Psicologia Cognitivo Comportamental E-booK unidade 1,2,3 e 4

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ASSISTA 
Indicação de filmes, vídeos ou similares que trazem informações comple-
mentares ou aprofundadas sobre o conteúdo estudado. 
CITANDO 
Dados essenciais e pertinentes sobre a vida de uma determinada pessoa 
relevante para o estudo do conteúdo abordado. 
CONTEXTUALIZANDO 
Dados que retratam onde e quando aconteceu determinado fato; 
demonstra-se a situação histórica do assunto. 
CURIOSIDADE 
Informação que revela algo desconhecido e interessante sobre o assunto 
tratado. 
DICA 
Um detalhe específico da informação, um breve conselho, um alerta, uma 
informação privilegiada sobre o conteúdo trabalhado. 
EXEMPLIFICANDO 
Informação que retrata de forma objetiva determinado assunto. 
EXPLICANDO 
Explicação, elucidação sobre uma palavra ou expressão específica da 
área de conhecimento trabalhada. 
Unidade 1 - Introdução à terapia cognitivo-comportamental 
Objetivos da unidade ........................................................................................................... 12 
Contexto histórico da Psicologia Cognitivo-Comportamental .................................... 13 
Bases filosóficas ............................................................................................................. 13 
As fases cognitivas e comportamentais dentro da Psicologia 14 
fundamentos da Psicologia Comportamental ................................................................ 16 
Histórico da Psicologia Comportamental .................................................................... 17 
O behaviorismo ................................................................................................................ 18 
Conceitos principais da análise do comportamento/teoria comportamental 24 
Fundamentos da Psicologia Cognitiva ............................................................................. 24 
Histórico da Psicologia Cognitiva ................................................................................. 25 
O cognitivismo .................................................................................................................. 26 
Conceitos principais da teoria cognitiva ..................................................................... 28 
História da terapia cognitivo-comportamental .............................................................. 28 
Surgimento da TCC .......................................................................................................... 29 
Princípios básicos da TCC ............................................................................................. 31 
Modelo cognitivo de Beck ............................................................................................. 31 
Sintetizando ........................................................................................................................... 36 
Referências bibliográficas ................................................................................................. 38 
Unidade 2 - Panorama atual das terapias cognitivo-comportamentais 
Objetivos da unidade ........................................................................................................... 40 
A terapia cognitivo-comportamental na atualidade ..................................................... 41 
Terapia cognitivo-comportamental baseada em evidências ................................... 42 
Terapias contextuais ..................................................................... .................................. 45 
O início das TCCs no Brasil ............................................................................................ 48 
A visão de homem na Psicologia Cognitivo-Comportamental .................................... 50 
Processos representacionais segundo a Psicologia Cognitivo-Comportamental 51 
Conceituação da representação mental ..................................................................... 53 
A função da percepção na TCC .................................................................................... 55 
Pressupostos da relação terapêutica na TCC ................................................................. 56 
Princípios da aliança terapêutica ................................................................................ 57 
Empirismo colaborativo .................................................................................................. 59 
Sintetizando ........................................................................................................................... 61 
Referências bibliográficas ................................................................................................. 63 
Unidade 3 - Teorias e técnicas na terapia cognitivo-comportamental 
Objetivos da unidade ........................................................................................................... 66 
P ... , . 67 r1 nc I pa 1s tecn 1cas ..•.....•........•.....................•.......•...................•.•......•.....................•......•.... 
Técnicas da TCC clássica .............................................................................................. 67 
Técnicas das terapias contextuais .............................................................................. 74 
Principais técnicas: relaxamento ..................................................................................... 75 
Mindfulness e atenção plena ........................................................................................ 75 
Respiração diafragmática .............................................................................................. 76 
Principais técnicas: técnicas cognitivas ........................................................................ 77 
Técnicas para avaliar e identificar pensamentos ..................................................... 78 
Técnicas para identificação e modificação das crenças ........................................ 79 
Técnicas de regulação emocional/emoções ............................................................. 82 
Principais técnicas: técnicas comportamentais ........................................................... 84 
Dessensibilização sistemática ...................................................................................... 84 
Exposição ............. .............................. .................... ........................ ...... ........................ ..... 85 
Treinamento assertivo .................................................................................................... 86 
Sintetizando ........................................................................................................................... 88 
Referências bibliográficas ................................................................................................. 90 
Unidade 4 - Terapia cognitivo-comportamental: protocolos de tratamento e alguns 
transtornosObjetivos da unidade ........................................................................................................... 92 
Estrutura das sessões na terapia cognitivo-comportamental ..................................... 93 
Planejamento do tratamento ......................... ............... .. ............................ .. ..... ............ 97 
Planejando cada sessão .. ... ..... .. ..... ... ... ......... .............................. ..................... ......... .... 99 
Problemas na terapia ........ .............................. ............... .. ............................ .. ..... .......... 100 
Término e prevenção de recaída ... ... ... ......... .............................. ..................... ......... .. 100 
Atividades próximas do término ................................................................................. 102 
Sessões de reforço ....................................................................................................... 103 
Depressão ............................................................................................................................ 103 
Conceituação: manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-V) .. 104 
Diagnóstico .. ................ .. .................. .............................. .... .......................... ... ............. .. 105 
Trata menta ............. .. ........................................................... .... ........ ............... .. ............. .. 106 
Transtorno obsessivo-compulsivo .................................................................................. 107 
Conceituação .... .......... ....... .. ................................................. ................ ....... .. ................ 107 
Diagnóstico ......................... .............................. ................................... .. ....... .................. 109 
Tratamento ............. .. ............... .... ......... .. ......................................................................... 110 
Pânico ................................................................................................................................... 111 
Conceituação ................................................................................................................. 111 
Diagnóstico ..................................................................................................................... 113 
Tratamento .............. ........................................................................................................ 113 
Transtornos alimentares ................................................................................................... 114 
Anorexia ............................................... ............... .. ............................ .. ............................ 115 
Bulimia ............................................................................................................................. 116 
Tratamento ...................................................................................................................... 117 
Sintetizando ......................................................................................................................... 118 
Referências b i bl i ográfi cas ............................................................................................... 119 
A Psicologia, em seu desenvolvimento como ciência e profissão, atuou des-
de sempre com o comprometimento para ajudar o indivíduo nas suas questões 
relacionadas à sua saúde mental. Diversas escolas de pensamento foram de-
senvolvidas e estão até hoje sendo utilizadas como referencial para a prática no 
dia a dia do profissional da Psicologia. A Psicologia Cognitivo-Comportamental 
utiliza teorias de algumas dessas escolas de pensamento. Serão abordados os 
conceitos por trás dessa teoria, desde o seu contexto histórico até sua prática 
com experimentos. 
Um dos pontos a serem estudados é a origem das teorias, a sua relação com 
a Psicologia e por que foram escolhidas para serem utilizadas dentro da profis-
são. É importante saber a diferença entre essa teoria e outras teorias dentro 
do campo da Psicologia, e por isso serão expostos diversos conceitos tanto da 
teoria comportamental quanto da teoria cognitiva. 
Serão estudados também os conceitos que perpassam a análise do com-
portamento, as pesquisas dos principais percussores dentro da Psicologia, e 
como são utilizados atualmente. Por fim, será exposta a história da terapia cog-
nitivo-comportamental (TCC), apresentando toda a revolução que ocorreu en-
tre a teoria comportamental e a teoria cognitiva, seus principais temas e qual a 
sua contribuição para a atuação do profissional na Psicologia. 
Portanto, convido você para a leitura do conteúdo, enfatizando que é de 
suma importância para o seu aprendizado dentro da disciplina. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
A professora Jordoa Moreira Leite é 
especialista em Avaliação Psicológica 
pela Faculdade de Ciências e Tecnologia 
de Teresina (FACET, 2021) e graduada 
em Psicologia pela Faculdade Pitágoras 
(FAP-MA, 2018). Também é membro da 
comissão do Centro de Referência Téc-
nica em Psicologia e Políticas Públicas 
(CREPOP) do Conselho Regional de Psi-
cologia do Maranhão (CRP-22). Por fim, 
atua na clínica com a abordagem cogni-
tivo-comportamental. 
Currículo Lattes: 
http:/ /lattes.cn pq. br/0505230467172228 
Dedico este trabalho a Deus, aos meus guias e ao meu anjo da guarda, que me 
deram a força para concluir esta produção. Dedico também à minha mãe e à 
minha família, que me ajudaram a chegar até aqui. Agradeço aos meus amigos 
que me deram força e acreditaram que eu finalizaria este trabalho. Obrigada! 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
UNIDADE 
r 
educacional 
Obietivos da unidade 
Apresentar o histórico da terapia cognitivo-comportamental, destacando 
seus principais precursores e suas bases filosóficas; 
Abordar os principais conceitos utilizados dentro da prática da terapia 
cognitivo-comportamental. 
