Terapia nutricional enteral e parenteral - Prova

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27/12/2023, 22:34 Cosmos · Cosmos
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Terapia nutricional enteral e parenteral
Professor(a): Iara Gumbrevicius (Mestrado acadêmico)
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2)
Prepare-se! Chegou a hora de você testar o conhecimento adquirido nesta disciplina. A Avaliação Virtual (AV) é composta por questões objetivas e
corresponde a 100% da média final. Você tem até cinco tentativas para “Enviar” as questões, que são automaticamente corrigidas. Você pode
responder as questões consultando o material de estudos, mas lembre-se de cumprir o prazo estabelecido. Boa prova!
De acordo com a Portaria n° 272/MS/SNVS, de 8 de abril de 1998, e a Resolução da Diretoria Colegiada - RCD n° 63, de 6 de julho de 2000,
que tratam, respectivamente, das terapias nutricionais parenteral e enteral, é correto afirmar que a equipe multiprofissional em terapia
nutricional é:
Alternativas:
Um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos, um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro, nutricionista,
habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional, sendo contraindicada a inclusão de profissionais de outras
categorias.
Um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos, um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro, nutricionista,
psicólogo, fisioterapeuta e assistente social, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional.
Um grupo formal em que não necessariamente é obrigatório ser constituído de, pelo menos, um profissional médico, farmacêutico,
enfermeiro, nutricionista, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional.
Um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos, um profissional médico, farmacêutico, enfermeiro, nutricionista,
habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional, sendo que a RDC n° 63, de 6 de julho de 2000, destaca que
há possibilidade de incluir profissionais de outras categorias.  CORRETO
Um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos, um profissional médico e nutricionista, habilitados e com treinamento
específico para a prática da terapia nutricional, sendo permitido, a critério de cada unidade hospitalar, a inclusão de profissionais de
outras categorias.
Código da questão: 50750
As recomendações de energia e macronutrientes segue, a princípio, algumas normas e padrões definidos por diretrizes.
I. Para o fornecimento energético na terapia nutricional parenteral (TNP) são utilizados os carboidratos, principalmente na forma de glicose
monoidratada, as proteínas, na forma de aminoácidos, e as emulsões lipídicas.
PORQUE
II. Na TNP, o uso dos macronutrientes é muito comum, desde que feitos com base em protocolos aceitos pela literatura científica. Por
exemplo: uma paciente com estresse metabólico, 70 Kg de peso corpóreo, pode utilizar na infusão de nutrição parenteral até 210 g de
emulsão lipídica, até 140 g de aminoácidos e no máximo 560 g de carboidrato.
Assinale a alternativa acerca das asserções supracitadas, bem como a relação entre elas:
Alternativas:
A primeira asserção é falsa, e a segunda é verdadeira.
A primeira asserção é verdadeira, e a segunda é falsa.
As duas asserções estão corretas e a segunda justifica a primeira.
As duas asserções estão incorretas.  CORRETO
As duas asserções estão corretas e a segunda não justifica a primeira.
Resolução comentada:
De acordo com a Portaria n° 272/MS/SNVS, de 8 de abril de 1998, e a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC n° 63, de 6 de julho de
2000, que tratam, respectivamente, das terapias nutricionais parenteral e enteral, é correto afirmar que a equipe multiprofissional em
terapia nutricional é um grupo formal e obrigatoriamente constituído de, pelo menos, um profissional médico, farmacêutico,
enfermeiro, nutricionista, habilitados e com treinamento específico para a prática da terapia nutricional, sendo que a RDC n° 63, de 6 de
julho de 2000, destaca que há possibilidade de incluir profissionais de outras categorias.
Resolução comentada:
A resposta correta é: as duas asserções estão incorretas.
Para o fornecimento energético na terapia nutricional parenteral (TNP) são utilizados os carboidratos e as emulsões lipídicas. As
proteínas, na forma de aminoácidos, não devem ser utilizadas com essa finalidade.
