Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
1. Os resultados dos exames laboratoriais são essenciais para a prática médica diária, em todos os níveis de atenção à saúde. O erro ou até mesmo a imprecisão desses resultados podem provocar graves consequências aos pacientes e à saúde pública em geral, porque distorcem diagnósticos e levam a condutas médicas equivocadas. Diante desse cenário, mostram-se imprescindíveis o conhecimento e o controle de qualidade das etapas laboratoriais. As etapas dos exames laboratoriais podem ser divididas em três grandes categorias: a fase pré-analítica, a analítica e a pós-analítica. Considere as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que pode ser relacionada à etapa pré-analítica: I. Emissão do laudo laboratorial. II. Preparo do paciente e obtenção da amostra III. Realização de controle de qualidade interno e externo IV. Armazenamento da amostra biológica antes do processamento. E. Somente as afirmativas II e IV são corretas. 2. A patologia clínica (análises clínicas) desempenha papel fundamental na assistência à saúde. O laboratório clínico é a estrutura prestadora de serviço especializado e atua tentando reduzir as incertezas da clínica, além de aprimorar a qualidade do atendimento à saúde. Sobre os objetivos e as funções do laboratório clínico, considere as afirmações: I. O laboratório tem como objetivo realizar exames de forma manual; o uso de máquinas automatizadas não é permitido. II. O laboratório tem papel de liderança na educação e na pesquisa e no aprimoramento da qualidade. III. Um laboratório destina-se à realização de exames variados, com o objetivo de dar informações para o diagnóstico. Estão corretas as afirmativas: A. II e III. 3. Um laboratório clínico pode realizar cerca de 3 mil tipos diferentes de exames. Desse modo, para melhorar o desempenho do laboratório, é interessante dividi-lo em setores, ou seja, fazer o agrupamento dos exames realizados de acordo com o princípio de execução, os objetivos, as técnicas executadas e o tipo de patologias diagnosticadas. Entre as alternativas a seguir, indique qual representa um setor do laboratório de análises clínicas: B. Hematologia. 4. Muitos profissionais da área médica, como biomédicos e farmacêuticos, conquistam a independência financeira abrindo seu próprio laboratório de análises clínicas. Contudo, o segmento de laboratórios sofre intensa regulamentação de normas emitidas por diversas agências de saúde, o que torna esse empreendimento muito desafiador. De acordo com as disposições técnicas que regulamentam o funcionamento dos laboratórios clínicos, é correto afirmar que: C. a RDC n.º 302 regulamenta o funcionamento do laboratório clínico no que diz respeito às condições gerais de organização, procedimentos operacionais e controle de qualidade. 5. O setor de parasitologia avalia os microrganismos causadores de patologias diversas em seu hospedeiro, que geralmente têm implicações na saúde pública. A parasitologia é uma ciência antiga; no entanto, surgem inovações, que são decorrentes de adaptações e resistência dos microrganismos, de alterações imunológicas dos hospedeiros, entre outros fatores. Em relação ao setor de parasitologia, assinale a alternativa correta: D. Para emissão correta do laudo nesse setor, é desejável o conhecimento do ciclo de vida do microrganismo. 1. Os agentes biológicos são classificados em classes de risco de acordo com o potencial de causarem danos à saúde humana e animal. Em relação às classes de risco biológico, escolha a alternativa correta: D. Os agentes da classe 2 são capazes de causar doenças em seres humanos e animais, porém com baixa transmissibilidade. 2. Para cada classe de risco biológico, existe um nível de biossegurança laboratorial recomendado. Quanto aos níveis de biossegurança (NB), assinale a alternativa correta: C. No nível de biossegurança 3, deve-se utilizar cabines de segurança biológica classe II ou III. 3. O transporte de materiais biológicos deve ser feito com documento indicando o que está sendo transportado e quais os procedimentos para o controle do material transportado. A respeito do transporte de materiais biológicos, marque a alternativa correta: A. Para o transporte nacional de materiais biológicos, deve-se seguir a regulamentação da Agência Nacional de Transportes Terrestres (ANTT). 