Tópicos de estudo 
Contexto histórico da Psicologia 
Cognitivo-Comportamental 
Bases filosóficas 
As fases cognitivas e 
comportamentais dentro da 
Psicologia 
Fundamentos da Psicologia 
Comportamental 
Histórico da Psicologia 
Comportamental 
O behaviorismo 
Conceitos principais da análise 
do comportamento/teoria 
comportamental 
Fundamentos da Psicologia 
Cognitiva 
Histórico da Psicologia Cognitiva 
O cognitivismo 
Conceitos principais da teoria 
cognitiva 
História da terapia cognitivo-
-comportamental 
Surgimento da TCC 
Princípios básicos da TCC 
Modelo cognitivo de Beck 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
• 
Contexto histórico da Psicologia Cognitivo-Comportamental 
A história da Psicologia Cognitivo-Comportamental é marcada por diver-
sos acontecimentos que auxiliaram na criação de duas teorias: a cognitiva e a 
comportamental. De um lado os teóricos cognitivos, criando teorias que expli-
cassem a mente humana e suas particularidades, e do outro teóricos compor-
tamentais, enfatizando que o comportamento humano é multifatorial e que 
pode ser aprendido e modificado no meio em que o indivíduo se insere. 
Nesse contexto em que a Psicologia se desenvolveu foi possível conhecer 
várias formas de se pensar o indivíduo e também de explicar como ele vive no 
mundo, baseado em suas concepções que podem se moldar de diversas for-
mas. Ao final, conseguiram fazer uma junção que explicasse de forma completa 
como esse indivíduo poderia pensar, sentir e se comportar no mundo, e como 
esse mundo poderia o afetar. 
Digamos que a Psicologia é uma árvore com diversos galhos, no qual cada 
galho é uma opção, uma área que atue em todos os contextos do sujeito. De 
certa forma, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) tornou-se uma área 
bastante rica, repleta de técnicas e filosofias, que se formaram e fizeram com 
que nascesse uma teoriacompleta. 
• 
Bases filosóficas 
Existem dois princípios centrais nos quais a terapia cognitivo-comporta-
mental se originou. 
• Princípio 1: aponta que nossas cognições podem nos influenciar contro-
lando nossas emoções e comportamento; 
• Princípio 2: por outro lado, a maneira que o ser humano encontra de agir 
ou o seu comportamento podem alterar tanto o pensamento quanto suas 
emoçoes. 
O interessante desses princípios é que eles já eram discutidos há mais de dois 
mil anos pelos filósofos estoicos Epíteto, Sócrates, Sêneca, Cícero, entre outros. 
Podemos reconhecer que várias tradições filosóficas já desenvolviam teorias em 
relação à cognição, como, por exemplo, as filosofias orientais taoísmo e budis-
mo, que veem a cognição como um fator que determina o comportamento. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Com o passar do tempo se foi percebendo que teorias de outros filósofos 
também tinham uma relação com os princípios da TCC. A mudança de pensa-
mento para um estilo mais saudável era algo já defendido não só nessa gera-
ção, mas em culturas passadas também. Essa mudança poderia reduzir a an-
gústia e produzir uma sensação de bem-estar. Diversos filósofos construíram 
pensamentos que se entrecruzaram com os objetivos da Psicologia Cognitivo-
-Comportamental. 
Um exemplo é Zoroastro, filósofo persa da Antiguidade, que desenvolveu três 
pilares principais: pensar bem, agir bem e falar bem. Benjamin Franklin escreveu 
sobre o desenvolvimento de atitudes construtivas e que essas atitudes tinham 
influência sobre o comportamento. Os filósofos europeus - incluindo Kant, Hei-
degger, Jaspers e Frankl - desenvolveram a ideia de que os processos cognitivos 
conscientes têm um papel fundamental na existência humana. Por exemplo, Vik-
tor Frankl afirmava persuasivamente que encontrar uma sensação de sentido da 
vida ajudava a servir como um antídoto para o desespero e a desilusão. A partir 
dessa discussão, percebe-se que a Psicologia Cognitivo-Comportamental tem 
em sua base diversas contribuições de filósofos e teóricos seculares. 
As fases cognitivas e comportamentais dentro da 
Psicologia 
•• 
O movimento da teoria cognitivo-comportamental se desenvolveu no que 
os teóricos chamam de "ondas", que foram divididas em três. 
A primeira onda tem como características aspectos empíricos e basea-
dos em evidências. Essa visão foi pautada nos estudos de Ivan Pavlov, que 
desenvolveu a teoria sobre o condicionamento respondente, e de B. F. Skin-
ner, que, baseado nos estudos de Pavlov, desenvolveu o conceito de condicio-
namento operante. Pavlov observou a produção de saliva em cães expostos a 
diversos estímulos palatares (alimentos) e, ao acaso, percebeu que, após um 
período sendo apresentados aos estímulos, eles passaram a produzir saliva 
antes da apresentação do alimento. As contribuições de Skinner incluem a 
análise comportamental aplicada (ABA), principal ferramenta de intervenção 
no tratamento de pacientes com TEA, e a dessensibilização sistemática, utili-
zada principalmente em quadros fóbicos (PASSOS, 2016). 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Já a segunda onda baseou-se nos processamentos cognitivos. Edward 
Chace Tolman foi o primeiro teórico behaviorista a propor uma teoria dife-
rente. Para ele, o comportamento do indivíduo deveria ser considerado a 
partir de suas motivações e efeitos em um contexto; ou seja, ele propôs um 
modelo diferente: 
Estímulo - Organismo - Resposta (E-0-R) 
Albert Ellis, teórico psicana lista estadunidense que também é citado na 
segunda onda da terapia cognitiva, ini ciou sua contribuição a partir do mo-
mento em que ele começou a ficar insatisfeito com a prática clíni ca, e com 
isso cr iou a TER - uma teoria que era influenciada pelas teorias psicodinâmi-
cas, mas era mais ativa, diretiva e sistemática. Logo depois, a TER tornou-se 
TREC (terapia raciona l-emotiva-comportamenta l), que uti lizava práticas do 
behaviorismo. É uma teoria formada na rac ionalidade. 
Modelo ABC - Ellis 
A: sobre determinadas experiências ou fatos ativadores; 
B: são determinadas pelo sistema de crenças do indivíduo; 
C: consequências, as quais podem ser de natureza emocional. 
A Segunda Guerra Mundial também teve uma forte influência no desen-
volvimento das terapias cogn it ivas. Aumentou-se a demanda por uma psi-
cologia aplicada, e as teorias de Tolman e seus colaboradores aprimoraram 
para melhor compreender como ocorria a interação entre o ser humano e 
as máqu inas, também para aprimorar as habi lidades humanas para guiar 
instrumentos. O behaviorismo sofreu críticas pela abordagem Gestalt, que 
fo i responsável por abrir espaço para a Psico logia Cognitiva, a qual fez parte 
da segunda onda. 
A terceira onda, por sua vez, é baseada nos processos e no contexto 
social. Vários modelos de intervenção foram cr iados a partir do movimento 
da terceira onda, incluindo: a terapia cognitiva baseada em m indfu lness 
(MBCT - Mindfulness-based Cognitive Therapy) (Segai, Williams & Teasda-
le, 2002); a terapia comportamental dialética (DBT - Dialectica/ Behavioral 
Therapy) (Linehan, 1993); a psicoterapia analít ica funcional (FAP - Functional 
Analytic Psychotherapy) (Kohlenberg & Tsai, 1991); a terapia de aceitação e 
compromisso (ACT - Acceptance and Commitment Therapy) (Hayes, Strosahl 
& Wilson, 1999); entre outras. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
O diferencial da terceira onda é o seu foco funcional e contextual, que se 
deu ao ampliar os conceitos de comportamento verbal propostos por Skinner 
com o intuito de acessar mais expansivamente os processos linguísticos abor-
dados pela ciência cognitiva. 
A terceira onda das terapias comportamentais é atravessada pela teoria 
da complexidade, que faz parte da filosofia da ciência que surgiu em 1970 por 
Edgar Morin, lsabelle Stenger e llya Prigogine. O objetivo é formar um diálogo 
entre as ciências, criar intervenções pautadas entre diversos conhecimentos, o 
pensamento multidimensional, não promovendo a exclusão ou isolamento de 
situações, mas entendendo que estes elementos se comunicam entre si. 
Essa divisão em ondas teve um significado importante para a história da 
terapia cognitivo-comportamental, pois explica como as teorias se desenvol-
veram, onde se encontram e também onde se separam, cada uma com a sua 
particularidade. Vale enfatizar que esse movimento entre os conceitos faz par-
te do meio científico; à medida que o tempo passa, novos estudiosos surgem e, 
com isso, novas teorias a serem testadas. 
O diálogo entre pensamentos diferentes contribui para construir uma área 
que possa dar conta de todas as questões do ser humano contemporâneo. As 
ondas devem ser vistas como complemento uma da outra. 
• 
Fundamentos da Psicologia Comportamental 
Os estudos comportamentais foram uma das primeiras teorias a se de-
senvolver dentro do campo da Psicologia como ciência. Com estudos voltados 
para a aprendizagem do comportamento, alguns estudiosos desenvolveram 
suas teorias baseando-se na observação e testagem em laboratórios de pes-
quisas, que auxiliaram nas respostas de várias perguntas em re-
lação ao modo como o ser humano age em sociedade desde os 
tempos mais remotos. 
Como todas as teorias, essa área também pos-
sui seu referencial e base filosófica para solidifi-
car seus estudos. A Psicologia Comportamental 
enfatiza que todo comportamento do indivíduo, 
observável ou não, é resposta a um estímulo ante-
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
cedente e produto de sua história, e também pode ser alterado de acordo com 
a aprendizagem que este desenvolve durante seu repertório de vida. No início 
do seu desenvolvimento, essa área desconsiderava processos internos e bus-
cava o foco apenas naquilo que podia ser visto, e ser previsto. 