Na TNP, o uso dos macronutrientes é muito comum, desde que feitos com base em protocolos aceitos pela literatura científica. Por
exemplo: uma paciente com estresse metabólico, 70 Kg de peso corpóreo, pode utilizar na infusão de nutrição parenteral até 175 g de
emulsão lipídica, e não 210 g, pois o máximo permitido não deve ultrapassar 2,5 g/Kg/dia, a fim de reduzir riscos de complicações
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3)
Código da questão: 50749
Avalie o resumo abaixo, referente ao estudo:
REIS, Phillipe Geraldo de Abreu et al. Jejum pré-operatório abreviado favorece realimentação pós-operatória com menor custo de internação
hospitalar em pacientes oncológicos. Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões, v. 46, n. 3, 2019.
Considerando o contexto apresentado no resumo acima, em se tratando desse caso pós-cirúrgico, avalie as asserções a seguir, considerando
que o paciente está hemodinamicamente estável:
I. Assim que a alimentação é restabelecida no pós-operatório, o uso da terapia nutricional parenteral é indicado, de forma precoce, por ser
mais segura e eficaz.
PORQUE
II. Nesses casos, não é indicado iniciar a alimentação com terapia nutricional enteral no pós-cirúrgico, uma vez que esse tipo de nutrição está
associado a diversas complicações e riscos para o paciente.
Assinale a alternativa acerca das asserções supracitadas, bem como a relação entre elas:
Alternativas:
A primeira asserção é falsa, e a segunda é verdadeira.
A primeira asserção é verdadeira, e a segunda é falsa.
As duas asserções estão incorretas, e a segunda não justifica a primeira.  CORRETO
As duas asserções estão corretas e a segunda justifica a primeira.
As duas asserções estão corretas, e a segunda não justifica a primeira.
metabólicas. Em relação aos aminoácidos, pacientes com estresse metabólico podem utilizar de 1 a 2 g/Kg/dia, dependendo da
condição clínica, ou seja, a quantidade deve ser de 70 g a 140 g, o que está correto e, quanto à glicose, a quantidade máxima
preconizada é de 7 g/Kg/dia, ou seja, seu limite será 490 g, e não 560 g de carboidrato.
Resolução comentada:
A resposta correta é:
I. (INCORRETO) Assim que a alimentação é restabelecida no pós-operatório, o uso da terapia nutricional parenteral é indicado, de forma
precoce, por ser mais segura e eficaz.
II. (INCORRETO) Nesses casos, não é indicado iniciar a alimentação com terapia nutricional enteral no pós-cirúrgico, uma vez que esse
tipo de nutrição está associado a diversas complicações e riscos para o paciente.
A primeira escolha deve ter a seguinte sequência: via oral, seguida da via enteral e por último, uso da nutrição parenteral. Dependendo
das condições, pode haver necessidade de associações entre as terapias, mas a nutrição parenteral nunca deverá ser a primeira escolha,
havendo possibilidade de alimentação pelos outros tipos (oral ou enteral). O início da alimentação deve ser feito de maneira precoce,
entretanto, não se inicia a alimentação, nesse contexto apresentado, com terapia nutricional parenteral, mesmo sabendo dos riscos de
complicações que a nutrição enteral apresenta. Em relação às complicações, deve ser feito o monitoramento adequado do paciente.
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5)
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Código da questão: 50764
Entre muitos profissionais da saúde, principalmente médicos, é comum ouvir que não se proporciona terapia nutricional devido aos seus
custos elevados ou por não poder contar com os recursos necessários para utilizar corretamente essa terapia.
I. Independentemente doconvênio médico cobrir os custos com a terapia nutricional mais adequada para um paciente, o médico deve
prescrevê-la e exigir que sua prescrição seja cumprida.
PORQUE
II. A saúde do doente está acima de qualquer interesse econômico e o profissional de saúde é obrigado a lutar pelos recursos mínimos
indispensáveis para oferecer a terapia nutricional.
Assinale a alternativa acerca das asserções supracitadas, bem como a relação entre elas:
Alternativas:
As duas asserções estão corretas e a segunda justifica a primeira.  CORRETO
A primeira asserção é falsa, e a segunda é verdadeira.
As duas asserções estão incorretas, e a segunda não justifica a primeira.
A primeira asserção é verdadeira, e a segunda é falsa.
As duas asserções estão corretas, e a segunda não justifica a primeira.
