite e câncer colorretal
Regular a resposta imunológica
Fornece energia para o epitélio intestinal
Promove a proliferação epitelial
Manter a função de barreira epitelial
Regula o apetite central
Manter a oxidação de gordura
Melhorando a homeostase da glicose
↓ Estado inflamatório
Reduz a ingestão de alimentos
Melhora os perfis de glicose e lipídios
Atua no circuito neuronal intestinal e cérebro Orquestrando a integridade do intestino grosso
Fornecimento de energia às células epiteliais do intestino grosso
Regular a expressão de certos genes para manter a homeostase celular 
DOI https://doi.org/10.1007/978-3-319-90761-1_59-1
NOSSO CASO CLÍNICO
Estudo de caso:
Mulher, de 38 anos, bancária, procurou atendimento nutricional para perder peso.
História atual:
Nunca seguiu um planejamento dietético. Dorme muito tarde, acorda cansada, não sente fome pela manhã, mas
relata ser uma comedora emocional no período noturno, apresentando compulsão por doce. Suas evacuações são
a cada 3 dias, fezes tipo 1 da escala de Bristol, com muitos gases/flatulência e distensão abdominal. Ultimamente
vem apresentando muito esquecimento, crises de ansiedade, sintomas depressão, tristeza profunda e cansaço
excessivo.
Medicamentos em uso:
Omeprazol (IBP) quando o estômago dói
Muito esquecimento e cansaço excessivo 
A microbiota intestinal desequilibrada pode levar a um baixo nível de vitaminas do complexo B
Nutrientes sintetizados pela microbiota
Vitamina K Biotina Cobalamina Folato Ácido nicotínico 
Piridoxina Ácido pantotênicoRiboflavina 
Tiamina 
Produção de energia: 
Princi
pais si
stema
s enzi
mático
s para
 
oxidaç
ão de 
CHO –
PTN –
LIP pa
ra 
produ
zir ATP
Depende de nutrientes específicos
Vitaminas Complexo B
Disfunção mitocondrial é caracterizada pela perda da
eficiência na CTE – redução de energia (ATP)
Tight junctions = ptn ocludina e claudinas
Efeito do Uso de IBP nas Vitaminas e Ferro
Ferro e B12 muito esquecimento
Ômega 3
Ácidos graxos ômega-3 na prevenção precoce da doença 
neurodegenerativa inflamatória: um enfoque na doença 
de Alzheimer
✅A suplementação de DHA pode reduzir os marcadores de inflamação
✅ Prevenção ou retardo do declínio cogniivo
✅ A suplementação dietéica de DHA aumenta os níveis de BDNF
AGCC
ômega 3
Constipação: 
Características: 
Movimentos intestinais infrequentes;
Funcionamento menor que 3x por semana, por 3 dos últimos 12 meses;
Fezes endurecidas;
Sensação de evacuação incompleta;
Desconforto abdominal;
Inchaço e distensão abdominal;
Esforço excessivo;
Sensação de bloqueio anorretal;
Manobras manuais/digitais 
Suas evacuações são a cada 3 dias, fezes tipo 1 da escala de Bristol, com muitos gases/flatulência e distensão abdominal.
Fibras dietéticas: 
25 – 30g de fibras 
Bolo fecal 
Trânsito intestinal 
Diversidade bacteriana 
Permeabilidade intestinal 
Inflamação 
Kiwi na constipação: 
Aumenta significativamente o número de evacuações, suaviza as fezes e melhora os sintomas de
distensão e dor abdominal.
2 kiwis por dia ou 1 kiwi a cada 30kg de peso corporal
⚠ Algumas pessoas são intolerantes a enzima ac$nidina (coceira/oral) 
A Actinidina P200 é uma enzima proteolítica
Comumente, os pacientes são orientados:
A aumentar a ingestão de líquidos;
O exercício é recomendado para constipação crônica (por meio da modulação de mecanismos
antiinflamatórios e antioxidantes);
Suplementar a dieta com fibras para aumentar o volume das fezes e estimular o peristaltismo:
Os pacientes devem ser recomendados para começar a adicionar uma dose baixa de 3–4 g por dia e
aumentar gradualmente conforme tolerado até uma dosagem de 20–30g/dia no total, pois as
propriedades fermentáveis dentro da fibra podem agravar a dor abdominal e o inchaço, quando
associados a constipação.
Tratamento da distensão abdominal crônica e inchaço
Supercrescimento bacteriano no intestino delgado e intolerância a carboidratos
Microbiota Alterada
Motilidade gastrointestinal anormal
Adoçantes artificiais que contêm álcoois de açúcar mal absorvidos, como sorbitol, manitol, xilitol e glicerol, promovem a
produção de gás.
A restrição de açúcares não absorvíveis levou à melhora sintomática em 81% dos pacientes com distensão abdominal
funcional que documentaram má absorção de açúcar.
Hortelã pimenta 
L-mentol relaxa os músculos do TGI acelerando do esvaziamento gástrico e reduzindo
náuseas, má digestão e dor abdominal.
Reduz flatulência e distensão abdominal
Não basta conhecer cada nutriente, é preciso saber aplicá-lo à individualidade de cada paciente.
Devemos enxergar o paciente como um todo!
Samira Lima