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Disciplina: PSICOTERAPIA BREVE AVS Aluno: Turma:2023 5483 - AS PSICOTERAPIAS BREVES COMO ABORDAGEM PSICOTERÁPICA 1. As propostas atuais de psicoterapia breve podem ser classificadas em 3 modelos: estrutural, relacional e integrativo. O modelo estrutural é representado principalmente pelos autores Malan, Sifneos e Davanloo. No entanto, esse modelo foi criticado porque: Voltaram a adotar conceitos psicanalíticos de processos clínicos longos Desenvolveram técnicas em que o terapeuta tem uma postura passiva O terapeuta fica suscetível a cair em um perfil autoritativo, elevando a resistência do paciente Não defendiam a interpretação ao longo do tratamento Pareciam não ter preocupação com a técnica e adequação à pesquisa 2. O paciente pode revivenciar suas dificuldades emocionais do passado dentro da relação terapêutica e em circunstâncias favoráveis do seu cotidiano. Isso acelera a promoção da saúde mental. Dessa forma, a pessoa pode experimentar uma forma mais funcional e menos intensa para lidar com essas questões do que na experiência traumática original. Esse processo é conceituado como: Generalização de estímulos Foco Revivência funcional Experiência emocional corretiva Avaliação e planejamento 5484 - FUNDAMENTOS DA PSICOTERAPIA BREVE 3. A psicoterapia breve de base psicanalítica surge em época de grande sofrimento para a Humanidade. A Psicanálise, enquanto terapia da palavra, está em franca evolução. Freud e outros teóricos estudam a mente do ponto de vista psicodinâmico mediante um modelo de energia psíquica que evolui segundo padrões teóricos e técnicos inovadores. Sobre esse contexto, e considerando as características de uma psicoterapia breve e focal, assinale a alternativa correta. Alexander aponta que o efeito carambola é suficiente para avaliar o progresso da psicoterapia psicanalítica breve. Nessa abordagem breve de base psicanalítica, a experiência emocional corretiva é ineficaz. Alexander se importou mais com a eficácia dessa técnica não submetendo o paciente ao direcionamento nem se preocupando com quanto tempo pode durar a terapia. Sandor Ferenczi e Otto Rank, desenvolveram a Técnica Ativa que consiste na escuta do paciente no lugar de fala, contudo, segundo esta técnica o terapeuta tem a liberdade de restringir e dirigir o discurso garantindo abordagem dos sintomas, dos fatos e dos pensamentos ligados ao foco do trauma. 5485 - PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO EM PSICOTERAPIA BREVE 4. Na primeira parte, procura-se atacar metas que sejam mais fáceis. Também nestas primeiras sessões, importa observar as metas que precisam ser alcançadas para que outras possam ser atacadas. Sobre esse contexto, e considerando as características de uma psicoterapia breve e focal, avalie cada uma das opções abaixo e marque a única opção verdadeira: Dependendo da complexidade da queixa/demanda, haverá uma hierarquia entre metas a observar. Haverá meta que depende de outra(s). O plano de intervenção deve prever essa precedência. O nível de motivação do paciente para cooperar no processo terapêutico é irrelevante. O plano de intervenção, é construído a quatro mãos. Terapeuta e paciente operam na construção e aprovam o resultado. Daí começa a terapia propriamente dita, e o terapeuta não poderá acrescentar metas pessoais ao plano. 5. Considerando as afirmativas abaixo, avalie qual ou quais são verdadeiras, qual ou quais são falsas e escolha dentre as alternativas abaixo a única opção de resposta verdadeira. I - O estabelecimento de um contrato entre as partes é crucial para estabelecer os direitos e deveres de cada parte e evitar expectativas não realistas. II - As faltas não justificadas mesmo que reiteradas não podem ser objeto de cobrança de honorários do terapeuta. III - Os dados, os registros, decorrentes das ações contratadas são sujeitos ao sigilo e sua guarda deve cumprir a legislação governamental e as normas e resoluções do sistema de conselhos. Apenas as afirmativas II e III são verdadeiras. Apenas as afirmativas I e II são verdadeiras. Apenas a afirmativa II é verdadeira. São verdadeiras ambas I e III e a afirmativa II é falsa. Apenas a afirmativa I é verdadeira. 