Slides - Inqueritos Alimentares

Prévia do material em texto

INQUÉRITOS ALIMENTARESINQUÉRITOS ALIMENTARES 
Prof. José Aroldo Filho 
 
 Nutricionista 
 Chefe do Serviço de Nutrição do HCPM/PMERJ 
 Mestre em Ciências Médicas FCM/UERJ 
 Especialista em Nutrição Clínica e Fitoterapia – ASBRAN 
INQUÉRITOS ALIMENTARESINQUÉRITOS ALIMENTARES 
 Procedimento metodológico onde se obtém 
informações quantitativas e/ou qualitativas 
sobre o consumo alimentar de indivíduos, 
grupos e populações 
 
 Instrumento fundamental para avaliação 
 
 Podem avaliar consumo atual e pregresso 
 
OBJETIVOSOBJETIVOS 
 Avaliar o consumo alimentar de indivíduos 
e/ou grupos 
 
 Estabelecer diagnóstico e condições de risco 
 
 Planejar programas de educação nutricional 
 
 Avaliar os programas 
 
 Orientar políticas nacionais 
 
 Orientar estudos epidemiológicos 
QUESTÕES BÁSICAS PARA SELEÇÃO DO QUESTÕES BÁSICAS PARA SELEÇÃO DO 
MÉTODO DE INQUÉRITO ALIMENTARMÉTODO DE INQUÉRITO ALIMENTAR 
 Nutrientes / Energia 
 Alimento 
 Grupos de alimentos 
 Padrão alimentar 
O que será avaliado? 
 
QUEM É O GRUPO ALVO?QUEM É O GRUPO ALVO? 
O PERÍODO DE TEMPO PARA O PERÍODO DE TEMPO PARA 
REALIZAÇÃO DO INQUÉRITO?REALIZAÇÃO DO INQUÉRITO? 
QUALQUAL OO ENVOLVIMENTOENVOLVIMENTO DODO 
ENTREVISTADO?ENTREVISTADO? 
Motivação Interpretação das perguntas 
Sexo Escolaridade 
Empatia 
Idade 
RECURSOS DISPONÍVEIS?RECURSOS DISPONÍVEIS? 
Humanos Materiais 
METÓDOS DE AVALIAÇÃOMETÓDOS DE AVALIAÇÃO 
 RETROSPECTIVOS: 
– Recordatório 24h 
– Freqüência alimentar 
– História alimentar 
 PROSPECTIVOS: 
– Registro alimentar 
– Pesagem de alimentos 
– Análise em duplicata 
Diagnóstico e planejamento 
da orientação alimentar 
Recordatório 24h 
Recordatório 24h - adaptado 
Registro Alimentar - acompanhamento 
Dados clínicos 
Bioquímicos 
Antropométricos 
Tratamento 
ou prevenção 
AVALIAÇÃO INDIVIDUAL 
Métodos retrospectivosMétodos retrospectivos 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
 Um dos métodos mais utilizados 
 
 Recordatório de um pequeno período de tempo 
(24 h) 
 
 Entrevista direta 
 
 Obtém informações quantitativas sobre o 
consumo alimentar de um dia. 
 
 Estima a ingestão de alimentos e nutrientes em 
um indivíduo e/ou grupos 
 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
 Como proceder a entrevista? 
 
 Iniciar perguntando o que primeiro comeu 
ou bebeu no dia anterior  continuar até 
o dia atual 
 
 Paciente não se lembra  correlacionar 
com atividades do dia-a-dia (TV, 
computador etc) 
 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
A descrição dos alimentos e bebidas 
consumidos deve ser bem detalhada 
 
 
Métodos de cocção 
Marca de produtos 
Uso de suplementos nutricionais 
Medidas caseiras 
 
 
 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
● VANTAGENS 
 
• Fácil aplicação 
• Tempo curto 
• Objetivo 
• Alfabetização 
• Memória recente 
• Estima consumo atual 
• Não altera o padrão de ingestão quando feito pela 
primeira vez 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
Apropriado para avaliação da ingestão média de 
alimentos e nutrientes de um grande número de 
indivíduos 
 
 
 Amostra representativa da população 
 
 Os dias da semana sejam representados 
adequadamente 
 
 Se realizado várias vezes por estimar o consumo usual 
de um indivíduo (realizar por 3 dias na semana não 
consecutivos, incluindo um dia de final de semana) 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
● DESVANTAGENS 
 
