Hematologia exercícios

Prévia do material em texto

22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 1/11
Exercício
 avalie sua aprendizagem
De acordo com a relação de doenças relacionadas ao trabalho constantes no regulamento da Previdência Social,
são agentes etiológicos ou fatores de risco de natureza ocupacionais relacionados às síndromes mielodisplásicas:
(Adaptado de Instituto AOCP EBSERH 2015 - Biomédico) O eritrograma é a parte do hemograma que avalia
quantitativa e qualitativamente os eritrócitos. Além disso, também fazem parte do eritrograma os índices
hematimétricos. A seguir são listados alguns parâmetros analisados no eritrograma. Assinale a alternativa que
apresenta os índices hematimétricos:
HEMATOLOGIA CLÍNICA
Lupa  
 
DGT0953_202009224547_TEMAS
Aluno: HADIMA PEREIRA RODRIGUES Matr.: 202009224547
Disc.: HEMATOLOGIA CLÍNICA  2023.3 FLEX (G) / EX
Prezado (a) Aluno(a),
Você fará agora seu EXERCÍCIO! Lembre-se que este exercício é opcional, mas não valerá ponto para sua avaliação. O
mesmo será composto de questões de múltipla escolha.
Após responde cada questão, você terá acesso ao gabarito comentado e/ou à explicação da mesma. Aproveite para se
familiarizar com este modelo de questões que será usado na sua AV e AVS.
EM2120507SÍNDROMES E TRANSTORNOS HEMATOLÓGICOS
 
1.
Amina aromática e compostos arsenicais
Tetracloreto de carbono e trinitrotolueno.
Cromo e seus compostos tóxicos.
Fósforo amarelo e agrotóxicos arsenicais.
Benzeno e radiações ionizantes.
Data Resp.: 22/10/2023 16:52:27
Explicação:
A resposta certa é: Benzeno e radiações ionizantes.
EM2120504INTRODUÇÃO À HEMATOLOGIA
 
2.
RDW, VCM, hemácias e hemoglobina
javascript:voltar();
javascript:voltar();
javascript:voltar();
javascript:voltar();
javascript:diminui();
javascript:diminui();
javascript:aumenta();
javascript:aumenta();
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 2/11
(Concurso SESA Farmacêutico - Área: Bioquímico 2013) As hemácias são os elementos �gurados mais abundantes
do sangue. As análises qualitativas e quantitativas das hemácias auxiliam o diagnóstico dos pacientes com doenças
hematológicas. A respeito de variações morfológicas e numéricas observadas nas hemácias dos pacientes, assinale
a opção correta.
''A hemoglobinúria paroxística noturna é um distúrbio adquirido raro caracterizado por hemólise intravascular e
hemoglobinúria. Leucopenia, trombocitopenia, tromboses arteriais e venosas e crises episódicas são comuns.''
(BraunsteiN, E. N. Hemoglobinúria paroxística noturna. Manual MSD. Consultado na internet em: 5 mai. 2021.)
Sobre esse tipo de anemia, analise as a�rmativas a seguir:
I. Ela é causada por mutações que diminuem a síntese do glicosilfosfatidil-inositol (GPI).
II. Indivíduos com diminuição dos eritrócitos, plaquetas e dos leucócitos conjuntamente, que apresentem contagem
de reticulócitos elevadas, são candidatos à investigação para HPN.
III. No teste de HAM, os eritrócitos normais sofrem hemólise e os HPNs não são lisados.
É correto o que se a�rma em
Hemoglobina, hematócrito, RDW e HCM
VCM, CHCM, HCM e RDW
CHCM, RDW, plaquetas e hematócrito
hemoglobina, VCM, RDW
Data Resp.: 22/10/2023 16:53:00
Explicação:
A resposta certa é: VCM, CHCM, HCM e RDW
 
