Clase 5 Vacunas 1

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Dra. Susana Lugo
Programa Ampliado de 
Inmunizaciones-PAI
 Es una acción conjunta de los países de la Región y del mundo para 
apoyar acciones tendientes a mejorar coberturas de vacunación a fin 
de disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad causadas por 
enfermedades prevenibles por vacuna.
 El Programa Nacional de Enfermedades Inmunoprevenibles y PAI, 
también conocido como Programa Ampliado de Inmunizaciones, es 
un programa del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social del 
Paraguay (MSP), que tiene a su cargo la Rectoría de todos los aspectos 
relacionados a la vacunación e inmunización de la población 
paraguaya, conforme a la Ley 4.621 Nacional de Vacunas.
VACUNA
Es una suspensión de microorganismos vivos 
atenuados, inactivos o muertos, fracciones de 
los mismos o partículas proteicas, que al ser 
administrados inducen una respuesta inmune 
previniendo la enfermedad contra la que está 
dirigida.
Vacunación
Es el acto de administración 
de cualquier vacuna en el 
organismo, 
independientemente que la 
persona quede o no 
inmunizada.
Inmunización
Proceso fisiológico por el cual el organismo es capaz de 
desarrollar anticuerpos destinado a inducir inmunidad 
mediante la administración de un biológico. 
Este grado de inmunización depende de distintos factores :
 Edad
 Capacidad del organismo de producir anticuerpos
 La vacuna misma
 Manipulación, conservación y técnica de administración 
de la vacuna
Ley Nacional de 
Vacunas N° 
4621/2012
 Garantiza la protección de todos los habitantes de la República contra 
enfermedades inmunoprevenibles a través de la vacunación y de acuerdo 
con el Esquema Nacional de Vacunación establecido por el Programa 
Ampliado de Inmunizaciones, dependiente del Ministerio de Salud Pública y 
Bienestar Social, el cual se aplicará de manera regular y permanente en 
todo el territorio nacional.
 https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad
=rja&uact=8&ved=2ahUKEwisodXOqt3_AhXwBbkGHfNyAMsQFnoECBoQAQ&
url=https%3A%2F%2Fwww.bacn.gov.py%2Fleyes-
paraguayas%2F3105%2Fnacional-de-
vacunas&usg=AOvVaw3WCrm_bbVmlybcxdXlMPWp&opi=89978449
INMUNIZACION 
ACTIVA Y PASIVA
 Objetivo final : erradicar la enfermedad.
 Objetivo inmediato : prevenir la enfermedad.
 Como lograrlo ???
➢ Trabajo en EQUIPO
➢ Programa de inmunización completo, buen nivel de 
cobertura, vigilancia intensiva y medidas sanitarias 
eficaces de control de enfermedades.
Porque seguir controlando las 
enfermedades a través de la 
inmunización ?
 Erradicación de la Viruela
 ( 1.977 )
 Disminución de incidencia de difteria, sarampión, parotiditis, 
poliomielitis, rubeola, tétanos, enfermedades por Haemophilus 
influenzae de tipo b.
 Descubrimientos en inmunología, biología molecular, genética médica. 
❖ Nueva era en la medicina preventiva.
INMUNIZACION ACTIVA 
VACUNACION
 Es la administración de todo un microorganismo o parte 
de él, o de un producto modificado de ese 
microorganismo ( toxoide, antígeno purificado, antígeno 
producido por ingeniería genética ) para provocar una 
respuesta inmunitaria que simule la de la infección 
natural, pero sin los riesgos que esta implica. 
 Dicha respuesta inmunológica puede ser humoral, 
celular, secretoria; puede determinar actividad 
antitoxina, anti adherencia, anti invasora o neutralizante.
CLASIFICACIÓN DE 
LAS VACUNAS
Microorganismos tratados, por lo que han perdido su virulencia dejando de ser 
patógenos, pero conservando su poder antigénico.
 Son atenuados es decir debilitados en el laboratorio generalmente por cultivos 
repetidos.
 No causan enfermedad tal como lo haría la enfermedad natural.
 En algunos casos cuando produce enfermedad ésta es generalmente leve y 
se refiere como un evento supuestamente asociado con la vacunación (ESAVI).