• Pode não refletir hábito 
• Dia anterior atípico 
• Entrevistador treinado 
• Tendência a subestimar ou superestimar a 
ingestão de determinados alimentos 
• Dificuldades em estimar porções (percepção do 
paciente / padronização de medidas caseiras) 
• Não estabelece causalidade (dieta x doença) 
• Inapropriado para crianças e idosos 
Recordatório 24h - Usos e Limitações 
Todos os dias da 
semana 
• Amostra representativa 
 
• Um único 
Recordatório não 
representa 
Ingestão habitual 
• Qualidade da informação depende da memória 
• Relação entrevistador - entrevistado 
• Um único recordatório não pode estabelecer relação de 
causalidade (Dieta X Doença) 
• Dificuldades em estimar porção. 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
● POSSÍVEIS ERROS 
 
• Paciente tentar ocultar transgressões dietéticas 
• Pouca memória do entrevistado 
• Relato não fidedigno na tentativa de agradar o 
profissional 
RECORDATÓRIORECORDATÓRIO 
● MINIMIZANDO ERROS 
 
• Revisar recordatórios anteriores 
 
• Calcular o consumo de nutrientes segundo tabelas 
de composição de alimentos 
 
• Anotar o dia da semana que foi realizado / 
reportado 
 
 
QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA 
ALIMENTARALIMENTAR 
 Lista ou relação definida de itens alimentares onde 
se indica a frequência de consumo num período de 
tempo 
 
 Pode ser qualitativo, semiquantitativo e quantitativo 
 
 Pode avaliar consumo atual e pregresso 
 
 Objetiva avaliar o quanto certos alimentos ou grupo 
de alimentos são consumidos durante um 
determinado período de tempo 
 
 Estabelece relação de causalidade (dieta x doença) 
CRITÉRIOS PARA CONSTRUÇÃOCRITÉRIOS PARA CONSTRUÇÃO 
 Objetivo do trabalho / população de estudo 
 Seleção dos alimentos (agrupados de acordo com 
a semelhança na composição química ou grupo de 
alimentos) 
 Específico para determinadas populações 
 Organização e estrutura 
 Número de alimentos 
 Porções 
 Frequência 
 Validação 
 
 
CLASSIFICAÇÃO 
>25 PONTOS DIETA RICA EM LIPÍDIOS 
22 – 24 DIETA TRADICIONAL AMERICANA (CONSUMO MÉDIO DA 
POPULAÇÃO) 
18 – 21 DIETA DE BAIXO TEOR DE LIPÍDIOS 
<17 DIETA DE MUITO BAIXO TEOR (DESEJÁVEL AO ESTUDO) 
QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA 
ALIMENTARALIMENTAR 
 VANTAGENS 
 
• Identifica padrões de ingestão alimentar 
associados às doenças 
• Menor custo 
• Consumo Habitual 
• Rápido, simples administração 
• Uma única aplicação 
• Hábito / não altera padrão de consumo 
• Fácil para entrevistado 
• Uso em estudos epidemiológicos 
• Observa modificações 
• Classifica os indivíduos em categorias de consumo 
QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA 
ALIMENTARALIMENTAR 
● DESVANTAGENS 
 
• Limitações de alimentos 
• Perda de detalhes 
• Memória dos hábitos alimentares passados 
• Acurácia da quantificação (pouco exata) 
• Requer esforço e tempo 
• Pode haver limitações em analfabetos e idosos 
• Validade deve ser testada a cada novo instrumento 
QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA 
ALIMENTARALIMENTAR 
● POSSÍVEIS ERROS – TAMANHO DA 
LISTA 
 
• Listas pequenas 
- Vantagem: rápidas e fáceis 
- Desvantagem: Menos completas 
 
• Listas grandes 
- Vantagem: completas 
- Desvantagem: cansar o entrevistado  subrelato 
 
QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA QUESTIONÁRIO DE FREQÜÊNCIA 
ALIMENTARALIMENTAR 
● POSSÍVEIS ERROS – CATEGORIAS 
DOS ALIMENTOS 
 