5486 - PRINCIPAIS USOS DA PSICOTERAPIA BREVE 6. Atender uma família pode apresentar o desafio de ter membros da família em graus variados de dificuldade e conflitos psicológicos, revelando problemas interrelacionais que podem apresentar riscos e devem ser abordados de início. Com relação a técnica a ser utilizada nestes casos podemos afirmar que: Sempre que observar um membro da família com mais problemas, este deverá ser separado e encaminhado para atendimento individualizado. A empatia e a relação interpessoal entre terapeuta e família contará mais do que a técnica escolhida. A técnica escolhida será a que melhor convier a situação, exigindo do terapeuta um amplo conhecimento sobre técnicas de atuação em família. Sempre que um problema urgente se apresentar no início do tratamento a técnica a ser utilizada é a da escuta livre para que todos se sintam à vontade. 7. É comum que o adolescente não tenha solicitado estar em terapia, tendo sido encaminhado por seus pais, a escola ou outra instituição, apresentando as queixas que indicaram o atendimento. Nestes casos como devemos proceder diante destas queixas junto ao adolescente? O terapeuta deverá analisar todas as queixas e identificar qual a queixa apresentada que está presente em todos os círculos relacionais do adolescente, e direcionar o tratamento através dela. As queixas que vem do meio que encaminhou o adolescente devem ser acolhidas, entretanto o terapeuta deverá levantar quais são as queixas do adolescente, que serão o foco do atendimento. As queixas apresentadas com relação ao adolescente por parte de instituições e família tem pouca ou nenhuma utilidade, por não trazerem componentes confiáveis da personalidade do adolescente. Devemos avaliar as queixas e organiza-las de forma a atender o contexto do adolescente que mais tem problemas apontados. Uma vez que a família ou outras instituições já identificaram os problemas psicológicos, serão estes o foco do atendimento. 5487 - QUESTÕES ÉTICAS NA PSICOTERAPIA BREVE 8. Na primeira entrevista o terapeuta deve estar atento para alguns comportamentos e características cognitivas no paciente. Estas também são indicadores de não adequação a Psicoterapia Breve. Marque a alternativa que apresenta esses comportamentos e características: Não manter contato com o terapeuta, crenças pouco assertivas e inquietação Falar initerruptamente, não olhar nos olhos do terapeuta e crenças pouco assertivas Choro intenso, inquietação e fala superficial dos problemas Fala desconexa, falta de motivação e dificuldade de expressar sentimentos Evitação e incapacidade de estabelecer contato com o terapeuta, crenças extremamente rígidas e falta de motivação mínima para o tratamento 9. Diagnósticos fazem parte da prática clínica, seja um diagnóstico nosológico ou psicodinâmico. Marque a alternativa que apresenta a importância da realização de um diagnóstico em Psicoterapia Breve: Diagnóstico nosológico ou psicodinâmico permite coleta de informações importantes para prognóstico, identificação de tempo aproximado de tratamento e se o caso é adequado para Psicoterapia Breve O diagnóstico, seja ele nosológico eu psicodinâmico permite a identificação do grau de motivação e consciência do problema por parte do paciente e permite saber quantas sessões serão necessárias para o tratamento Para o atendimento em Psicoterapia Breve é desejável, mas não é obrigatório pois não estamos nos referindo a tratamento de longo prazo Diagnósticos psicodinâmicos não são úteis para a Psicoterapia Breve pois tornam o processo muito complexo não contribuindo para que o atendimento seja breve Em Psicoterapia Breve não é necessário fazer diagnósticos, atuando diretamente e objetivamente nos sintomas apresentados e gerando habilidades para enfrentamento10. Observa-se pouco avanço nos estudos sobre o efeito iatrogênico e uma maior ênfase nas pesquisas direcionadas aos benefícios terapêuticos, entretanto temos estudos que já nos apontam dados sobre iatrogenia em saúde mental que são: 50% dos casos permanecem estáveis sem melhora 25% dos casos suscitam dúvidas sobre benefícios Piora em mais de 50% dos casos Piora em até 10% dos casos
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