FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO

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Fisiologia- aula 2
FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO
As mamas são as responsáveis pela produção do leite e são dois órgãos cônicos 
localizados na parte anterior do tórax, são formadas por tecido adiposo, tecido 
conjuntivo, tecido epitelial e tecido glandular. 
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As mamas apresentam lobos que são formados por lóbulos e que tem a função de 
produzir o leite, eles são formados por ácinos( são formados por células epiteliais 
modificadas cuboides, secretoras de leite). As mamas masculinas e femininas tem 
as mesmas estruturas, porém a masculina não se desenvolve, mas a feminina se 
desenvolve por conta dos hormônios, a partir da puberdade por conta da 
menstruação que faz com que os níveis de progesterona e estrógeno aumentem e 
são responsáveis pelo aumento das mamas e pelo desenvolvimento dos ductos, 
alvéolos e lobos que prepara a mama para produção de leite.
a aréola fica mais escura devido a produção de hormônios.
O estroma mamário(tec. adiposo) aumenta o que resulta no aumento da mama 
também.
Ocorre deposição de gordura e crescimento dos sistemas de ductos e 
alvéolos (elevação dos estrogênios).
Outros hormônios também ajudam no crescimento do estroma mamário, 
sendo eles: insulina, GH, cortisol, HPL só é produzido na mulher grávida)
As alterações na mama durante a gravidez não regridem 
Importância da Lactação:
Assegura a sobrevivência do RN.
Oferece os nutrientes essenciais para o crescimento do RN.
Permite que o neonato cresça e gradualmente adquira independência.
A lactação é o último passo do ciclo reprodutivo
Estrutura das Mamas:
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O leite produzido se acumula nos seios lactíferos.
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aumentando o lóbulo observamos que elas são formadas por células epiteliais 
secretoras de leite, temos também as células mioepiteliais(musculares- 
contráteis). A diferença entre as células epiteliais e mioepiteliais são a resposta 
aos hormônios e principalmente a resposta ao hormônio Prolactina(é quem inicia 
a produção de leite)e quem responde a ela são as células epiteliais, já as 
mioepitelias não respodem a prolactina, mas sim a ocitocina(estimulado pela 
sucção do bebê)que vai agir nos receptores dessas células causando a 
contração para a expulsão do leite.
Processo de Lactação:
Pode ser dividido em três estágios:
 Mamogênese.
 Lactogênese e lactopoese.
 Ejeção de leite.
Mamogênese:
Período de crescimento e desenvolvimento das glândulas mamárias que se inicia 
na puberdade e durante todo o período gestacional(com ação do hormônio HPL. 
Mamas tornam-se capazes de produzirem leite e aumentam de volume. Existem 
diferenças na mama de uma mulher grávida( a mama cresce sob influência de: 
Estrogênios, Progesterona, Glicocorticoides, Prolactina, hPL, GH, IGF1 e insulina) 
e de uma não grávida.
Durante a gestação:
* Aumento do tecido adiposo e da vascularização.
*Aumento da rede de células mioepiteliais que envolvem os alvéolos.
*Crescimento e arborização do sistema de ductos.
*Aumento do número de alvéolos e formação de muitos lóbulos.
*As células epiteliais apresentam vacúolos que indicam atividade secretor.
* Antes do nascimento já tem produção de ¨líquido¨ por conta da ação da 
prolactina
Durante a amamentação:
 Proliferação adicional dos alvéolos
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 Proliferação adicional do sistema de ductos.
 Acúmulo de leite nos alvéolos.
Lactogênese:
Síntese e secreção de leite pelas células epiteliais cuboides secretoras de leite, 
elas que produzem o leite. Se inicia devido a queda dos esteroides(estrogênio e 
progesterona) placentários, pois eles inibem a liberação de prolactina e sem essa 
inibição o leite é produzido, depois do parto e no final da gestação já começa 
essa inibição.
A lactação, que acontece 36 a 48h depois do parto
A sucção é o principal estimulador na produção de prolactina.
Colostro: 
Primeiras horas
 Secreção amarelada e mais espessa.
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Contém menos que o leite:
 Vitaminas hidrossolúveis (
C e complexo B
 Gordura e açúcar(lactose).
Tem maiores quantidades:
 Proteínas e vitaminas lipossolúveis 
A, D, E e K
 Imunoglobulinas IgG
importantes para imunidade do bebê.
Leite de transição:
 Diminuição das concentrações de IgG e proteínas.
 Aumento de gordura e lactose
Leite maduro:
 Solução aquosa que contém:
 Açúcar (o principal é a lactose),
 Gordura (principal fonte energética)
 Aminoácidos (incluindo os essenciais)
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 Proteínas (a caseína é a principal proteína do leite)
 Minerais (cálcio, ferro, magnésio, potássio, sódio,fósforo e enxofre)
 Vitaminas A, B1, B2, B12, C, D, E e K.