 Para producir una respuesta inmune deben replicarse en la persona vacunada.
 Estas vacunas son frágiles y se pueden dañar o destruir con la luz o el calor.
Vacunas vivas 
atenuadas
CLASIFICACIÓN DE 
LAS VACUNAS
Capacidad de replicación de los microorganismos en el huésped están anulados por 
métodos físicos o químicos, pero conservan su capacidad inmunógena.
 Son producidas por el crecimiento de la bacteria o del virus en un medio de cultivo y se 
inactivan con calor o con productos químicos.
 Estas vacunas no son vivas por lo tanto no pueden replicar ni causar enfermedad, 
aun en personas inmunocomprometidas.
 La respuesta inmunitaria es menos intensa y duradera que en el caso de las vivas 
y fundamentalmente, de tipo humoral.
 Se necesitan varias dosis para la primovacunación y para mantener un nivel 
adecuado de anticuerpos séricos.
 Tienden a ser más estables y muy a menudo requieren adyuvantes.
 Por lo general se administran por vía parenteral. 
Vacunas muertas o 
inactivadas
IMPORTANTE 
 Conservar a temperaturas recomendadas 2-8 grados.
 No guardar las vacunas junto a alimentos.
 Lavado de manos antes y después del contacto con cada paciente.
 El personal no requiere uso de guantes.
 Jeringas y agujas deben ser estériles y desechables.
 No mezclar diferentes vacunas en la misma jeringa.
SITIO Y VIA DE INMUNIZACIÓN
 Vacunas orales : OPV, antirrotavírica.
 Vacuna intranasal.
 Vacunas parenterales : utilizar técnicas asépticas, evitar 
zonas de riesgo de lesión nerviosa, vascular o tisular local.
✓ Adm SC o IM : cara antero externa parte superior del 
muslo.
✓ Adm SC : cara superior externa del tríceps braquial.
✓ Adm IM : región deltoidea del brazo. 
TECNICAS DE 
ADMINISTRACION
Vía intradérmica
Ángulo de 15º
Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica
BCG Intradérmica
Recien 
nacido
Niños
Tercio 
Superior 
Brazo 
Derecho
Colocar con 
un ángulo de 
15º
Vía subcutanea
TECNICAS DE 
ADMINISTRACION
Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica
Triple Viral
IPV
Antineumocócica
Antivaricélica
Antiamarìlica
Antimeningocócica
Subcutanea
 
< 12 meses
> 12 meses
Preescolares
Escolares
Adolecentes
Adultos
Anterolateral
del
muslo
Deltoides o 
Supero 
externa del 
tríceps
Colocar con 
un ángulo de 
45º
TECNICAS DE ADMINISTRACION
Vía intramuscular
Ángulo de 90º
Vacuna Vía Paciente Lugar Técnica
DTP-DTPa
dt
Antihepatitis A
Antihepatitis B
Hib
Antigripal
Antineumocócica Conjugada
Antimeningocócica C Conjugada
Intramuscular
Recien Nacidos
< 12 meses
> 12 meses
Preescolares
Escolares
Adolecentes
Adultos
Anterolateral
del
muslo
Deltoides
Colocar con 
un ángulo de 
90º
Región
deltoidea
Cara 
anterolateral 
del muslo
TECNICAS DE 
ADMINISTRACION
> De 12 meses < De 12 meses
Tratamiento de la anafilaxia 
– ADRENALINA IM (ante la duda) en el muslo 
DOSIS adrenalina 1:1000 → 0,01 ml/kg
Es decir 0,1 ml cada 10 kg de peso (máx. 0,5 ml) 
• Repetir a CADA 10 MIN si no hay mejoría – 
• OXÍGENO 
ALERGIA AL HUEVO
CON ANAFILAXIA, CONTRAINDICADAS
VACUNA ANTIGRIPAL : por el momento
VACUNA PARA LA FIEBRE AMARILLA
LA
TRIPLE VIRAL NO TIENE NADA QUE VER
Los beneficios de la vacunación
son mayores que los riesgos
Vacunas
Riesgos
DESDE SIEMPRE…
“El peor enemigo de una 
buena vacuna es su propio 
éxito”
Vaccine 2001
 Rechazan y critican los planes de inmunización con el 
argumento de que las vacunas no solo son 
innecesarias, sino también agresivas para los seres 
humanos
 Sostienen ideas al menos cuestionables:
 Le enfermedad es un mandato divino
 Cocteles venenosos
 Obligatoriedad=totalitarismo
 Teorías conspirativas
 Ineficacia – enfermedad – muerte
 Autismo – autoinmunidad - SGB
ESAVI 
https://www.google.com.py/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&
cd=&ved=2ahUKEwj5s_6wtN3_AhVQpZUCHf7qB58QFnoECBoQAQ&
url=https%3A%2F%2Fwww.vacunate.gov.py%2Fpublic%2Fxdocumen
tos%2FESAVI-COVID-
2021.pdf&usg=AOvVaw1x9iPNiInzpnty3xYo7lvM&opi=89978449
 ESAVI se define como: Evento Supuestamente Atribuible a la 
Vacunacio ́n o Inmunizacio ́n. 