• Alimentos individuais 
- Facilitam lembrança 
 
• Grupos amplos 
- Dificultam a pesquisa de itens específicos / não 
habituais 
 
HISTÓRIA HISTÓRIA ALIMENTARALIMENTAR 
 Conhecida como anamnese alimentar 
 
 Informações sobre o consumo e hábitos 
alimentares do indivíduo no decorrer de sua 
história de vida 
 
 Muito utilizado em consulta individual 
 
 Composta por: 
◦ Recordatório 24h 
◦ Lista de alimentos consumidos 
◦ Registro alimentar (diário) 
HISTÓRIA ALIMENTARHISTÓRIA ALIMENTAR 
 VANTAGENS 
 
• Descrição Completa 
• Qualitativa 
• Quantitativa 
HISTÓRIA ALIMENTARHISTÓRIA ALIMENTAR 
● DESVANTAGENS 
 
• Entrevistados treinado 
• Alto custo 
• Tempo 
• Análise 
FIM DA AULA FIM DA AULA 
INQUÉRITOS ALIMENTARESINQUÉRITOS ALIMENTARES 
Prof. José Aroldo Filho 
 
 Nutricionista 
 Chefe do Serviço de Nutrição do HCPM/PMERJ 
 Mestre em Ciências Médicas FCM/UERJ 
 Especialista em Nutrição Clínica – ASBRAN 
Métodos prospectivosMétodos prospectivos 
REGISTRO REGISTRO ALIMENTAR / DIÁRIOALIMENTAR / DIÁRIO 
 Registrodiário feito pelo próprio indivíduo ou 
responsável pelo consumo alimentar 
 
 Individual ou populacional 
 
 Período de tempo previamente determinado 
 
 Descrição detalhada sobre os tipos e as 
quantidades de alimentos e bebidas consumidos 
durante um período de tempo (intervalo de 
tempo de 3 a 7 dias) 
 VANTAGENS 
 
• Pode representar consumo exato (ingestão real 
ou usual do paciente) 
• Análise quantitativa 
• Período 
• Não depende da memória (pode ser usado para 
idosos) 
• Utilizado p/ orientação alimentar 
• Útil em estudos de intervenção 
 
 
 
REGISTRO REGISTRO ALIMENTAR / DIÁRIOALIMENTAR / DIÁRIO 
● DESVANTAGENS 
 
• Grau de instrução (necessita de alfabetização) 
• Treinamento 
• Fidelidade depende da conscientização, 
motivação e complacência 
• Requer tempo 
• Pode alterar ingestão (indivíduos reduzem o 
consumo para simplificar a dieta e o ato de 
registro) 
• Dificuldade em estimar porção 
 
REGISTRO REGISTRO ALIMENTAR / DIÁRIOALIMENTAR / DIÁRIO 
REGISTRO ALIMENTAR REGISTRO ALIMENTAR –– USOS E USOS E 
LIMITAÇÕESLIMITAÇÕES 
• Depende muito do entrevistado 
• Não pode ser aplicado em indivíduos com baixa 
escolaridade 
• Dificuldades em estimar porções. 
• Avaliação da dieta habitual Seriados 
• Utilizado para orientação alimentar 
 
• Não depende da memória do entrevistado 
• Reduz probabilidade de erro Orientação 
• Consumo alterado Período da avaliação 
● MINIMIZANDO ERROS 
 
• O indivíduo ou o investigador anota os alimentos 
no momento em que estão sendo consumidos, 
com descrição detalhada dos gêneros 
 
• Observar os ingredientes das preparações 
 
• Atentar-se ao porcionamento (utensílios e 
medidas) 
 
• Coverter em gramatura com tabelas de 
composição de alimentos 
 
REGISTRO REGISTRO ALIMENTAR / DIÁRIOALIMENTAR / DIÁRIO 
PESAGEM DE ALIMENTOSPESAGEM DE ALIMENTOS 
 Alimentos preparados para as refeições são 
pesados, assim como as sobras 
 
 Geralmente o inquérito é realizado em 1 semana 
 
 Recomendado pela FAO 
 
 Calcula o peso da parte comestível dos alimentos 
consumidos e desperdiçados 
 
 Alta precisão 
 
 Utilizado para o Estudo Nacional de Despesa 
Familiar (ENDEF), 1974/75 
PESAGEM DE ALIMENTOSPESAGEM DE ALIMENTOS 
 VANTAGENS 
◦ Exatidão 
◦ Fornece o consumo real ou usual do paciente 
 