3.
A contagem global de hemácias apresenta maior reprodutibilidade que a porcentagem de hematócrito.
Em todos os estágios de maturação, as hemácias apresentam grânulos arredondados dispersos no citoplasma,
que se coram com substâncias ácidas.
A anisocitose refere-se a uma grande variação do tamanho das hemácias.
O índice volumétrico representa o valor do hematócrito multiplicado por 100 e dividido pelo valor da
contagem da hemoglobina.
A presença de células macrocíticas é indicativa de de�ciência de ferro.
Data Resp.: 22/10/2023 16:53:13
Explicação:
A resposta certa é: A anisocitose refere-se a uma grande variação do tamanho das hemácias.
EM2120505ALTERAÇÕES DA SÉRIE VERMELHA
 
4.
I.
II e III.
III.
II.
I e II.
Data Resp.: 22/10/2023 16:53:34
Explicação:
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 3/11
As anemias hemolíticas causam hemólise dos eritrócitos, decorrente de causas genéticas ou adquiridas, como as
anemias por alterações genéticas de enzimas importantes para o metabolismo e anemias devido a doenças, como
acontece na malária. Para o diagnóstico dessas anemias, alguns marcadores laboratoriais são de suma importância.
A seguir estão listados achados laboratoriais comuns a esse grupo de anemia. Assinale a alternativa que não
representa um achado laboratorial da anemia hemolítica.
Paciente chega à emergência com quadro de confusão mental e oligúria. Os exames identi�cam insu�ciência renal
aguda, hipercalcemia, anemia com formação de rouleaux e lesões líticas disseminadas. Assinale a alternativa que
representa o resultado do exame que se adequa ao quadro apresentado:
As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos mieloproliferativos (TM), atualmente também
denominadas neoplasias mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças heterogêneas classi�cadas pela
Organização Mundial da Saúde (OMS) como doenças clonais da célula-tronco hematopoiética. Ocorre nelas a
proliferação aumentada de uma ou mais populações mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica,
eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica ou mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, análise
as a�rmativas a seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia
essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre em todos os pacientes portadores
dessa patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas
inclassi�cáveis de acordo com a OMS.
A resposta certa é: I e II.
 
5.
Dosagem de lactato desidrogenase (LDH) elevada.
Dosagem de haptoglobina sérica diminuída. 
Dosagem de ferritina sérica diminuída.
Contagem de reticulócitos elevada.
Dosagem de bilirrubina indireta elevada.
Data Resp.: 22/10/2023 16:54:22
Explicação:
A resposta certa é: Dosagem de ferritina sérica diminuída.
EM2120507SÍNDROMES E TRANSTORNOS HEMATOLÓGICOS
 
6.
Plasmocitose na medula (>10%).
Cariótipo da medula óssea com translocação t(9;22).
Ferritina baixa.
Blastos na medula em número maior que 20%.
Eletroforese da hemoglobina com aumento de hemoglobina A2.
Data Resp.: 22/10/2023 16:54:45
Explicação:
A resposta certa é: Ferritina baixa.
 
7.
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 4/11
É correto o que se a�rma em:
Os índices hematimétricos, uma das análises realizadas no eritrograma, auxiliam avaliar o grau de
normalidade/anormalidade das hemácias e por isso são ferramentas essenciais para a classi�cação do tipo de
anemia. Entretanto, para o seu cálculo são necessárias fórmulas que dependem de valores de referência como a
hemoglobina, por exemplo. Atualmente, o eritrograma pode ser realizado de forma automatizada, como
impedância e absorbância, garantindo resultados mais rápidos, precisos e con�áveis do que as metodologias
manuais. Sobre a dosagem de hemoglobina, marque a alternativa que indica a metodologia clássica de dosagem:
Após a seleção e teste pré-transfusionais, chegou o momento de instalar os hemoderivados no paciente. De acordo
com o hemocomponente, teremos um tempo de administração. Sobre a administração de CH, analise as asserções a
seguir: 
I. Após 4 horas de transfusão de concentrado de hemácias em um paciente com acesso ruim, a infusão ainda não
tinha acabado, assim, a equipe de plantão foi acionada para retirar a bolsa de sangue.
Porque
II. Após esse período, há maior possibilidade de crescimento bacteriano nesses produtos, não sendo indicado uma
transfusão com um tempo superior a quatro horas.
III
II
I
I e II
I e III
Data Resp.: 22/10/2023 16:55:31
Explicação:
A resposta certa é: I
EM2120702INTRODUÇÃO À HEMOTERAPIA
 
