slide unidade 5

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BASES, MÉTODOS E 
TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO
Coluna Cervical e Torácica
Msc. Vivian Maria Biernaski
Objetivo
APRESENTAR TESTES ESPECIAIS:
 
RELEMBRAR TÓPICOS DE ANATOMIA 
RELEMBRAR TÓPICOS DE AVALIAÇÃO ESPECÍFICO DESTAS ÁREAS
TESTES ESPECIAIS DE COLUNA CERVICAL
TESTES ESPECIAIS DE COLUNA TORÁCICA
COLUNA VERTEBRAL É COMPOSTA POR: 
7 Vértebras cervicais 
12 Vértebras torácicas
5 Vértebras lombares
COLUNA CERVICAL E TORÁCICA
IDENTIFICAR:
• Natureza e localização das queixas 
• Duração e intensidade 
• Comportamento da dor durante o dia e à noite (consegue dormir ou é acordado pela 
dor) 
• Posição ao dormir, tipo e altura de travesseiro 
A dor é:
• Contínua, intermitente 
• Alterada pela posição (mecânica) 
• Aumenta, alivia (se aumenta quando respira -> problema musculoesquelético ou lesão 
expansiva) 
• Aumenta com a pressão intra-abdominal (Valsalva)
HISTÓRICO CLÍNICO
Sintomas:
Dificuldade em deglutir ou mudança na qualidade de voz:
 Protusão discal anterior
 Osteófito 
Se houver distúrbio do SNC pode haver:
 Cefaléias
 Tonturas
 Convulsões
 Náuseas
 Visão borrada
 Nistagmo 
INVESTIGAÇÃO
Inicia na sala de espera
Verificar posição da cervical e MMSS
A dor pode mudar a postura ou a postura pode causar a dor!
 
Coluna cervical é bastante flexível!
 
 Pode ser afetada por osteoartrite, inflamação e trauma. 
INSPEÇÃO
NÍVEIS DE LESÃO DISCAL
INSPEÇÃO
1- Maneira que se movimenta ao longo da consulta
2- Presença de manchas, cicatrizes 
3- Verificar a postura da cabeça, coluna cervical e parte superior das costas 
4- Analisar a simetria das estruturas ósseas 
5- Verificar as escápulas
6- Subluxação na articulação glenoumeral
7- Hipotrofias de mmss 
8- Arcabouço costal, tipo de tórax , respiração (oral, expansão bilateral) 
INSPEÇÃO
Postura global da coluna vertebral:
O paciente deve ser examinado na postura relaxada habitual 
•Analisar postura nas vistas anterior, posterior e lateral: 
-Postura da cabeça e coluna cervical 
-Nível dos ombros
-Espasmo muscular ou assimetria 
-Expressão facial
-Contornos ósseos
-Evidência de isquemia nos MMSS.
Coluna torácica: 
-Aumento ou retificação da cifose 
-Presença de escoliose. 
-Deformidade de Sprengel 
(escápula alta) 
PALPAÇÃO
Palpação Muscular 
A consistência da massa muscular
Buscando-se contraturas e zonas 
dolorosas. 
Palpação óssea
Identificar rotações vertebrais
Identificar assimetrias
EXAME FÍSICO – Testes Neurológicos
C5 - flexores do cotovelo (bíceps braquial); 
•Força muscular do deltóide e bíceps braquial
 
•Sensibilidade da face lateral do braço 
C6- extensores do punho (extensor radial longo e curto do 
carpo); 
 •Força muscular dos extensores do punho 
•Sensibilidade da face lateral do antebraço, polegar, indicador 
e metade do dedo médio 
Reflexo biciptal 
Reflexo estilo radial 
EXAME FÍSICO – Testes Neurológicos
C7 a C8 - extensores do cotovelo (tríceps); 
•Força muscular do tríceps, flexores do punho e 
extensores dos dedos 
•Sensibilidade do dedo médio 
EXAME FÍSICO - Manobra de Spurling
Objetivo: Avaliar o estreitamento do forame neural 
Exame Positivo: Reprodução de dor no MS (nível neurológico) 
•Protusões discais 
Teste de Spurling: com inclinação lateral 
EXAME FÍSICO - Tração ou Compressão
Tração: Alívio da dor (estreitamento do forame neural)
 
Compressão: Dor muscular (espasmos) 
EXAME FÍSICO – Teste de Deglutição
Dor ou dificuldade ao deglutir podem ser causadas por 
patologias da coluna cervical: 
-Protuberâncias ósseas 
-Osteófitos 
-Intumescências dos tecidos moles (hematomas, tumor, 
infecções) 
EXAME FÍSICO - Teste de Valsalva
Solicita ao paciente para que segure o ar dentro do pulmão por 
alguns segundos aumentando a pressão abdominal
Aumenta a pressão intratecal 
(lesões que ocupam espaço como tumores, protusões 
discais...) 
Tecas = envoltórios medulares 
EXAME FÍSICO – Sinal de Adam
Objetivo: Avaliar a Giba torácica
Método: Paciente em pé, solicita para o paciente ir com 
as mãos em direção ao chão
Resultado Positivo: Indicativo de escoliose
Bons Estudos !
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