NUTRI - AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E NUTRIÇÃO NOS CICLOS DE VIDA - D (2023 MAI)

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL E NUTRIÇÃO NOS CICLOS DE VIDA - D (2023.MAI)
1.1 - Avaliação Bioquímica Do Estado Nutricional
Ferramenta externa
1. 
A avaliação do estado nutricional por meio de indicadores bioquímicos inclui a medida de um nutriente ou de seu metabólito, principalmente no sangue e na urina. Sobre a utilização do índice creatinina-altura (ICA) para avaliação do estado nutricional de um paciente grave, com redução do débito urinário, assinale a alternativa CORRETA.
D. 
Muitas variáveis podem interferir na creatinina excretada na urina, portanto, sua dosagem não se aplicaria neste momento para definição do estado nutricional do paciente.
A avaliação do ICA é limitada, tendo em vista que a excreção urinária de creatinina pode ser influenciada pela instabilidade do paciente.
2. 
A albumina é a proteína mais abundante no plasma e nos líquidos extracelulares. Sobre esta proteína, assinale a alternativa CORRETA.
C. 
Por ter uma meia-vida longa, entre 18 e 20 dias, e uma grande reserva corporal, a albumina não é indicada para avaliar a desnutrição aguda.
A dosagem da albumina sérica é um marcador importante, mas sua diminuição só ocorre com o passar do tempo. Sendo assim, ela é um marcador de desnutrição crônica, não aguda.
3. 
Sobre o hemograma e seus parâmetros, assinale a alternativa que apresenta a relação CORRETA entre o nome e a descrição.
E. 
Hemoglobina: proteína intracelular que está contida dentro da hemácia.
A hemoglobina é uma proteína intracelular que está contida dentro da hemácia e que exerce papel fundamental no transporte de O2 do pulmão aos tecidos e de CO2 dos tecidos ao pulmão.
4. 
Na triagem nutricional, é muito importante avaliar o colesterol e suas frações, pois alterações nos lipídeos plasmáticos estão associadas a muitas doenças. Sobre estes indicadores, assinale a alternativa CORRETA.
E. 
É reconhecida a relação do consumo dietético sobre os lipídeos plasmáticos. O consumo aumentado de colesterol, carboidratos, ácidos graxos saturados, ácidos graxos trans e excesso de calorias está associado com o aumento nos níveis séricos de colesterol e triglicerídeos.
Por essa razão, mudanças no estilo de vida, como modificações da dieta, perda de peso e realização de atividades físicas, são indicadas como abordagem terapêutica nas dislipidemias.
5. 
Sobre o balanço nitrogenado, qual alternativa está CORRETA?
B. 
Os valores de ureia urinária são afetados pela insuficiência renal, tornando o cálculo do balanço nitrogenado irreal e passível de interpretações equivocadas.
Havendo insuficiência renal, não é recomendado o uso deste parâmetro, pois a excreção de ureia urinária encontra-se prejudicada.
1.2 - Avaliação nutricional de recém-nascidos, lactentes e pré-escolares
Ferramenta externa
1. 
A desnutrição infantil é responsável por ocasionar déficit no crescimento e no desenvolvimento do indivíduo. A seguir, marque o item que apresenta indicadores de crescimento infantil que apontam para uma condição de desnutrição crônica.
C. 
Comprimento/estatura por idade.
Dentre os indicadores relativos às curvas de crescimento infantil que você conheceu, o peso por estatura expressa a harmonia entre massa e tamanho corporal, identificando o emagrecimento ou o excesso de peso da criança. O mesmo ocorre com o IMC por idade, que, além de associar o peso e a estatura, leva em consideração a idade do indivíduo. Já o peso por idade auxilia no acompanhamento do peso com relação à idade refletindo a situação global da criança, porém não diferencia o comprometimento nutricional agudo crônico. Assim, você pode considerar que o indicador que sugere uma situação de desnutrição crônica é o comprimento/estatura por idade. Esse indicador expressa o crescimento linear da criança, sendo o índice que melhor determina o déficit nutricional relativo ao efeito cumulativo de situações adversas sobre o crescimento da criança, como é o caso da desnutrição crônica.
2. 
Idealmente, a avaliação da composição corporal deve ser realizada de forma completa, abrangendo parâmetros relativos ao histórico nutricional e alimentar, ao exame físico, ao exame bioquímico e à antropometria. Como em uma abordagem populacional nem sempre é possível utilizar todos esses parâmetros, você deve priorizar:
B. 
antropometria​​​​​​​.
A abordagem utilizada em estudos populacionais prevê a antropometria como parâmetro imprescindível na determinação da avaliação nutricional. Outros parâmetros, como história nutricional e alimentar, exame físico e exame bioquímico, são utilizados de acordo com as possibilidades relacionadas, principalmente, ao custo e ao tempo hábil. Contrariamente, tenha em mente que a abordagem individual deve ser mais completa; nessa situação, você deve utilizar, sempre que possível, todos os parâmetros citados.
3. 
As crianças apresentam intenso processo de crescimento e desenvolvimento até os cinco anos de idade. Com relação ao crescimento compensatório, marque a opção correta.
E. 
​​É relativo ao alcance do crescimento normal em caso de adversidades até os dois anos de idade.
Perceba que condições desfavoráveis que gerem desnutrição podem afetar o crescimento e o desenvolvimento infantil. Caso o déficit de crescimento ocorra até o segundo ano de vida, é suscetível de ser totalmente recuperado (crescimento compensatório – catch up). Tenha em mente que essa compensação é menos intensa e provável se as adversidades ocorrem a partir do segundo ano de vida.
4. 
O escore-z é o parâmetro utilizado para a classificação do estado nutricional a partir das curvas de crescimento. Indique o significado de escore-z.
E. 
É um parâmetro que considera a distância entre a medida observada e a mediana da população, levando em conta o desvio padrão.
O percentil é um termo estatístico que se refere à posição ocupada por determinada medida, índice ou indicador antropométrico no interior de uma distribuição. As variações em torno da mediana de uma população saudável são consideradas desvios padrão. Já o termo estatístico escore-z quantifica a distância entre o valor observado e a mediana da medida antropométrica na população de referência, levando em consideração o desvio padrão.
5. 
As medidas de circunferência ou perímetros são amplamente utilizadas na avaliação antropométrica. Qual das circunferências ou perímetros apresentados a seguir pode sugerir uma relação de proporcionalidade entre estruturas corporais relacionadas com o crescimento e o desenvolvimento infantil?​​​​​​​
B. 