8.
Técnica de centrifugaçãopara dosagem do micro-hematócrito.
Técnica de hematoscopia.
Técnica de coloração com Azul de Cresil Brilhante.
Técnica de VHS.
Técnica colorimétrica.
Data Resp.: 22/10/2023 16:56:19
Explicação:
A dosagem clássica de hemoglobina é realizada por meio de técnica colorimétrica. Inicialmente, faz-se a lise dos
eritrócitos e a estabilização da hemoglobina. Na sequência, faz-se a dosagem de cianometahemoglobina por
espectrofotometria.  A dosagem pelo micro-hematócrito é uma técnica manual clássica (praticamente em
desuso) que indica o percentual de hemácias no volume total de sangue, realizada pela centrofugação de
capilares sanguíneos. A técnica de coloração com Azul de Cresil Brilhante é usada para veri�car a contagem de
reticulócitos. A técnica de VHS é para a veri�cação da velocidade de hemossedimentação que é importante para
avaliar infecções ou in�amações no sangue. A técnica de hematoscopia, faz a avaliação microscópica dos
eritrócitos, sendo importante para avaliar alterações na morfologia dessa célula.
EM2120703EXAMES PRÉ-TRANSFUSIONAIS E ACOMPANHAMENTO TRANSFUSIONAL
 
9.
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 5/11
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
Um paciente do sexo masculino, com 30 anos de idade, é internado com quadro agudo de confusão mental
�utuante, com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo
corpo. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400ul/l, hemoglobina=6 g/dl, leucócito
9.500/mm3, plaquetas 20.000/mm3, tempo de protrobina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcialmente
ativado (TTPA) normal. No sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: LDH:
20 e 246 UI/L em adultos; Hemoglobina 15.7 ± 1.7 g/dl, leucócitos: 4000 a 11000/mm3 e plaquetas 40.000 e
440.000 /mm3. Nesse caso clínico, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada são respectivamente:
A leucemia mieloide aguda foi classi�cada pela FAB em oito tipos, de LMA-MO até LMA-M3. Essa classi�cação se
baseia na análise morfológica das células encontradas. A seguir são descritas algumas características dos
diferentes tipos de leucemia mieloide aguda. Assinale a alternativa que retrata de forma correta a LMA-M3:
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa.
II. As células apresentam citoplasma com bastantes granulações e bastonetes de Auer e núcleo excêntrico.
III. Está presente as células de Fogott.
IV. Nessa leucemia, há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos) e 30% de células não
eritróides.
É correto o que se a�rma em:
A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justi�cativa da I.
As asserções I e II são proposições falsas
As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justi�cativa da I.
A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
Data Resp.: 22/10/2023 16:56:52
Explicação:
A resposta certa é: As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justi�cativa da I.
EM2120506ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA E DAS PLAQUETAS
 
10.
Púrpura trombocitopênica imune, aspirado de medula.
Púrpura amegacariocítica, corticoide em altas doses.
Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
Anemia aplástica severa, transfusão de concentrado de plaquetas.
Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina.
Data Resp.: 22/10/2023 16:57:36
Explicação:
A resposta certa é: Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
 
