ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM EM NEUROINTENSIVISMO

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MÓDULO
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM 
EM NEUROINTENSIVISMO/URG. 
UTI
DATA: 13/01/2024
HORÁRIO: SÁBADO 08:00 ÀS 18:00
PROFESSOR: EVILÁZIO C. 
CARDOSO
CURSO: PÓS GRADUAÇÃO URGÊNCIA 
E UTI ADULTO.
TURMA:03 
CONTEÚDO:
 Conceito: Urgência e Unidade Terapia Intensiva Neurológica 
 Principais Doenças Neurológicas 
 Manifestações Clínicas 
 Diagnóstico Clínico
 Intervenções de enfermagem
• Monitorização: SSVV, DVE, PIC, PAI, PVC, Protocolo 
Cuidados Pacientes Neurocrítico.
URGÊNCIA E UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEUROLÓGICA
 Conceito:
• É ambiente complexo, requer Habilidade Técnica-Científica das Doença
Neurológicas, Procedimentos, Equipamentos, Medicamentos e Materiais e liderança
DVE
PIC
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/exame-neurologico
Ambiente/ Equipamentos 
Avaliação
PAI
PVC
Monitor 
Multiparamétrico 
Ventilação Mecânica 
ORGANIZAÇÃO FUNCIONAL DO CÉREBRO 
https://grupoevolucao.com.br/livro/Psicomotricidade/organizao_funcional_do_crebro.html
PRINCIPAIS DOENÇAS NEUROLÓGICAS 
 Aneurisma e Acidente Vascular Encefálico (AVE) 
 Traumatismo Cranioencefálico 
 Tumores do cérebro e coluna
 Síndrome Guillain-Barré
 Parkinson
 Alzheimer
 Esclerose múltipla
 Depressão
 Distonia
 Ataxia 
 Polineuropatias Periférica
 Miopatias
PRINCIPAIS FATORES DE RISCO ANEURISMA E AVE 
 Tabagismo.
 Obesidade.
 Sexo masculino.
 Colesterol alto.
 Hipertensão arterial.
 Idade avançada.
 História familiar
https://www.mdsaude.com/dependencia/cigarro/
https://www.mdsaude.com/obesidade/obesidade-e-sindrome-metabolica/
https://www.mdsaude.com/cardiologia/colesterol/colesterol-hdl-ldl-triglicerideos/
https://www.mdsaude.com/hipertensao/hipertensao-arterial/
Exame Físico Neurológico: Principais Avaliações
 Níveis de Consciência
 Estado Mental
 Nervos Cranianos
 Coordenação e equilíbrio fazem parte do exame neurológico.
 Marcha
 Exame de Motricidade
 Reflexos
 Teste de Sensibilidade como exame neurológico
ANEURISMA
 Causada por uma fragilidade da sua parede. Essa fraqueza ocorre habitualmente por
doença do vaso, que perde sua elasticidade e torna-se mais frágil;
• Risco de ruptura e perda maciça de sangue
• Quanto maior for o tamanho do aneurisma, maior é o seu risco de ruptura
https://br.images.search.yahoo.com/search/images;
ANEURISMA
Avaliação Hemorragia subaracnóidea - HSA
https://www.acoesunimedbh.com.br/sessoesclinicas/wordpress/wp-content/uploads/2015/10/Caso-108-Unimed-BH.pd
Figura 2. Imagem mais comum da HSA na tomografia em forma de “crescente”
ANEURISMA
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
https://www.neurodrgustavonoleto.com/tipos-de-acidente-vascular-encefalico-ave
ANEURISMA ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
 Fatores de Risco 
ANEURISMA ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
 Fatores de Risco 
ANEURISMA ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
 Principais Sinais e Sintomas 
ANEURISMA E ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
ANEURISMA E ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
ANEURISMA E ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
ANEURISMA E ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVEI) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVEI) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVEI) 
 Tratamento Clínico do AVEi
• Iniciar a infusão do rtPA dentro de 4,5 horas do início dos 
sintomas. 
• TC do crânio ou ressonância magnética (RM) sem 
evidência de hemorragia;
• Idade superior a 18 anos.
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVEI) 
 Tratamento Clínico do AVEi
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVEI) 
 Tratamento Clínico do AVEi
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVEI) 
 Tratamento Clínico do AVEi
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO (AVEI) 
 Tratamento Clínico do AVEi
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
1: Isocóricas
2: Midríatica
3: Miótica
4: Anisocórica
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO HEMORRÁGICO (AVEH) 
2ª Aula – MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 SSVV
 PAM
 PAI
 DVE
 PIC,
 PVC,
 Protocolo Cuidados Pacientes Neurocrítico.
2ª Aula – MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
2ª Aula – MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Qual objetivo Monitorização ?
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
https://cursocor.com.br/o-sistema-de-monitorizacao-cardiaca-com-5-eletrodos
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão Arterial Invasiva -PAI 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão resultante da presença de três componentes cranianos:
parenquimatoso, liquórico e vascular.
 O volume intracraniano é igual ao volume do encéfalo mais o
volume do sangue cerebral acrescido do volume do líquor.
 Qualquer alteração no volume de um destes componentes,
aumenta a pressão intracraniana.
 PRESSÃO INTRACRANIANA - PIC
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Pressão intracraniana (PIC) acima de 20 – 22 mmHg após um intervalo 
de 10 minutos ou por medidas seriadas maiores que 22 mmHg em 
qualquer intervalo de tempo.
 Lactentes: 8 a 10 mmHg 
 Crianças: 10 a 12 mmHg 
 Adultos: acima de 12 a 20 mmHg
 PADRÕES NORMAIS
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 CUIDADOS DE ENFERMAGEM NA MONITORIZAÇÃO DA PIC
Posicionamento: cabeceira elevada, posição neutra, a fim de favorecer o retorno
venoso, diminuindo a pressão intracraniana.
Analgesia: sempre administrar analgésicos no paciente, considerando o evento
do trauma.
Ventilação: evitar hipoxemia e manter normocapnia.
Manutenção do estado hemodinâmico, controle glicêmico e temperatura
corporal
Mudança de decúbito, dever ser em bloco, mantendo posição cabeceira
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 PRESSÃO VENOSA CENTRAL – PCV 
 É a pressão de retorno do sangue ao lado direito do coração e é um 
importante parâmetro a ser aferido em numerosas situações clínicas, 
cirúrgicas
É necessário que cliente esteja com acesso venoso central: 
subclávia, jugular interna.
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 FINALIDADE
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 Mensurada através da linha axilar média como
“zero” de referência, estão entre 6 – 10 cm H2O
(através da coluna d'água) ou de 3 – 6 mmHg
(através do transdutor eletrônico).
PADRÕES NORMAIS
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
 PVC
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
MATERIAIS
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
DESCRIÇÃO TÉCNICA
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA 
DESCRIÇÃO TÉCNICA