Por ser uma das principais teorias, até hoje é utilizada, e se desenvolveu 
de diferentes formas, passando por alterações e complementações, criandotécnicas e métodos que poderiam ajudar na identificação e na alteração de 
comportamentos disfuncionais. 
• 
Histórico da Psicologia Comportamental 
O que é a terapia comportamental? 
A terapia comportamental é um 
conjunto de teorias e técnicas que 
tem como foco identificar padrões de 
comportamentos disfuncionais e, por 
meio de uma análise funcional, mo-
dificá-los. Essa teoria se originou do 
behaviorismo radical - uma filosofia 
que desenvolveu seus estudos investi-
gando como o comportamento humano é influenciado de acordo com os estí-
mulos que o indivíduo presencia em seu ambiente. 
Diversos teóricos influenciaram no desenvolvimento da teoria comporta-
mental que conhecemos atualmente: Pavlov, Watson, Thorndike, Skinner, entre 
outros nomes conhecidos na Psicologia com seus experimentos. 
Alguns conceitos são importantes para compreender o princípio do com-
portamento. 
O estímulo discriminativo refere-se ao contexto ou ambiente no qual o or-
ganismo, ou sujeito, se encontra (estímulo antecedente); a resposta pode ser 
descrita como a ação em si emitida pelo sujeito frente ao estímulo discrimina-
tivo; e o estímulo consequente refere-se à mudança no ambiente provocada 
pela resposta do sujeito. Esses conceitos formam a chamada tríplice contingên-
cia, e são fundamentais para compreender a análise do comportamento, pois 
ela se utiliza destes para explicar alguns comportamentos do indivíduo. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Ivan Petrovich Pavlov foi um teórico russo que contribuiu para o desenvolvimen-
to da teoria conhecida hoje como análise do comportamento. Era um fisiologista 
que começou a estudar sobre os reflexos inatos, iniciando seus estudos com cães. O 
condicionamento pavloviano, clássico ou respondente corresponde a um apren-
dizado no qual um estímulo anteriormente neutro passa a ser discriminativo quan-
do pareado a um estímulo incondicionado (que não necessita de aprendizagem pré-
via para provocar mudanças no organismo). 
Wilhelm Wundt iniciou seus estudos no século XX. Neste período, a Psicologia 
passava por mudanças sobre introspecção, mente, entre outros temas que envol-
viam comprovar uma psicologia científica e objetiva. Wundt e Edward Bradford Tit-
chener foram os teóricos que iniciaram essas divergências entre o funcionalismo e o 
estrutural ismo, fazendo surgir, assim, o behaviorismo metodológico, proposto por 
John Broadus Watson em 1913. 
•• 
O behaviorismo 
O behaviorismo metodológico de Watson iniciou com o objetivo de tornar 
a psicologia mais científica, focada nos comportamentos observáveis e passíveis 
de descrição objetiva. Sem utilizar conceitos mentalistas, Watson propôs que o 
objeto de estudo da psicologia deveria ser apenas comportamentos mensuráveis, 
desconsiderando eventos privados, a biologia e a medicina. 
Para o desenvolvimento das teorias, os pesquisadores faziam pesquisas ex-
perimentais utilizando animais, como os experimentos de Skinner com pombos e 
ratos e os rea lizados por Pavlov em cães. Outros animais também serviram como 
modelo para observar o comportamento, como cavalos e macacos, e, a partirdes-
sas observações, foi possível o avanço do conhecimento sobre processos compor-
tamentais humanos. 
O behaviorismo se desenvolve em dois estágios: 
1°) Behaviorismo metodológico: desconsiderava conceitos internos ao indi-
víduo, abordando apenas o comportamento observável, sendo marcado por sua 
orientação posit ivista; 
2°) Behaviorismo radical: filosofia empírica proposta por Skinner em oposição 
ao behaviorismo metodológico de Watson, considerando necessária uma análise fun-
cional detalhada sobre a história de vida e o meio no qual o indivíduo está inserido. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Na Figura 1 mostra-se como funcionava a observação de Ivan Pavlov para ob-
ter resultados dos seus experimentos relacionados ao condicionamento. 
Figura 1. Observação de comportamento de Pavlov utilizando cães. Fonte: MOREIRA; MEDEIROS, 2019, p. 30. 
Na Figura 2 vemos o aparelho que Ivan Pavlov utilizava, contendo o cachor-
ro (objeto de observação) e o estímulo (a comida), bem à frente; Pavlov incluiu 
também um registro para acompanhar o desenvolvimento do experimento. 
Registro 
cumulativo 
Estímulo 
(comida) 
o o o o o 
Figura 2. Aparelho utilizado por Pavlov para verificação de eliciação de estímulos reflexos. Fonte: MOREIRA; 
MEDEIROS, 2019, p. 31. (Adaptado). 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Tanto a Figura 1 quanto a Figura 2 mostram bem o objetivo do estudo de 
, 
Pavlov e como ele fez para obter as respostas dos seus experimentos. E impor-
tante enfatizar isso, pois, como falado, foram esses experimentos que contri-
buíram para entendermos a ciência do comportamento. 
O behaviorismo é uma teoria que também é chamada de Psicologia Com-
portamental. Behavior é uma palavra em inglês cuja tradução significa "com-
portamento". Esta teoria, portanto, é entendida como uma filosofia do com-
portamento. 
Mas, afinal, qual a diferença entre a terapia cognitiva e a terapia comporta-
mental? A terapia comportamental não inclui conceitos do cognitivismo. 
A análise funcional é uma ferramenta da terapia comportamental cujo 
objetivo é investigar informações sobre determinados comportamentos-alvo 
(queixa do paciente), por meio da tríplice contingência, buscando, juntamente 
ao paciente, identificar variáveis antecedentes e consequentes que podem ter 
função mantenedora desses padrões de comportamento. 
Na Psicologia Comportamental, a análise do comportamento é baseada na 
filosofia do behaviorismo. Esse termo possui diversos significados, e durante 
a sua criação foi dividido em três tipos: metafísico, metodológico e analítico. 
O behaviorismo metafísico é o primeiro momento do behaviorismo. Essa 
metodologia afirma que a mente ou os eventos mentais não existem. O beha-
viorismo metodológico, por sua vez, é uma teoria um pouco diferente da 
primeira, tendo assim um conceito diferente de mente. Para o behaviorismo 
metodológico a mente existe, mas devia ser preocupação das neurociências, 
e não da psicologia. Já o behaviorismo analítico é aquele no qual mente e 
eventos mentais são enunciados que, quando analisados, referem-se ao com-
portamento. 
John Watson foi um psicólogo que também deu sua contribuição na teoria 
comportamental. O experimento mais conhecido desse teórico foi "O caso do 
pequeno Albert". Esse experimento tratou-se de um teste da teoria de Pavlov, o 
condicionamento pavloviano. O pesquisador queria provar que um ser huma-
no poderia aprender a ter medo de algo, e, para isso, utilizou-se de um bebê de 
dez meses, apelidado de Albert. 
Na Figura 3 temos um exemplo de como funcionava a caixa de Skinner, com 
o rato, que era o participante, e a barra para pressionar e obter comida. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
A famosa caixa de Skinner foi uma de suas principais contribuições para a 
ciência, na qual um animal poderia pressionar uma alavanca ou manipular uma 
chave a fim de liberar alimento ou água, por exemplo. O animal, comumente 
um pombo ou um rato, era colocado na câmara sem aprendizado prévio, e, 
naturalmente, emitia diversos comportamentos aleatórios; eventualmente, o 
animal pressionaria ou manipularia a alavanca, liberando o reforço (alimento). 
Skinner observou que, após emitir esse comportamento contínuas vezes, ou-
tros comportamentos que não consequenciavam uma recompensa diminuíam 
de frequência, enquanto o de pressionar a alavanca aumentava. 
Figura 3. Caixa de Skinner. 1) Luz utilizada como estímulo discriminativo; 2) barra da esquerda; 3) bebedouro; 4) barra da 
direita; 5) autofalante; 6) concha com água; 7) motor do bebedouro; 8) Caixa de isolamento acústico. Fonte: MOREIRA; 
MEDEIROS, 2019, p. 173. (Adaptado). 
Burrhus Frederic Skinner era formado em Letras, mas nao seguiu nessa 
área. Skinner começou a se interessar pela Psicologia ao se deparar com as 
obras deJohn Watson e Ivan Pavlov, o que o fez entrar no Departamento de 
Psicologia da Universidade de Harvard. Insatisfeito com ideias que ele achava 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
pouco inteligentes, ele começou a estudar sobre o compor-
tamento animal com seu mentor William Crozier, membro 
do Departamento de Fisiologia (B. F. SKINNER FOUNDA-
TION, s.d.). Seus trabalhos desenvolvidos dentro da Psico-
logia renderam diversos prêmios, por exemplo a Medalha 
Nacional de Ciência (1968). Em suma, Skinner se preocupava com o 
comportamento humano como um todo, e acreditava na ciência e na sua im-
portância na construção do conhecimento. 
O behaviorismo de Skinner ficou conhecido como behaviorismo radical, 
pois, diferente do behaviorismo metodológico, seu objetivo é o de encontrar a 
raiz do comportamento; somente encontrando a origem (ou raiz) do compor-
tamento é possível determinar sua função. 