 DESVANTAGENS 
◦ Invasivo 
◦ Pode alterar ingestão 
◦ Tamanho da amostra é limitado 
◦ Alto custo (balança de precisão) 
◦ Requer tempo 
◦ Depende da cooperação e consciência do indivíduo 
◦ Perda da fidedignidade em virtude de alimentos 
consumidos fora de domicílio (budgets), restos e sobras 
 
 
 
ANÁLISE EM DUPLICATAANÁLISE EM DUPLICATA 
 Análise bromatólogica dos alimentos consumidos 
 
 Alta exatidão 
 
 Avalia ingestão média 
 
 Limitado pelo seu alto custo e pelas dificuldades operacionais 
 
 Baixa adesão 
 
 Valoriza a ingestão atual 
ANÁLISE EM DUPLICATAANÁLISE EM DUPLICATA 
 VANTAGENS 
◦ Exatidão 
◦ Usado em estudos metabólicos 
◦ Não precisa de validação de outros métodos 
◦ Avalia a ingestão individual 
 
 DESVANTAGENS 
◦ Custo elevado 
◦ Ingestão habitual pode ser alterada 
◦ Requer mais tempo 
◦ Necessita de cooperação do entrevistado 
 
 
 
Escolhendo o melhor método Escolhendo o melhor método 
de inquérito para estudos em de inquérito para estudos em 
epidemiologia nutricionalepidemiologia nutricional 
A Escolha do Método de InquéritoA Escolha do Método de Inquérito 
1. O que já é conhecido sobre a 
população? 
 Muito pouco: pode ser necessário um 
método mais detalhado, como o registro 
alimentar. 
 alguma informação: um questionário de 
freqüência alimentar pode ser 
desenvolvido. 
A Escolha do Método de InquéritoA Escolha do Método de Inquérito 
2. Quais os objetivos do estudo? 
 Informações detalhadas de alimentos e 
nutrientes: registro (com pesagem dos 
alimentos), R24h, de preferência seriados. 
 Padrões de consumo de alimentos: R24h, 
questionário de freqüência alimentar. 
 Padrão de refeições: R24h e registro alimentar 
 Conhecimentos e atitudes sobre alimentos: 
considere utilizar grupo focal, entrevistas e 
questionários semi-estruturados. 
 
A Escolha do Método de InquéritoA Escolha do Método de Inquérito 
3. Quem é a população alvo? 
 Alfabetizados: registros ou métodos auto-
administrados. 
 Analfabetos: recordatórios, entrevistas, 
questionário de freqüência alimentar 
administrado por entrevistador. 
 Motivado: pesagem dos alimentos. 
 Menos motivado ou tempo reduzido: R24h, 
questionário de freqüência alimentar 
A Escolha do Método de InquéritoA Escolha do Método de Inquérito 
4. Que recursos estão disponíveis? 
 Financiamento limitado: questionário de 
freqüência, uso de dados publicados (POF, 
ENDEF), em alguns casos, recordatórios ou 
registros. 
 
 Recursos Humanos limitados ou 
inexperientes: questionário de freqüência 
alimentar. 
A Escolha do Método de InquéritoA Escolha do Método de Inquérito 
5. Qual o nível de cooperação exigida dos 
participantes? 
 
 Pesagem de alimentos exige alto grau de 
cooperação. 
 
 Questionário de frequencia alimentar e 
R24h exigem menos. 
 
A Escolha do Método de InqueritoA Escolha do Método de Inquerito 
6. Análise estatística 
 
 Considere quantos dias de ingestão são necessários 
para a investigação. Em estudos populacionais é 
mais eficiente aumentar o tamanho da amostra e 
reduzir o número de dias por indivíduo. 
 
 Todos os métodos devem ser validados em uma 
subamostra, utilizando-se medida de dieta 
alternativa, com erros independentes, como o uso 
de biomarcadores. 
Fonte: Adaptado de Margetts & Nelson, 1996. 
 O tipo de estudo epidemiológico é 
decisivo para escolher o inquérito 
TransversalTransversal Recordatório 24h 
Registro 
CasoCaso--ControleControle Frequência e história alimentar 
CoorteCoorte 
Freqüência (+ utilizada) 
História alimentar 
Recordátorio e registro 
IntervençãoIntervenção 
Registro alimentar 
Freqüência 
FIM DA AULA FIM DA AULA