11.
II e III.
I e II.
II e IV.
I e III.
I e IV.
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 6/11
 (ITAME -2019 - adaptada) Os principais avanços cientí�cos e tecnológicos são as principais causas de mudança na
prática moderna hematológica, in�uindo especialmente no diagnóstico laboratorial e nos procedimentos
terapêuticos de algumas patologias, com destaque para a anemia falciforme, hemo�lias e leucemias. Os aparelhos
automatizados têm por base os princípios:
 (PUC/Prefeitura de Fazenda Rio Grande/ PR/2018 - adaptada)
Para realização de um hemograma, devemos obter a amostra de sangue por meio de punção de um vaso sanguíneo
com o auxílio de agulha e seringa apropriadas. Em seguida, devemos transferir o sangue para tubos especí�cos
previamente preparados para o acondicionamento adequado da amostra até o momento da realização do exame.
Sobre os cuidados e ações corretas para a obtenção de amostras adequadas, analise as a�rmativas a seguir:
 
I. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante Heparina que, por ser o
anticoagulante natural do organismo, preserva melhor as características morfocolorimétricas das células.
II. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA e ser mantida em temperatura
ambiente (aproximadamente 25°C) até o momento da realização do exame, independentemente do tempo
necessário, pois a temperatura de refrigeração provoca hemólise.
III. A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA, observando-se a proporção
mínima e máxima indicada. 
Marque a alternativa que apresenta as a�rmativas corretas.
Data Resp.: 22/10/2023 16:58:00
Explicação:
A resposta certa é: II e III.
3905INTRODUÇÃO À HEMATOLOGIA CLÍNICA
 
12.
impedância e �ltração por osmose das células.
�ltração por tamanho e deformabilidade das células.
dispersão da luz através Citômetro de �uxo e �ltração por deformabilidade das células.
impedância e dispersão da luz através do citômetro de �uxo.
nefelometria e �ltração por osmose das células.
Data Resp.: 22/10/2023 16:58:33
Explicação:
Hoje em dia, a automação é cada vez mais indispensável na rotina laboratorial. Grande parte dos equipamentos
utiliza dois tipos de princípios: a impedância que contabiliza as células quando há uma interrupção no campo
eletromagnético, quando as células passam na frente do detector e a dispersão da luz através do citômetro de
�uxo, que a contabilização e diferenciação das células acontece quando elas passam por um feixe luminoso,
conseguindo assim distinguir as populações celulares pelo tamanho, complexidade e lobularidade e/ou
granularidade, de acordo com as alterações do feixe luminoso identi�cado pelos dois detectores, fornecendo,
além da contagem global das células, sua distribuição diferencial em número de neutró�los, monócitos,
linfócitos, eosinó�los e basó�los. Não são técnicas empregadas em hematologia �ltração por deformabilidade
das células, Nefelometria, �ltração por osmose das células e �ltração por tamanho.
 
13.
I, apenas.
I e II, apenas.
II, apenas.
I e III, apenas.
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 7/11
Durante uma aula prática da disciplina de hematologia clínica um aluno observou a seguinte imagem.
https://www.shutterstock.com/pt/image-photo/red-blood-cell-morphology-macrocytosis-305749952
Após sua análise o professor perguntou qual era a conclusão diagnóstica e ele informou que se tratava de uma
anemia ferropriva, pois as hemácias apresentavam microcitose. A conclusão do aluno foi:
III, apenas.
Data Resp.: 22/10/2023 16:59:26
Explicação:
A amostra deve ser acondicionada em frasco contendo anticoagulante EDTA e caso não seja analisado no
momento é recomendado que a amostra �que na geladeira, pois quanto mais tempo a amostra �car à
temperatura ambiente, mais se eleva o VCM. Essa elevação pode ser diminuída caso a amostra �que armazenada
em geladeira. Para realizar a análise do hemograma devemos coletar o sangue total, por venopunção, em tubos
de tampa roxa, que tem como anticoagulante o EDTA, pois conserva as células por mais tempo e sempre
devemos respeitar o volume que é indicado no frasco, não ultrapassando e nem coletando menos que o
estipulado.
03906ANEMIAS MICROCÍTICAS E MACROCÍTICAS
 