 Concepto: 
 Es un cuadro cli ́nico que presentauna persona posterior a recibir 
una vacuna y que causa preocupación y es supuestamente 
atribuido a la vacunación o inmunización. 
 Todo evento adverso percibido por los padres, el paciente o los 
trabajadores de salud y que se atribuya o se considere relacionado 
con la vacuna, este debe ser notificado e investigado. 
https://www.google.com.py/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5s_6wtN3_AhVQpZUCHf7qB58QFnoECBoQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.vacunate.gov.py%2Fpublic%2Fxdocumentos%2FESAVI-COVID-2021.pdf&usg=AOvVaw1x9iPNiInzpnty3xYo7lvM&opi=89978449
https://www.google.com.py/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5s_6wtN3_AhVQpZUCHf7qB58QFnoECBoQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.vacunate.gov.py%2Fpublic%2Fxdocumentos%2FESAVI-COVID-2021.pdf&usg=AOvVaw1x9iPNiInzpnty3xYo7lvM&opi=89978449
https://www.google.com.py/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5s_6wtN3_AhVQpZUCHf7qB58QFnoECBoQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.vacunate.gov.py%2Fpublic%2Fxdocumentos%2FESAVI-COVID-2021.pdf&usg=AOvVaw1x9iPNiInzpnty3xYo7lvM&opi=89978449
https://www.google.com.py/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwj5s_6wtN3_AhVQpZUCHf7qB58QFnoECBoQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.vacunate.gov.py%2Fpublic%2Fxdocumentos%2FESAVI-COVID-2021.pdf&usg=AOvVaw1x9iPNiInzpnty3xYo7lvM&opi=89978449
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• 100 % EFICAZ
• 100 % SEGURA
……….. PERO 
NO EXISTE
LA VACUNA IDEAL:
EVENTOS ADVERSOS
ANTES DE VACUNAR……
Antes de colocar las vacunas deberíamos preguntar:
▪ Su hijo es sano?
▪ Está medicado con corticoides?
▪ Recibió gammaglobulina en el último año?
▪ Presentó reacciones previas a las vacunas?.
1. Reacciones inducidas por las vacunas 
Clasificación según la gravedad: 
• Leves y más comunes
• Moderados
• Graves y menos frecuentes
EVENTOS ADVERSOS
2. Errores Programáticos
Debido a un error en preparación, manejo o 
administración de la vacuna.
Medidas correctivas deben implementarse 
inmediatamente y deben incluir aspectos 
logísticos, de capacitación y supervisión.
