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152 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. - vos tricíclicos, meprobamato, benzodiazepínicos, barbitúricos, clonidina, sulfato ferroso e inibidores da monoaminoxidase (IMAOs). A prescrição na clínica geriátrica deve levar em conta, com especial aten- çao: 1. Prescrever terapia com eficácia e formalmente indicada; 2. Iniciar com doses menores e aumento lento e gradual de doses, se necessá- • rio· ' 3. Usar de esquemas posológicos simples; 4. Evitar polifarmácia; 5. Instruir o uso auxiliando o processo mnemônico para manter adesão; 6. Evitar interações farmacológicas; 7. Reajustar doses de acordo com a função renal; 8. Monitorar níveis plasmáticos e efeitos adversos, principalmente sobre o SNC· ' 9. Verificar iatrogenias. REFERÊNCIAS Aspinall S, Sevick MA, Donohue J, Maher R, Hanlon IT. Medication errors in older adults: are- view of recent publications. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5(1):75-84. Bebia Z, Buch SC, Wilson JW, Frye RF, Romkes M, Cecchetti A, et al. Bioequivalence revisited: influence of age and sex on CYP enzymes. Clin Pharmacol Ther. 2004;76(6):618-27. Bowie Mw, Slattum PW. Pharmacodynamics in older adults: a review. Am J Geriatr Pharmacother. 2007;5(3) :263-303. Cockcroft DW; Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron. 1976;16:31-41. Corrêa ACO. Epidemiologia psicogeriátrica e uso de psicofármacos no Brasil. J Bras Psiquiatr. 1997;46(4) :191-200. Flores LM; Mengue SS. Uso de medicamentos por idosos em região do sul do Brasil. Rev Saude Publica. 2005;39(6):924-29. Gorzoni ML, Fabbri RMA, Pires SL. Beer-fick criteria and generic drugs in Brazil. Rev Assoe Med Bras. 2008;54( 4) :353-6. Kharasch ED, Hoffer C, Whittington D. Influence of age on the pharmacokinetics and pharmaco- dynamics of oral transmucosal fentanyl citrate. Anesthesiology. 2004;101(3):738-43. Laroche ML, Charmes JP, Nouaille Y, Picard N, Merle L. Is inappropriate medication use a major cause of adverse drug reactions in the elderly? Br J Clin Pharmacol. 2007;63(2):177-86. Merck & Co. Manual Merck [Internet]. Lisboa: Author; 2009 [capturado 2009 Oct 10]. Disponível em: http://www.manualmerck.net/ acessado em 13/03/2009. Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U. Are beta-blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? A systematic review. JAMA. 1998;279(23):1903-7. Miralles MA, Kimberlin CL. Perceived access to care and medication use among ambulatory elder- ly in Rio de Janeiro, Brazil. Soe Sei Med. 1998;46(3):345-55. Schmucker D. Liver function and phase 1 drug metabolism in the elderly: a paradox. Drugs Aging. 2001;18(11):837-51. Schwartz JB. The current state of knowledge on age, sex, and their interactions on clinicai phar- macology. Clin Pharmacol Ther. 2007;82(1):87-96.