Gasometria

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Gasometria
Todas alterações do organismo acontecem por hidrólise 
(quebra enzimática na presença de água)
Grande parte das enzimas são proteínas, que sofrem 
interferência de fatores externos, como: -Ph
Fluxo sanguíneo é necessário para garantir ph e T°
Pressão arterial - principal determinante do fluxo 
sanguíneo 
-Temperatura 
Alterações estão 
altamente relacionadas 
com a mortalidade
-Introdução 
-Parâmetros
-A gasometria avalia 3 sistemas fisiológicos: -Respiratório
 (Responsáveis pela manutenção do ph) -Renal
-Gastrointestinal
•Co2 - ácido volátil fruto do metabolismo 
+ carbono = + CO2 (eliminação pelo sistema respiratório)
Retenção: queda do ph (acidose)
Se não corrigido - acidemia
Avalia os 3 processos fisiológicos: -Ventilação 
-Oxigenação 
-Equilíbrio ácido básico (EAB)
Através de 3 equações:
• ventilação alveolar
• troca gasosa
• Hend. Hasselbalk
*Avaliação de eventos metabólicos podem ser pela gasometria venosa
-Coleta arterial
-Artéria podal ou auricular
• palpação 
• bloqueio perivascular (lidocaína)
• massagem regional com latência de 2 min
• punção arterial 
Variável: PaCO2
-Ventilação 
PaCO2 = VCO2
VA
Ventilação Alveolar 
Volume/min
Quantidade de CO2 produzido
pelo metabolismo 
Principal determinante da PaCO2: VA
Aumento do VA - VC ou FR
• acidose respiratória - diminuição do volume alveolar
-PaCO2 alta: hipoventilação
-PaCO2 baixa: hiperventilação
-Oxigenação
Determinação da pressão alveolar (PA)
Variáveis: PaCO2, PaO2 e SaO2
PAO2 = FiO2 x (Pb - 50) - PaCO2
0,8
Fração inspirada de O2
Pressão barométrica
Pressão do vapor de água
Coeficiente metabólico
• hipoventilação - aumento do CO2 ( saturação)
 Insuficiência tipo II 
Redução do CO2 aumentando o VA
-EAB
Variáveis: Ph, PaCO2 e HCO3-
PH = HCO3-
PaCO2
Bicarbonato (variável metabólica)
CO2 (variável respiratória)
* 80% do bicarbonato é transportado na forma de CO2
• acidose metabólica - aumento da taxa respiratória
(Redução do H+ através do volume alveolar)
-PH baixo: CO2 ou HCO3-
-PH alto: CO2 ou HCO3-
-PH estável: aumento ou diminuição dos 2 igualmente 
Absorção e eliminação do bicarbonato: renal e gastro
Lesão do parênquima renal - absorção de bicarbonato
- Excreção de bicarbonato 
pela urina
(Acidose tubular)
↳
I X
↑
&
-
A A
.....
D
-
...
-Avaliação da gasometria 
• 1ª Passo: Avalie o PH
 - 7,34 a 7,44 (7,4)
*Ph venoso - ligeiramente mais ácido que o arterial 
(quantidade de CO2)
• 2ª passo: Buscar distúrbio ou compensação 
7,34 - acidemia
7,44 - alcalemia
Alterações diretas no sangue
(mais grave)
não descarta acidose ou alcalose
-Distúrbio metabólico 
 •HCO3-
Faixa de 20 - 24 (22)
-HCO3- abaixo de 20 - acidose
-HCO3- acima de 24 - alcalose
*passar para o 3ª passo
-Distúrbio respiratório
 •PaCO2
Faixa de 35 - 45 (40)
-PaCO2 abaixo de 35 - hiperventilação
-PaCO2 acima de 45 - hipoventilação 
• 3ª passo: Avaliação do Anion gap
(Princípio da Eletroneutralidade)
Somatória das cargas (+) e (-) = 0
Principais cátions: Na+ e K+
Principais ânions: Cl- e HCO3-
(120)
(156)
(22)
(5)
Variação de 15 - 18 (18) em gatos
12 - 25 (20) em cães 
Anion gap: ânions de carga negativo
não mensurados com frequência 
Necessários para zerar a carga
 • lactato ( - sepse)
 • albumina ( - alcalose)
 • corpos cetônicos ( - cetoacidose diabética)
 • fósforo ( - insuficiência renal)
• Anion gap - Cl e HCO3 = Ph (acidose)
• Anion gap normal + Cl e HCO3 
(acidose hiperclorêmica - solução salina, diarreia profusa ou doença renal crônica)
• Anion gap normal + Cl e HCO3 
(alcalose metabólica - excesso de vômito ou diurético)
-Cuidados na gasometria 
Principais erros são pré-analíticos:
• ar na seringa
 - aumento do PO2
 - diminuição do CO2
• demora entre coleta e análise
 - diminuição do PH
 - aumento de CO2
 - aumento de lactato
• pouco sangue (+ heparina lítica)
 - diluição dos elementos 
• tipo de heparina
 - heparina sódica interfere no Na
• temperatura do paciente
*correção de temperatura no gasômetro (37°)
 - hipertermia - aumento da PaCO2 e PO2
Diminuição do ph-
- -
-
↳
A
X
S
A
A
* V V
S
X
1
X