Perímetro cefálico.
Dentre os perímetros e as circunferências apresentadas a você, a única que se relaciona com o crescimento e o desenvolvimento é o perímetro cefálico. Apesar de as circunferências de cintura e de quadril serem usadas em associação como um indicativo de proporcionalidade, apresentam relação com obesidade e doenças cardiovasculares. Já o perímetro braquial e a circunferência de pulso estão ligados à reserva de massa corporal e à compleição física, respectivamente. O perímetro cefálico é usualmente utilizado em associação com o perímetro torácico como sugestão de retardo no crescimento e desenvolvimento. Entenda que a relação entre perímetro torácico e perímetro cefálico, geralmente, é igual a 1 até os 6 meses de vida e maior que 1 após essa idade. Caso essa relação reflita um valor abaixo de 1, considere uma desproporcionalidade com relação às duas estruturas e uma indicação de inadequação do crescimento e desenvolvimento.
2.1 - Avaliação de escolares e adolescentes
Ferramenta externa
1. 
A antropometria é uma ciência muito utilizada para avaliar, classificar e monitorar o estado nutricional de crianças e adolescentes, e faz uso de algumas medidas importantes.
Assinale a alternativa correta em relação às medidas usadas na antropometria.​​​​​​​
B. 
Peso e altura de acordo com sexo e faixa etária.
Os exames bioquímicos, dietéticos, como o recordatório 24 horas e os dados clínicos, são usados para a avaliação nutricional do paciente, e que juntamente com essas informações utiliza os dados antropométricos (peso e altura de acordo com sexo e faixa etária),sendo que o IMC é um indicador do estado nutricional.
2. 
A altura de crianças e adolescentes é um importante parâmetro para a avaliação do estado nutricional de acordo com a idade e o sexo do indivíduo.
Assinale a alternativa correta em relação à altura de uma criança ou adolescente.​​​​​​​
C. 
É um indicador de desnutrição pregressa.
O peso é um indicador de desnutrição atual, pois é sensível às alterações de consumo alimentar, por exemplo. Já o Índice de Massa Corporal (IMC) é um indicador de risco de doenças cardiovasculares. O índice peso/estatura reflete o equilíbrio entre o peso e a estatura, e o IMC/idade expressa a relação entre o peso da criança e o quadrado da estatura; portanto, a altura é o indicador de desnutrição pregressa.
3. 
A avaliação de crianças e adolescentes deve ser realizada seguindo as recomendações do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde.
Assinale a alternativa correta em relação aos índices antropométricos que devem ser usados para avaliar crianças menores de 5 anos.​​​​​​​
D. 
Peso/idade, peso/estatura, IMC/idade e estatura/idade.
A absortometria radiológica de dupla energia (DEXA) é um método para avaliar a composição corporal, no entanto, não é considerado como um índice antropométrico. O escore-Z e percentil são as formas estatísticas utilizadas para classificar as crianças que estão dentro ou fora da curva de normalidade. Exames bioquímicos fazem parte da avaliação nutricional, não sendo um método antropométrico. Já o exame de resistência física é aplicado em outras áreas da saúde e não se constitui um índice antropométrico. Os índices antropométricos de peso/idade, peso/estatura, IMC/idade e estatura/idade seguem as recomendações para classificar crianças menores de 5 anos.
4. 
A avaliação de adolescentes é realizada usando alguns índices, seguindo a recomendação da OMS (2007) para classificar o estado nutricional conforme percentil ou escore-Z.
A. 
IMC/idade e estatura/idade.
De acordo com o Ministério da Saúde e a Organização Mundial da Saúde, para classificar o estado nutricional de adolescentes é necessário usar os índices de IMC/idade e estatura/idade. Exames bioquímicos fazem parte da avaliação nutricional, mas não é um método antropométrico. Sobrepeso e obesidade são resultantes de classificações conforme as curvas de crescimento. O peso/estatura é um índice usado para avaliar crianças menores de 5 anos. Já a impedância elétrica é um método usado para estimar a composição corporal, mas não se constitui em um índice antropométrico.
5. 
Um nutricionista realiza a avaliação nutricional de uma criança de 7 anos, do sexo masculino, e encontra para o índice antropométrico de IMC/idade o seguinte resultado: “≥ escore-z -3 e < escore-z -2”; para a estatura para-idade encontrou “< escore-z -3”.
Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico dessa criança para os dois índices antropométricos.​​​​​​​
D. 
Magreza e muito baixa estatura para idade.
O menino avaliado está com diagnóstico de magreza e baixa estatura para a idade, conforme os índices de IMC/idade e estatura para-idade, respectivamente. A classificação de sobrepeso, obesidade e obesidade grave acontecem com >escore-z +1 e > escore-z +3, sendo que para o índice de estatura/idade são classificados como estatura adequada para a idade. A eutrofia e estatura adequada para a idade é quando a criança encontra-se com o ≥escore-z -2 e ≤escore-z +1. A magreza acontece quando é classificado com ≥escore-z -3 e < escore-z -2, já para classificação de magreza acentuada o < escore-z -3.
2.2 - Avaliação nutricional do adulto e do idoso
Ferramenta externa
1. 
A avaliação nutricional é a interpretação de informações obtidas a partir de dados socioeconômicos, dietéticos, bioquímicos, antropométricos e clínicos. Essas informações auxiliam você a fazer o diagnóstico nutricional, identificando indivíduos em risco. Em relação à avaliação antropométrica do idoso, qual indicador é considerado eficiente na avaliação de alterações de massa muscular com a idade, decréscimo da atividade física e da mobilidade?
E. 
Circunferência da panturrilha.
O perímetro da panturrilha é indicado para avaliação de idosos por ser considerado mais sensível às alterações de massa muscular com a idade, decréscimo da atividade física e da mobilidade. Veja que as circunferências abdominais e de pescoço estão relacionadas com risco cardiovascular, enquanto a altura do joelho é um método eficiente para estimar a altura de idosos acamados ou cadeirantes. Já o índice de massa corporal não é considerado eficiente na avaliação de alterações de massa muscular por não utilizar diferenciação entre a massa magra e o restante da composição corporal.
2. 
Na avaliação antropométrica do adulto, medidas de peso, altura, circunferências da cintura e do quadril e dobras cutâneas (tricipital, bicipital, subescapular e suprailíaca) são utilizadas como medidores confiáveis de análise. Qual dos parâmetros a seguir está relacionado com a estimativa de massa gorda?
