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Guia de Prescrição Ambulatorial
CANDIDÍASE VULVOVAGINAL
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Guia de Prescrição Ambulatorial
 
CANDIDÍASE VULVOVAGINAL
3. Tratamento intravaginal
- Nistatina
 Micostatin®, Canditrat®, Micostalab®, Nistrazin®
 Creme vaginal: 100.000 UI/4g = 25.000 UI/g 
 Contém 1 bisnaga com 60g + 14 aplicadores
 Dose: fazer uma aplicação (um aplicador cheio) por via intravaginal
1x/dia (geralmente, ao deitar) durante 14 dias.
 *Não interromper o uso durante o período menstrual.
Guia de Prescrição Ambulatorial | Candidíase vulvovaginal
1. Considerações iniciais
No caso de CVV não complicada, sempre escolher entre
tratamento via vaginal OU via oral, não associar.
Para gestantes e lactantes, o tratamento deve ser feito apenas por
via vaginal.
Não há evidências de superioridade de agente tópico ou oral.
Tratar parceiro sexual somente se sintomático.
Antes de iniciar o tratamento, é importante coletar swab vaginal
para realizar:
 - Gram ou citologia a fresco;
 - Cultura específica para candida albicans e não albicans:
importante para a CVV não complicada e essencial para a CVV
complicada (suspeita ou presente).
Mudanças de hábitos (não há evidência científica, mas pela
experiência médica, são recomendações costumeiras):
 - Não utilizar sabonetes e cremes vulvovaginais que alterem 
 o pH vaginal, perfumados ou irritantes;
 - Evitar o uso de roupas sintéticas e apertadas;
 - Evitar roupas molhadas;
 - Evitar consumo excessivo de substâncias cítricas, laticínios 
 e açúcares;
 - Preferir óleo de coco extravirgem como lubrificante vaginal;
- Butoconazol
 Nitrato de Butoconazol
 Creme vaginal: 20 mg/g (2%)
 • Gynazole-1®, Femynazol®, Femmesil®: contém aplicador
 pré-envasado com 5 g
 • Umma®: Contém bisnaga com 6,5g acompanhado de 
 um aplicador.
 Dose: aplicar o conteúdo de um aplicador pré-envasado (5g do
creme), por via intravaginal ao deitar, em dose única. Esta
quantidade de contém 100 mg de butoconazol.
 No caso de bisnaga, encher o aplicador com todo o
conteúdo da bisnaga (5g) e aplicar a noite em dose única. 
- Clotrimazol
 Gino-canesten®, Clotrigel®, Lomecan®
 • Comprimido vaginal 500 mg
 Dose: aplicar um comprimido vaginal com o auxílio do
aplicador profundamente na vagina à noite, ao deitar, dose única.
 • Creme vaginal: 10 mg/g (1%)
 Embalagem com 35 g + 6 aplicadores
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina
preenchido com creme vaginal (cerca de 5 g), 1x/dia, à noite, ao
deitar, por 6 dias.
 • Creme vaginal: 20 mg/g (2%)
 Embalagem com 20 g + 3 aplicadores
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina 
 preenchido com creme vaginal (cerca de 5 g), 1x/dia, à noite, ao
deitar, por 3 dias.
- Miconazol
 Micogyn®, Micozen®, Anfugitarin®, Gino Mizonol®
 Creme vaginal: 20mg/g (2%)
 Embalagem com 80g + 14 aplicadores
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina
preenchido com creme vaginal (cerca de 5 g), 1x/dia, à noite, ao
deitar, por 7 a 14 dias.
DISPONÍVEL NO 
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2. Tratamento oral
- Fluconazol
 Zoltec®, Flucazol®, Fluconal®, Flucomed®, Flurgyn®
 Cápsula: 50 mg, 100mg ou 150mg
 Dose: 150mg VO em dose única
- Itraconazol
 Sporanox®, Itrazol®, Traxonol®, Itraspor®, Fungonax®
 Cápsula: 100mg
 Dose: 200mg VO de 12/12h por 1 dia
DISPONÍVEL NO 
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4 Guia de Prescrição Ambulatorial | Candidíase vulvovaginal
- Fenticonazol
 Nitrato de Fenticonazol
 • Creme vaginal: 20 mg/g
 Embalagem com 40g + 7 aplicadores
 Fentizol®, Ginna®, Vagicand®, Fentinax®
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina
preenchido com creme vaginal (cerca de 5 g), 1x/dia, à noite, ao deitar,
por 7 dias.