EVENTOS ADVERSOS
Vacuna
Reacción local 
(dolor tumefacción 
enrojecimiento)
Fiebre
> 38º C
Irritabilidad, 
malestar y 
síntomas 
inespecíficos
BCG 90-95% ---- ---
Hib 5-15% 2-10% ---
Hepatitis B Adulto 15%, Niños 5% --- 1-6%
SRP 10% 5-15% 5% rash
Polio (OPV) < 1% <1%
Tétanos 10%* 10% 25%
DTPw** Hasta 50% Hasta 50% Hasta 55%
Eventos esperados atribuidos a las vacunas
EVENTOS ADVERSOS
Vacuna Evento Tiempo 
que tarda 
en 
aparecer
Tasas por 
1.000.000
dosis
BCG Linfadenitis supurativa
Osteítis por BCG (“becegeítis”)
“Becegeítis” diseminada por la
BCG
2-6 meses
1-12 
meses
1-12 
meses
100-1000
1-700
2
Hib Ninguna conocida - -
Hepatitis B Anafilaxia
Síndrome de Guillain-Barré
(vacuna obtenida en plasma)*
0-1 Hora
0-6 
semanas
1-2
5
Antisarampionosa
/SRP
Convulsiones febriles
Trombocitopenia (recuento
bajo de plaquetas)
Anafilaxia
5-12 días
15-35 días
0-1 hora
333
33
1-50
Vacuna Evento
Tiempo 
que tarda 
en 
aparecer
Tasas por 
1.000.000
dosis
Antipolio
melítica
oral 
(VOP)
Poliomielitis paralítica
relacionada con la vacuna 4-30 días
1,4-3,4
TT/DT
Neuritis del plexo braquial
Anafilaxia
Absceso estéril
2-28 días
0-1 hora
1-6 semanas
5-10
1-6
6-10
DTP
Llanto persistente que dura
mas de 3 horas
Convulsiones
Episodio de hipotonía e
hiporreactividad
Anafilaxia
Encefalopatía
0-24 horas
0-2 días
0-24 horas
0-1 hora
0-3 días
1.000-
60.000
570 c)
570
20
0-1
Fiebre 
amarilla
Encefalitis consecutiva a la
vacunación,
Reacción
alérgica/anafilaxis
7-21 días
0-1 hora
500-4.000 
en 
menores 
de 6 m
5-20
Reacción adversa a BCG 
Reacción adversa a BCG 
REACCIONES ADVERSAS A LA BCG 
Linfadenitis supurativa:
 Ocurre entre 2-6 meses post vacunación con BCG .
 Definición de caso : 
 1 ganglio linfático > 1.5 cm de tamaño/ trayecto fistuloso
 Localización habitual en axila, del mismo lado de la 
inoculación.
 Manejo:
 Cura espontáneamente en meses
 Solo tratar si se adhiere a la piel o se fistuliza.
 Drenaje quirúrgico? 
 El tratamiento sistémico es inefectivo.
CONTRAINDICACIONES DE LAS 
VACUNAS
Para evitar falsas contraindicaciones es 
útil
conocer …
las verdaderas contraindicaciones.
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Son ciertas condiciones que en un sujeto pueden aumentar
enormemente las posibilidades de reacciones adversas graves y 
contraindicar su uso
PRECAUCIONES
Si bien no son contraindicaciones, deben ser evaluadas
cuidadosamente, considerando el riesgo beneficio.
CONTRAINDICACIONES ERRONEAS
Ciertas circunstancias o creencias se consideran en forma
inadecuada como contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES 
Reacción anafiláctica a la neomicina, 
polimixina B o estreptomicina.
IPV
Inmunodeficiencia, contacto con 
inmunodeficiente, infeccion por HIV (virus de 
inmunodeficiencia humana)
OPV
Encefalopatía en los 7 días de la adm. DTP-DTPa
Reacción anafiláctica a la vacuna o a los
constituyentes de la vacuna.
Cualquier enfermedad severa con o sin 
fiebre
Todas las 
vacunas
ContraindicaciónVacuna 
Adaptado de Plotkin pg 66-67- 2016
BCG 
varicela
Hib
SRP
Vacuna 
* evaluar riesgo beneficio al administrar a pacientes HIV positivo.
Adopted from Plotkin pg 66-67-2016
Reacción anafiláctica a neomicina, 
embarazo, Inmunodeficiencia*.
Contraindicación
Ninguno
Anafilaxia a la neomicina, Embarazo, 
Inmunodeficiencia.*
Contraindicación
Inmunodeficiencia, peso < de 1.5 kg,
quemadura o infección cutánea en el sitio
de inoculación, Infección por HIV
CONTRAINDICACIONES
PRECAUCIONES 
Uso reciente de inmunoglobulinavaricela
Uso reciente de inmunoglobulinaSRP
NingunoHib
DTPw
PrecaucionesVacuna 
Fiebre > 40.5ºC (dentro de 48 hs)., Shock 
hipotónico-hiporrefléxico (dentro de 48 
hs)., Convulsiones (dentro de 72 Hs). 