A análise do comportamento é tanto uma ciência quanto uma abordagem psi-
cológica, que inicialmente está focada em estudar o comportamento. O ambiente 
que tanto é citado na ciência do comportamento é tudo aquilo que pode afetar o 
comportamento, interno ou externo ao indivíduo, e tudo aquilo que pode afetar 
um comportamento é definido como variável. 
Skinner, mesmo interessado nos ensinamentos de Pavlov e Watson, tam-
bém discordava de algumas ideias desses teóricos, e por isso começou a apri-
morá-las. Quando estudamos o behaviorismo radical, percebe-se uma certa 
diferença no que se conhece das pesquisas iniciais com Pavlov e Watson. Suas 
principais influências foram: 
• Darwin (1859): a teoria da evolução pela seleção natural foi determinante 
nos estudos de Skinner, ao considerar o papel da filogênese e do ambiente na 
explicação do comportamento humano; 
• Thorndike (1898): a Lei do Efeito, que determina que todo comporta-
mento tende a se repetir se for seguido de uma recompensa, foi 
a principal influência para o aparato hoje conhecido como caixa 
de Skinner; 
• Pavlov (1902): os experimentos sobre reflexos 
salivares em cães levaram Skinner a pesquisar 
mais a fundo sobre o processo de aprendizagem 
por meio do pareamento de estímulos, dando ori-
gem ao conceito de condicionamento operante. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Para o behaviorismo radical , o ser humano é visto 
como um organismo, e seu comportamento é deter-
minado por variáveis ambientais que ele dividiu em 
três níveis de seleção: filogenético, ontogenético e o 
cultural. O nível filogenético refere-se a um repertório 
inato desenvolvido ao longo da espécie; o nível ontoge-
nético refere-se ao repertório operante desenvolvido ao longo da 
história de reforçamento e punição de um organismo; e o cultural refere-se à 
cultura na qual o organismo está inserido. 
o 
\ 
CURIOSIDADE 
Diferente do que foi levantado por outros tipos de behaviorismo, Skinner 
não ignora a existência de sentimentos, sensações ou ideias. Para Skin-
ner, um pensamento, sentimento ou um desejo não podem ser a explica-
ção para um comportamento (por exemplo, agredi porque estava com 
raiva"), pois são termos que descrevem respostas emocionais a estímulos 
discriminativos, e, portanto, devem ser explicados por meio de cuidadosas 
descrições de suas interações com o ambiente para, então, encontrar as 
variáveis de controle que levaram o organismo a pensar, sentir ou desejar 
(MOREIRA; MEDEIROS, 2019). 
Moreira e Medeiros (2019) salientam a importância em diferenciar alguns 
termos comumente utilizados e que, à primeira vista, podem ser confundidos 
ou usados equivocadamente como equivalentes: 
• Análise do comportamento: refere-se à ciência conceituai, empírica e 
aplicada do comportamento; 
• Análise experimental do comportamento: 
, 
area 
de pesquisa básica direcionada à produção de conheci-
mento experimental; 
• Análise aplicada do comportamento: conhecida 
como ABA, refere-se à área de pesquisa e produção de 
conhecimento direcionada à aplicação dos princípios 
comportamentais e no desenvolvimento de tecnologias 
comportamentais; 
• Behaviorismo radical: filosofia na qual a ciência do 
comportamento se orienta. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
•• 
Conceitos principais da análise do comportamento/teoria 
comportamental 
Com o Quadro 1, é possível compreender melhor alguns termos que são 
usados dentro da terapia comportamental. 
QUADRO 1. CONCEITOS BÁSICOS DA ANÁLISE DO COMPORTAMENTO 
Termo 
Estímulo 
Resposta 
Reflexo 
Eliciação/ 
eliciar 
Emissão/emitir 
Esquiva 
Fuga 
Extinção 
Reforço 
positivo 
Reforço 
negativo 
Punição 
Punição 
positiva 
Punição 
negativa 
~ 
Significado 
Qualquer alteração no ambiente que produza alteração no organismo. 
Qualquer alteração no organismo produzida por uma alteração no ambiente. 
Uma relação entre um estímulo inato e uma resposta. 
Produção de uma resposta reflexa por um estímulo condicionado ou 
incondicionado (inato). 
Produção de uma resposta operante (mediante condicionamento prévio). 
Comportamento mantido por reforçamento negativo que ocorre antes 
da apresentação do estímulo aversivo. A emissão da resposta evita a 
apresentação do estímulo aversivo. 
Comportamento mantido por reforçamento negativo que ocorre quando o 
estímulo aversivo já está presente no ambiente. A consequência reforçadora é 
a retirada do estímulo aversivo do ambiente. 
Processo no qual um comportamento produzia uma consequência 
reforçadora, e, por algum motivo, esta deixa de ocorrer. 
Aumenta a probabilidade da emissão de uma resposta em situações 
semelhantes pela adição ou apresentação de um estímulo reforçador 
positivo ao ambiente. 
Aumenta a probabilidade da emissão de uma resposta em situações 
semelhantes pelo adiamento da apresentação (esquiva) ou retirada (fuga) de 
um estímulo aversivo. 
Punição pode ser definida funcionalmente como um processo de 
controle coercitivo no qual a consequência de uma resposta suprime 
momentaneamente a sua emissão. 
Suprime a emissão de uma resposta pela consequente adição de um estímulo 
aversivo ao ambiente. 
Suprime a emissão de uma resposta pela consequente retirada de um estímulo 
reforçador, contingente ou não, do ambiente. 
Fonte: MOREIRA; MEDEIROS, 2019, p. 79-80. (Adaptado). 
•• 
Fundamentos da Psicologia Cognitiva 
A teoria cognitiva é uma área tecnicamente nova da Psicologia. Com estudos 
voltados para a mente humana, essa área se desenvolveu focando no modelo de 
percepção do indivíduo, buscando respostas para explicar como este pensava, 
como sentia, como funcionavam seus pensamentos, escolhas e ideias. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
A teoria cognitiva buscou estu-
dar o indivíduo de uma forma mais 
interna, focando naquilo que estava 
no seu lado mais consciente. O fun-
cionamento da consciência foi desta-
que nos estudos de diversos teóricos, 
que puderam testar e confirmar suas 
teorias de que o ser humano era ca-
paz de pensar, e como se desenvolvia 
esse pensamento. Cada pesquisa de-
senvolvida envolveu uma nova desco-
berta, a ponto de explicar quase tudo 
que envolvia a mente humana, porém nem tudo ainda tem explicação. 
Os fundamentos da Psicologia Cognitiva também são baseados em experi-
mentos que foram desenvolvidos e testados. Mesmo sendo um campo novo, 
desenvolveu-se de uma forma rápida e conquistou o interesse de diversos pro-
fissionais que aplicam seus conceitos em diversas áreas. 
•• 
Histórico da Psicologia Cognitiva 
Estudos apontam que o nascimento da Psicologia Cognitiva ocorreu em 
1956 devido aos avanços científicos e ao desenvolvimento da inteligência artifi-
cial. Vamos entender um pouco mais sobre esse surgimento. 
A teoria cognitiva é um campo bem amplo dentro da Psicologia, podendo 
ser vista, por exemplo, na clínica, mas autores de diversas outras áreas, como 
do desenvolvimento, também falam sobre cognição. Ela foi se desenvolven-
do e virando um campo teórico, uma abordagem teórica dentro daPsicologia. 
Surge como uma segunda onda das correntes psicológicas, principalmente em 
relação ao behaviorismo, que não se utiliza de conceitos mentalistas em seus 
estudos. 
Após alguns períodos se dedicando apenas a estudos empíricos experimen-
tais, alguns teóricos começaram a desenvolver outros estudos no campo da 
Psicologia, e foi nesse contexto que surgiu a teoria cognitiva. Aos poucos, teóri-
cos resolveram resgatar a consciência como objeto de estudo. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
•• 
O cognitivismo 
O movimento cognitivo já existia desde o início da criação da Psicologia, 
e filósofos como Platão e Aristóteles mencionavam processos psicológicos, 
como, por exemplo, o pensamento. Wundt é considerado um dos precursores 
da Psicologia Cognitiva, pois, em seus estudos iniciais, estudava a consciência. 
Assim como ele, outras escolas de pensamento também eram adeptas ao men-
talismo, como o estruturalismo e o funcionalismo. 
1 ' / 
DICA 
Desde o surgimento da Psicologia, diversos teóricos 
levantaram debates acerca da cognição dos indivíduos; 
como pensam, como agem, por que se comportam. Dian-
te desses estudos, nasceu a questão: afinal, o que é a 
consciência? O vídeo O que é consciência?tenta explicar 
um pouco sobre esse conceito. 
Edward C. Tolman criou o behaviorismo intencional e também foi consi-
derado como um dos teóricos do desenvolvimento cognitivo. Esse teórico 
reconheceu que as variáveis cognitivas tinham importância no estudo do 
comportamento. Dentre as escolas da Psicologia que contribuíram para o 
movimento cognitivo, podemos destacar também a Psicologia da Gestalt, 
que tinha como foco o debate sobre a percepção, a aprendizagem e a memó-
ria nas organizações. 