14.
Errada, pois os Eritrócitos eritrócitos macrocíticossão observados nas anemias megaloblásticas.
Correta, uma vez que a anemia ferropriva ocorre uma diminuição da síntese de hemoglobina e a dimunuição
do volume do eritrócito
Errada, pois os eritrócitos macrocíticos são observados nas talassemias
Correta, uma vez que a anemia ferropriva ocorre uma diminuição da síntese de hemoglobina e aumento do
volume do eritrócito.
Errada, pois os Eritrócitos eritrócitos microcíticos são observados nas anemias megaloblásticas.
Data Resp.: 22/10/2023 17:00:11
Explicação:
Na imagem vemos hemácias macrocíticas, pois elas apresentam um tamanho maior do que as hemácias, que
apresentam um tamanho do núcleo de um linfócito. A macrocitose é característico de anemia megaloblástica,
por isso o aluno erro a sua conclusão. A microcitose é observada na anemia ferropriva, talassemia e anemia de
doença crônica.
 
15.
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 8/11
João levou seu �lho José ao pediatra que ao chegar aos 10 anos fez uma bateria de testes. Ao �nal da avaliação de
todos os exames só foi veri�cado uma anemia macrocítica, com leve alteração no VCM. Na consulta o pediatra
indicou uma reeducação alimentar, uma vez que José não come nenhum tipo de legumes, verduras, e carne
vermelha e frutas, gostando apenas de comidas industrializadas, refrigerantes e hamburguer, e mesmo assim quase
não se alimenta estando muito abaixo de peso recomendado pela idade. Além disso, o pediatra explicou os motivos
da de�ciência de vitamina B12. Sobre as causas que levam a de�ciência de B12, analise as a�rmativas a seguir.
 
I. Em casos de desnutrição.
II. Em casos de má absorção.
III. Em casos de neoplasias.
Marque a alternativa que apresenta as a�rmativas que indicam a causa que leva a anemia megaloblástica do José.
Um paciente de petéquias e sangramento apresentou no hemograma plaquetopenia, com a presença de plaquetas
macrocíticas no esfregaço de sangue periférico e discretas alterações das linhagens granulocítica e eritroide, sem
células blásticas circulantes, sem alterações no mielograma. 
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico e tratamento, respectivamente.
II e III, apenas.
III, apenas.
I, apenas.
II, apenas.
I e III, apenas.
Data Resp.: 22/10/2023 17:00:32
Explicação:
Segundo o relato de caso, a de�ciência do José é causada pela desnutrição, uma vez que no enunciado é dito que
ele quase não come está muito abaixo do peso, não come carne vermelha que é uma das fontes de vitamina B12.
No enunciado foi dito que o josé apenas apresentou essa alteração, não apresentando assim nenhum tipo de
neoplasia e de má absorção, não sendo assim a causa que levou a de�ciência. Além disso, a de�ciência de
vitamina B12 pode ocorrer também pelo aumento da condição �siológica é visto em casos de gravidez.
03908HOMEOSTASIA, COAGULAÇÃO E ALTERAÇÃO NAS PLAQUETAS
 
