EXERCÍCIOS - BIOQUÍMICA APLICADA II (1)

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CURSO DE BIOQUÍMICA - EXERCÍCIOS 
AULA: BIOQUÍMICA APLICADA II
1 - PERFIL LIPÍDICO
1. Quais das seguintes metodologias são utilizadas geralmente para determinar os níveis de triglicerídeos com kits comerciais?
A. a) Método enzimático, tais como lipase, glicerol-1-fosfato oxidase, glicerol quinase e peroxidase.
Este método forma uma composto chamado quinoneimina, reação de várias enzimas e proporcional à quantidade de triglicerídeos na amostra.
B. b) Método enzimático, tal como a lipoproteína lipase.
É um método enzimático, porém não é utilizado a lipoproteína lipase. Os kits comerciais geralmente utilizam a lipase, glicerol-1-fosfato oxidase, glicerol quinase e peroxidase.
C. c) Método imunoenzimático.
O método enzimático, conhecido como ELISA, é utilizado para as reações de identificação antígeno-anticorpo. Essa técnica é frequentemente utilizada na imunologia e na determinação de hormônios.
D. d) Método através de eletrodo íon seletivo.
Este método é utilizado para identificação de eletrólitos, por exemplo, sódio e potássio.
E. e) Método por citometria de fluxo.
Este método é utilizado com frequência na hematologia para diferenciação dos tipos de linfócitos.
2. O uso dos níveis de colesterol são úteis para avaliar o risco de doença cardíaca. Assinale a alternativa correta sobre como isso pode ser calculado.
A. a) LDL x HDL.
Esta fórmula não corresponde ao risco da doença cardíaca.
B. b) Colesterol total-HDL-TG/5.
Essa é a equação de Friedewald que é utilizada para calcular o LDL.
C. c) Triglicerídeos x HDL.
Não possui relação com o risco de doença cardiovascular.
D. d) LDL/HDL.
Calculada a partir do colesterol "ruim" dividido pelo colesterol "bom". Se o resultado for maior que 3, aumenta o risco de doença cardíaca.
E. e) HDL/LDL.
O risco cardiovascular é calculado do colesterol "ruim"dividido pelo colesterol "bom".
3. A determinação de colesterol total é baseado na formação de um cromogênio por reações enzimáticas e lido em comprimento de onda próximo de 500 nm no espectrofotômetro. Quais dos seguintes princípios é baseado esta técnica?
A. a) Lei de ação das massas.
É uma lei fundamental em química que é baseada nas soluções em equilíbrios dinâmicos.
B. b) Lei de Lambert-Beer.
É baseado na absorvância lida no espectrômetro e é proporcional a concentração da substância na amostra.
C. c) Princípios de nefelometria.
A nefelometria determina a concentração de um soluto pelo desvio da luz nele incidida que é captada por fotorreceptores laterais à amostra. Geralmente utilizada na reação antígeno e anticorpo.
D. d) Princípio de potenciometria.
Na titulação potenciométrica, também chamada de potenciometria relativa, mede-se a força eletromotriz e da célula no curso da titulação. As titulações são acompanhadas de variações bruscas de concentração nas imediações do ponto de equivalência.
E. e) Turbidimetria.
É um método bioquímico de análise que determina a concentração de soluto em um meio conforme diminui a passagem de luz por ele incidida.
4. Quais dos seguintes medicamentos pode interferir no perfil lipídico e aumentar os níveis do colesterol LDL?
A. a) Carbamazepina.
Este medicamento é usado para o tratamento da epilepsia e pode causar uma elevação nos níveis do colesterol LDL.
B. b) Alopurinol.
O alopurinol é um fármaco usado para o tratamento da Gota e pode causar diminuição do colesterol total.
C. c) Tiazídicos.
Este medicamento pode causar diminuição do colesterol HDL.
D. d) Eritromicina.
A eritromicina é um antibiótico que pode ter um efeito secundário e diminuir o colesterol total.
E. e) Insulina.
A insulina pode elevar o colesterol HDL.
5. A dosagem de colesterol HDL pode envolver o método por precipitação seguido de um sistema enzimático. Quais das seguintes substâncias não interfere na análise do colesterol HDL?
A. a) Bilirrubina superior a 5 mg/dL.
Quando está acima dessa concentração ocorre uma diminuição de 5-15% do colesterol HDL.
B. b) Ácido ascórbico.
O ácido ascórbico consome o peróxido de hidrogênio no qual faz parte das reações necessárias à técnica.
C. c) Peróxido de hidrogênio.
O peróxido de hidrogênio é formado durante as reações pelo sistema enzimático da dosagem do colesterol HDL. Desta forma, a adição de peróxido de hidrogênio "extra" interfere na quantificação do colesterol HDL.