Outro teórico importante foi Jean Piaget, que se voltou para os estudos 
da cognição, criando até o primeiro teste psicológico de habilidade mental. 
Piaget investigava o campo da cognição infantil e seu trabalho ajudou no de-
senvolvimento da Psicologia Cognitiva. 
George Miller teve um maior destaque dentro do movimento, pois 
foi considerado um dos principais teóricos que fundaram a Psicolo-
gia Cognitiva; o outro foi Ulric Neisser. Miller começou seus 
estudos com a teoria da estatística da aprendizagem, a 
teoria da informação e os modelos de mente com base 
no computador, e foi a partir desses resultados que ele 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
chegou à conclusão de que as pessoas reagem à representação mental que 
fazem dos acontecimentos, e não aos acontecimentos em si. Paralelo à cor-
rente filosófica do behaviorismo, Miller voltou-se para estudos que observa-
vam o funcionamento da mente humana e da orientação cognitiva. 
Depois de publicar, em 1956, o artigo chamado "The magicai number se-
ven, plus or minus two: some limits on our capacity for processing informa-
tion" ("O mágico número sete, mais ou menos dois: alguns limites da nossa 
capacidade de processamento de informação"), no qual mostrou a capacida-
de consciente do indivíduo por meio da memória de curto prazo de número, 
Miller foi considerado importante para o desenvolvimento da Psicologia Cog-
nitiva. Ele, em parceria com Jerome Bruner, criou uma escola para estudos da 
mente humana, a qual chamaram de Centro de Estudos Cognitivos. 
Ulric Neisser também teve sua contribuição no surgimento dos estudos 
cognitivos, escrevendo diversos textos sobre a Psicologia Cognitiva, e publi-
cando um livro em 1967 que seria referência para os estudos dos processos 
cognitivos. 
Neisser definiu Psicologia Cognitiva como a psicologia que se refere a to-
dos os processos pelos quais um input (entrada) sensorial é transformado, 
reduzido, elaborado, armazenado, recuperado e usado (NEUFELD; BRUST; 
STEIN, 2011). 
As máquinas tiveram sua função importante também, pois os teóricos 
que criaram a teoria cognitiva se utilizavam das operações dos computado-
res para explicar os processos cognitivos. Para eles, o funcionamento dessas 
máquinas se assemelhava à mente humana. 
Tanto o computador quanto a mente recebem ent radas doam-
biente na forma de gra nde quantidade de informação (estímu-
los sensoriais ou dados). Ambos compilam essas informações, 
manipulando, armazenando e recuperando os dados, e agi ndo 
de várias maneiras. Desse modo, a programação do computa-
dor foi sugerida como base para a visão cognit iva humana do 
processamento de informações, do raciocínio e da solução de 
problemas (SCHULTZ; SCHULTZ, 2019, p. 400). 
Todo esse movimento que estuda a cognição humana é chamado de 
cognitivismo. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
•• 
Conceitos principais da teoria cognitiva 
Assim como o behaviorismo, o cognitivismo possui d iversas áreas: 
• Psicologia cognitiva experimental: realiza estudos dos indivíduos dentro 
do laboratório; 
• Neuropsicologia cognit iva: estudo de indivíduos com deficiência cognitiva; 
• Ciência cognitiva computacional: envolve estudos de modelos computa-
cionais para ampliar o conhecimento em cognição humana; 
• Neurociência cognitiva: o uso de técnicas de imagens cerebrais a fim de 
ampliar o estudo do funcionamento cognitivo; 
• Ciência cognitiva: é uma disciplina criada para estudar a cognição por meio 
de diferentes visões, seja ela abstrata, humana ou mecânica. 
Até hoje existem discordâncias sobre o verdadeiro significado da consciência, se 
ela existe e como comprová-la. A consciência é demonstrada por diversos aspec-
tos, como o seu conteúdo, estado de consciência em que o indivíduo se encontra . 
• 
História da terapia cognitivo-comportamental 
A terapia cognitivo-comportamental não é apenas uma abordagem com 
técnicas a serem aplicadas, mas também é formada por conceitos, visto que 
sua criação envolveu testes científicos, e para chegar à forma que conhecemos 
hoje ela passou por várias etapas. 
A criação da TCC se desenvolveu a partir de diversos testes, em que teóricos 
tanto da área comportamenta l quanto da área cognitiva juntaram-se e contri-
buíram para o surgimento dessa abordagem que seria uma referência dentro 
da Psicologia como ciência e profissão. 
Com experimentos desenvolvidos por meio de estudos clínicos, a TCC é 
uma teoria completamente baseada em evidências, ou seja, tudo 
que ela apresenta, sendo teorias ou técn icas, foram ap licadas, 
experimentadas e testadas para que se obtivesse o 
melhor resultado para ser colocada em prática no 
cotidiano e ajudar os indivíduos em seus diversos 
contextos de v ida. Vamos saber ma is um pouco so-
bre o seu surgimento? 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
•• 
Surgimento da TCC 
Quem começou a desenvolver e testar teorias e metodologias cognitivas e 
comportamentais foi Aaron Temkin Beck. 
A TC, sigla usada para definir a terapia cognitiva, foi criada em meados da 
década de 1960 por Aaron Beck, um professor assistente de Psiquiatria que 
trabalhava na University of Pennsylvania. Aaron Beck também era psicanalista 
e atuava na área, e foi a partir da sua atuação que ele começou a desenvolver 
estudos que futuramente contribuíram para a criação da TCC que conhecemos 
(BECK, 2013). 
A psicanálise não era considerada ciência desde aquela época, por não con-
ter uma epistemologia propriamente dita, e o Dr. Beck, como era cientista, pre-
cisava comprovar por meio da mensuração empírica as teorias psicanalíticas a 
fim de que a psicanálise fosse aceita pela comunidade médica. A partir dessa 
inquietação sobre como validar esses conceitos, o teórico iniciou seus experi-
mentos com pacientes diagnosticados com depressão. Sua investigação con-
sistia em analisar os sonhos dos pacientes deprimidos para comprovar o que 
a psicanálise enfatizava: que a depressão é resultante de hostilidade voltada 
contra si mesmo. 
Porém, os resultados de suas observações se mostraram contrários ao que 
ele esperava, descobrindo que o conteúdo dos sonhos dos seus pacientes era 
semelhante aos pensamentos que eles tinham quando estavam acordados,o 
que mais adiante ele chamou de "pen-
samentos automáticos". Depois de 
chegar a essas conclusões, Beck co-
meçou a atuar para ajudar os pacien-
tes a identificarem seus pensamentos, 
avaliarem e responderem (foco mais 
comportamental) de uma forma mais 
funcional e realista às situações. Com 
esses estudos, ele pôde deduzir que 
os pensamentos de seus pacientes 
também interferiam nas suas emo-
ções (BECK, 2013). 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Com isso, Beck começou a ensinar seus alunos a também utilizarem o seu 
método, e obtiveram resultados positivos, o que futuramente resultaria em um 
convite para que desenvolvesse uma pesquisa científica baseada em um estu-
do clínico randomizado, publicado em 1977, e que comprovaria a eficácia da 
terapia cognitiva para o tratamento da depressão. Nasce, então, uma psicote-
rapia semiestruturada, de curta duração e que tem como foco o presente, que 
se tornaria referência para tratar diversas psicopatologias, como transtorno 
depressivo maior, depressão, transtorno de ansiedade, abuso de substâncias, 
insônia, transtornos alimentares, entre outros. 
A terapia cognitiva de Beck se propôs a estudar o processo cognitivo, 
como surgem os pensamentos e como eles são interpretados pelo indivíduo, 
e, a partir disso, desenvolver intervenções que pudessem auxiliar o paciente 
a entender seus pensamentos negativos que interferem nas suas emoções e 
comportamentos. A terapia cognitiva possui conceitos-chave, como: pensa-
mentos automáticos, pensamentos disfuncionais, crenças centrais e interme-
diárias, pressupostos e regras (BECK, 2013). 
DIAGRAMA 1. PREMISSA BÁSICA DA TEORIA COGNITIVA 
~ 
Fonte: WENZEL 2018, 20. (Adaptado). 
CONTEXTUALIZANDO 
A terapia cognitivo-comportamental é orientada para os objetivos e focada 
para resolução dos problemas presentes. A atuação consiste em enumerar 
os problemas, estabelecer objetivos específicos e também avaliar e respon-
der aos pensamentos que interferem em seus objetivos (BECK, 2013). 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
•• 
Princípios básicos da TCC 
A terapia cognitivo-comportamental possu i dez princíp ios básicos que 
são fundamentais para pôr em prática a teoria. Beck afirma que esses prin-
cípios devem ser para todos os tipos de pacientes: 
1. Deve estar sempre com uma formulação em desenvolvimento contí-
nuo dos problemas do paciente e com uma conceituação individual de cada 
paciente em termos cognitivos; 
2. Formação de uma aliança terapêut ica firme; 
3. Colaboração e participação ativa do paciente durante a terapia; 
4. É baseada em objetivos e tem foco nos problemas; 
5. Foco no presente; 
6. Ensina o paciente a tornar-se o próprio terapeuta, enfatizando na pre-
venção de recaídas; 
7. Deve ter um tempo limite de atendimento; 
8 . As sessões devem ser estruturadas; 
9. Foco na psicoeducação, ensinando os pacientes a identificarem seus 
pensamentos e crenças; 
10. Utiliza técnicas que auxiliam na mudança de pensamento, 
humor e comportamento. 