4. Para um transporte seguro de materiais biológicos, deve-se utilizar embalagens de boa qualidade e que impeçam vazamentos, variações de temperatura, umidade e pressão. Quanto às embalagens de transporte, escolha a alternativa correta: B. Para o transporte internacional de substâncias classe A, utiliza-se embalagem tripla. 5. A regulamentação a respeito do descarte de materiais biológicos no Brasil ocorre por meio da RDC n.º 222, de 28 de março de 2018, da ANVISA. No que se refere ao descarte de materiais, escolha a opção correta: E. Os materiais do subgrupo A1 devem ser tratados para diminuir a carga microbiana antes do descarte. 1. Na fase analítica, é realizada a análise do material coletado na fase pré-analítica. Nessa fase, deve-se estar atento ao método analítico que será utilizado e aos métodos de controle para garantir resultados confiáveis. Os programas de calibração dos equipamentos garantem a validação dos processos e, juntamente com os conttroles, a qualificação dos equipamentos. Sobre calibração, manutenção preventiva e corretiva de equipamentos de laboratório de análises laboratoriais, é correto afirmar que: B. Os equipamentos devem ser etiquetados, codificados ou de alguma forma identificados para indicar status de calibração e data da próxima recalibração. 2. As especificações dos padrões, calibradores e amostras de controle dependem das finalidades em que serão utilizados. Ou seja, deve-se utilizar o mais apropriado para o método analítico que será utilizado. Deve ter o valor estabelecido o mais exato possível, pois qualquer erro ou incerteza no seu valor poderá refletir na qualidade dos resultados obtidos. Para evitar erros, devem ser utilizados sempre equipamentos calibrados como as pipetas, por exemplo. Acerca dos procedimentos que visam garantir a reprodutibilidade dos métodos, assinale a opção correta: C. Ao se implementar um novo exame, deve-se sempre realizar controle de qualidade 3. Para se obter qualidade nos exames laboratoriais realizados, é preciso que se faça uma padronização dos processos envolvidos nas etapas pré-analítica, analítica e pós-analítica. Sobre a padronização de técnicas e controle de qualidade na fase analítica em laboratórios de análises clínicas, assinale a alternativa correta: A. As variáveis analíticas são conhecidas como um conjunto de operações que ocorrem na execução dos exames de acordo com determinado método de análise. 4 Uma vez calibrados, devem ser feitos controles diários para monitorar a precisão, ou a reprodutibilidade dos equipamentos. Esse dado revela a capacidade do método de, em determinações repetidas nas mesmas condições, fornecer resultados próximos entre si. A figura abaixo ilustra os resultados possíveis de uma determinação laboratorial. A zona amarela é o valor verdadeiro, enquanto a zona laranja e roxa representam os desvios-padrão. Cada ponto corresponde a uma medição realizada. Marque a afirmativa correta a respeito da reprodutibilidade das determinações laboratoriais. B. A letra B reflete a existência de erros sistemáticos: resultado preciso, mas não exato. 5. “Na busca de detecão preventiva de erros, suas prováveis causas, o controle da fase analítica é ferramenta indispensável.” Considere que o parâmetro glicose de um paciente em jejum foi dosado em triplicata no equipamento de bioquímica, que gerou os seguintes resultados na primeira análise: 50mg/dL, 51 mg/dL e 50 mg/dL. Após refazer a calibração e passar o controle no equipamento, o controle permeneceu dentro do esperado com um valor médio de glicose de 86mg/dL. Em seguida, foram refeitas as dosagens da glicemia do soro do paciente, em triplicata, que apresentaramos seguintes resultados: 76mg/dL, 77mg/dL, 75 mg/dL. Pode-se inferir, portanto, que o resultado da triplicada da segunda análise está correto. Qual afirmativa abaixo justifica corretamente o caso exposto? B. Nos três primeiros resultados, ocorreu baixa exatidão, mas alta precisão. 1. O conhecimento da aplicação de cada vidraria é diretamente relacionado a uma análise fidedigna, pois a medição correta de cada reagente ou substância é essencial para que as soluções tenham um alto grau de qualidade. Mediante essa informação, qual das opções a seguir melhor descreve as funções de cada vidraria? A. A pipeta volumétrica e a proveta são utilizadas para a medição de volumes precisos e aproximados de líquidos, respectivamente. O balão volumétrico é usado no preparo de soluções com volume prefixado, enquanto que a bureta automática é utilizada para titulações. O dessecador tem a função de conservar reagentes sensíveis à umidade. 