16.
Púrpura trombocitopênica imunológica e transfusão de concentrado de plaquetas.
Púrpura trombocitopênica trombótica e plasmaférese terapêutica.
Púrpura trombocitopênica trombótica e uso de imunoglobulina.
Púrpura trombocitopênica trombótica e corticoide em altas doses.
Púrpura trombocitopênica imunológica e corticoides.
Data Resp.: 22/10/2023 17:01:04
Explicação:
De acordo com os achados laboratoriais, o paciente apresentou indicativo de Púrpura trombocitopênica
imunológica, pois apresentou plaquetopenia, com a presença de plaquetas macrocíticas no esfregaço de sangue
periférico e discretas alterações das linhagens granulocítica e eritroide e sem células blásticas circulantes, sem
alterações no mielograma. Nesse caso, o tratamento é com corticoides para reduzir a ativação do sistema imune
e conseguintemente a destruição precoce das plaquetas. O diagnóstico laboratorial da Púrpura
trombocitopênica trombótica, revela uma diminuição signi�cativa do número de plaquetas, o aumento dos
níveis da lactato desidrogenase (LDH) como marcador de isquemia tecidual e hemólise, no sangue periférico, são
observados esferócitos, esquistócitos (eritrócitos dani�cados), policromasia e, algumas vezes, eritroblastos, com
contagem de leucócitos, TAP e TAP normais. Como tratamento é indicado a plasmaférese.
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 9/11
As plaquetas são fragmentos celulares derivados de grandes células multinucleadas situadas na medula óssea: os
megacariócitos (a célula mãe). A sobrevida desses fragmentos no sangue periférico varia em torno de 8 dias e
estima-se que 3.500 novas plaquetas.  
A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a opção correta.
Os linfomas são neoplasias do sistema imunitário com procedência em linfócitos que envolvem os tecidos linfoides
com desenvolvimento de massas tumorais. Estão distribuídos em dois grupos principais: linfomas de Hodgkin (LH)
e linfomas não Hodgkin. Alguns fatores de risco têm sido descritos, tais como: história de linfoma na família,
imunossupressão (casos de transplante de órgãos), doenças autoimunes, exposição à radiação, contatos com
herbicidas e doenças infecciosas. Os linfomas geralmente apresentam sintomas inespecí�cos como febre, suores
noturnos, perda de peso, prurido e astenia. O LH é uma neoplasia linfoproliferativa caracterizada
histopatologicamente pela presença de células neoplásicas com variada morfologia denominadas Reed-Sternberg 
Fonte: MONTEIRO, T.A.F.; et al. Linfoma de Hodgkin: aspectos epidemiológicos e subtipos diagnosticados em um
hospital de referência no Estado do Pará, Brasil. Rev Pan-Amaz Saúde. v.7(1):27-31,2016. 
 
Em relação a essa doença, considere as seguintes a�rmativas:
 
I. No subtipo de celularidade mista os linfonodos afetados apresentam áreas com �brose e células de Reed-
Sternberg, mas também áreas com células normais.
II. No subtipo esclerose nodular os linfonodos afetados apresentam grande quantidade de células de Reed-
Sternberg, além de outros tipos celulares.
III. No Subtipo de depleção linfocitária é o mais agressivo e atinge idosos e portadores do HIV.
 
Marque a alternativa que apresenta a(s) a�rmativa(s) correta(s).
 
17.
Na PTI ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no
baço.
Na PTT ocorre produção de anticorpos que reconhecem as plaquetas e causam uma destruição precoce no
baço.
A síndrome de Bernard-Soulier consiste no defeito na glicoproteína IIb/IIIa.
Na PTI ocorre alteração na produção de ADAMTS13 ocasionando a formação de microtrombos, levando a
trombose vascular.
Na tromboenia de Glanzmann, o defeito consiste na glicoproteína Ib.
Data Resp.: 22/10/2023 17:02:37
Explicação:
Na PTI, ou seja, púrpura trombocitopênica imunológica ou idiopática, temos uma trombocitopenia, que é
ocasionada pela produção de anticorpos contra as plaquetas. O reconhecimento antígeno-anticorpo leva a
destruição, pelo baço, dessas células de forma precoce. A. Na PTT (Púrpura trombocitopênica trombótica)
ocorre alteração na produção de ADAMTS13 ocasionando a formação de microtrombos, levando a trombose
vascular. A trombastenia de Glanzmann tem defeitos quantitativos ou qualitativos do receptor de �brinogênio
presente na membrana celular das plaquetas, uma glicoproteína GIIb/IIIa (integrina αIIbβ3). Na síndrome de
Bernard-Soulier há um defeito quantitativo e/ou qualitativo no complexo GPIb/IX/V da membrana plaquetária.
03909LEUCEMIAS AGUDAS E LINFOMAS
 