E. 
Dobra cutânea tricipital.
As dobras cutâneas mais utilizadas na avaliação de adultos são tricipital, bicipital, subescapular e suprailíaca. Com um adipômetro, você pode obter essas medidas e interpretá-las por meio de equações preditivas validadas para se estimar a massa gorda. Lembre-se de que o IMC não informa a composição corporal, podendo apresentar viés na observação exclusiva desse índice. Veja que a circunferência de pescoço está associada com a relação de risco ao desenvolvimento de doença cardiovascular. A circunferência da panturrilha está associada com avaliação de massa magra. E o peso como medida isolada não apresenta definições em relação à composição corporal. ​​​​​​​
3. 
Na composição da avaliação nutricional do adulto, qual indicador bioquímico permite monitorar a adequação da terapia nutricional utilizada?​​​
D. 
Balanço nitrogenado.
O balanço nitrogenado é um parâmetro que possibilita monitorar a adequação de terapia nutricional, avaliando o grau de equilíbrio entre a ingestão e a excreção urinária de nitrogênio. Quando a ingestão é suficiente para cobrir as perdas, obtém-se um balanço positivo. Em cenários opostos, as perdas superam a síntese, pode ser verificado balanço negativo (por exemplo: trauma, sepse, queimaduras, fístulas etc.). Tenha em mente que outros parâmetros bioquímicos expressam a situação sérica atual do paciente, tais como parâmetros hematológicos e os indicadores de estado proteico, sendo ineficientes na monitoração da terapia nutricional.​​​
4. 
Em relação à avaliação do consumo alimentar de idosos, marque o item que apresenta dois aspectos relevantes que devem ser considerados pelo nutricionista.
B. 
Perda de apetite e diminuição da sensação de sede.
Você, na condição de nutricionista, precisa estar atento a alguns aspectos relacionados com o consumo alimentar dos idosos, como: perda da autonomia para comprar alimentos, inclusive financeira; perda da capacidade/autonomia para preparar alimentos e para alimentar-se; perda de apetite e diminuição da sensação de sede e da percepção da temperatura de alimentos; perda parcial ou total da visão que dificulte a seleção, o preparo e o consumo de alimentos; perda ou redução da capacidade olfativa, interferindo no seu apetite; algum motivo que faça o paciente restringir determinados tipos de alimentos, como dietas para perda de peso, diabetes, hipertensão, hipercolesterolemia; dificuldade de mastigação por lesão oral, uso de prótese dentária ou problemas digestivos. Como você deve ter percebido, idosos, de forma geral, apresentam redução do apetite e perda de massa magra com o avançar da idade. Entretanto, suas necessidades nutricionais devem ser seguidas, sendo necessário o ajuste no seu consumo alimentar para manter ou recuperar o bom estado nutricional.
5. 
O idoso apresenta peculiaridades relacionadas com o processo de envelhecimento. A partir disso, assinale a alternativa que apresenta uma alteração relacionada ao envelhecimento humano.
C. 
Redução progressiva da altura, de um a dois centímetrospor década.
Conforme você estudou, o envelhecimento está associado com modificações fisiológicas, como: redução progressiva da altura, de um a dois centímetros por década; ganho progressivo de peso e de IMC até em torno de 65 a 70 anos, diminuindo a partir de então; alterações da composição corporal, com redistribuição de gordura, que diminui a nível periférico e aumenta no interior do abdome, e redução da massa magra; redução na concentração de água corporal.
3.1 - Avaliação Clínica: anamnese nutricional
Ferramenta externa
1. 
A anamnese nutricional é um procedimento clínico usual, em que o nutricionista compreende melhor o paciente e suas necessidades nutricionais, a partir de uma entrevista detalhada. Em relação ao objetivo da anamnese nutricional, assinale a alternativa correta:
C. 
Tem como objetivo detectar a queixa principal, a história clínica pregressa, os hábitos alimentares e o consumo alimentar habitual.
A anamnese clínica nutricional tem o objetivo de detectar a queixa principal do indivíduo, sua história clínica pregressa, seus hábitos alimentares e seu consumo alimentar habitual. A anamnese faz parte do processo de avaliação do estado nutricional, sendo parte da composição da análise do paciente, a fim de se obter com acurácia o diagnóstico nutricional individual.
Além disso, a anamnese é indispensável para o alcance de uma relação adequada entre paciente e profissional. A importância desse tipo de relacionamento é evidente, já que dele dependerá, em sua maior parte, o grau de confiança que o paciente irá depositar nesse profissional, a qualidade das informações que serão transmitidas ou mesmo a colaboração que o paciente oferecerá em relação à adesão da conduta terapêutica. Na nutrição, o sucesso da conduta é, em maior parte, dependente de mudanças nos hábitos alimentares, estes que, na maioria das vezes, representam um desafio, sendo imprescindível uma relação harmônica do binômio paciente-nutricionista.
2. 
A anamnese nutricional não deve ser utilizada de forma isolada, devendo compor um série de avaliações a fim de se estabelecer o diagnóstico nutricional do paciente. O nutricionista clínico deve estar preparado para enfrentar diversas dificuldades na obtenção dos dados da anamnese. Dentro das dificuldades encontradas, assinale aquela que pode comprometer a coleta das informações na anamnese nutricional.
B. 
Pacientes em estado de inconsciência e distúrbios mentais.
A anamense é um processo em que se estabelece o primeiro vínculo entre o nutricionista e o paciente. Sua aplicação deve ocorrer com todos os pacientes ou familiares que necessitem de avaliação nutricional, não sendo necessário que o paciente tenha conhecimentos técnicos sobre sua patologia ou de seu estado nutricional atual ou regresso.
Apesar de importante, a anmnese nutricional não deve ser usada isoladamente, uma vez que a capacidade desse método depende de variáveis como condição clínica e tipo de informante (em geral, o paciente ou acompanhante), bem como de entrevistador (no caso, o nutricionista). Essas situações, quando não se apresentam de maneira positiva, podem comprometer a eficácia da anamnese.
Na maioria das vezes, as dificuldades existentes estão na deficiência de comunicação entre o paciente e o profissional de saúde. Sendo assim, este último deve estar preparado e saber como irá atuar nas diversas situações, tais como:
- Deficiência na fonação ou audição
- Diferenças de linguagem
- Depressão do estado de consciência
- Distúrbios mentais
- Crianças, falta de objetividade e incoerência
Deficiência de memória e observação
Concepções errôneas sobre a moléstia
Falta de confiança na nutrição
Inibição e/ou distração causadas pela presença de outras pessoas
3. 