2. A compreensão do funcionamento e da função dos equipamentos de laboratório é extremamente importante, pois a sua manipulação inapropriada pode levar a riscos ao meio ambiente e à saúde do profissional. Diante dessa informação, qual das opções a seguir melhor descreve o funcionamento e as funções de cada equipamento laboratorial? E. A autoclavagem e a incineração são tratamentos térmicos para resíduos sólidos infectantes, e têm como princípio o calor úmido e a combustão controlada, respectivamente. O banho-maria é utilizado para o aquecimento de soluções, enquanto que o banho ultrassônico tem a função de limpeza dos utensílios de laboratório. A capela de exaustão promove a expulsão de gases do interior do laboratório para o ambiente externo, possibilitando uma área livre de tóxicos, enquanto que a capela de fluxo laminar promove a recirculação do ar, criando um espaço estéril. 3. A centrífuga é um equipamento amplamente utilizado em laboratórios para fazer a separação de amostras. Para o funcionamento correto da centrífuga, alguns passos são essenciais para a manutenção da integridade do aparelho. Dentre eles, temos o balanceamento da centrífuga. Dentre as figuras a seguir, qual você identifica como um balanceamento feito da maneira correta? 4. A autoclave é um equipamento que necessita de treinamento prévio para a sua utilização, pois é um aparelho robusto e com vários passos para a esterilização do material que, se realizados sem o devido conhecimento, podem acarretar em acidentes sérios. Como você descreveria a sequência de passos para autoclavar materiais de laboratório de uma maneira segura? B. Verificar o nível da água. Encher as cestas com o material a ser autoclavado. Fechar a tampa do equipamento. Abrir o registro. Ligar a chave computadora no máximo. Esperar a saída de vapor do registro. Fechar este registro. Esperar atingir a pressão de trabalho. Girar a chave computadora para o calor médio. Aguardar o tempo de esterilização. Desligar a chave computadora. Abrir o registro. Aguardar até o manômetro marcar 0 °C. Abrir a autoclave para retirar o material. 5. O descarte correto de resíduos sólidos gera um ambiente livre de contaminações, intoxicações e acidentes com cortes. Diante dessas informações, identifique o acondicionamento, o tratamento e o posterior descarte ao qual os resíduos sólidos são direcionados, sendo dependente do resíduo gerado pelo laboratório: E. É obrigatória a segregação dos resíduos no momento da geração. Os resíduos, como tubos de coleta de vidro contaminados com amostra biológica, devem ser acondicionados em embalagens rígidas, identificadas como resíduos sólidos infectantes perfurocortantes. Os resíduos, como bolsas transfusionais, devem ser acondicionados em sacos brancos identificados como resíduos biológicos sólidos. 1. A coleta da amostra é uma das etapas mais importantes durante a realização de exames laboratoriais. Em relação à coleta de sangue, é fundamental saber que o sangue total coletado pode ser fracionado e utilizado para a realização de testes específicos. No que diz respeito à amostra de sangue coletada, analise a sentença a seguir: Entre as frações do sangue e seus componentes, podemos caracterizar _________ como fluido obtido quando a coleta é realizada em um tubo sem anticoagulante, deixando a amostra coagular, enquanto que _________ corresponde(m) à fração líquida do sangue não coagulado após centrifugação. Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas: B. o soro - o plasma. 2. A realização de análises sanguíneas é, frequentemente, solicitada pelos médicos, uma vez que seus resultados têm um valor inestimável para o diagnóstico e o tratamento de diversas doenças. A coleta é uma etapa muito delicada tanto para o paciente que irá sofrer o desconforto do processo como para o profissional que deve realizar todos os procedimentos de segurança para não correr o risco de contaminação. Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve, corretamente, as orientações de segurança para coleta: C. ● Após os procedimentos iniciais (fazer assepsia do local, preparar o material, lavar as mãos, colocar luvas), fazer a assepsia do paciente e escolher o local a ser puncionado. 