18.
III.
II.
I e II.
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 10/11
(Adaptado do questionário - pro�ciência clínica/CONTROL LAB -2009) Paciente de três anos chega ao pronto-
socorro de sua cidade queixando-se de dores nas mãos, pés e abdômen, falta de ar, febre e palidez súbita. Após os
cuidados com o paciente, foi solicitada uma análise do
per�l hematológico e hemoglobínico do mesmo. Foi diagnosticada uma anemia hemolítica com presença de
eritrócitos característicos na análise da morfologia eritrocitária. A amostra número 1 é de um indivíduo com per�l
hemoglobínico normal (Hb AA).
Com base nesta brevedescrição e nos esquemas apresentados acima, marque a alternativa que identi�ca a
hemoglobina variante.
I e III.
I.
Data Resp.: 22/10/2023 17:03:40
Explicação:
No subtipo de celularidade mista os linfonodos afetados apresentam grande quantidade de células de Reed-
Sternberg, além de outros tipos celulares. No subtipo esclerose nodular os linfonodos afetados apresentam
áreas com �brose e células de Reed-Sternberg, mas também áreas com células normais. Já o subtipo de depleção
linfocitária é o mais raro, agressivo e geralmente diagnosticado em estágios avançados. Costuma atingir gânglios
linfáticos do abdômen, baço, fígado e medula. Atinge idosos e portadores do HIV.
03907HEMOGLOBINOPATIAS, ANEMIA HEMOLÍTICA E HEMOPARASITOSE
 
19.
Hb SS
Hb AS
Hb AA
Hb S + Beta-talassemia
Hb AC
Data Resp.: 22/10/2023 17:04:50
Explicação:
No paciente dito normal, ao ver a eletroforese em meio alcalino a hemoglobina A é a primeira banda mais
próxima do polo positivo, logo abaixo da hemoglobina A temos a hemoglobina F (pontilhado) e a A2 a que está
mais próxima do polo negativo. Já a eletroforese em meio ácido, mostra a hemoglobina F como a banda mais
22/10/2023, 17:05 Estácio: Alunos
https://simulado.estacio.br/alunos/ 11/11
As anemias hemolíticas causam hemólise dos eritrócitos que podem ocorrer por causas genéticas ou adquiridas.
Para o diagnóstico dessas anemias alguns marcadores laboratoriais são de suma importância. A seguir são listados
diferentes exames laboratoriais e os possíveis resultados em relação ao valor de referência.
Assinale a alternativa que indica um exame e seu respectivo resultado encontrado durante a investigação da
anemia hemolítica.
próxima ao pólo negativo e a banda A em seguida. Na amostra do paciente, vemos apenas uma banda que corre
na mesma posição tanto na eletroforese em meio ácido como em meio alcalino, mas em alturas diferentes do
paciente normal. A fração S é a única que corre na mesma altura nas duas eletroforeses, então ele o paciente é
HbSS. Para ele ser HbAs teríamos que ter duas bandas, uma representando a HbA, na mesma posição que o
paciente normal e a outra HbS. Para ser HbAA deveria ter o mesmo per�l do paciente normal. Para ser Hb SC,
deveria ter duas bandas, uma representando a fração S e a outra a fração C e para ser HbAC, também deveria ter
duas bandas, uma representando a A e a outra o C.
 
20.
Dosagem de lactato desidrogenase (LDH) baixa
Dosagem de bilirrubina indireta diminuída
Contagem de reticulócitos diminuída
Dosagem de haptoglobina sérica elevada
Presença de eritroblastos circulantes
Data Resp.: 22/10/2023 17:05:05
Explicação:
Durante a investigação laboratorial da anemia hemolítica vemos um aumento do número de reticulócitos e
presença de eritroblastos circulantes que são causadas pela atividade hiperproliferativa da medula óssea para
compensar a destruição precoce dos eritrócitos. Além disso, devido à hemólise há um aumento da concentração
de bilirrubina indireta, aumento da enzima LDH e a diminuição da concentração plasmática da haptoglobina,
uma proteína plasmática que é capaz de ligar-se a hemoglobina livre e formar um complexo que será degradado
no fígado.
    Não Respondida      Não Gravada     Gravada
Exercício inciado em 22/10/2023 16:46:36.