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Atividade Avaliativa Final D5

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Iniciado em quinta-feira, 27 jul 2023, 09:32
Estado Finalizada
Concluída em quinta-feira, 27 jul 2023, 10:39
Tempo empregado 1 hora 6 minutos
Avaliar 2,50 de um máximo de 6,00(41,67%)
Questão 1
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Assinale a alternativa correta no que se refere à terapia nutricional indicada para
o estresse metabólico grave como ocorre na sepse, trauma e grandes cirurgias.
Escolha uma opção:
a. A terapia nutricional parenteral é a via preferida de alimentação, pois
previne a translocação bacteriana e pode ser utilizada no paciente
hemodinamicamente instável
b. Energia em torno de 4000 a 5000 kcal/dia, com o objetivo de minimizar
o catabolismo protéico e prevenir a hipoglicemia
c. Suplementação de arginina na dose de 30% do total de energia, o que
melhora a cicatrização e inibe a produção de óxido nítrico prevenindo a
hipotensão
d. A necessidade protéica varia de 1,2 a 2,0 g/kg/dia com uma relação
energia não protéica/ g nitrogênio de 70 a 100:1

Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A necessidade protéica varia de 1,2 a 2,0 g/kg/dia com uma
relação energia não protéica/ g nitrogênio de 70 a 100:1
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Questão 2
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Questão 3
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,50
O paciente séptico durante a fase hiperdinâmica, apresenta secreção aumentada
da tríade hormonal catabólica (glucagon, catecolaminas e glicocorticóides), o
que promove:
Escolha uma opção:
a. proteogênese
b. glicogênese
c. gliconeogênese 
d. lipogênese
Sua resposta está correta.
A resposta correta é:
gliconeogênese
A terapia nutricional na sepse deve apresentar como �nalidade:
I – proteção e atenuação do hipermetabolismo presente
II- manutenção da integridade de mucosa gastrointestinal e massa celular
hepática, utilizando a via enteral preferencialmente
III- manutenção da síntese de proteína de fase aguda
IV- aporte calórico aumentado, maior que 35% do VET
Escolha uma opção:
a. Apenas I e II verdadeiras 
b. Apenas IV verdadeira
c. Apenas I, II e III verdadeiras
d. Apenas III e IV verdadeiras
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Apenas I, II e III verdadeiras
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Questão 4
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,50
Questão 5
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,50
Com relação às diferenças entre o catabolismo da inanição e o catabolismo
relacionado ao estresse, podemos a�rmar que, em ambos os casos, ocorre:
Escolha uma opção:
a. aumento da glicemia.
b. predomínio da secreção do glucagon sobre a de insulina
c. intensa cetogênese. 
d. aumento da taxa metabólica.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: predomínio da secreção do glucagon sobre a de insulina
Com relação à nutrição de pacientes críticos ou graves, é correto a�rmar:
Escolha uma opção:
a. O aumento na relação de ácidos graxos ômega-6/ômega-3
incrementa a resposta imune e reduz a resposta in�amatória.

b. A relação quilocaloria por grama de nitrogênio deve ser superior a 1:150.
c. Altas doses de glicose podem levar à reversão do quadro catabólico.
d. Ofertas superiores a 45 Kcal por Kg de peso podem acarretar em
esteatose hepática.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Ofertas superiores a 45 Kcal por Kg de peso podem
acarretar em esteatose hepática.
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Questão 6
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,50
A terapia nutricional (TN) do paciente grave é um dos maiores desa�os clínicos
dentro da Unidade de Terapia Intensiva. A esse respeito, analise as a�rmativas a
seguir.
I. A doença grave tem como ponto em comum a in�amação sistêmica, que
promove alterações metabólicas previsíveis que interferem em todo o suporte
nutricional, por isso a dieta oligomérica ou semielementar deve ser a fórmula de
partida, ou seja, inicial da terapia nutricional enteral.
II. A TN deve ser instituída nas primeiras 24 - 48 horas na presença de
estabilidade hemodinâmica, especialmente em pacientes com diagnóstico de
desnutrição e (ou) catabolismo intenso decorrente do quadro patológico, e
quando não houver previsão de ingestão adequada em 3 a 5 dias sem considerar
o peso corporal.
III. No paciente grave em terapia nutricional enteral, a sonda na posição pós-
pilórica, independente do risco de aspiração, reduz a taxa de complicações
gastrointestinais e permite a maior oferta de nutrientes.
IV. O uso de drogas vasoativas para a manutenção da estabilidade
hemodinâmica contraindica o início da terapia nutricional enteral e parenteral.
V. A arginina pode ser utilizada em muitos pacientes graves cirúrgicos,
traumatizados e queimados, sem infecção e com estabilidade hemodinâmica.
 
