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UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS FACULDADE DE NUTRIÇÃO DIETÉTICA 2 Planejamento de dieta Profa. Lúcia Rota Borges ATENÇÃO!!!! DIETAS EM TRIO ou QUARTETO NÃO SERÃO ACEITAS DIETAS INDIVIDUAIS, NEM DIETAS EM DUPLAS • Data da entrega: 06/02/24 – até as 23:59h (Via e-aula: documento salvo em WORD. NÃO enviar em formato pdf) (ENVIO REALIZADO POR APENAS 1 INTEGRANTE DO GRUPO) • 13/12/2023 – Quarta-feira • 30/01/2024 – Terça-feira • 31/01/2024 – Quarta-feira • 06/02/2024– Terça-feira Planejamento de dieta Grego – “mania de viver” Modificação de conceitos ao longo dos anos Antigamente: restrição de nutrientes, visando suprir carências ou eliminar excessos e, quando associada a doenças, caracterizava-se por alterações na consistência e inclusão ou exclusão de alimentos. OMS: destaca a dieta como um fator determinante da promoção da saúde e de um estilo de vida saudável. Prescrição da Dieta Plano alimentar Necessidades do indivíduo Transformar nutrientes em alimentos Macro e micronutrientes Planejar uma dieta é quase sempre quebrar paradigmas. Ser criativo, mas ter sensibilidade para propor algo real que possa ser incorporado ao cotidiano do paciente. As orientações devem ser individuais e discutidas, permitindo uma troca de experimentações, melhores escolhas alimentares, prazer ao comer, adesão e manutenção à dieta planejada! Olhar e escutar seu paciente/cliente compor seus conhecimentos técnico-científicos Prescrição da Dieta Plano alimentar Por onde começar????? Anamnese Alimentar Philippi (1999) adota o termo “dieta” para conceituar uma alimentação adequada aquela que atende as necessidades nutricionais do indivíduo. A palavra “dieta” passa a ser utilizada tanto na nutrição clínica quanto para caracterizar alimentação saudável, representando uma importante mudança em sua forma de utilização e interpretação. Dieta é todo consumo de alimentos planejado nas 24 horas a fim de atender as necessidades nutricionais de indivíduos sadios ou enfermos, assim como respeitar as culturas alimentares. Dieta equilibrada “Aquela que contém diferentes alimentos, em proporções adequadas para atender as recomendações nutricionais”. Dieta modificada “Aquela que exibe alterações em relação aos padrões dietéticos usuais. Prescrita, geralmente, para regimes dietéticos especiais”. - Consistência e composição química 1- Hipossódica 2- Hiperprotéica e Hipercalórica 3- Para Diabético 4- Sem lactose e sem sacarose Construindo o planejamento dietético • Planejar significa dispor alimentos de forma organizada e baseada em critérios científicos, culturais e pessoais; • Tarefa complexa inúmeras variáveis para contemplar uma alimentação que possa ser adotada e incorporada aos hábitos de vida do indivíduo, tanto na promoção da saúde quanto na prevenção de doenças. Gênero Idade Escolaridade Renda Nível de atividade física Estado nutricional Hábitos e práticas alimentares Frequência e local de refeições Tipo de trabalho Aspectos emocionais e sociais relacionados às escolhas Conjunto de preparações a serem servidas numa refeição ou em diversas refeições do dia. São as formas de se apresentar os alimentos no cardápio. Ex: Purê de batatas. São sistematizações das preparações em horários pré- determinados. Preparações Refeições estruturadas e fracionadas: benefícios aos hábitos alimentares e melhoria na distribuição e na qualidade da ingestão de alimentos. - Maior socialização (refeições em família) Tipos de refeições 4 a 6 refeições/dia Desjejum ou café da manhã Colação – Lanche da Manhã Almoço Lanche da Tarde Jantar Ceia – Lanche da Noite Construindo o planejamento dietético Distribuição calórica das refeições: • Cada