Código da questão: 50769
Os fatores relacionados à decisão de se iniciar a terapia nutricional parenteral (TNP) são: doença de base, idade, via de acesso venoso
disponível, necessidade energética e proteica, duração prevista para a TNP, entre outros. Antes de ser iniciada a TNP, devem ser avaliados
critérios que permitem seu uso, como por exemplo: __________, __________, __________, __________.
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas acima:
Alternativas:
estabilidade hemodinâmica; capacidade de perfusão dos tecidos; capacidade de tolerar volume; local de administração da NP. 
CORRETO
capacidade de aceitação do paciente; administração somente em UTI; formulação estável; tratamento para coagulação sanguínea.
instabilidade hemodinâmica; baixa perfusão tecidual; incapacidade de tolerar volume; local de administração da NP.
instabilidade hemodinâmica; capacidade de infundir oligoelementos; incapacidade de tolerar volume; local de administração da NP.
estabilidade hemodinâmica; capacidade de infundir vitaminas; incapacidade de tolerar volume; local de administração da NP.
Código da questão: 50746
Sobre a Portaria nº 825, de 25 de abril de 2016, que redefiniu a Atenção Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) e atualizou
as equipes habilitadas, considere as seguintes afirmações:
I. A atenção domiciliar (AD) é caracterizada por um conjunto de ações de prevenção e tratamento de doenças, reabilitação, paliação e
promoção à saúde, prestadas em domicílio, garantindo continuidade de cuidados.
II. O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é um tipo de serviço complementar aos cuidados realizados na atenção básica e em serviços de
urgência, substitutivo ou complementar à internação hospitalar.
Resolução comentada:
A resposta correta é:
As duas asserções estão corretas e a segunda justifica a primeira.
Infelizmente, entre muitos profissionais da saúde, principalmente médicos, é comum ouvir que não se proporciona terapia nutricional
devido aos seus custos elevados ou por não poder contar com os recursos necessários para utilizar corretamente essa terapia. É
importante frisar que a saúde do doente está acima de qualquer interesse econômico e que o profissional de saúde é obrigado a lutar
pelos recursos mínimos indispensáveis para oferecer a terapia nutricional.
Resolução comentada:
A resposta correta é: estabilidade hemodinâmica; capacidade de perfusão dos tecidos; capacidade de tolerar volume; local de
administração da NP.
Antes de ser iniciada a TNP devem ser avaliados critérios que permitem seu uso, como: estabilidade hemodinâmica, capacidade de
perfusão dos tecidos, capacidade de tolerar volume, local de administração da NP.
A administração da NP não é feita somente em UTI, assim como há necessidade de tolerar volume; deve existir capacidade de perfusão
dos tecidos e o paciente deve estar hemodinamicamente estável. A infusão da NP contempla macro e micronutrientes.
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7)
III. A AD é a responsável pelo gerenciamento e operacionalização das Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar (EMAD) e Equipes
Multiprofissionais de Apoio (EMAP).
IV. O cuidador é uma pessoa que deve ter, obrigatoriamente, um vínculo familiar com o usuário, para auxiliá-lo em suas necessidades e
atividades da vida cotidiana e que, dependendo da condição funcional e clínica do usuário, deverá estar presente no atendimento domiciliar.
V. A AD deve adotar linhas de cuidado por meio de práticas clínicas cuidadoras baseadas nas necessidades do usuário, reduzindo a
fragmentação da assistência e valorizando o trabalho em equipes multiprofissionais e interdisciplinares.
São verdadeiras somente as afirmações:
Alternativas:
II - III - V.
I - II - IV.
II - V.
I - II - V.  CORRETO
III - IV - V.
Código da questão: 50757
A desnutrição em pacientes hospitalizados atinge altos índices no Brasil. Essa condição clínica tem forte impacto na morbimortalidade
desses indivíduos, portanto, a nutrição apresenta papel fundamental na recuperação e manutenção do estado nutricional.
I. Não havendo contraindicações, a terapia nutricional deve ser ofertada de forma precoce, pois é atrelada a benefícios, como redução de
complicações clínicas graves e tempo de permanência hospitalar.
PORQUE
II. Quando instalada a desnutrição no paciente, ocorrem alterações metabólicas desencadeadas pela doença de base que podem levar à
falência nutricional, e as consequências dos agravos em sua saúde, pela falta de suplementação nutricional, podem ser irreversíveis, com
grande impacto negativo à saúde do paciente.