 • Óvulo vaginal: 600 mg (Fentizol®)
 Caixa com 1 óvulo + 1 aplicador
 Dose: aplicar um óvulo vaginal com o auxílio do aplicador
profundamente na vagina à noite, ao deitar, dose única.
- Terconazol
 Gyno-Fungix®, Ginconazol®, Tecomax®
 Creme vaginal: 8 mg/g (0,8%)
 Embalagem com 30g + 5 aplicadores
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina
preenchido com creme vaginal (cerca de 5 g), 1x/dia, à noite, ao deitar,
por 5 dias.
 *Pode ser usado durante a menstruação
4. Combinações disponíveis
- Tinidazol + Nitrato de miconazol
 Crevagin®, Trinizol-M®, Tindamas®, Dermovagin® , Gino-colon®
 Creme vaginal: 30 mg/g + 20 mg/g
 Embalagem com 40g + 7 aplicadores
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina preenchido
com creme vaginal (cerca de 5 g), 1x/dia, à noite, ao deitar, por 7 dias.
ATENÇÃO: No caso de infecção mista, recomenda-se o tratamento de
cada agente por via diferente, evitando-se o uso de cremes de amplo
espectro. Porém, a título de conhecimento, colocamos s seguir
algumas opções combinadas disponíveis no mercado:
- Metronidazol + Nitrato de miconazol
 Gynotran®
 • Óvulo vaginal: Metronidazol 750mg + Miconazol 200mg
 Embalagem com 7 óvulos + 14 dedeiras
 Dose: coloque uma dedeira no dedo indicador e a outra
dedeira no dedo polegar, aplicar um óvulo profundamente na vagina à
noite, ao deitar, durante 7 dias.
 *O metronidazol não possui efeito na candidíase.
5. Candidíase recorrente
CVV recorrente = 4 ou mais episódios confirmados clinico-
laboratorialmente em 12 meses
É recomendado investigar causas predisponentes, por exemplo:
DM, doenças autoimunes, uso recorrente de antibióticos e
corticóides, infecção pelo vírus HIV e imunossupressão.
É importante confirmar a presença do fungo por exame a fresco ou
cultura.
O tratamento inicial de indução deve ser seguido por regime
supressivo de pelo menos 6 meses. 
DISPONÍVEL NO 
- Metronidazol + Nistatina
 Flagyl nistatina®, Trinodazol nistatina®, Tricomax®, Colpatrin®
 Creme vaginal: Metronidazol 100 mg/g + Nistatina 20.000 UI/g
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina
preenchido com creme vaginal, 1x/dia, à noite, ao deitar, por 10 dias.
 *O metronidazol não possui efeito na candidíase.
- Fluconazol
 Zoltec®, Flucazol®, Flucanil®, Fluconal®, Flucomed®
 Cápsula: 50 mg, 100mg ou 150mg
 Dose: 150mg VO três doses nos dias 1, 4 e 7
 Depois, fazer 1x/semana durante 6 meses
6. Referências 
1) Feuerschuette OH, Silveira SK, Feuerschuette I, et al.
Recurrent vaginal candidiasis: clinical management. FEMINA,
vol 38, nº 2, 2010
2) Denison HJ, Worswick J, Bond CM, et al. Oral versus intra-
vaginal imidazole and triazole anti-fungal treatment of
uncomplicated vulvovaginal candidiasis (thrush). Cochrane
Database Syst Rev. 2020;8(8):CD002845.
3) Farr A, Effendy I, Frey Tirri B, et al. Guideline: Vulvovaginal
candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses. 2021;64(6):583-
602.
4)Consultas Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Disponível
em: https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/
- Isoconazol
 Nitrato de Isoconazol
 Creme vaginal: 10 mg/g (1%)
 Embalagem com 40g + 7 aplicadores
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina
preenchido com creme vaginal, 1x/dia, à noite, ao deitar, por 7 dias.
 *Não é recomendado usar durante a menstruação
- Nistatina + Benzoilmetronidazol+ Cloreto de benzalcônio
 Bio-vagin®, Colpist MT®, Colpistatin®
 Creme vaginal: Benzoilmetronidazol 62,5 mg/g + 
 Nistatina 25.000 UI/g + 
 Cloreto de benzalcônio 1,25 mg/g
 Embalagem com 40g + 10 aplicadores
 Dose: introduzir o aplicador profundamente na vagina preenchido
com creme vaginal, 1x/dia, à noite, ao deitar, por 10 dias.
 *O metronidazol não possui efeito na candidíase.
 *O Cloreto de benzalcônio atua como desinfetante.
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