refeição pode conter de 5 até 35%, no máximo, do VET • 3 refeições principais (café da manhã, almoço e jantar) • 15 a 35% das recomendações diárias de energia • 3 lanches intermediários (colação, lanche da tarde e ceia) • 5 a 15% das recomendações diárias de energia • Café da Manhã ou Desjejum • Café com leite + pão com requeijão + banana • Iogurte + pão integral com geléia + mamão • Suco de laranja + bolo simples + ameixa • Almoço e Jantar • Salada de alface, tomate e cenoura + bife grelhado + arroz com feijão + laranja • Lanches e outras refeições intermediárias • Pães, bolachas, iogurtes, frutas... Densidade Energética: quantidade de energia (quilocalorias) em relação ao peso dos alimentos (kcal por grama) relacionada a sua porção usual. - Alimento ↑ DE maior quantidade de kcal em ↓ porção - Alimento DE baixa fornece a mesma quantidade de energia em uma porção maior - Lipídeos 9 kcal/g - Carboidratos e Proteínas 4 kcal/g DE = Energia (kcal) Peso do alimento (g) na porção usual Teor de água presente nos alimentos Construindo o planejamento dietético Densidade Energética e Escolhas Alimentares: Para realizar escolhas alimentares e inclusão no planejamento dietético é possível utilizar a informação da DE do alimento ou preparação, que geralmente varia entre 0 e 9 kcal/g. DENSIDADE ENERGÉTICA CLASSIFICAÇÃO GRUPOS 0 – 0,6 kcal/g Baixa Frutas, legumes e verduras 0,6 – 1,5 kcal/g Média Cereais, principalmente integrais, leguminosas 1,5 – 3,0 kcal/g Alta Pães, leite integral, carnes ≥ 3,0 kcal/g Muito alta Açúcares e doces, óleos e gorduras Construindo o planejamento dietético • Tabelas de Composição Nutricional – Composição química quantidade de nutrientes presentes – Cálculo do valor energético total da dieta Total de CHO em gramas x 4 = total de CHO em kcal Total de PTN em gramas x 4 = total de PTN em kcal Total de LIP em gramas x 9 = total de LIP em kcal VET CARBOIDRATOS: 300g X 4 = 1200 kcal PROTEÍNAS: 70g X 4 = 280 kcal LIPÍDIOS: 70g X 9 = 630 kcal VET = 2110 kcal CHO – 56,9% PTN – 13,3% LIP – 29,8% 100% Construindo o planejamento dietético DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES FAO/WHO DRI SBAN CHO – 55 a 75%* 45 a 65% 60 a 70% PTN – 10 a 15% 10 a 35% 10 a 12% LIP – 15 a 30% 20 a 35% 20 a 25% *geralmente até 65% (10% de açúcar/sacarose) Construindo o planejamento dietético Recomendação proteica: g/Kg de peso/dia – 0,8 a 1 g (somar o total de g de proteínas na dieta prescrita e dividir pelo peso do paciente) Cálculo da necessidade proteica: peso x recomendação proteica Exemplo: 60 Kg x 0,8 a 1,0 g = 48 g – 60 g ORDEM DE APRESENTAÇÃO DAS PREPARAÇÕES NO CARDÁPIO POR REFEIÇÃO: • Desjejum ou lanches – Líquidos protéicos: café com leite, chocolate quente ou frio, iogurte, vitaminas de frutas. – Alimentos sólidos: pão com manteiga, pão com mel, pão com queijo, frutas • Colação – Sucos , iogurte, frutas. ORDEM DE APRESENTAÇÃO DAS PREPARAÇÕES NO CARDÁPIO POR REFEIÇÃO: Almoço • Entrada: salada ou sopa • Prato principal: preparação protéica (com carnes, aves, peixes) • Guarnição: acompanha o prato principal. – Ex: batata cozida, purê de legumes... • Acompanhamento: arroz, feijão • Sobremesa (opcional): frutas da estação, gelatinas, doces........ • Pão (opcional) • Sucos, café (opcional), dependerá do gosto individual e da adequação nutricional da dieta às necessidades da pessoa. Lanche • Sucos com biscoitos, frutas, café com leite e pão com manteiga ou geléia, dependendo da adequação nutricional do cardápio e dos hábitos alimentares da pessoa. Jantar • Segue a sequência do almoço, embora pode-se preferir um lanche mais nutritivo do que os planejados para as pequenas refeições, dependendo da adequação nutricional do cardápio e dos hábitos alimentares da pessoa. Ceia • Semelhante à colação. Considerar na dieta • Cumprimento das Leis da Alimentação – Quantidade, Qualidade, Harmonia e Adequação • Diretrizes do Guia Alimentar e pirâmide alimentar • Número de refeições (no mínimo 4) • Características organolépticas dos alimentos (cor, sabor, consistência) • Hábitos alimentares dos indivíduos (podem ser considerados desde que não interfiram no equilíbrio nutricionalda dieta) • Alimentos da época (safra de alimentos, disponibilidade regional, aspecto econômico) Expressam, de forma simples, as orientações para uma dieta que garante crescimento, manutenção e desenvolvimento saudáveis. LEIS DA ALIMENTAÇÃO Considerar na dieta ≥ 400 gramas/dia Apresentar no cardápio • Ordem de apresentação das preparações • Nome das refeições com as suas respectivas preparações, estipulando ingredientes em gramas e em medidas caseiras (peso liquido) • Quantidade de sal: usar em média 5g de sal adicional/dia (quando almoço e jantar semelhantes) • Óleo per capita (para preparo dos alimentos): – preconizado pela pirâmide alimentar para adultos 8 ml – 1 porção ( quando almoço ou jantar) 16 ml – 2 porções ( quando almoço e jantar) CARDÁPIO – formulário para apresentação EXEMPLO DE CARDÁPIO REFEIÇÕES PREPARAÇÕES ALIMENTOS MEDIDAS CASEIRAS MEDIDAS em g/ml Desjejum Horário: 7:00 Café com leite Pão com requeijão Mamão Leite integral Café solúvel Açúcar Pão integral Requeijão Mamão formosa 1 xícara média 2 colheres de chá 1 colher de chá cheia 2 fatias 1 colher de sopa rasa 2 fatias pequenas 200 ml 3 g 5 g 50 g 15 g 200 g Colação Horário: 10:00 Barra de cereal Barra de cereal 1 unidade 25 g Almoço Horário: 12:30 Salada de alface e agrião Cenoura cozida Frango assado Arroz Feijão Laranja Alface americana Agrião Cenoura Frango Arroz branco Feijão preto Laranja 2 folhas médias 3 ramos 2 colheres de sopa 1 coxa média 4 colheres de sopa 1 concha pequena cheia 1 unidade média 20 g 15 g 50 g 40 g 100 g 65 g 180 g Lanche Horário: 16:00 Leite com achocolatado Bolacha cream-cracker com mel Leite integral Achocolatado Bolacha cream-cracker Mel 1 copo médio 1 colher de sobremesa 5 unidades 1 colher de sopa 200 ml 11 g 25 g 15 g Jantar Horário: 20:00 Salada de rúcula e tomate Guisado com abóbora Arroz Feijão Banana Rúcula Tomate Guisado Abóbora cozida Arroz branco Feijão preto Banana prata Folhas* 3 rodelas médias 2 colheres de sopa 3 colheres de sopa cheias 4 colheres de sopa 1 concha pequena cheia 1 unidade média 15 g 15 g 50 g 108 g 100 g 65 g 40 g Ceia Horário: 22:00 Iogurte de frutas com aveia Iogurte de frutas Aveia em flocos 1 copo médio 1 colher de chá cheia 200 ml 2 g Óleo total: 16 ml Sal total: 5 g *As medidas (caseira e em gramas) da rúcula não se encontram na tabela utilizada, foi considerada como as mesmas medidas do agrião Leite e derivados Carne e derivados Ovos Vegetal A 5% de carboidratos (Abobrinha, alcachofra, acelga, alface, alfafa, agrião, aipo, aspargo, bertalha, berinjela, brócolis, broto de bambu, cebola, cebolinha, chicória, couve, coentro, couve-flor, espinafre, funcho, jiló, maxixe, palmito, pepino, pimentão, rabanete, repolho, salsa, tomate). Vegetal B 10% de carboidratos (abóbora, beterraba, cenoura, chuchu, ervilha verde, fava, nabo, quiabo, repolho de bruxelas, vagem) Vegetal C 20% de carboidratos (aipim, araruta, batata inglesa, batata calabresa, batata doce, batata-baroa (mandioquinha), cará, cogumelo, inhame. mandioca, milho verde, pinhão) Análise do cardápio -Ordem dos alimentos na folha de análise: Frutas Cereais Leguminosas Miscelâneas Açúcar Doces Gorduras Sal Análise do cardápio -Ordem dos alimentos na folha de análise: Formulário de análise da dieta Considerar na análise • Os alimentos serão analisados