A anamnese clínica na avaliação nutricional é direcionada para a investigação e determinação de uma alimentação insuficiente ou inadequada. Algumas questões podem ser respondidas pelo paciente ou acompanhante e outras podem ser colhidas diretamente do prontuário. Sob o aspecto nutricional e os pontos mais relevantes a serem considerados durante a anamnese, assinale a alternativa que apresenta um aspecto fundamental.
C. 
Investigação de perda de peso involuntária significativa.
A anamnese nutricional tem o objetivo de investigar e de determinar aspectos relevantes no processo de avaliação nutricional. Nesse sentido, a entrevista deve ser direcionada para a investigação dos aspectos individuais que podem estar associados ao estado clínico do paciente. Sendo assim, o nutricionista deve conduzir a entrevista a fim de determinar alguns pontos relevantes, sendo os principais pontos a serem abordados: história de perda ou ganho de peso recente, presença de sintomas gastrointestinais, alterações do padrão alimentar, uso de medicamento que podem afetar o estado nutricional, antecedentes médicos pessoais e familiares e aspectos da história social, econômica e cultural.
4. 
O nutricionista é o profissional capacitado para conduzir a anamnese nutricional. Em relação a essa condução, assinale a alternativa que apresenta um aspecto que pode ser determinante no sucesso da obtenção das informações do paciente.
D. 
Estabelecer vínculo de confiabilidade com o paciente.
A obtenção de informações clínicas por meio da anamnese é determinada por diversos fatores. Entre eles, temos como principais fatores envolvidos: forma de registro, ambiente, postura do entrevistador, condução do relato, idade do entrevistado e tempo de aplicação da anamnese.
Sabe-se que a experiência na condução da anamnese não é um fator determinante, sendo um profissional treinando capacitado em conduzir a anamnese. Outro fator relevante se dá pela possibilidade de que o profissional construa seu próprio instrumento de anamnese conforme a estratégia que pretende utilizar na obtenção das informações. O tempo da aplicação deve ser o suficiente para que todas as informações sejam coletadas, não apressando o paciente nas suas respostas e permitindo que elas sejam completas. O vínculo estabelecido com o entrevistado é fundamental, sendo dependente da postura do entrevistador na condução da entrevista.
5. 
Na prática clínica, a condução da anamnese nutricional pode enfrentar situações especiais, nas quais desafios serão vivenciados para a obtenção dos dados do paciente. No caso de um paciente que se encontra emotivo no momento da anamnese, assinale a alternativa que apresente a conduta mais adequada a ser estabelecida pelo nutricionista.
D. 
Dar abertura para que o paciente expresse suas emoções.
Situações que representem dificuldades na condução da anamnese possibilitam que o nutricionista avalie a melhor forma de seguimento do processo. Quando o paciente se mostra emotivo, o profissional deve se mostrar tolerante e paciente. Dessa forma, o vínculo será mantido com a empatia da escuta e do espaço frente às dificuldades relatadas pelo paciente, aguardando o momento em que ele esteja em condições para retomar/iniciar a entrevista.
3.2 - Avaliação Antropométrica
Ferramenta externa
1. 
Quais são as circunferências corporais associadas à depleção de reserva muscular e ao risco de doenças crônicas não transmissíveis, respectivamente?
D. 
Circunferência da panturrilha e circunferência da cintura.
As medidas de circunferência corporal estão relacionadas ao acompanhamento do crescimento e ao desenvolvimento de orgãos e tecidos, como, por exemplo, a depleção de tecido adiposo e muscular, podendo indicar a presença de desnutrição, bem como, contrariamente, indicar o risco de doenças crônicas associadas à obesidade. As circunferências de braço e panturrilha se prestam, especificamente, para o primeiro caso, sendo a circunferência de panturilha mais diretamente associada à perda de massa muscular em idosos. Já as circunferências de cintura, quadril e pescoço se associam, direta ou indiretamente, com a deposição de gordura na região abdominal, sendo, portanto, indicadores de risco para doenças crônicas não transmissíveis.
2. 
Qual das alternativas a seguir caracteriza-se pelo plano de Frankfurt?
B. 
Linha imagináriaque passa pelas bordas inferiores da abertura dos orbitais de maneira alinhada com as margens superiores dos condutores auditivos externos.
O plano horizontal de Frankfurt está relacionado ao posicionamento correto da cabeça do indivíduo durante a medição da estatura. Ele se caracteriza por uma linha imaginária, que deve passar pelas bordas inferiores da abertura dos orbitais (olhos) de maneira alinhada com as margens superiores dos condutores auditivos externos (orelhas). Da mesma forma, existem outros tipos de posicionamento do indivíduo durante a aferição de seu peso e estatura que devem ser priorizados, com a finalidade de possibilitar uma correta avaliação antropométrica.
3. 
Qual das alternativas a seguir se refere a uma importante limitação do Índice de Massa Corporal (IMC)?
A. 
Incapacidade de distinguir a composição corporal do indivíduo.
O IMC é um índice calculado de maneira simples, utilizando-se apenas do peso e da estatura para ser obtido; portanto, apresenta baixo custo e não é invasivo. Por tais características, ele é um índice utilizado internacionalmente, sendo associado como indicador de gordura corporal. Entretanto, apresenta uma importante limitação, que merece atenção e cuidado no momento da interpretação. Tal limite diz respeito à sua incapacidade de distinguir a composição corporal do indivíduo, ou seja, não se pode predizer se um dado valor de IMC é representado por baixo ou elevado percentual de gordura corporal. Um indivíduo obeso e um indivíduo atleta podem apresentar o mesmo valor de IMC, por exemplo.
4. 
As dobras cutâneas mais comumente utilizadas na estimativa do percentual de gordura corporal em adultos são
E. 
dobra cutânea bicipital, dobra cutânea tricipital, dobra cutânea subescapular e dobra cutânea suprailíaca.
As dobras cutâneas mais utilizadas na estimativa do percentual de gordura corporal total em adultos são as dobras cutâneas bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca. Essas quatro dobras são comumente aplicadas nas equações preditivas de Durnin and Womersley. Outras combinações de dobras cutâneas também podem ser utilizadas em grupos populacionais específicos, como é o caso das equações das três dobras para atletas de Jackson e Pollock, ou as equações de sete dobras para mulheres, dos mesmos autores. São utilizadas, ainda, as equações de Slaughter com a associação de apenas duas dobras para a estimativa da gordura corporal de crianças.
