_Anatomia con Orientacion Clinica (1013)

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6-14 A y B).
En su parte más superior, en la base del ligamento ancho, la arteria uterina
discurre transversalmente hacia el cuello del útero, mientras que los uréteres
discurren inmediatamente inferiores a ellos, a medida que pasan a cada lado del
cuello del útero en dirección a la vejiga urinaria. Esta relación («agua pasando bajo el
puente») es especialmente importante para los cirujanos (v. cuadro clínico «Lesión
yatrógena de los uréteres»). El ligamento cardinal, y el modo en que el útero
«descansa» normalmente sobre la parte superior de la vejiga urinaria, proporcionan el
principal soporte pasivo del útero. Los músculos perineales proporcionan soporte
dinámico al útero, al contraerse durante los momentos en que aumenta la presión
intraabdominal (p. ej., al estornudar y toser). Conjuntamente, los soportes pasivo y
dinámico se oponen a la tendencia del útero a caer o ser empujado a través del tubo
hueco formado por la vagina (prolapso uterino). El ligamento cardinal posee un
contenido fibroso suficiente para anclar amplias asas de sutura durante las
reparaciones quirúrgicas.
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