3. Segundo a literatura, cerca de 70% dos erros observados em testes laboratoriais ocorrem na fase pré-analítica, sendo muitos deles relacionados ao procedimento de coleta. Levando em conta esse dado, existem procedimentos padrões a serem seguidos ao coletar as amostras. Assinale a alternativa que associa corretamente a amostra biológica e o procedimento relacionado à sua coleta: E. Esperma – solicita-se ao paciente abstinência sexual por, no mínimo, 2 dias e, no máximo, 5. 4. "Entre os indicadores de qualidade laboratorial, já estão propostos alguns relacionados às escolhas apropriadas dos exames, para a situação clínica apresentada, assim como à correta interpretação e utilização dos resultados de exames no tempo oportuno.” (SUMITA, N.; SHCOLNIK, W. Excessos de exames: Desperdícios na saúde?) Considerando o trecho citado sobre a escolha apropriada para os exames, avalie as afirmativas que relacionam a amostra apropriada para cada caso: I. A coleta e a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) têm como finalidade avaliar processos infecciosos, inflamatórios e neoplásicos que atingem o sistema nervoso. II. O exame de fezes é solicitado como método para o estudo das funções renais e da presença de parasitos no organismo. III. A coleta de secreções e a análise microbiológica são consideradas procedimentos simples, de baixo custo, não invasivos e indicados para a maioria das feridas. Acerca das afirmativas, assinale a alternativa correta: B. Somente as afirmativas I e III são corretas. 5. A tuberculose é uma doença infectocontagiosa que normalmente se manifesta nos pulmões, entre outros órgãos. O Mycobacterium tuberculosis, também chamado de bacilo de Koch, é o agente causador dessa doença, que acarreta destruição dos alvéolos pulmonares. Dentre os exames existentes, além do raio-X do tórax, os médicos comumente solicitam a pesquisa do Mycobacterium tuberculosis. O material biológico que deve ser colhido e analisado, nesse caso, é: A. Escarro. 1. Para o preparo de um volume de 650mL de uma solução H2SO4 5mol/L, qual volume da solução estoque 30mol/L deve-se utilizar? C. 108,3mL. 2. Sabendo que o peso molecular de NaOH é de 39,997g/mol, qual seria a quantidade necessária da substância para o preparo de uma solução de NaOH 2,5M para um volume final de 800mL? E. 80g. 3. Em uma diluição seriada com 3 pontos de uma amostra com concentração inicial de 1mg/mL e um fator de diluição de 5, qual é a concentração final da solução? B. 0,008mg/mL. 4. Os laboratórios de análises clínicas necessitam de controle de qualidade rigoroso em todas as etapas do preparo de reagentes. Qual é a alternativa que descreve corretamente o preparo de soluções e os métdos de purificação? A. As soluções-estoque são concentradas. A normalidade é dependentedo número de hidrogênios ionizáveis. Destilação é o método que combina evaporação seguida de condensação. A deionização é um sistema de resinas trocadoras de íons. 5. Foram adicionados 500µL de uma amostra a 4,5mL de solvente. Qual é a diluição utilizada? A. 1/10. 1. A validação é o processo anterior à implementação de uma nova metodologia analítica em um laboratório de análises clínicas. Assim, para que se tenha sucesso com esse novo sistema de análise que está em teste e será posteriormente utilizado na rotina, é preciso avaliar algumas informações. Que informações são essas? A. Em uma validação, é necessário avaliar as referências bibliográficas, as condições de estocagem de reagentes, a biossegurança envolvendo o processo e os valores de referência. 2. O processo de validação de métodos analíticos é feito sempre que há a troca ou a inserção de uma metodologia de análise em um laboratório e envolve a determinação de parâmetros. Com relação a uma validação, assinale a alternativa correta. B. Por mais que uma técnica tenha sido descrita pelo fabricante dos reagentes, um sistema analítico precisa ser validado para que se assegurem a exatidão, a precisão e a confiabilidade dos resultados. 3. O processo de validação se dá a partir da análise de dosagens que devem seguir parâmetros. Esses parâmetros são ditados por órgãos de fiscalização, e cada laboratório irá determinar qual parâmetro utilizar no seu processo de validação. Com relação aos requisitos básicos observados para avaliação dos parâmetros em uma validação, assinale a alternativa correta. E. A determinação da precisão em uma validação utiliza concordância entre resultados. Esses dados são obtidos por meio de medidas independentes em condições definidas, garantindo repetibilidade e reprodutibilidade do método. 