5. 
Qual dos tipos de peso apresentados a seguir é caracterizado por ser referido pelo indivíduo como o peso que ele normalmente mantém?
C. 
Peso usual.
O peso usual ou habitual é aquele que o indivíduo normalmente mantém, podendo coincidir com o peso atual, que se caracteriza, por sua vez, pelo peso aferido no momento da avaliação antropométrica. Já o peso ideal ou desejável é aquele considerado adequado para que determinado indivíduo mantenha um bom estado de saúde. O peso ajustado é uma correção do peso atual em relação ao peso ideal. Já o peso perdido é a diferença entre o peso atual e peso usual.
4.1 - Avaliação da Composição Corporal
Ferramenta externa
1. 
Quais são as circunferências corporais associadas à depleção de reserva muscular e ao risco de doenças crônicas não transmissíveis, respectivamente?
D. 
Circunferência da panturrilha e circunferência da cintura.
As medidas de circunferência corporal estão relacionadas ao acompanhamento do crescimento e ao desenvolvimento de orgãos e tecidos, como, por exemplo, a depleção de tecido adiposo e muscular, podendo indicar a presença de desnutrição, bem como, contrariamente, indicar o risco de doenças crônicas associadas à obesidade. As circunferências de braço e panturrilha se prestam, especificamente, para o primeiro caso, sendo a circunferência de panturilha mais diretamente associada à perda de massa muscular em idosos. Já as circunferências de cintura, quadril e pescoço se associam, direta ou indiretamente, com a deposição de gordura na região abdominal, sendo, portanto, indicadores de risco para doenças crônicas não transmissíveis.
2. 
Qual das alternativas a seguir caracteriza-se pelo plano de Frankfurt?
B. 
Linha imaginária que passa pelas bordas inferiores da abertura dos orbitais de maneira alinhada com as margens superiores dos condutores auditivos externos.
O plano horizontal de Frankfurt está relacionado ao posicionamento correto da cabeça do indivíduo durante a medição da estatura. Ele se caracteriza por uma linha imaginária, que deve passar pelas bordas inferiores da abertura dos orbitais (olhos) de maneira alinhada com as margens superiores dos condutores auditivos externos (orelhas). Da mesma forma, existem outros tipos de posicionamento do indivíduo durante a aferição de seu peso e estatura que devem ser priorizados, com a finalidade de possibilitar uma correta avaliação antropométrica.
3. 
Qual das alternativas a seguir se refere a uma importante limitação do Índice de Massa Corporal (IMC)?
A. 
Incapacidade de distinguir a composição corporal do indivíduo.
O IMC é um índice calculado de maneira simples, utilizando-se apenas do peso e da estatura para ser obtido; portanto, apresenta baixo custo e não é invasivo. Por tais características, ele é um índice utilizado internacionalmente, sendo associado como indicador de gordura corporal. Entretanto, apresenta uma importante limitação, que merece atenção e cuidado no momento da interpretação. Tal limite diz respeito à sua incapacidade de distinguir a composição corporal do indivíduo, ou seja, não se pode predizer se um dado valor de IMC é representado por baixo ou elevado percentual de gordura corporal. Um indivíduo obeso e um indivíduo atleta podem apresentar o mesmo valor de IMC, por exemplo.
4. 
As dobras cutâneas mais comumente utilizadas na estimativa do percentual de gordura corporal em adultos são:
E. 
dobra cutânea bicipital, dobra cutânea tricipital, dobra cutânea subescapular e dobra cutânea suprailíaca.
As dobras cutâneas mais utilizadas na estimativa do percentual de gordura corporal total em adultos são as dobras cutâneas bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca. Essas quatro dobras são comumente aplicadas nas equações preditivas de Durnin and Womersley. Outras combinações de dobras cutâneas também podem ser utilizadas em grupos populacionais específicos, como é o caso das equações das três dobras para atletas de Jackson e Pollock, ou as equações de sete dobras para mulheres, dos mesmos autores. São utilizadas, ainda, as equações de Slaughter com a associação de apenas duas dobras para a estimativa da gordura corporal de crianças.
5. 
Qual dos tipos de peso apresentados a seguir é caracterizado por ser referido pelo indivíduo como o peso que ele normalmente mantém?
C. 
Peso usual.
O peso usual ou habitual é aquele que o indivíduo normalmente mantém, podendo coincidir com o peso atual, que se caracteriza, por sua vez, pelo peso aferido no momento da avaliação antropométrica. Já o peso ideal ou desejável é aquele considerado adequado para que determinado indivíduo mantenha um bom estado de saúde. O peso ajustado é uma correção do peso atual em relação ao peso ideal. Já o peso perdido é a diferença entre o peso atual e peso usual.
1. 
Os métodos de avaliação da composição corporal são classificados em diretos, indiretos e duplamente diretos. Dentre os métodos expostos a seguir, quais são considerados métodos indiretos de avaliação da composição corporal?
D. 
Ultrasom e absorciometria por raios-x de dupla energia.
Os métodos indiretos de avaliação da composição corporal são, principalmente: pesagem hidrostática, pletismografia por deslocamento de ar (BOD POD), hidrometria, potássio 40, ultrassom, ressonância magnética, tomografia computadorizada e absorciometria por raios-X de dupla energia. Os métodos de bioimpedância e antropometria (como dobras cutâneas e circunferências) são considerados duplamente indiretos, já que são desenvolvidos com base nos métodos indiretos. O único método direto é a dissecação de cadáveres, também conhecido como biópsia.
2. 
Um método é dito padrão-ouroquando apresenta elevada acurácia, condizente com o valor real da medida. Qual dos seguintes métodos tem sido considerado e empregado como padrão-ouro na avaliação da composição corporal?​​​​​​​
E. 
Absorciometria por raios-x de dupla energia.
O método que não é oficialmente descrito como padrão-ouro, mas que tem cada vez mais probabilidade de se tornar um, devido à sua acurácia em medir três compartimentos corporais, é a absorciometria por raios x de dupla energia. Os métodos oficialmente descritos como padrão ouro são: pesagem hidrostática, pletismografia por deslocamento de ar (BOD POD), hidrometria e potássio 40.
3.A bioimpedância é um dos métodos mais utilizados na avaliação da composição corporal de indivíduos. Contudo, esse método é responsável por apresentar as seguintes limitações:
E. 
Alterações relativas à temperatura corporal e ao estado de hidratação do indivíduo.