D. d) Sulfato de dextrano.
O sulfato de dextrano faz parte do sistema de precipitação necessário para a técnica.
E. e) Substâncias redutoras.
Substâncias redutoras consomem o peróxido de hidrogênio e interferem diretamente na técnica de dosagem de colesterol HDL.
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2 - PERFIL PROTÉICO
1. Em relação a metodologia de determinação das proteínas totais, quais dos seguintes métodos não são utilizados para essa finalidade?
A. a) Método de Lowry.
Este método é possível quantificar a quantidade de proteínas através do reagente Folin e em condições alcalinas, formando um complexo de cor azul.
B. b) Método de Biureto.
Neste método ocorre a reação entre hidróxido de potássio, sulfato de cobre e tartarato de sódio e potássio. O reagente de biureto interage com íons de cobre e a coloração violeta é proporcional à concentração de proteínas.
C. c) Metodologia de Kjeldahl.
É um método para determinação da quantidade de nitrogênio total.
D. d) Métodos turbidimétricos e nefelométricos.
Estes métodos podem ser utilizados para determinar a quantidade de proteínas nas amostras. O turbidimétrico determina a concentração de um soluto em um meio, conforme diminui a passagem de luz por ele incidida, e o nefelométrico mede a concentração de um soluto em um meio, porém ele é mais específico.
E. e) Reação de Benedict.
Este método é utilizado para a identificação de carboidratos ou açúcares redutores, tais como a glicose, a frutose, a lactose, a maltose, etc.
2. A relação albumina-globulina pode ser calculada e informada no laudo. Assinale a alternativa que aponta os testes necessários e a fórmula para determinar o nível de globulina.
A. a) Proteína total + albumina.
O conteúdo de proteína total corresponde a concentração de albumina e globulinas.
B. b) Globulinas + albumina.
Não pode ser calculado com globulinas na fórmula.
C. c) Proteína total - albumina.
Devido ao fato da proteína total ser composta de albumina e globulinas, pode-se calcular a concentração de globulinas.
D. d) Albumina x proteína total.
A proteína total é composta de albumina e globulinas, não podendo calcular através da multiplicação desses dois parâmetros.
E. e) Proteína total/globulina.
A partir dessa fórmula, não pode ser calculada os níveis de globulinas.
3. As gamas-globulinas podem ser separadas e identificadas através do perfil eletroforético. Assinale a alternativa que demonstra os cinco tipos dessa classe de proteínas.
A. a) Alfa-1, alfa-2, IgA, macroglobulina e haptoglobina.
Somente a IgA é uma imunoglobulina.
B. b) Ceruloplasmina, alfa-1 antitripsina, transferrina e macroglobulina.
Dentre as opções citadas, somente têm proteínas da classe alfa e beta globulinas.
C. c) Beta-lipoproteína (LDL), alfa-1 lipoproteína (HDL), alfa-2, alfa-3 e haptoglobina.
As imunoglobulinas possuem a função de defesa do organismo. Dentre as opções, nenhuma possui a classe gamaglobulinas.
D. d) Transferrina, albumina, IgA, IgE e IgG.
A transferrina é classificada como beta globulina. Além disso, a albumina não é uma globulina.
E. e) IgA, IgM, IgG, IgD e IgE.
Estas são cinco classes de anticorpos (imunoglobulinas) pertencendo a classe das gamaglobulinas.
4. Assinale a alternativa que demonstra a proteína mais sensível à ingestão de nutrição adequada.
A. a) Albumina.
É considerada um parâmetro do estado nutricional, mas a pré-albumina é alterada antes da a albumina.
B. b) Pré-albumina.
É considerada melhor indicador do estado nutricional que a albumina e transferrina. É uma proteína que migra à frente da albumina na eletroforese.
C. c) Alfa-1 antitripsina.
Está relacionada com uma proteína de fase aguda e está aumentada em estados inflamatórios.D. d) Ceruplasmina.
Possui um papel antioxidante.
E. e) Alfa-2 haptoglobina.
É utilizada para monitorar o estado hemolítico e reações de fase aguda.
5. A alfa-1 antitripsina é uma proteína de fase aguda que está aumentada em estados inflamatórios. Assinale a alternativa correta sobre a função dessa proteína.
A. a) Transporte de hormônios.
A albumina é um exemplo de proteína sérica com a capacidade de transportar alguns hormônios.
B. b) Combater infecções.
A alfa-1 glicoproteína ácida é um exemplo de proteína de fase aguda que está aumentada em processos infecciosos.
C. c) Papel antioxidante.
A alfa-2 ceruloplasmina possui a função de combater espécies reativas de oxigênio e nitrogênio, desta forma, possuindo papel antioxidante.