Além da prolactina existem outros hormônios que atuam na produção de leite 
como os da paratireóide(PTH), que vai agir em 3 locais do organismo para 
aumentar a concentração de cálcio, ele atua no intestino para aumentar absorção 
de cálcio. Caso a mãe não ingira cálcio suficiente o organismo vai buscar esse 
cálcio de outras fontes, como os ossos. 
Rotas para secreção dos componentes do leite:
Existem 4 rotas de secreção:
Via secretória (exocitose)
 A substância vai ser produzida na região intracelular, e armazenada em vesícula e 
essa vesícula vai ficar armazenada nessa célula até haver o estímulo. Quem 
estimula é a prolactina. Por exocitose vai haver a liberação de imunoglobulina, de 
açúcares e sais minerais e de proteínas. As imunoglobulinas são secretadas lá no 
alvéolo,por exocitose, no entanto tem um processo de endocitose inicialmente na 
membrana basal. Então lá membrana basal ela vai sofrer uma endocitose 
englobando essas imunoglobulinas, que vem da mãe e posteriormente 
secretando. Açúcar: Produzido no retículo endoplasmático liso(pela enzima 
lactose sintetase que induz a produção desse lactose), passa para o complexo de 
golgi e lá ela vai ser envelopada armazenada e posteriormente liberado. Sais 
minerais são liberados por exocitose. Proteínas são liberadas por exocitose, são 
produzidas no retículo endoplasmático rugoso e enviadas para o complexo de 
golgi para serem empacotadas e enviadas para serem excretadas.
Via dos lipídios.
Os lípidios são produzidos no retículo endoplasmático liso(principalmente os de 
cadeia longa) passa para o complexo de golgi onde vai ser empacotado e enviado 
para ser secretado inicialmente dentro de uma vesícula(por ser lipossolúvel) no 
lúmen. 
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Transporte transcelular de água e sal.
São eletrolítos que atravessam as duas membranas, tanto a membrana basal, 
como a membrana apical.
Via paracelular
é por onde a água é transportada para o lúmen, essa transporte acontece entre 
duas células. A sucção provoca o afastamento dessas células e induz a liberação 
de água no alvéolo.
obs: SABER ONDE É PRODUZIDO E COMO É EXCRETADO, NÃO PRECISA SABER 
DETALHADO O MODO DE PRODUÇÃO DESSES COMPOSTOS. APENAS SABER AS 
ROTAS, PRODUÇÃO E EXCREÇÃO.
Formação do leite mediado pela Prolactina:
A prolactina é um hormônio polipeptídico.
 Produzido por lactotrofos da adeno-hipófise.
A Prolactina se liga a seus receptores de membrana das células epiteliais 
secretoras de leite dos alvéolos, induzindo assim a lactogênese
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O gráfico mostra a produção de prolactina, por meio do estimulo da sucção, 
porém a curva não de mantém constante porque os estoques de prolactina 
acabam e é necessário produzir mais.
LACTOPOESE
Manutenção da produção de leite, depende da duração e da frequência do ato de 
amamentar. Após o parto, grandes quantidades de prolactina são secretadas 
pelos lactotrofos em resposta à sucção do mamilo. O tempo ideal para a 
reposição da prolactina está entre 15, 20 e 30 min(as literaturas divergem).
EJEÇÃO DO LEITE
É a passagem do leite do lúmen alveolar para o sistema de ductos até ductos 
maiores e a ampola. Culmina com a liberação do leite para o neonato. A sucção 
constitui o estímulo mais importante para a liberação de ocitocina (responsávelpela ejeção do leite).
A Ocitocina é produzida pelo hipotálomo e não pela Adeno-hipófise Produzida 
nos neurônios dos núcleos paraventricular
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PVN e supraóptico SON)(a ocitocina é produzida nesses núcleos) que ficam 
no hipotálamo. É transportada em grânulos até os terminais de neurônios. 
Armazenada na neuro-hipófise. A liberação de ocitocina é desencadeado pela 
despolarização dos neurônios do PVN e do SONe e pela sucção.
PARA EJEÇÃO Tudo vai começar com a sucção, a sucção vai ser o estímulo que 
vai ser captado pelos mecanorreceptores levados até o corno dorsal da medula 
espinal pelos nervos sacral e lombares chegando até o corpo dorsal da medula 
espinal, ascende para o hipotálomo onde vai ter a estimulação dos núcleos 
supraóptico e paraventricular para liberação de ocitocina. A ocitocina chega na 
corrente sanguínea, chega nas células mioepiteliais e faz com que se contraiam.
PARA PRODUÇÃO A sucção também vai ser um estimulo, e vai ocorrer o msm 
processo da ejeção, porém quando chega no hipotálomo o estimulo é diferente, é 
preciso inibir os neurônios do núcleo arqueado que produz a dopamina(que não 
chega aos lactotrofo), então primeiro é inibida a dopamina, para que os 
lactotrófos produza a prolactina.
obs: Situações estressantes podem inibir a produção de prolactina.
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