Sobre os princípios, é importante que se entenda que 
a terapia var ia de paciente para paciente, afinal, cada 
ind ivíduo possui demandas diferentes, e o tratamento 
pode variar. 
Modelo cognitivo de Beck 
•• 
Beck criou dois métodos para as intervenções da TCC: um é o modelo cognitivo 
que parte do princípio que as emoções e os comportamentos do indivíduo serão 
influenciados pela forma como ele interpreta as situações; e a conceitualização 
de caso, que será uma intervenção norteadora para o tratamento do paciente, 
enfatizando sempre o seu efeito colaborativo entre o paciente e o terapeuta, no 
qual o paciente traz sua história de vida e o terapeuta traz a parte técnica e teórica 
(WENZEL, 2018). 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Para Beck, o indivíduo irá se sentir de determinada forma não por causa da situa-
ção, mas sim por como ocorreu a interpretação dessa situação. Ou seja, seus senti-
mentos e comportamentos têm relação com o pensamento e com a interpretação 
que tiveram no momento em que passaram por uma situação. Utilizar a TCC como 
base é estar sempre questionando para o indivíduo no que ele estava pensando e 
como se sentiu naquele dia, ou d iante daquela situação. 
Dentro do modelo cognitivo, Beck desenvolveu os conceitos de pensamentos 
automáticos e crenças para explicar como funciona a cognição do indivíduo. 
Um dos conceitos mais estudados dentro da TCC são os pensamentos automá-
ticos, que são caracterizados como pensamentos que surgem de forma rápida e es-
pontânea e que são considerados breves. Esses pensamentos muitas vezes não são 
percebidos de maneira consciente; é mais fácil para o indivíduo identificar as emo-
ções e o comportamento, mas não consegue fazer isso com os seus pensamentos. 
Devido a essa não identificação, muitos desses pensamentos se tornam concretos e 
absolutos e acabam interferindo na forma como o sujeito vive as situações. 
DIAGRAMA 2. TRÍADE COGNITIVA 
Dentro da TCC, a avaliação desses pensamentos se torna essencial para identifi-
car o que é disfuncional e o que é funcional. Quando falamos disfuncional, falamos 
de pensamentos que temos consciência, mas que às vezes não são verdadeiros. 
Vejamos um exemplo: 
Se você tem muita coisa a fazer, poderá ter o pensamento automático: "Eu nun-
ca vou conseguir terminar tudo". Mas você pode fazer um teste automático da rea-
lidade, relembrando experiências passadas e lembrando a si mesmo: "Está tudo 
bem. Você sabe que sempre consegue fazer o que precisa" (BECK, 2013). O objetivo 
da TCC é a mudança dos pensamentos automáticos. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Cada pessoa identifica uma situação de uma forma diferente, eventos 
iguais podem despertar visões diferentes para cada indivíduo. Mas, por que 
isso acontece? Por que existem pensamentos automáticos disfuncionais? Bem, 
para responder a isso, entraremos no outro conceito chave da TCC: as crenças. 
As crenças ou esquemas são ideias que o indivíduo desenvolve durante sua 
infância, e o conteúdo dessas crenças dizem respeito à visão que possui de si 
mesmo, sobre outras pessoas e o seu mundo. Desde os primeiros momen-
tos de vida, as pessoas tentam entender como funciona o ambiente que elas 
estão inseridas, suas experiências são 
fatores essenciais para a forma como 
irão ver o mundo e como funcionarão 
de uma maneira adaptativa. As intera-
ções com as outras pessoas e com o 
seu mundo são também pontos que 
sao influenciados para que se deter-
minem seus entendimentos. 
Beck dividiu as crenças em nu-
cleares e intermediárias. As crenças 
nucleares são compreensões dura-
douras tão fundamentais e profun-
das que frequentemente não são ar-
ticuladas nem para o indivíduo em si. 
Geralmente as crenças nucleares são 
rígidas, super generalizadas e globais 
(BECK, 2013). 
Existem três tipos de crenças nucleares: desamparo, desamor e desvaler. 
• Os conteúdos das crenças de desamparo são pensamentos do tipo: "eu 
sou incompetente", "eu sou fraco"; 
• As crenças de desamor envolvem pensamentos do tipo "eu sou incapaz de 
ser amado", "eu não sou querido", "eu serei abandonado"; 
• Por último, as crenças de desvaler estão relacionadas à visão de valor que 
o sujeito dá a si mesmo: "eu não tenho valor", "eu sou inútil". 
As crenças nucleares se subdividem ainda nas crenças intermediárias, que 
são nomeadas como atitudes, regras e pressupostos. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Crença nuclear: "Eu sou incompetente" 
,.; 
Crenças intermediárias , 
Atitude: "E terrível falhar" 
Regra: "Eu devo desistir se um desafio parecer muito grande" 
Pressupostos: "Se eu tentar fazer alguma coisa difícil, vou falhar. 
Se eu evitar fazer, vou ficar bem" 
,.; 
Situação: Leitura de um novo texto 
,.; 
Pensamentos automáticos: "Isto é muito difícil. Eu sou tão burro. 
Eu nunca vou entender isso. Eu nunca vou me sair bem como terapeuta" 
,.; 
Reação 
Emocional: Desânimo 
Fisiológica:Peso no corpo 
Comportamental: Evita as tarefas e, em vez disso, vai assistir à televisão 
Figura 4. Conceituação cognitiva. Fonte: BECK, 2013, p. 57. (Adaptado). 
Na Figura 4, temos um exemplo da conceituação cognitiva de Beck, ilus-
trando como os pensamentos influenciam nas emoções, no comportamento 
e nas reações fisio lógicas. 
Diante do que já foi exposto, surge outra questão: Como o termo "compor-
tamental" começou a integrar a terapia cognitiva? 
Bem, os estudos sobre a teoria comportamental in iciaram no século XX 
com Ivan Pavlov e John Watson, mas foi com Burrhus Frederic Skinner que ga -
nhou maior ênfase. Em resumo, essa teoria estuda o comportamento, que é 
produto dos três níveis de seleção e, desta forma, pode ser aprendido e man-
tido com base no h istórico de reforçamento e punição (operante) ou inato. 
Essa perspectiva criou diversos conceitos que dariam base para o seu desen -
volvimento, como: comportamento operante, comportamento respondente, 
eventos públicos e eventos pri vados, reforço positivo, reforço negat ivo, pu-
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
nição, fuga, esquiva, entre outros. Para essa teoria, uma resposta ou classe 
de respostas pode ter sua frequência alterada a depender de consequências 
passadas em situações similares, o que o autor denominou condicionamen-
to operante; por outro lado, se um estímulo incondicionado (função adquiri-
da filogeneticamente; inato) for pareado a um estímulo neutro, este adquire 
função similar ao primeiro (como no experimento de Pavlov, no qual a cam-
painha passou a eliciar a salivação dos cães sem a apresentação do alimento), 
processo denominado condicionamento respondente. 
Joseph Wolpe e Hans Eysenck foram teóricos que começaram a utilizar 
os conceitos comportamentais em suas pesquisas e adicionaram ao modelo 
da TCC. Antes eles não se utilizavam de conceitos mentalistas, investigando 
questões cognitivas com a terminologia de comportamento, mas perceberam 
que a teoria comportamental poderia se juntar com a teoria cognitiva. Ban-
dura, com sua teoria da aprendizagem, também contribuiu para o surgimento 
da TCC. 
Esse movimento realizado por esses autores foi nomeado como "revo-
lução cognitiva", pois com seus estudos e experimentos possibilitaram uma 
abertura do conceito de cognição também dentro de algumas vertentes com-
portamentais (BAHLS; NAVOLAR, 2004). 
A TCC foi criada com o objetivo de tornar o paciente seu próprio terapeuta. 
É relevante também destacar que essa abordagem é adaptada de acordo com 
o paciente com diferentes níveis de educação ou renda, assim como idade e 
cultura. Pode ser utilizada individual, em grupo, casais e famílias. 
Vale ressaltar que se não utilizar a cognição como foco de tratamento ou 
excluir o comportamento, essas teorias não são consideradas cognitivo-com-
portamentais. Para ser considerada TCC é necessário que se entenda que os 
sintomas e os comportamentos do indivíduo são atravessados pelos proces-
sos cognitivos. 
As TCCs possuem diferenças, mas também possuem bases em comum. 
Grande parte dessas teorias têm em comum o contraste com a teoria psica-
nal ít ica, pois precisam ter início, meio e fim. Sugere-se até que 
o número máximo de sessões seja de 12 a 16 sessões ou de 
um a dois anos, a depender do transtorno que é apresentado 
pelo paciente. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Sintetizando • 
Até chegar ao que conhecemos hoje, a terapia cognitivo-comportamental pas-
sou por diversas mudanças, rompimentos e fusões. Estudamos um pouco sobre a 
história da Psicologia como ciência e profissão e o desenvolvimento de duas impor-
tantes escolas de pensamento. Podemos entender como a teoria cognitiva-compor-
tamental se formou, e que foi atravessada até por influências filosóficas de séculos 
passados. Vimos que para a TCC o ser humano é influenciado pelos seus pensamen-
tos e que, por conseguinte, interferem nas suas emoções e comportamento. 