preferencialmente cozidos (especificar na análise) • Utilizar 2 dígitos após a vírgula para todos os cálculos. – Situação especial: 0,001 • O cabeçalho da folha de análise será preenchido com os dados obtidos da análise e os dados preconizados (cálculos iniciais) irão em separado • VET: Fazer adequação entre VET encontrado e o preconizado (pelo cálculo) com diferenças de apenas 10 calorias acima ou abaixo. Recomendações: • Utilizar a DRI (RDA e AI) • A dieta planejada deve atender 100% da recomendação de todos os nutrientes, segundo idade, sexo e estado fisiológico. • Ácidos Graxos SATURADOS < 10% • Ácidos Graxos POLIINSATURADOS 5 – 10% • Ácidos Graxos MONOINSATURADOS 15% • Ácidos Graxos TRANS < 1% (ideal – zero) • Sacarose < 10% • Fibra – mínimo 25 g (não ultrapassar 50g) • Recomendação de proteína (0,8 – 1 g/kg de peso teórico) g lip total -- % lip g AG -- X g CH total -- % CH g CHO açúcar total* -- X *açúcar, mel, nescau, geleia, chocolate, melado, TABELA PARA MEDIDAS CASEIRAS: ANA BEATRIZ PINHEIRO – TABELA PARA AVALIAÇÃO DE CONSUMO ALIMENTAR EM MEDIDAS CASEIRAS – ARQUIVO DISPONÍVEL EM PDF - quando não houver determinado alimento, citar a fonte, para que eu possa encontrar a referência da medida caseira TABELA PARA ANÁLISE DA COMPOSIÇÃO QUÍMICA: 1ª opção TACO 2ª opção IBGE QUANDO O ALIMENTO NÃO FOR ANALISADO PELA TACO, FAZER UM ASTERISCO NO ALIMENTO (FOLHA DE ANÁLISE) E CITAR NO FINAL DA TABELA QUAL A FONTE DE CONSULTA UTILIZADA. ATENÇÃO Análise da Composição Química PLANILHA DO EXCEL PLANEJAMENTO DIETÉTICO • Objetivo do Planejamento: Reeducação dos hábitos alimentares Nome: L.S.T Sexo: Feminino Nível de atividade física: leve/pouco ativa Idade: 45 anos Peso atual: 68,5 Kg Altura: 1,66 m IMC: Diagnóstico Nutricional: Prescrição dietética Macronutrientes (FAO/WHO) % Proteínas* 10 a 15% Lipídios 15 a 30% Carboidratos (sacarose – até 10%) 55 a 75% Proteínas (g/kg de peso /dia) 0,8 a 1g/Kg/dia Prescrição Final CÁLCIO (Ca) FIBRAS: 25 a 50g FÓSFORO (P) AGS: < 10% FERRO (Fe) AGP: 5% - 10% SÓDIO (Na) AGM: 15% POTÁSSIO (K) AG Trans: até 1% DRIS • Determinação do número e tipo de refeições diárias: • Distribuição calórica do VET entre as refeições preconizadas: • Cada refeição pode conter de 5 até 35% do VET - 3 refeições principais (café da manhã, almoço e jantar) 15 a 35% das recomendações diárias de energia - 3 lanches intermediários (colação, lanche da tarde e ceia) 5 a 15% das recomendações diárias de energia • 5g de sal • 16 ml de óleo – 2 porções (quando almoço e jantar) Prescrição dietética - COENTRO NÃO É ARTIMANHA PARA FECHAR FERRO; - GERGELIM NÃO É ARTIMANHA PARA FECHAR CÁLCIO; - E O MINGAU QUE TEM NA TACO, NÃO DEVE SER UTILIZADO - (Código: 46 - Mingau tradicional, pó) . - AO COLOCAR UMA PREPARAÇÃO, ELA DEVE SER DESCRITA COM TODOS OS INGREDIENTES QUE CONTÉM NA PREPARAÇÃO E DEVE SER CONSIDERADO O RENDIMENTO DESTA PREPARAÇÃO e PORÇÃO QUE O PACIENTE DEVE CONSUMIR: - EXEMPLO: - BATIDA DE BANANA COM AVEIA 1 COPO DUPLO CHEIO – 240 ml - LEITE DESNATADO: quantos ml de leite ? - BANANA PRATA: quantas bananas? - FARINHA DE AVEIA: quanto de aveia?? PLANEJAMENTO DA 1ª DIETA Nome: L.S.T Sexo: Feminino Nível de atividade física: leve / pouco ativa Idade: 45 anos Peso atual: 68,5 Kg Altura: 1,66 m IMC: Diagnóstico Nutricional: Dados de identificação do paciente 1º passo: DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL CÁLCULO DO IMC Nome: L.S.T Sexo: Feminino Nível de atividade física: leve / pouco ativa Idade: 45 anos Peso atual: 68,5 Kg Altura: 1,66 m IMC: 24,85 Kg/m2 Diagnóstico Nutricional: EUTRÓFICO 1. Dados de identificação do paciente 2. Prescrição dietética Sexo: Feminino – 45 anos - Eutrófica VAMOS CALCULAR!!!!! 