Apesar de ser prática, de baixo custo, fácil de transportar e ter boa reprodutibilidade e disponibilidade, a BIA apresenta limitações relativas a alterações conforme a temperatura do corpo e a temperatura do ambiente; o estado de hidratação do indivíduo; o ciclo menstrual do indivíduo; alterções na medida devido ao posicionamento equivocado dos elétrons; e a não consideração do componente mineral ósseo.
4. As medidas de composição corporal podem ser mensuradas em todas as fases da vida, ponderando-se o grau de necessidade e o método mais adequado. Qual dos métodos de avaliação da composição corporal descritos a seguir têm sua utilização indicada na gestação?
D. 
Ultrassom
Os métodos de avaliação da composição corporal de uso permitido durante a gestação são aqueles que não expõem a gestante e o feto a risco, como, por exemplo, o ultrassom, a pletismografia por deslocamento de ar e a antropometria. Contudo, deve-se considerar a presença de alterações nos resultados das avaliações, devido ao momento fisiológico característico desse grupo populacional. Os exames que emitem radiação ionizante, como a tomografia computadorizada e a absorciometria por raios-X de dupla energia, são desaconselhados por causarem risco ao feto. Por outro lado, a pesagem hidrostática (imersão) não é indicada devido à sua difícil aplicabilidade, que se agrava nessas condições de gestação.
5. Os valores de referência relativos à composição corporal podem variar de acordo com diversas características individuais e populacionais. No que diz respeito aos pontos de corte do percentual de gordura corporal total:
E. 
Mulheres apresentam ponto de corte mais elevado do que os homens.
Com relação aos valores de referimento para o percentual de gordura corporal, estes variam de população para população e, até mesmo, entre uma mesma população. Com relação às etnias, os afrodescendentes apresentam maior massa muscular quando comparados aos caucasianos e, por isso, possuem um ponto de corte inferior para gordura corporal. Com relação ao sexo, fisiologicamente, as mulheres apresentam maior quantidade de gordura corporal do que os homens, já que estes apresentam maior percentual de massa muscular. Nesse contexto, o ponto de corte para gordura corporal em mulheres é mais alto quando comparado ao dos homens.
4.2 - Exame Físico da Massa Muscular
Ferramenta externa
1. 
A retenção do nitrogênio e o crescimento são sinais de uma nutrição ótima. A massa muscular corresponde à maior massa tecidual corpórea, representando quase 50% do peso livre de gordura. Sobre essa reserva corporal, assinale a alternativa correta.
E. 
Em situações de estresse ocorre mobilização da massa magra corporal para gliconeogênese, o que pode gerar perdas diárias de até 20 g de nitrogênio.
A perda em períodos de estresse pode chegar a 20 g/dia de nitrogênio (equivalente a 600 g de tecido magro). A perda da massa muscular, após o trauma, pode atingir de 20 a 30% da massa magra corporal.
2. 
A massa muscular esquelética é mantida pela __________, __________, __________ e __________. A alteração de qualquer um desses quatro fatores pode levar a perda de massa muscular.
Qual alternativa preenche corretamente os quatro fatores envolvidos no trofismo muscular?
B. 
Atividade física, inervação, irrigação e aporte nutricional.
Estes são os quatro fatores relacionados com a manutenção da massa muscular. A alteração em qualquer um deles irá acarretar em perda muscular.
3. 
Sobre as alterações na massa muscular decorrentes da hospitalização e da desnutrição, assinale a afirmativa correta.
C. 
No caso de pacientes com poucas reservas nutricionais e/ou estado hipercatabólico prolongado, as consequências podem ser graves, como diminuição da musculatura torácica e diafragmática, com comprometimento dos movimentos respiratórios.
Os problemas respiratórios associados ao quadro de perda da massa muscular nessa região favorecem o acúmulo de secreções pulmonares e a ocorrência de infecções respiratórias.
4. 
O exame físico muscular é utilizado para detectar alterações tróficas nos músculos. Essas alterações, por si só, já demonstram uma desnutrição prolongada na ausência de doenças neurológicas e atrofia por desuso. Assinale a alternativa correta sobre o exame físico subjetivo da massa muscular.
E. 
No exame físico da avaliação muscular subjetiva deverão ser avaliados quatro grupamentos musculares, que estão envolvidos nas atividades rotineiras diárias.
Os grupamentos avaliados são: músculo temporal superficial e masseter, relacionados com a mastigação; músculo adutor do polegar, relacionado com a vida laborativa; músculos interósseos da mão: relacionados com a vida laborativa e o consumo muscular; músculos da panturrilha, relacionados com a deambulação.
5. 
As medidas antropométricas são mensurações objetivas dos compartimentos corporais. Algumas medidas são utilizadas para avaliar a composição corporal, especialmente a massa muscular. Sobre as medidas antropométricas utilizadas para essa finalidade, qual a alternativa correta?
A. 
Para avaliar a massa muscular são utilizadas a circunferência muscular do braço (CMB) e a área muscular do braço (AMB).
Estas medidas são úteis para avaliar a massa muscular dos indivíduos, devendo ser comparadas com o padrão de referência por sexo e idade.
Sinais e Sintomas: Obesidade
1. 
A obesidade é caracterizada pelo acúmulo exagerado de gordura no corpo de uma pessoa. Esse valor pode ser estimado dividindo o peso do indivíduo pelo quadrado de sua altura. Esse parâmetro é conhecido como:
B. 
IMC.
Correta. Índice de massa corporal (IMC) é um método de fácil mensuração, de baixo custo e não invasivo.
2. 
A obesidade é uma doença que atinge um número crescente de pessoas. Sobre a relação entre obesidade e atividade física, assinale o que for correto.
E. 
A obesidade e o sedentarismo são problemas de saúde pública, tanto pelo aumento acelerado de sua prevalência como pela associação a efeitos adversos à saúde cardiovascular e metabólica, em idades cada vez mais precoces.
As mudanças nos padrões alimentares e de atividade física são muitas vezes o resultado de mudanças ambientais e sociais. O excesso de peso esta associado, principalmente ao risco aumentado para as doenças crônicas não transmissíveis.
3. 
A obesidade é uma patologia crônico-degenerativa cuja etiologia está associada a fatores exógenos e fatores endógenos. Assinale a alternativa que aponta um fator endógeno.
B. 
Metabolismo.
O metabolismo também está envolvido com a obesidade, sendo um fator endógeno. Alguns genes estão associados com uma maior chance de ter sobrepeso e obesidade.