Inicialmente, para entender a criação da TCC, foi necessário estudarmos pri-
meiro o desenvolvimento da teoria comportamental desde o princípio, com Wi-
lhelm Wundt e a criação do behaviorismo radical, filosofia que seria a base da aná-
lise do comportamento como conhecemos. Por conseguinte, conhecemos Pavlov 
e seus experimentos com animais, em especial cachorros, que ajudariam a am-
pliar o conhecimento sobre o comportamento humano. 
Observamos que naquela época esses estudos eram embasados no método 
de observação em laboratórios. Passamos de Pavlov para Watson e seus expe-
rimentos com o bebê Albert, um caso polêmico e que ficou muito conhecido no 
meio da Psicologia. Watson, com suas experiências, tinha o objetivo de confirmar 
que o ser humano poderia aprender a ter medo de algo se o seu ambiente favore-
cesse esse processo. Finalizando a parte da teoria comportamental, conhecemos 
Skinner e suas contribuições, especialmente o aparato conhecido como caixa de 
Skinner, que o tornou a maior referência na compreensão do comportamento hu-
mano até hoje. Aprendemos que nossos comportamentos dependem de variáveis 
da nossa história prévia de contingências de reforçamento e punição, da cultura 
na qual estamos inseridos e até mesmo da nossa genética. Aprendemos também 
sobre a análise funcional e os determinantes ambientais para entender qual a fun-
ção do comportamento instalado ao investigar a contingência completa (estímulos 
antecedentes, resposta e consequências), e não apenas as respostas emocionais. 
Ao nos aprofundarmos no meio da terapia cognitiva, entendemos que exis-
tiram divergências sobre os conceitos de mente, consciência e como poderia ser 
desenvolvido um conceito que explicasse de forma científica o seu funcionamen-
to. Podemos ver a influência das máquinas, como, por exemplo, os estudos da 
inteligência artificial. A teoria da aprendizagem também teve seu destaque. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Assim como todas as teorias possuem diferenças e semelhanças, não foi di-
ferente entre as teorias cognitivas e comportamentais. Vimos que em um deter-
minado momento suas bases se juntaram, mas que não deixaram de lado seus 
conceitos e filosofias. 
Por fim, conhecemos como a TCC foi criada por Aaron Beck, que, empenha-
do em comprovar cientificamente suas teorias, desenvolveu diversos conceitos e 
experimentos que resultaram em premiações, e também no reconhecimento da 
teoria como referências em estudos científicos no campo da Psicologia. Vimos que 
o modelo cognitivo criado por Beck demonstra como os humanos pensam, sen-
tem e se comportam, e como essas características podem desencadear diversas 
psicopatologias. 
Aprendemos os conceitos de pensamentos automáticos, e que as crenças nu-
cleares e intermediárias surgem a partir da infância do sujeito, o que influencia 
na forma como ele pensa e interpreta o mundo ao seu redor, e que essas crenças 
podem ser difíceis de serem identificadas, sendo necessária a conceituação que 
objetiva a organização das informações do paciente, assim como diferentes situa-
ções influenciam as reações do paciente. 
Falamos sobre os princípios-base da terapia cognitivo-comportamental que 
servem como auxílio para realizar o tratamento do paciente e como direciona-
mento para o comportamento do terapeuta dentro do consultório. 
Desde a década de 1960, quando diversos teóricos adotaram a cognição em 
seus trabalhos, a TCC é vista como uma terapia estruturada, que prioriza a cola-
boração que deve existir entre terapeuta e cliente. A terapia cognitivo-comporta-
mental se evidenciou pela sua comprovação científica e pela sua efetividade no 
tratamento de diversos transtornos e demandas do dia a dia. Sua principal carac-
terística é a reestruturação cognitiva que auxilia os clientes a identificarem seus 
pensamentos causadores de conflitos ou sofrimentos emocionais, podendo pro-
porcionar a autonomia do paciente para desenvolver habilidades de lidar com o 
que lhe causaproblemas, aliviando, assim, seus sintomas. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Referências bibliográficas •• 
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PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
UNIDADE 
r 
educacional 
Obietivos da unidade 
Debater a TCC na atualidade, apresentando seus principais conceitos e os 
momentos históricos que auxiliaram em sua formação; 
Apresentar o desenvolvimento da TCC no Brasil e seus precursores; 
Abordar os conceitos utilizados na formação da aliança terapêutica na TCC. 
Tópicos de estudo 
A terapia cognitivo-
-comportamental na atualidade 
Terapia cognitivo-
-comportamental baseada em 
evidências 
Terapias contextuais 
O início das TCCs no Brasil 
A visão de homem na Psicologia 
Cognitivo-Comportamental 
Processos representacionais 
segundo a Psicologia Cognitivo-
-Comportamental 
Conceituação da representação 
mental 
A função da percepção na TCC 
Pressupostos da relação 
terapêutica na TCC 
Princípios da aliança 
terapêutica 
Empirismo colaborativo 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
• 
A terapia cognitivo-comportamental na atualidade 
O Brasil foi um dos primeiros países a desenvolver as psicoterapias basea-
das em evidências e utilizando primeiramente a terapia comportamental; hou-
ve, inclusive, um pupilo de Skinner, Fred Keller, que desenvolveu pesquisas fun-
damentadas na análise do comportamento na Universidade de Brasília. Já em 
relação à chegada da prática cognitiva no Brasil, esta é um pouco mais recente. 
Após Aaron Beck conceber a terapia cognitivo-comportamental, ela se ex-
pandiu de maneira impressionante: por ser uma teoria baseada em evidências, 
difundiu-se e demonstrou a capacidade de tratar diversos problemas no que 
diz respeito à saúde mental. Assim, atualmente a teoria de Beck é uma das 
principa is no campo da Psicologia justamente por sua eficácia e a apresentação 
de resultados decorrente de suas sessões. 
Figura 1. Tríade cognitiva de Beck. Fonte: Shutterstock. Acesso em: 04/08/2021. (Adaptado). 
O termo TCC adquiriu diversos significados desde sua criação por Beck e atual-
mente é possível observar numerosas teorias que surgiram a partir da Psicologia 
Cognitiva e da Psicologia Comportamental. Isso posto, a TCC tradicional e as TCCs 
contextuais são complementares, uma vez que há tratamentos nos quais a TCC 
tradicional é mais eficaz, ao passo que, em outros, as TCCs atuais têm melhor de-
sempenho. Uma não anula a outra e ambas possuem evidências científicas. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Vale ressaltar que a TCC também passou por adaptações desde sua criação, des-
locando-se dos laboratórios acadêmicos e das testagens em salas de experimentos 
para a atuação na prática clínica, na vida real. Houve também uma adaptação até 
mesmo para contextos culturais e a ferramenta passou a considerar diversas áreas 
da vida do indivíduo, como religião, etnia e questões sociais com um todo. 
•• 
Terapia cognitivo-comportamental baseada em evidências 
A TCC iniciou-se a partir de estudos voltados principalmente para a depres-
são e a ansiedade, mas posteriormente se expandiu para tratamentos rela-
cionados a regulação da raiva, abuso de substâncias, transtornos alimentares, 
transtornos de personalidade e comportamento suicida. Além disso, também 
foram desenvolvidos tratamentos para outras psicopatologias, como transtor-
no bipolar e esquizofrenia. 
Todavia, a TCC não trata apenas de demandas relac ionadas a doenças psico-
patológicas como também médicas, tais quais obesidade, dor crôn ica e disfun-
ção sexual; além disso, ela se desenvolveu para atuar com demandas voltadas 
para o dia a dia do paciente, como questões relacionadas a timidez, comunica-
ção e relacionamentos amorosos, entre outros. 
, 
E importante destacar que a TCC, antes voltada para o tratamento indivi-
dual, atualmente também é capaz de atuar com grupos, casais e famílias. Ri-
chard Heimberg foi o teórico que auxiliou a desenvolver a aplicação da TCC 
para grupos no tratamento do transtorno de ansiedade social e, a partir disso, 
também foram englobadas questões como transtornos de personalidade, per-
feccionismo e fobias, entre outros. 
Já a TCC aplicada a casais e famílias desenvolve intervenções focadas nas 
principais demandas, como afeto, comunicação, expressão de emoções e mu-
dança de pensamentos irracionais relacionados ao outro, e concentra-se em 
ações mais positivas dentro dos relacionamentos. 
Outra novidade é que, com a chegada da globalização e do uso da internet, 
a TCC também passou a ser aplicada por meios digitais, nos quais as sessões 
ocorrem de forma on-line por meio de e-mails, telefonemas ou videochamadas, 
entre outros. Ressalta-se que esses métodos possuem tanta eficácia quanto o 
tratamento de forma presencial. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
A TCC caminha lado a lado com a Prática Baseada em Evidências em Psicolo-
gia (PBEB) ou simplesmente Psicologia Baseada em Evidências (PBE). A PBE não 
é uma abordagem dentro da Psicologia, mas sim um recurso que auxilia o pro-
fissional a escolher práticas que obtenham bons resultados mediante estudos 
científicos. Cita-se ainda as abordagens da Psicologia que estão inclusas na PBE, 
como a terapia cognitivo-comportamental e a análise do comportamento. 