Llanto persistente e inconsolable > 3 hs 
(dentro de 48 Hs.).
FALSAS CONTRAINDICACIONES
 Reacción local leve a moderada.
 Enfermedad leve a moderada con o sin fiebre.
 Terapia antimicrobiana concurrente.
 Fase de convalescencia de una enfermedad.
 Prematuridad, lactancia.
 Alergia inespecífica o a los antibióticos de la vacuna.
 Vacunas inactivadas en inmunodeficientes.
 Enfermedad neurologica estable y resuelta (no evolutiva).
 Desnutriciòn.
 Corticoides a dosis bajas o locales.
Todas las vacunas
VACUNACIÓN EN SITUACIONES 
ESPECIALES
CORTICOIDES:
– >2 mg/kg/día ó >20 mg/día.
– Durante más de dos semanas.
– CONTRAINDICADAS:
•Vacunas vivas (bacterianas o 
virales).
❑Las vacunas inactivadas generalmente NO se afectan por los anticuerpos 
circulantes de ese antígeno.
❑Las vacunas vivas atenuadas pueden ser afectadas por los 
anticuerpos circulantes de ese antígeno.
❑Si se administra primero el anticuerpo (dependiendo de la dosis) 
se deben esperar como 3 meses para dar la vacuna.
❑ Si se administra primero la vacuna es necesario esperar 2 
semanas para dar gamaglobulina
INTERVALOS DE ADMINISTRACION ENTRE 
VACUNAS
Y PRODUCTOS CON INMUNOGLOBULINAS
INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS 
ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES 
VACUNAS
TIPOS DE ANTÍGENOS INTERVALO MÍNIMO ENTRE DOSIS
Dos o más antígenos 
inactivos
simultáneamente o con 
cualquier intervalo entre 
dosis
Antígenos 
inactivados y vivos
simultáneamente o con 
cualquier intervalo entre 
dosis*
Dos o más antígenos 
vivos
simultáneamente o 
separadas al menos 4 
semanas
❑ La administración simultánea de la mayoría de las 
vacunas vivas o inactivadas no producen una 
disminución en los títulos de anticuerpos ni aumentan 
las reacciones adversas
❑ Aumenta la probabilidad de que un niño este bien 
vacunado y evita las oportunidades perdidas de 
vacunación.
ADMINISTRACIÓN SIMULTÁNEACIRCUNSTANCIAS QUE NO SON 
CONTRAINDICACIONES PARA APLAZAR LA 
VACUNACIÓN
Exposición reciente a enf. infecciosa.
Enfermedad aguda leve con o sin fiebre : faringitis, otitis, diarrea leve.
Fase de convalecencia de una enfermedad.
Niños con tratamiento antibiótico.
Parto prematuro. Iniciar vacunación según la edad cronológica. No reducir la dosis.
Lactancia materna.
Antecedente familiar de convulsión.
Desnutrición.
Alergia al huevo, a la penicilina u otros antibióticos, excepto reacciones anafilácticas a 
neomicina, gentamicina, estreptomicina.
Solo la alergia anafiláctica a algún componente de la vacuna es una contraindicación 
para la vacunación.
NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES 
PREVENIBLES POR VACUNAS
o La mayoría de las enfermedades prevenibles por 
vacunas son de declaración obligatoria.
o Aportan información útil acerca de la eficacia de las 
vacunas, de la epidemiología cambiante o actual 
de las enfermedades y de las posibles epidemias que 
pudieran amenazar la salud pública.
o El médico tiene la obligación legal de notificar casos 
confirmados o presuntos de enfermedades 
prevenibles por vacunas.
INMUNIZACIÓN PASIVA
Es la administración de anticuerpos preformados a un receptor. 
▪ Defectos congénitos o adquiridos de linfocitos B.
▪ Fines profilácticos: persona susceptible a una enfermedad está expuesta o tiene 
alta probabilidad de exposición, sobre todo si presenta alto riesgo de 
complicaciones de la enfermedad o si el tiempo no permite la protección 
adecuada con inmunización activa sola.
▪ Fines terapéuticos: cuando ya hay una enfermedad, los anticuerpos pueden 
mejorar o ayudar a suprimir los efectos de una toxina (botulismo, difteria, tétanos); 
o suprimir la respuesta inflamatoria (enf. Kawasaki).