4. Muitos parâmetros podem ser utilizados na validação de métodos analíticos, após aplicação de métodos estatísticos, para determinação da exatidão e da precisão de resultados gerados. Com relação à exatidão e à precisão no processo de validação, assinale a alternativa correta. C. A exatidão é conhecida como a capacidade do método de apresentar resultados próximos do valor verdadeiro. 5. O que se busca conhecer quado se faz uma validação de um método no laboratório de análises clínicas é a capacidade de ocorrência ou não de possíveis erros na realização da análise de amostras biológicas. Sobre os erros que podem ser detectados na validação de um método analítico, assinale a alternativa que melhor explica e descreve essa ocorrência. A. Um erro aleatório é aquele que não pode ser identificado nem corrigido. 1. O laboratório é fonte de diversos acidentes, por isso os profissionais devem ser treinados sobre os possíveis riscos existentes nesse ambiente de trabalho. Com o seu conhecimento em riscos biológicos, como os agentes biológicos são classificados por grupos de risco? E. Os agentes da classe de risco I representam risco individual baixo e risco comunitário baixo. Os agentes da classe de risco II representam risco individual moderado e risco comunitário limitado. Os agentes da classe de risco III representam risco individual alto e risco comunitário moderado. Os agentes da classe de risco IV representam risco individual alto e risco comunitário alto. 2. Medidas preventivas devem ser tomadas para manter a saúde e a segurança dos profissionais laboratoristas, como a utilização correta de EPIs e EPCs, assim como o conhecimento prévio dos riscos aos quais estão expostos. Entre as opções a seguir, qual delas descreve corretamente as ações adequadas para um trabalho com segurança? C. A manipulação de materiais perfurocortantes representa alto risco de acidentes. O manuseio com químicos que produzem vapor deve ser feito na capela. Substâncias oxidantes e inflamáveis devem ser estocadas separadas. Os químicos que apresentam ponto de fulgor mais baixo são mais perigosos. As luvas de látex são utilizadas para o trabalho com materiais infectantes. 3. Os profissionais devem ser treinados com ações de primeiro socorros, pois essas medidas podem salvar vidas. Como os profissionais capacitados devem agir diante de casos de acidentes específicos? E. Uma vítima em estado de choque pode apresentar pele fria e pálida, transpiração, respiração curta e tonturas. Os sinais vitais que devem ser verificados em vítimas de acidentes são: pressão arterial, pulso, respiração e temperatura. Em casos de queimaduras deve-se passar água no local. 4. A utilização dos EPIs é primordial para a segurança e a saúde do profissional, assim como para a manutenção da integridade das amostras. É sabido, por exemplo, que respingos de saliva podem influenciar os resultados na medição de citocinas. Sendo assim, a utilização da máscara protege a amostra de possíveis interferentes. Assinale a alternativa que melhor relaciona a utilização de EPIs com a segurança e a saúde do laboratorista, além da integridade do seu experimento B. O jaleco deve ter mangas compridas, cobrir o dorso e as pernas acima dos joelhos. Em biotérios é importante a utilização de sapatilhas descartáveis. As luvas vinílicas devem ser disponibilizadas para os profissionais alérgicos. As luvas de neoprene são usadas no manuseio de solventes leves. 5. A importância de conhecer as medidas de primeiro socorros é tão importante quanto o reconhecimento da fonte que gerou o acidente, de modo que medidas preventivas sejam tomadas e que o incidente não se repita novamente. Além disso, o profissional deve estar ciente de que suas ações têm reações na vítima, o que pode ser fatal. Entre as opções a seguir, qual define melhor os riscos físicos presentes em um laboratório e em qual situação de acidente é indicado dar água para a vítima? D. As radiações ionizantes, as pressões anormais e o ruído são considerados como risco físico. A temperatura é o risco físico mais comum dentro do laboratório. Uma área corporal com hemorragia deve ser pressionada moderadamente. Em caso de intoxicação deve-se dar água para a vítima. 