Essa prática surgiu em 1952 com o psicólogo alemão Hans Eysenck, que 
publicou dados advindos de seus estudos de psicoterapia sobre pacientes neu-
róticos. Os resultados indicaram que esses estudos falharam em provar que a 
psicoterapia pode facilitar a recuperação desses pacientes. Estas conclusões 
causaram reações, uma vez que acreditava-se fielmente que a psicoterapia po-
deria auxiliar a todos. 
De um lado houve terapeutas que continuaram acreditando na eficácia da 
terapia, e de outro houve aqueles que começaram a questionar a importância 
da demonstração empírica dos resultados das psicoterapias. Esse foi o resul-
tado positivo das pesquisas de Eysenck, posto que motivou outros teóricos a 
submeterem seus estudos em busca de resultados mais eficazes. 
O principal efeito do trabalho de Eysenck (1952), entretanto, foi es-
timular a busca pela demonstração empír ica dos resu ltados das 
psicoterapias (Barlow et ai., 2013). Revisões de pesquisas clínicas 
realizadas nas décadas de 1950, 1960 e 1970 surgiram na segunda 
metade da década de 1970 e, em sua maior ia, demonstravam que a 
psicoterapia é altamente efetiva e que não existem diferenças signi-
ficativas entre as várias modalidades. Por exemplo, em 1975, Lubor-
sky, Singer e Luborsky anal isaram 105 pesquisas que compararam o 
efeito de diferentes modalidades de psicoterapia entre si, ta is como 
psicanál ise, terapia centrada no cl iente, terapia comportamental e 
psicodrama, além de comparações com t ratamentos medicamento-
sos e com grupos-controle. Os autores concluíram que "a maioria 
dos estudos comparativos das diferentes fo rmas de psicoterapia re-
velaram diferenças insignificantes nas proporções de pacientes que 
melhoraram ao fina l da psicoterapia" (p. 1003). Em out ras palavras, 
todos se beneficiaram da terapia, a despeito da teoria ou técnica 
empregada (LEONARD!; MEYER, 2015, p. 1142). 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
O início da prática baseada em evidências auxiliou a trajetória da TCC, vis-
to que nos anos 1990 houve uma necessidade de trabalhar com métodos con-
fiáveis, particularmente devido à pressão dos Estados Unidos nas disciplinas 
da área da saúde para que utilizassem terapias sustentadas na ciência, ou 
seja, no método empírico. Por ser uma terapia que preenche esses requisitos, 
a TCC passou a ser indicada para tratamentos. 
Hoje em dia, teóricos enfatizam que aqueles que lançam mão da TCC de-
vem levar em consideração fatores sociais e culturais. Ademais, nossa socie-
dade atual reforça ideias voltadas para um ser individual, que consegue dar 
conta de tudo sozinho e que pode controlar seus pensamentos incessante-
mente; com isso surge uma autocobrança excessiva que futuramente pode 
gerar diversas dificuldades. 
O acesso à informação possibilitou que os próprios pacientes busquem 
informações sobre seus diagnósticos e com qual tipo de abordagem há mais 
afinidade, o que indica uma maior consciência sobre si próprio. O resultado 
disso é um aumento da procura por ajuda profissional, demonstrando que o 
estereótipo de que só faz psicoterapia quem está psíquicamente adoecido 
vem sendo superado. 
O fato de a TCC ser uma abordagem efetiva e de curta duração e o ritmo 
rápido do mundo atual estão ligados à busca por respostas rápidas por parte 
dos indivíduos. Isso pode ser encarado como algo positivo, ao mesmo tempo 
em que pode ser uma armadilha: se o paciente busca uma resposta na pri-
meira sessão, o que dificilmente irá ocorrer, isto pode causar frustração. No 
entanto, se o terapeuta souber manejar esta situação, conseguirá desenvol-
ver seu trabalho. 
Nos últimos 20 anos, houve um grande desenvolvimento da TCC e de suas 
evidências, o que auxiliou também para o financiamento de pesquisas neste 
campo. Esta área encontra-se sempre em processo de mudança e adaptação, 
assim como qualquer outra área da ciência, e cabe aos estudiosos desenvol-
verem novas práticas baseadas em evidências que ajudem a 
solucionar as demandas de saúde mental da sociedade. Por 
fim, ressalta-se que a PBE ainda está em desenvolvimento 
no Brasil, mas em diversos países da Europa é a base para 
todos os estudos. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
•• 
Terapias contextuais 
A expansão da TCC também se deu em relação ao contexto cultural. Como se 
sabe, as teorias antigas possuíam uma visão individual do ser humano, nas quais 
seu lado social era ignorado. A TCC, por exemplo, desenvolveu-se a partir da visão 
ocidental individualista que focava em conceitos como autonomia e independência, 
e seus principais tratamentos foram criados por meio de amostras de populações 
brancas e de classe média. Isto começou a despertar questionamentos relacionados 
a sua aplicação e efetividade para indivíduos que não se encontram nestes grupos; a 
esse olhar voltado para a cultura deu-se o nome de sensibilidade cultural. 
CITANDO 
"Pamela Hays ( ... ) desenvolveu o ADRESSING, um sistema para nos cons-
cientizarmos das múltiplas influências que afetam apresentações clínicas, 
incluindo influências relativas a idade/geração, deficiências desenvolvi-
mentais e de outros tipos, orientações religiosas e espirituais, identidade 
étnica e racial, condição socioeconômica, orientação sexual, herança 
indígena, nacionalidade e gênero" (WENZEL, 2018, p. 15). 
A partir de diversos testes, percebeu-se que a TCC poderia ser utilizada em 
diversos contextos relacionados a diferentes etnias, culturas e classes sociais; 
no entanto, mesmo com essa novidade na forma de intervenção, a utilização 
de seus princípios básicos é essencial. Wenzel afirma que "muitas pesquisas 
ainda são necessárias para estabelecer a eficácia da TCC com diversos grupos 
culturais e étnicos, bem como a eficácia de adaptações específicas que hipote-
ticamente melhorariam seu resultado" (2018, p. 16). 
Hoje em dia, discorrer sobre a TCC é discorrer sobre a terceira onda ou, como 
são mais comumente conhecidas, as terapias contextuais. Lembrando que a TCC 
criada por Beck, denominada de tradicional, ainda é e pode ser utilizada, mas 
nosso intuito aqui é destacar que atualmente há novas modalidades das TCCs. 
As mudanças estão intimamente relacionadas ao foco: na terceira onda, por 
exemplo, atua-se muito com conceitos como aceitação, mindfulness e cons-
ciência plena. Dentro das terapias de terceira onda, as mais trabalhadas são a 
terapia de aceitação e compromisso (ACT), desenvolvida por Steven Hayes; a 
terapia cognitiva baseada em mindfulness (MBCT), criada por Zindel Segai; a 
terapia comportamental dialética (DBT), criada por Marsha Linehan; e a terapia 
metacognitiva, desenvolvida por Adrian Wells. 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
A DBT foi inicialmente desenvolvida para o tratamento de pacientes diag-
nosticados com transtorno de personalidade borderline. Esse modelo de abor-
dagem comportamental baseia-se em uma hierarquia de metas terapêuticas 
de acordo com sua relevância na v ida do paciente, objetivando, primeiramente, 
reduzir comportamentos autolesivos e/ou suicidas, habilitando o paciente a 
identificar desregulações emocionais e impulsos. 
Já o mindfulness vem das práticas budistas baseadas na meditação e consiste 
em ter a atenção mantida no presente, aceitando as dificuldades da vida sem re-
sistir a isso. Os teóricos que a criaram notaram que, para alguns pacientes, essa 
não aceitação acabava resultando em um alto grau de sofrimento. Vale ressaltar 
que essa prática não é uma forma de psicoterapia, mas sim um adicional, pois 
é uma técnica que auxilia os pacientes a focarem no aqui e agora, observando 
os pequenos momentos do cotidiano, validando suas conquistas, identificando 
mudanças de humor e observando sua respiração, corpo e pensamentos. 
Na terapia de aceitação e compromisso (ACT) há foco na maneira como o indi-
víduo se relaciona com seus pensamentos, sentimentos e emoções. Seu objetivo, 
juntamente com o mindfulness, é a redução do sofrimento a partir do processo de 
aceitação e ação compromissada com os valores, no qual o sujeito assume o com-
promisso de mudança perante seus comportamentos. Esse formato de terapia con-
vida o paciente a entrar em contato com eventos privados e situações difíceis, mos-
trando que seu controle não é necessariamente o caminho mais correto a seguir. 
Aceitação 
Desfusão 
cognitiva 
Atenção presente 
Self como contexto 
Valores 
Compromisso 
Figura 2. Modelo de flexibilidade psicológica, ou hexaflex. Fonte: MANZIONE, 2017. (Adaptado). 
PSICOLOGIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL • 
Na Figura 2, é possível ver o hexaflex, um diagrama de flexibilidade psico-
lógica utilizado na ACT, a qual se refere à habilidade do sujeito perceber o pró-
prio comportamento de forma que ele não fuja de eventos privados aversivos, 
observando suas sensações e agindo mesmo frente à aversividade. A atenção 
presente, no topo do diagrama, é o domínio que envolve o mindfulness. 
Analise o seguinte exemplo: Maria passou por uma situação traumática em 
que teve uma decepção amorosa. Após isso, para ela, todas as relações que 
tiver terminarão dessa forma e, portanto, ela evitará se envolver com as pes-
soas,