▪ Inmunoglobulina G ( IG ).
https://pai.mspbs.gov.py/esq
uema-de-vacunacion/
SALK VS SABIN
SALK SABIN
Induce inmunidad faringea Inmunidad intestinal
Limita la circulación del virus 
salvaje 
Mayor riesgo de virus salvajes 
circulantes
No produce inmunidad de 
grupo
Produce inmunidad de grupo
Costo elevado Bajo costo
No se asocia a PAV Asociado a PAV
Si en inmunocomprometido No en inmunocomprometido
Vacunas recomendadas: 
Antimeningococcica 
Serotipos : A, C, Y, W 135
Via de administración : IM 0,5 ml
Edad de aplicación : 9m :1ra. dosis 
 12m : 2da. Dosis
 >de 24m : una dosis 
VACUNA ANTIGRIPAL en 
EMBARAZADAS
 LA EVIDENCIA CIENTÍFICA DEMOSTRÓ
• Es eficaz para la protección de la madre y del feto a través
del pasaje de anticuerpos por la placenta. Protege al niño
hasta los 6 meses de edad
• Las embarazadas presentan mayor riesgo de enfermedad
grave, hospitalizaciones y muerte por influenza, que persiste
en el puerperio inmediato.
• Existe mayor riesgo de muerte fetal, perinatal, parto
prematuro y retardo de crecimiento intrauterino
Vacunación en embarazada
✓ Representa una oportunidad excepcional para proteger a 
las mujeres embarazadas y a sus hijos en los primeros meses 
de vida de enfermedades que causan una morbimortalidad 
considerables tales como enfermedad pertussis, virus sincicial
respiratorio e influenza.
✓ Muchas de estas muertes se deben a infecciones que podrían 
prevenirse mediante vacunas maternas existentes o futuras. 
	Slide 1: 
	Slide 2: Programa Ampliado de Inmunizaciones-PAI
	Slide 3: VACUNA
	Slide 4: Vacunación
	Slide 5: Inmunización
	Slide 6: Ley Nacional de Vacunas N° 4621/2012
	Slide 7: INMUNIZACION ACTIVA Y PASIVA
	Slide 8: Porque seguir controlando las enfermedades a través de la inmunización ?
	Slide 9: INMUNIZACION ACTIVA VACUNACION
	Slide 10: CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
	Slide 11: CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS
	Slide 12: IMPORTANTE 
	Slide 13: SITIO Y VIA DE INMUNIZACIÓN
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19: ALERGIA AL HUEVO
	Slide 20
	Slide 21: DESDE SIEMPRE…
	Slide 22: MOVIMIENTOS ANTIVACUNAS
	Slide 23: ESAVI 
	Slide 24
	Slide 25: ANTES DE VACUNAR……
	Slide 26
	Slide 27: EVENTOS ADVERSOS 
	Slide 28
	Slide 29
	Slide 30
	Slide 31
	Slide 32
	Slide 33: REACCIONES ADVERSAS A LA BCG 
	Slide 34: CONTRAINDICACIONES DE LAS VACUNAS
	Slide 35: CONTRAINDICACIONES
	Slide 36: CONTRAINDICACIONES 
	Slide 37: CONTRAINDICACIONES
	Slide 38: PRECAUCIONES 
	Slide 39: FALSAS CONTRAINDICACIONES
	Slide 40
	Slide 41
	Slide 42: INTERVALOS DE TIEMPO RECOMENDADOS ENTRE LA ADMINISTRACIÓN DE DIFERENTES VACUNAS
	Slide 43
	Slide 44: CIRCUNSTANCIAS QUE NO SON CONTRAINDICACIONES PARA APLAZAR LA VACUNACIÓN
	Slide 45: NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES PREVENIBLES POR VACUNAS
	Slide 46: INMUNIZACIÓN PASIVA
	Slide 47
	Slide 48
	Slide 49
	Slide 50
	Slide 51
	Slide 52
	Slide 53: VACUNA ANTIGRIPAL en EMBARAZADAS
	Slide 54
	Slide 55: Vacunación en embarazada 
	Slide 56
	Slide 57
	Slide 58
	Slide 59