4. 
A obesidade, cuja prevalência continua crescendo, está relacionada ao desenvolvimento de doenças crônicas que afetam a saúde da população. A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera o quadro alarmante, tendo em vista que sua instalação tem ocorrido em faixas etárias cada vez menores. Outro aspecto importante reside no fato de a obesidade associar-se ao desenvolvimento de complicações em curto e longo prazo. Entre essas complicações, está incluído um conjunto de doenças e fatores de risco cuja base é a resistência insulínica, em razãoda qual, pela dificuldade de ação da insulina, decorrem as manifestações que podem fazer parte de uma síndrome. Como é denominada essa síndrome?
E. 
Metabólica.
Síndrome metabólica corresponde a um conjunto de doenças cuja base é a resistência insulínica.
5. 
A obesidade é hoje um problema de saúde pública e está relacionada ao aparecimento de diversas patologias, como hipertensão arterial, diabetes, problemas articulares e problemas cardíacos. Atualmente, o diagnóstico de obesidade para adultos é dado pelo índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a:
C. 
30.
A partir do IMC 30 considera-se que o indivíduo apresenta obesidade.
Avaliação nutricional de grupos especiais
Ferramenta externa
1. 
Na impossibilidade de medir a estatura de forma direta, equações preditivas utilizando-se da medida de segmentos corporais podem ser empregadas como alternativa na estimativa da estatura.
Qual dos segmentos corporais a seguir melhor estima a estatura em crianças com doenças neurológicas? ​​​​
C. 
Altura do joelho​​​​​​​.
O comprimento do braço, o comprimento tibial ou a altura do joelho podem ser aplicados em equações de estimativa da estatura em crianças com doenças neurológicas; contudo, a equação que utiliza a altura do joelho é a mais indicada por apresentar menor erro que as demais. Já as circunferências do braço e o perímetro cefálico são utilizados com outro intuito, como a avaliação da depleção de reserva de massa muscular e o déficit no crescimento e desenvolvimento. Esse último, contudo, não costuma ser empregado em crianças neuropatas, devido às alterações que estas podem apresentar com relação ao tamanho encefálico.
2. 
O peso do indivíduo amputado deve ser corrigido previamente à determinação do estado nutricional deste.
Considerando a representatividade dos membros no peso corporal, marque a alternativa correspondente ao peso do antebraço.
A. 
1,6%​​​​​​​.
O peso do antebraço representa um percentual de 1,6% do corpo, bem como o pé representa 1,5%, a mão corresponde a 0,7% e a perna corresponde a 4,4%. O valor de 2,6% não corresponde de maneira exata a nenhum dos membros ou partes do corpo, mas se aproxima do valor correspondente ao braço (2,7%)
3. 
O IMC é responsável por determinar o estado nutricional dos indivíduos a partir de pontos de corte e classificações aceitos internacionalmente.
De acordo com os pontos de corte do IMC, aponte aquele correspondente à classificação de obesidade mórbida.
C. 
≥ 40kg/m2.
O IMC que representa a obesidade mórbida (obesidade grau III) corresponde a um valor igual ou maior que 40kg/m2. Quando o IMC se encontra acima de 24,9kg/m2, significa que o indivíduo apresenta excesso de peso. A faixa que varia entre 25,0 e 29,9kg/m2 representa o sobrepeso. De 30,0 a 34,9kg/m2 tem-se a classificação de obesidade grau I. Quando o IMC está entre 35,0 e 39,9kg/m2 observa-se uma concisão de obesidade grau II. Valores de IMC iguais ou acima de 50 representam a classificação de superobesidade sugerida por alguns autores.
4. 
No que diz respeito às curvas de crescimento propostas para crianças com distúrbios neurológicos, como a paralisia infantil, qual dos parâmetros apresenta-se como o diferencial quando comparadas às curvas de crescimento desenvolvidas para crianças hígidas?
E. 
As curvas de crescimento para crianças com paralisia infantil consideram o sistema de classificação da função motora grossa
Ambas as curvas consideram as variáveis sexo e idade. O diferencial entre as curvas de crescimento para crianças hígidas e com doenças neurológicas, como a paralisia infantil, é que a última considera o sistema de classificação da função motora grossa da criança. A medida relativa à altura do joelho, porém, não é considerada nas curvas de crescimento, podendo ser utilizada apenas indiretamente para a determinação da estatura estimada.
5. 
O Índice de Massa Corporal (IMC) é amplamente utilizado em todo o mundo e oferece uma medida simples, rápida e de baixo custo com relação ao estado nutricional de indivíduos e populações.
Indique a alternativa que retrata o motivo pelo qual o IMC não é recomendado na avaliação nutricional de atletas.
B. 
O IMC não é capaz de distinguir os componentes corporais. ​​​​​​​
Apesar de os atletas não apresentarem qualquer limitação física que os impeça de serem submetidos à mensuração do peso e da estatura, a relação entre ambos, calculadas a partir do IMC não é indicada para atletas, já que não distingue os compartimentos corporais. Geralmente, um atleta irá apresentar um peso elevado, proveniente do alto percentual de massa muscular quando comparado a um indivíduo não atleta e, por isso, pode ser erroneamente classificado como obeso. Não existe uma classificação de IMC destinada a atletas, a avaliação do estado nutricional se dá principalmente pela avaliação da composição corporal.
Avaliação Nutricional Subjetiva Global
Ferramenta externa
1. 
Sobre a utilização da ASG, é correto fazer a seguinte afirmação:
C. 
Na história clínica do paciente, são cinco os elementos importantes a avaliar: peso, ingestão alimentar, sintomas gastrintestinais, capacidade funcional e doença principal.
A história clínica é obtida por meio da anamnese, e serão pesquisados os cinco itens listados: peso, ingestão alimentar, sintomas gastrintestinais, capacidade funcional e doença principal.
2. 
A ASG é dividida em duas partes: investigação da história clínica e realização do exame físico. A investigação da história clínica é realizada por meio de entrevista com o sujeito, questionando-se os pontos do formulário; já o exame físico é prático, devendo ser utilizado por meio da palpação e inspeção. Sobre os itens que compõem a avaliação do EXAME FÍSICO do paciente, marque a alternativa que CORRESPONDE a um item avaliado nesta etapa da ASG.
C. 
Edema.
O edema é um dos itens da avaliação física. O exame físico deve ser conduzido pelo profissional de saúde, utilizando-se a palpação e a inspeção clínica.
3. 