Assinale a alternativa acerca das asserções supracitadas, bem como a relação entre elas:
Alternativas:
As duas asserções estão incorretas e a segunda não justifica a primeira.
A primeira asserção é verdadeira, e a segunda é falsa.
As duas asserções estão corretas, e a segunda justifica a primeira.  CORRETO
A primeira asserção é falsa, e a segunda é verdadeira.
As duas asserções estão corretas, e a segunda não justifica a primeira.
Resolução comentada:
A resposta correta é: I - II V.
I. (CORRETA) A atenção domiciliar (AD) é caracterizada por um conjunto de ações de prevenção e tratamento de doenças, reabilitação,
paliação e promoção à saúde, prestadas em domicílio, garantindo continuidade de cuidados.
II. (CORRETA) O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é um tipo de serviço complementar aos cuidados realizados na atenção básica e
em serviços de urgência, substitutivo ou complementar à internação hospitalar.
III. (INCORRETA) A AD é a responsável pelo gerenciamento e operacionalização das Equipes Multiprofissionais de Atenção Domiciliar
(EMAD) e Equipes Multiprofissionais de Apoio (EMAP).
O Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) é o responsável pelo gerenciamento e operacionalização das EMAD e EMAP.
IV. (INCORRETA) O cuidador é uma pessoa que deve ter, obrigatoriamente, um vínculo familiar com o usuário, para auxiliá-lo em suas
necessidades e atividades da vida cotidiana e que, dependendo da condição funcional e clínica do usuário, deverá estar presente no
atendimento domiciliar.
O cuidador não precisa ter , obrigatoriamente, vínculo familiar com o usuário, pode ser uma pessoa sem vínculo com ele, desde que
apto para auxiliá-lo em suas necessidades e atividades da vida cotidiana e que, dependendo da condição funcional e clínica do usuário,
deverá estar presente no atendimento domiciliar.
V. (CORRETA) A AD deve adotar linhas de cuidado por meio de práticas clínicas cuidadoras baseadas nas necessidades do usuário,
reduzindo a fragmentação da assistência e valorizando o trabalho em equipes multiprofissionais e interdisciplinares.
Resolução comentada:
A resposta correta é: As duas asserções estão corretas e a segunda justifica a primeira.
Enquanto a doença de base não é tratada, a desnutrição é inevitável quando a alimentação por via oral não é suficiente para suprir as
necessidades nutricionais do indivíduo, ocorrendo, assim, a perda progressiva de massa muscular e complicações clínicas diversas.
Nestas condições instala-se a falência nutricional, caracterizada por alterações metabólicas de forte impacto na sobrevida do indivíduo.
É importantesaber que a terapia de suporte não atua na doença base, mas sim nas modificações ocasionadas pela agressão primária. A
implementação do suporte nutricional tem como objetivo fornecer e manter um fluxo regular e constante de nutrientes, suprindo as
necessidades de síntese proteica e fornecimento energético, tratando a desnutrição e evitando-se outras comorbidades. Desta forma,
nesses casos, é imprescindível que a terapia nutricional seja ofertada de forma precoce, quando não houver contraindicações.
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8)
9)
10)
Código da questão: 50739
Sobre as complicações da terapia nutricional enteral domiciliar (TNED) e a terapia nutricional parenteral domiciliar (TNPD), classifique as
afirmações a seguir em verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) Uma das complicações da TNED é o risco de infecções do acesso venoso.
( ) Uma das complicações da TNPD é a flatulência excessiva, em função do volume da dieta.
( ) A hiperglicemia pode ser uma complicação da TNPD.
( ) Uma dieta pobre em resíduos pode causar constipação intestinal em pacientes com uso de TNED.
( ) A velocidade de infusão muito rápida pode causar diarreia na TNED.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta:
Alternativas:
V – V – F – V – F.
F – V – F – V – F.
V – F – V – F – V.
F – F – V – V – V.  CORRETO
F – V – V – V – F.
Código da questão: 50758
São funções do profissional nutricionista na terapia nutricional domiciliar:
Alternativas:
Elaborar programas de exercícios para o paciente realizar junto aos seus cuidadores.
Ensinar a fazer e manter a higienização e cuidados com a sonda/ostomia.