D. d) Atividade de inibir proteases.
Inibe diversas enzimas proteolíticas como a elastase, tripsina, quimiotripsina e renina.
E. e) Transporte de ácidos graxos.
A albumina transporta ácidos graxos de cadeia longa, pois estes lipídeos não são solúveis no plasma.
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3 - ENZIMOLOGIA
1. Quais das seguintes alternativas abaixo não é uma enzima de importância diagnóstica?
A. Creatina Quinase.
A fração da Creatina Quinase (CK) do coração é chamada de CK-MB, sendo uma enzima que está aumentada no infarto agudo do miocárdio.
B. Fosfatase ácida.
A fração prostática da fosfatase ácida é útil no diagnóstico do carcinoma prostático.
C. Lactato desidrogenase.
É uma enzima que está aumentada no sangue em casos de infarto agudo do miocárdio, hemólise e doenças do fígado. Geralmente é utilizada com mais de um exame para fins de diagnóstico e prognóstico das doenças, pois é encontrada em vários tecidos.
D. Lipase.
Esta enzima é útil para diagnóstico de doenças que afetam o pâncreas.
E. Creatinina.
A creatinina é um produto da degradação da creatina-fosfato e não tem caráter enzimático.
2. A hipofosfatemia congênita pode ser detectada através dos níveis de atividade enzimática. Assinale a alternativa correta sobre qual enzima está deficiente nessa 
A. Fosfatase Alcalina.
A Fosfatase Alcalina (FA) está com baixa ativada nessa doença, caracterizando uma deficiência congênita de enzimas.
B. Alanina Aminotransferase (ALT).
Não possui relação com a hipofosfatemia congênita.
C. Colinesterase.
Possui importância diagnóstica em casos de insuficiência hepática.
D. Amilase.
Esta enzima está aumentada em doenças pancreáticas, frequentemente na pancreatite aguda.
E. Tripsina.
Esta enzima está relacionada com enfermidades do pâncreas, não tendo relação com a hipofosfatemia congênita.
3. Quais dos seguintes fatores podem induzir no retículo endoplasmático liso o aumento da gamaglutamiltransferase (γ-GT)?
A. Fibrose cística.
Esta doença é caracterizada por uma mutação no canal de cloro e causa acúmulo de muco, principalmente nos pulmões e trato digestivo.
B. Câncer prostático.
Os principais marcadores de carcinoma prostático são o antígeno prostático específico (PSA) e a fosfatase ácida. Entretanto, nesses tipos de tumores, pode ocorrer um aumento da gamaglutamiltransferase sérica.
C. Fármacos como fenobarbital e varfarina.
Estas drogas induzem o sistema do citocromo P-450 e culminam com o aumento da gamaglutaminaltransferase e esta enzima pode subir até 4 vezes os valores de referência.
D. Esteatose hepática.
É caracterizada pelo acúmulo de lipídeos no fígado, mas não tem a característica de induzir o retículo endoplasmático liso e o aumento da gamaglutamiltransferase.
E. Neoplasmas.
Neoplasmas são uma proliferação celular que leva à formação de um tumor. Existem vários tipos sendo classificados como malignos e benignos e podem ocorrer em diversos tecidos ou órgãos. Entretanto, não tem a característica de induzir o retículo endoplasmático liso e o aumento da gamaglutamiltransferase, mas pode estar elevado em carcinoma hepático.
4. Assinale a alternativa que é um marcador sensível de doença que afeta o parênquima do fígado.
A. Ácido úrico.
Ácido úrico é o produto da degradação das purinas e não tem propriedade enzimática.
B. Colinesterase.
Esta enzima está elevada no sangue em casos de câncer de mama, obesidade, síndrome nefrótica, etc
C. Creatina quinase.
Esta enzima está presente em grandes quantidades no cérebro, coração e músculo esquelético. Não possui relação com o fígado.
D. Isocitrato desidrogenase.
Esta enzima é aumentada em doenças que afetam o fígado, tais como a cirrose, hepatites, metástases hepáticas, algumas infecções, etc.
E. Lipase.
É uma enzima utilizada frequentemente para diagnóstico de doenças pancreáticas.
5. A Doença de Pompe é um Erro Inato do Metabolismo caracterizado por um defeito na degradação de glicogênio. Assinale a alternativa sobre o qual esta enzima está com sua atividade depletada ou ausente.
A. Alpha-fucosidase.
Devido a deficiência dessa enzima, ocorre uma doença chamada de fucosidose.
B. Alfa-manosidose.
A falta dessa enzima leva uma condição chamada de manosidose.
C. Alfa-glicosidase.
Esta enzima presente nos lisossomos tem papel na degradação do glicogênio, mas como está deficiente em pacientes com a Doença de Pompe ocorre o acúmulo de glicogênio nos tecidos, podendo levar a morte.