Identifique qual região do corpo NÃO é indicada para avaliar a perda de gordura subcutânea.
D. 
Glúteos.
Não há evidências científicas de que a região do glúteo seja oportuna para avaliar a perda de gordura subcutânea.
4. 
Leia atentamente o caso clínico:
K.L.B., sexo feminino, 28 anos, dá entrada na UTI do hospital após sofrer um grave acidente de carro. Após três dias de internação, a paciente apresenta-se em coma, em ventilação mecânica. Como está desacordada, a nutricionista da equipe procura os familiares para conduzir a ASG.
Os familiares referem que K.L.B. não apresentava perda de peso, modificações na ingestão ou no padrão de suas atividade físicas diárias. Também não tinha qualquer sintoma gastrintestinal. Os familiares referem o último peso de 85 kg e altura de 1,76 m. Ao exame físico, a paciente não apresenta sinais de perda de gordura e ou muscular. A albumina sérica é de 2,5 mg/dL.
Quanto aos métodos a serem utilizados na avaliação nutricional, assinale a alternativa correta.
B. 
A ASG pode ser realizada, pois as informações serão obtidas, mesmo que não diretamente da paciente.
A ASG é uma técnica simples, de custo muito baixo e boa reprodutibilidade e confiabilidade. Na impossibilidade de o paciente fornecer as informações, os familiares poderão responder aos questionamentos do formulário.
5. 
Quanto ao diagnóstico nutricional da paciente do caso apresentado na questão anterior, assinale a alternativa correta.
D. 
A paciente é considerada nutrida pela ASG, mas é uma pessoa que apresenta risco nutricional, devendo ser monitorada diariamente.
Embora a ASG tenha detectado que a paciente está nutrida, sua situação clínica exige monitoramento constante, lembrando que a desnutrição hospitalar está associada a desfechos negativos.
Avaliação Nutricional Subjetiva do Idoso
Ferramenta externa
1. 
Sobre o envelhecimento e o estado nutricional, é correto fazer a seguinte afirmação:
D. 
Como alterações relacionadas ao envelhecimento, cita-se a anorexia fisiológica, causando o desinteresse do idoso pela alimentação.
Em muitas pessoas mais velhas, ocorre diminuiçãoda ingestão de alimentos. Essa redução fisiológica relacionada com a idade tem sido chamada de "anorexia do envelhecimento". As causas que geram essa condição não são completamente esclarecidas.
2. 
O envelhecimento está relacionado com alterações fisiológicas, ocorrência de doenças crônicas e fatores relacionados à história social e ambiental, os quais podem interferir negativamente no estado nutricional do idoso e que devem ser levados em consideração na avaliação nutricional dessa população. No que se refere à "anorexia fisiológica", assinale a alternativa CORRETA em têm relação a este processo?
D. 
As mudanças hormonais que ocorrem no envelhecimento estão associadas ao processo de anorexia fisiológica.
O hipotálamo é responsável pelo controle da fome e da saciedade. No processo de envelhecimento, ocorrem alterações significativas na produção, secreção e atuação dos hormônios relacionados a esse processo, contribuindo para a "anorexia do envelhecimento".
3. 
Tendo em vista o envelhecimento populacional e a alta prevalência de desnutrição em idosos, especialmente em pacientes hospitalizados, torna-se de fundamental importância a avaliação nutricional dessa população com o intuito de prevenir ou tratar agravos nutricionais. Sobre os métodos de avaliação nutricional para idosos, assinale a alternativa CORRETA.
D. 
ASG no idoso: classifica os idosos em nutridos, moderadamente desnutridos ou em risco e gravemente desnutridos.
A ASG classifica os idosos conforme descrito na alternativa e é recomendada para utilização nesta faixa etária, por ser um método que dispensa grandes recursos técnicos e por poder ser realizado à beira do leito.
4. 
A ASG foi proposta por Detsky e colaboradores na busca por um método clínico de avaliação nutricional para pacientes cirúrgicos. Ao longo das suas três décadas de existência, a escala foi adaptada e validada para diferentes populações. Em relação à aplicação da ASG em idosos, assinale a alternativa CORRETA.
A. 
A ASG se diferencia dos demais métodos de avaliação nutricional, pois considera não somente alterações da composição corporal, mas também alterações funcionais do paciente.
A ASG é um formato de anamnese, realizado na beira do leito, com a finalidade de investigar a história clínica do paciente, as alterações de peso e apetite, os sintomas gastrintestinais e as mudanças na capacidade funcional do sujei
5. 
Na realização da ASG, alguns detalhes devem ser especialmente investigados em idosos. Em relação ao exame físico, a observação do idoso inicia-se desde o primeiro contato. Sua expressão facial, o padrão respiratório e a realização de atividades (se realiza as tarefas sozinho ou com ajuda) devem ser observados. Qual alternativa está CORRETA?
D. 
Pacientes acamados podem apresentar edema na região sacral, sinal que também está relacionado com a desnutrição.
Em pacientes acamados, o edema pode ser mais pronunciado na região sacral. Normalmente, inicia-se no tornozelo e torna-se ascendente em direção às pernas, coxas e à região genital.
prova tipo 2 - atenção na ordem das alternativas, podem estar trocadas
1-	Dentre os métodos de avaliação nutricional, os exames laboratoriais fazem parte da avaliação bioquímica dos indivíduos e/ou pacientes. Em unidade hospitalar, alguns marcadores são importantes para determinação e acompanhamento do estado nutricional de enfermos. Observe as alternativas a seguir e assinale aquela que melhor representa esses marcadores:
d. Pré-albumina, proteína carreadora de retinol, transferrina e hemoglobina
Sua resposta está correta.
Questão 2 CompletoAtingiu 2,00 de 2,00 Texto da questão
Apesar de o IMC ser uma medida bastante utilizada em avaliação nutricional, devido ser de baixo custo, não invasiva e de fácil obtenção, para a população idosa, algumas limitações são consideradas em relação ao seu uso. Observe as sentenças a seguir e assinale a alternativa que melhor as classifica: 
I. Idosos possuem redução de estatura, aumento de massa adiposa e redução de massa muscular e de água corporal 
II. Apesar das limitações, o IMC pode ser utilizado como medida isolada, visto que existem tabelas de referência específicas para essa faixa etária 
III. Para idosos, recomenda-se o uso do protocolo de miniavaliação nutricional como método de avaliação subjetiva para detecção de desnutrição ou risco para desnutrição
c. V, F, V
Sua resposta está correta.