2. Prescrição dietética NEE (kcal/dia) = 575,77 – (7,01 x 45) + (6,60 x 166) + (12,14 x 68,5) NEE = 575,77 – (315,45) + (1095,6) + (831,59) NEE = 2187,51 NEE = 2187,51 Kcal ±10 calorias – 2177,51 a 2197,51 calorias 2. Prescrição dietética Macronutrientes (FAO/WHO) % Proteínas* 10 a 15% Lipídios 15 a 30% Carboidratos (sacarose – até 10%) 55 a 75% Proteínas (g/kg de peso /dia) 0,8 a 1g/Kg/dia Prescrição Final *% SOMAR 100% 2. Prescrição dietética Macronutrientes (FAO/WHO) %* Proteínas 15 Lipídios 25 Carboidratos 60 Proteínas: 2187,51 ----- 100% X ------ 15% Lipídeos: 2187,51 ----- 100% X ------ 25% Carboidratos: 2187,51 ----- 100% X ------ 60% 100% 2.Prescrição dietética Macronutrientes (FAO/WHO) %* Cal G Proteínas 15 328,12 82,03 Lipídios 25 546,87 60,76 Carboidratos 60 1312,50 328,12 Proteínas: 2187,51 ----- 100% X ------ 15% -- 328,12 Kcal / 4 = 82,03g Lipídeos: 2187,51 ----- 100% X ------ 25% -- 546,87 Kcal / 9 = 60,76g Carboidratos: 2187,51 ----- 100% X ------ 60% -- 1312,50 Kcal / 4 = 328,12g 2. Prescrição dietética Recomendação Cálcio mg/dia Fósforo mg/dia Ferro mg/dia Sódio mg/dia Potássio mg/dia EAR RDA/AI* UL Fibras (g) AGS (%) AGP (%) AGM (%) AGTrans (%) Sacarose (%) Recomendação UL 3. Determinação do número e tipo de refeições diárias: Número de refeições: quantas? Tipo de refeições: quais serão?? Cada refeição pode conter de 5 até 35% do VET ---------- SOMAR 100% - 3 refeições principais (café da manhã, almoço e jantar) 15 a 35% das recomendações diárias de energia - 3 lanches intermediários (colação, lanche da tarde e ceia) 5 a 15% das recomendações diárias de energia 4. Distribuição calórica do VET entre as refeições preconizadas: Número de refeições: 6 - Desjejum - Colação - Almoço - Lanche da tarde - Jantar - Ceia Número de refeições: 6 - Desjejum: 20% - Colação: 5% - Almoço: 30% - Lanche da tarde: 10% - Jantar: 30% - Ceia: 5% Exemplo: Café da Manhã ou Desjejum 20% 2187,51 ----- 100% X ------ 20% 437,50 calorias no café da manhã 4. Distribuição calórica do VET entre as refeições preconizadas: Número de refeições: 6 - Desjejum - Colação - Almoço - Lanche da tarde - Jantar - Ceia Número de refeições: 6 - Desjejum: 20% - Colação: 5% - Almoço: 30% - Lanche da tarde: 10% - Jantar: 30% - Ceia: 5% Apresentar no cardápio • Ordem de apresentação das preparações • Nome das refeições com as suas respectivas preparações, estipulando ingredientes em gramas e em medidas caseiras (peso liquido) • Quantidade de sal: usar em média 5g de sal adicional/dia (quando almoço e jantar semelhantes) • Óleo per capita (para preparo dos alimentos): – preconizado pela pirâmide alimentar para adultos 8 ml – 1 porção ( quando almoço ou jantar) 16 ml – 2 porções ( quando almoço e jantar) Considerar na análise • Os alimentos serão analisados preferencialmente cozidos (especificar na análise) • Utilizar 2 dígitos após a vírgula para todos os cálculos. – Situação especial: 0,001 • O cabeçalho da folha de análise será preenchido com os dados obtidos da análise e os dados preconizados (cálculos iniciais) irão em separado • VET: Fazer adequação entre VET encontrado e o preconizado (pelo cálculo) com diferenças de apenas 10 calorias acima ou abaixo. TABELA PARA MEDIDAS CASEIRAS: ANA BEATRIZ PINHEIRO – TABELA PARA AVALIAÇÃO DE CONSUMO ALIMENTAR EM MEDIDAS CASEIRAS – ARQUIVO DISPONÍVEL EM PDF - quando não houver determinado alimento, citar a fonte, para que eu possa encontrar a referência da medida caseira TABELA PARA ANÁLISE DA COMPOSIÇÃO QUÍMICA: 1ª opção TACO 2ª opção IBGE QUANDO O ALIMENTO NÃO FOR ANALISADO PELA TACO, FAZER UM ASTERISCO NO ALIMENTO (FOLHA DE ANÁLISE) E CITAR NO FINAL DA TABELA QUAL A FONTE DE CONSULTA UTILIZADA. ATENÇÃO 16 ml 5 g
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