D. Arilsulfatase A.
A deficiência enzimática leva ao diagnóstico da leucodistrofia metacromática ou a mucossulfatidose.
E. Arilsulfatase B.
A deficiência da arilsulfatase B é um Erro Inato do Metabolismo (como as demais enzimas desse exercício), podendo dar ao diagnóstico de mucopolissacaridose VI e mucossulfatidose.
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4 - DIAGNÓSTICO DA FUNÇÃO CARDÍACA
1. Quais das seguintes alternativas não são utilizadas como marcador da função cardíaca?
A. a) Creatina quinase fração do miocárdio (CK-MB).
A CK-MB é utilizada como marcador de doenças cardíacas, particularmente em casos de reinfarto.
B. b) Troponina T.
Marcador cardíaco com sensibilidade e especificidade de 95% e 90%, respectivamente.
C. c) Troponina C.
Essa proteína possui uma subunidade no músculo esquelético, por esse motivo, não é utilizada para diagnosticar a função cardíaca.
D. d) Troponina I.
Possui uma sensibilidade e especificidade de 90% e 85% respectivamente. Utilizada com frequência para diagnosticar o infarto agudo do miocárdio e outras alterações cardíacas.
E. e) Mioglobina.
Marcador não exclusivo do coração, porém em casos de infarto do miocárdio, essa proteína aparece precocemente no sangue (antes das troponinas).
2. Qual é o material biológico para a dosagem de marcadores da função cardíaca?
A. a) Soro, com a necessidade de jejum de 12 horas.
Não é necessário jejum.
B. b) Plasma, com a necessidade de jejum de 8 horas.
O material correto para análise é o soro (já ocorreu a coagulação) e não é necessário jejum.
C. c) Soro, sem a necessidade de jejum.
Soro, sem a necessidade de jejum. É o material biológico para a análise da CK-MB, troponinas, LDH, mioglobina e TGO.
D. d) Líquido pericárdico, sem a necessidade de jejum.
O líquido pericárdico não é utilizado para o diagnóstico de infarto.
E. e) Urina, com a necessidade de jejum de 4 horas.
A urina não é utilizada para a dosagem de marcadores cardíacos. Além disso, não é preciso jejum.
3.Quais das alternativas melhor representa a metodologia de análise das troponinas?
A. a) Cinético enzimático.
Este método é utilizado para a dosagem da CK, LDH e TGO.
B. b) Eletrodo íon seletivo.
Método utilizado para a quantificação de eletrólitos, tais como potássio e sódio.
C. c) Fotometria de chama.
Esta metodologia possui a propriedade de determinação direta ou indireta de alguns metais de compostos orgânicos, além de íons.
D. d) Quimioluminescência.
Esta metodologia é a mais utilizada para a dosagem de troponinas. Além disso, a troponina T pode ser determinada por eletroquimioluminescência.
E. e) Cromatografia.
Método utilizado para identificação de substâncias orgânicas baseado na sua separação na fase estacionária e móvel.
4. Qual é o tempo de normalizaçãodos níveis da troponina I após o início dos sintomas de dor torácica?
A. a) 5-7 dias.
Este é o tempo que os níveis da troponina I, marcador mais sensível da lesão cardíaca, leva para normalizar na corrente sanguínea.
B. b) 3-6 horas.
Este é o tempo para o alcance do pico plasmático da troponina I após os sintomas.
C. c) 12-14 dias.
Este é o tempo para a normalização dos níveis da troponina T no sangue.
D. d) 4-6 horas.
Este é o tempo que ocorre o pico plasmático da CK-MB após o início dos sintomas.
E. e) 2-3 dias.
Este é o período para normalizar os níveis da CK-MB após os sintomas de angina no peito.
5. No diagnóstico do reinfarto, é necessário a dosagem de marcadores com meia-vida mais curtas. Assinale o(s) exame(s) que apresenta esta(s) característica(s).
A. a) Mioglobina e CK-MB.
Estes dois marcadores possuem tempos de meia-vida curtos e são úteis no diagnóstico do reinfarto.
B. b) Troponina T.
O tempo das troponinas são duradouros e não são úteis para avaliação do reinfarto.
C. c) LDH somente.
A mioglobina e CK-MB possuem tempos de meia-vida mais curtos que a LDH.
D. d) Transaminase glutâmico oxalacética (TGO) somente.
A TGO não possui um tempo de meia-vida curto em comparação a mioglobina e CK-MB como marcador cardíaco.
E. e) Troponina I.
As troponinas possuem um tempo de meia vida longo, e portanto, não são os exames mais indicados para o reinfarto porque torna difícil sua interpretação.