Pode-se a�rmar que estão CORRETAS
Escolha uma opção:
a. II e V apenas
b. I, II, IV apenas. 
c. II, III, IV e V.
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: II e V apenas
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Questão 7
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
Em relação à terapia nutricional do paciente grave, assinale a alternativa correta.
Escolha uma opção:
a. A dieta oligomérica deverá ser usada no paciente grave que tenha
diarreia e/ou intolerância a dietas poliméricas.

b. A quantidade de proteína a ser oferecida ao paciente grave deverá
respeitar a DRI, sendo 0,8 – 1,0 g/kg de peso por dia ou 350:1
calorias/grama de nitrogênio.
c. O exame de proteínas séricas deverá ser realizado semanalmente para o
acompanhamento do estado nutricional, em vez de se realizarem
medidas antropométricas.
d. A oferta calórica total deverá ser feita em até 18 horas, sendo esta de 30
cal/kg até as primeiras 48 horas e depois aumentando-se a oferta para
45 cal/kg.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: A dieta oligomérica deverá ser usada no paciente grave que
tenha diarreia e/ou intolerância a dietas poliméricas.
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Questão 8
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
O Projeto de Aceleração da Recuperação Total Pós-Operatório (ACERTO) tem por
objetivo acelerar a recuperação pós-operatória dos pacientes. Qual a conduta
pré-cirúrgica recomendada pelo projeto ACERTO?
Escolha uma opção:
a. Estimular a gliconeogênese para aumentar a glicose circulante.
b. Jejum de oito a 12h para o completo esvaziamento gástrico, evitando
broncoaspiração.
c. Abreviar o jejum pré-operatório para até duas horas antes da
cirurgia.

d. Induzir a elevação dos níveis de glucagon e a diminuição dos níveis de
insulina.
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: Abreviar o jejum pré-operatório para até duas horas antes
da cirurgia.
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Questão 9
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,50
As repercussões nutricionais no trauma estão diretamente relacionadas à
intensidade do mesmo. Sobre a terapia nutricional (TN) no trauma, assinale a
a�rmativa incorreta:
Escolha uma opção:
a. O objetivo primário da TN no trauma é minimizar o catabolismo, impedir
que o paciente se desnutra ou, se a desnutrição já estiver instalada, que
ela não se agrave.
b. Os efeitos bené�cos da TN enteral precoce são mais evidentes em
grandes queimados.
c. Pacientes com traumatismo craniano não devem ser nutridos com TN
enteral.
d. O trauma aumenta o catabolismoe depleta o organismo de
nitrogênio, além de provocar profundas alterações no metabolismo
glicídico e lipídico.

Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Pacientes com traumatismo craniano não devem ser
nutridos com TN enteral.
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Questão 10
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,50
Homem de 45 anos, eutró�co, sem comorbidades, internou-se às 10h na
enfermaria de cirurgia geral, para realização de colecistectomia
videolaparoscópica eletiva, prevista para acontecer às 19h do mesmo dia.
Considerando as mais recentes diretrizes de jejum pré-operatório, poderá ser
servido a ele, no respectivo horário, 200ml (ou gramas) de:
Escolha uma opção:
a. leite gelado com 25g de maltodextrina às 16h 
b. purê de batata com peixe cozido des�ado às 12h
c. suco de caju com 50g de maltodextrina às 18h
d. abobrinha refogada com cubos de frango ao molho às 14h
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: purê de batata com peixe cozido des�ado às 12h
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Questão 11
Correto
Atingiu 0,50 de 0,50
As alternativas abaixo apresentam condutas que estão indicadas para pacientes
sépticos, exceto:
Escolha uma opção:
a. dieta imunomoduladora 
b. oferta calórica de 25 – 30kcal/kg/dia
c. a dieta deve ser iniciada entre 12h até no máximo 72h da injúria, caso
haja viabilidade
d. dieta hiperproteica variando de 1,2 a 1,5g/kg peso/dia
Sua resposta está correta.
A resposta correta é: dieta imunomoduladora
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Questão 12
Incorreto
Atingiu 0,00 de 0,50
Paciente masculino, 63 anos, internado há 15 dias no centro de terapia intensiva
por quadro de sepse pulmonar grave. Encontra-se sedado em ventilação
mecânica e nas últimas 24h apresentou:
Débito urinário: 550ml
Gasometria arterial: pH 7,25PCO2 40 mmHgHCO3 20 mEq/LBE -3 mEq/L
Lactato sérico: 5 mmol/l
Pressão arterial média (PAM) = 63mmHg
Frequência cardíaca = 100bpm
Ao exame físico: Intubado, sedado, corado, hidratado, edema (4+/4+) em
membros superiores e inferiores. Abdômen escavado, �ácido, sem massa à
palpação super�cial, peristalse audível. Função intestinal ausente há 2 dias.
Diante do quadro apresentado, pergunta-se qual seria a conduta adequada nesse
momento:
Escolha uma opção:
a. Dieta enteral oligomérica via sonda nasoentérica com
posicionamento pós pilórico

b. Dieta enteral oligomérica via sonda nasoentérica com posicionamento
gástrico
c. Dieta zero
d. Dieta enteral polimérica via sonda nasoentérica com posicionamento
gástrico
Sua resposta está incorreta.
A resposta correta é: Dieta zero
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