1. O controle de qualidade é uma medida muito aplicada nos laboratórios de análises clínicas, não apenas por ser exigido por legislação, mas também por opção do próprio laboratório, que se preocupa com a qualidade dos serviços oferecidos. O(s) objetivo(s) do controle de qualidade é (são): B. Padronização dos procedimentos realizados na rotina e melhoria contínua, evitando ao máximo a ocorrência de erros e apresentando resultados fiéis à realidade do paciente. 2. O controle de qualidade laboratorial é uma ferramenta indispensável para se monitorar a precisão e a exatidão dos exames realizados. Sobre o controle de qualidade interno e externo, assinale a alternativa correta: C. O controle de qualidade interno deve ser processado diariamente e deve ser composto por uma amostra controle normal e outra patológica com padrões de resultados previamente conhecidos. . Para que o controle interno da qualidade seja uma ferramenta útil para a rotina laboratorial, algumas medidas de processamento devem ser tomadas. Em relação a essas medidas, assinale a alternativa correta: A. Devem ser processadas pelo menos duas amostras controle diariamente, uma normal e uma patológica, antes das amostras de rotina dos pacientes. 4. Na fase analítica laboratorial, observa-se automatização e informatização em maior escala do que na fase pré-analítica. Se um equipamento utilizado no setor de bioquímica apresentar resultados reprodutíveis e fiéis à realidade do paciente, diz-se que o equipamento é, respectivamente: E. Preciso e exato. 5. No setor de hematologia, foi detectado, por meio do uso de indicadores, um percentual duas vezes superior à meta estabelecida de recoletas, por motivo de presença de coágulos de tamanhos variados, muitos colados na parede do tubo ou na tampa. Observou-se que no mês de referência houve um percentual significativo de contratação de novos flebotomistas. Em relação ao exposto, assinale a alternativa corretafrente à atitude que deve ser tomada: D. Deve ser tomada uma medida corretiva associada ao treinamento da equipe em relação à coleta de sangue e à homogeneização correta do tubo. 1. As decisões quanto ao diagnóstico, prognóstico e terapêutica pelos profissionais de saúde são muitas vezes baseadas em resultados de exames laboratoriais. Esse é um dos princípios da acreditação laboratorial. Em relação a este e aos outros princípios, assinale a alternativa correta: C. Todos que arcam com os custos dos exames têm o direito de acreditar que o laboratório fornece informações válidas sobre o resultado dos exames. 2.Muitos laboratórios têm interesse em obter o certificado de acreditação laboratorial para poder garantir aos seus clientes que os exames são realizados com base em parâmetros preconizados por um órgão reconhecido nacionalmente ou até mesmo internacionalmente. A acreditação laboratorial tem como objetivo principal: A. contribuir com a padronização, a qualidade e a melhoria contínua dos serviços do laboratório de análises clínicas e seus postos de coleta. 3. Há diversos programas de acreditação em todo o mundo. Quais são as siglas dos principais programas de acreditação nacionais implantados em laboratórios no Brasil? B. PALC, DICQ e ONA. 4. Auditoria é uma atividade de verificação planejada, programada e documentada, executada de preferência por pessoal independente da área auditada, para determinar, mediante investigação e avaliação de evidência objetiva, o ambiente, a adaptação e a observância de normas, entre outros. Em relação às etapas que podem compor um processo de auditoria, assinale a alternativa correta. D. O fechamento dos resultados é composto pelo relatório de auditoria constituído de evidencias encontradas, não conformidades, observações gerais, sugestões de melhoria e conclusão do processo auditado. 5. O termo não conformidade refere-se ao não atendimento de um requisito especificado. Esse termo não deve ser utilizado como sinônimo de erro. Assinale a alternativa abaixo que se refere a uma situação de não conformidade: E. No procedimento operacional padrão de coleta de um laboratório de análises clínicas, está descrito que a coletadora deve chamar o paciente pelo seu nome completo, mas observou-se que os pacientes eram chamados apenas pelo primeiro nome.
Compartilhar