AULA 7 - EXAME FÍSICO DO TORNOZELO E PÉ

Prévia do material em texto

Polyana Túrmina Torres 
 
EXAME FÍSICO DO TORNOZELO E PÉ
INTRODUÇÃO 
As principais queixas são dor, deformidades e 
alterações na marcha ou ortostase. 
 Alterações relacionadas ao uso de calçados 
inadequados: salto alto, bico fino. 
ANATOMIA 
 Ossos do tarso: calcâneo, tálus, navicular, 
cuboide e cuneiformes. 
 Articulações de Lisfranc e de Chopart. 
 
INSPEÇÃO 
INSPEÇÃO ESTÁTICA 
 Alterações na pele (umidade, espessamento, 
calosidades, nodulações, coloração, 
pigmentações, alterações nas pregas 
cutâneas), alterações nas unhas e nas 
articulações (edema, deformidades); 
 Avaliar o calçado do paciente. 
TIPOS DE PÉ: 
 Egípcio; 
 Romano; 
 Grego. 
Pé egípcio é mais comum hálux valgo. 
 Pé plano, cavo e pé normal. 
 
 
a. DEDO EM MARTELO – hiperextensão da 
articulação metatarsofalangica e da IFD, flexão 
da IFP. 
b. DEDO EM GARRA – hiperflexão das IFD e IFP. 
c. DEDO EM TACO DE GOLFE – hiperflexão da IFD. 
HÁLUX VALGO – joanete. 
 
INSPEÇÃO DINÂMICA 
Medido o arco do movimento com o goniômetro. 
 FLEXÃO DORSAL: ACM 20°, m. tibial anterior, 
extensor longo dos dedos e fibular terceiro. 
 FLEXÃO PLANTAR: ACM 50°, m. sóleo e 
gastrocnêmico. 
 Adução e abdução. 
 INVERSÃO: ACM 20°, m. tibial posterior. 
 EVERSÃO: ACM 5°, m. fibular curto e longo. 
 
 
Polyana Túrmina Torres 
 
MOVIMENTOS TRIPLANARES 
 PRONAÇÃO: eversão do calcâneo, abdução e 
dorsiflexão. 
 SUPINAÇÃO: inversão do calcâneo, adução e 
flexão plantar. 
 
AVALIAÇÃO DA MARCHA 
Começa desde a entrada do paciente no consultório 
médico. 
PALPAÇÃO 
Correlacionar com a anatomia. 
 Metatarsos, cuneiformes, navicular, maléolo 
medial, maléolo lateral, calcâneo, tendão de 
Aquiles. 
 Palpação de partes moles (músculos, 
ligamentos e tendões); 
 Palpação das artérias pediosa e tibial posterior. 
 EXAME NEUROMUSCULAR MOTOR 
Avaliar a força contra resistência e graduar na escala. 
 
 DORSIFLEXÃO: m. tibial anterior; 
 FLEXÃO PLANTAR: tríceps sural; 
 EXTENSÃO DO HÁLUX E DOS DEDOS: m. 
extensor longo e curto do hálux e m. extensor 
longo e curto dos dedos; 
 FLEXÃO DO HÁLUX E DOS DEDOS: m. flexor 
longo e curto do hálux e m. flexor longo e curto 
dos dedos. 
EXAME NEUROMUSCULAR – SENSIBILIDADE 
 MEDIAL: L4-L5 – nervo safeno; 
 DORSAL: L5 – nervo fibular superficial; 
 LATERAL: S1 – nervo sural; 
 
 PLANTAR: nervo plantar medial e plantar 
lateral, nervo tibial; 
 INTERDIGITAL: nervo fibular profundo. 
 
 
TESTES ESPECIAIS – PÉ PLANO VALGO 
TESTE DE JACK 
 Diferenciar pé plano valgo rígido e flexível; 
 Positivo: flexível se forma arco plantar ao 
estender passivamente o hálux. 
 
TOO MANY TOES 
 Avaliar pé plano valgo; 
 Positivo: observação de 3 ou mais dedos ao 
olhar da região posterior. 
 
 
 
 
Polyana Túrmina Torres 
 
TESTES ESPECIAIS – TENDÕES 
TESTE DE THOMPSON 
 Rotura do tendão de Aquiles; 
 Positivo: não flexão plantar do pé. 
 
 
TESTE DAS PONTAS DOS PÉS 
 Integridade do tendão calcâneo e tibial 
posterior e mobilidade subtalar; 
 Positivo: não conseguir ficar na ponta dos pés. 
 
TESTES ESPECIAIS 
SINAL DE MULDER 
 Neuroma de Morton; 
 Positivo: dor no ante-pé irradiada para os 
dedos ao realizar compressão latero-lateral. 
 
 
TESTE DA GAVETA ANTERIOR DO TORNOZELO 
 Integridade do ligamento fibulotalar anterior; 
 Positivo: ao deslocar anteriormente o pé, 
ocorre uma depressão na região.