Orientar o preparo da dieta enteral e os processos de higienização.  CORRETO
Orientar sobre as possíveis interações entre medicamento/nutriente.
Auxiliar na recuperação da deglutição, para melhor aproveitamento da dieta.
Código da questão: 50755
Sobre o uso da nutrição enteral e parenteral em pediatria, considere as seguintes afirmações:
( ) Uma criança com dificuldade de sucção e deglutição que deve ser alimentada com terapia nutricional por mais de dois meses tem
indicação de gastrostomia.
( ) A infusão da dieta em bolus deve ser feita com seringa ou equipo em infusão, não infundindo muito rápido a fim de evitar desconforto ao
paciente.
( ) A infusão intermitente deve ser feita em 24 horas, dividida em dois intervalos para repouso.
( ) O uso da terapia nutricional enteral de forma precoce é indicado conforme estabilidade do paciente, utilizando o trato gastrintestinal
sempre que possível e suplementando com nutrição parenteral periférica ou central, quando a NE não for suficiente.
Resolução comentada:
A resposta correta é: F – F – V – V – V.
( F ) Uma das complicações da TNED é o risco de infecções do acesso venoso.
Complicações de acesso venosos ocorrem com a TNPD.
( F ) Uma das complicações da TNPD é a flatulência excessiva, em função do volume da dieta.
A flatulência, em função do volume infundido, é uma complicação da TNED.
( V ) A hiperglicemia pode ser uma complicação da TNPD.
( V ) Uma dieta pobre em fibras pode causar constipação intestinal em pacientes com uso de TNED.
( V ) A velocidade de infusão muito rápida pode causar diarreia na TNED.
Resolução comentada:
A resposta correta é: Orientar o preparo da dieta enteral e os processos de higienização.
Ensinar a fazer e manter a higienização e cuidados com a sonda/ostomia são atribuições do enfermeiro.
Orientar sobre as possíveis interações entre medicamento/nutriente é uma atribuição do farmacêutico.
Elaborar programas de exercícios para o paciente realizar junto aos seus cuidadores são atribuições do fisioterapeuta.
Auxiliar na recuperação da deglutição é uma atribuição do fonoaudiólogo.
27/12/2023, 22:34 Cosmos · Cosmos
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( ) No uso da terapia nutricional enteral precoce, deve-se iniciar a dieta com 50% do volume total diário, aumentando gradativamente a partir
do segundo dia e atingindo 100% no terceiro dia, com fornecimento integral das necessidades nutricionais.
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta:
Alternativas:
V – F – V – F – V.
F – F – F – V – V.
V – V – F – V – F.  CORRETO
F – V – V – V – F.
F – V – F – V – F.
Código da questão: 50763
Resolução comentada:
A resposta correta é: V – V – F – V – F.
(VERDADEIRA) Uma criança com dificuldade de sucção e deglutição que deve ser alimentada com terapia nutricional por mais de dois
meses tem indicação de gastrostomia.
(VERDADEIRA) A infusão da dieta em bolus deve ser feita com seringa ou equipo em infusão, não infundindo muito rápido a fim de
evitar desconforto ao paciente.
(FALSA) A infusão intermitente deve ser feita em 24 horas, dividida em dois intervalos para repouso.
Na infusão intermitente, não são feitos somente dois intervalos. A dieta deve ser infundida em 24 horas, dividida em intervalos para
repouso (infundir em duas horas e intervalo de uma hora para repouso).
(VERDADEIRA) O uso da terapia nutricional enteral de forma precoce é indicado conforme estabilidade do paciente, utilizando o trato
gastrintestinal sempre que possível e suplementando com nutrição parenteral periférica ou central, quando a NE não for suficiente.
(FALSA) No uso da terapia nutricional enteral precoce, deve-se iniciar a dieta com 50% do volume total diário, aumentando
gradativamente a partir do segundo dia e atingindo 100% no terceiro dia, com fornecimento integral das necessidades nutricionais.
No uso da terapia nutricional enteral precoce, deve-se iniciar a dieta com 1/4 a 1/5 do volume total diário, aumentando gradativamente
a partir do segundo dia e atingindo 75% no terceiro dia, com fornecimento integral das necessidades nutricionais no quarto dia.
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