Coceira no ânus 12 causas prevenção e tratamento

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Coceira no ânus: 12 causas, prevenção e tratamento
Resumo do artigo: TL; DR
O que é: a coceira no ânus é um sintoma, não uma doença em si. O prurido pode ser no próprio
ânus ou na pele ao seu redor, pode ser transitória ou persistente e pode vir acompanhada de dor
ao defecar ou ao fazer a higiene anal.
Causas comuns: suor excessivo na região anal, vermes intestinais, alimentos irritantes,
hemorroidas, má higiene após defecar.
Prevalência: Acomete cerca de 5% da população adulta.
Sintomas associados: Dor ao defecar, sangramento nas fezes, diarreia frequente, lesões na pele.
Tratamento: melhorar higiene anal, evitar umidade e produtos irritantes, usar pomadas protetoras,
como Hipoglós®, aumentar ingestão de fibras, tratar causas específicas sob orientação médica.
O que é a coceira anal?
A coceira no ânus, também conhecida como prurido anal ou comichão no ânus, é um sintoma comum
que costuma provocar muito incômodo e embaraço. Esse desconforto pode ser causado por diversos
fatores, sendo os mais comuns: a presença de suor excessivo na região anal, vermes, o consumo
exagerado de alimentos que irritam o sistema digestivo, hemorroidas e a presença de resíduos fecais na
área anal. É fundamental entender as causas da coceira anal para um tratamento eficaz e alívio dos
sintomas.
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A coceira no ânus é um sintoma, não uma doença em si. A comichão pode ser no próprio ânus ou na
pele ao seu redor, pode ser transitória ou persistente e pode vir acompanhada de dor ao defecar ou ao
fazer a higiene anal.
Cerca de 5% da população adulta sofre de prurido anal, sendo a maioria das causas benignas e de fácil
tratamento.
O que causa coceira no ânus?
Classicamente associada à presença de vermes, a coceira anal pode ser provocada por várias outras
doenças e condições. Em geral, qualquer situação que provoque inflamação ou irritação do ânus e da
região perianal pode provocar comichão.
Falaremos brevemente sobre as causas mais comuns.
Higiene inadequada após evacuação
Quando a higiene não é feita adequadamente, restos de fezes podem ficar em contato com a pele e com
a mucosa do ânus.
As fezes são naturalmente ácidas, com um pH médio de 6,6. O contato prolongado com a pele provoca
irritação e por si só pode desencadear a coceira, sem que mais nenhuma outra doença esteja presente.
O processo é semelhante àquele que ocorre em bebês que usam fraldas e ficam com região anal irritada
(assada).
Em dias quentes, além das fezes, a região perianal também pode ficar úmida pela transpiração, o que
favorece ainda mais a irritação.
Pacientes com diarreia frequente ou incontinência fecal são especialmente propensos a terem
assaduras e prurido anal, pois o contato da pele com as fezes é mais frequente.
Limpeza intensa após evacuação
Embora a área anal deva ser limpa após cada evacuação, essa limpeza deve ser suave. Esfregar
agressivamente, especialmente com papel higiênico, sabonetes ou outros produtos de limpeza, pode
irritar a pele e provocar coceira na região perianal.
Lembre-se, qualquer irritação na região perianal pode causar coceira.
Redução da pressão do esfíncter anal
O esfíncter anal é o músculo responsável por manter o ânus fechado. Alguns pacientes com coceira anal
apresentam um esfincter mais relaxado que o normal, permitindo pequenos vazamentos de fezes e
muco para a região perianal.
Nesses pacientes, a irritação anal estimulada pelas fezes pode ocorrer mesmo se a higiene após a
evacuação for feita adequadamente, pois o vazamento ocorre de forma intermitente ao longo do dia.
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Esses indivíduos precisam limpar o ânus com mais frequência, não somente após a evacuação.
Dieta que contém alimentos ou bebidas que irritam o ânus
Alimentos específicos, tais como café, tomate, cerveja, refrigerantes, chá, amendoim, produtos lácteos,
frutas cítricas, chocolate e uvas, para ficar apenas em alguns exemplos, já foram associados ao prurido
anal.
Uma vez que o paciente coma ou beba algo que possa irritar o seu ânus, geralmente há um intervalo de
24 a 36 horas até início da coceira anal. Esse é o tempo que a comida leva para viajar por todo trato
digestivo.
Alimentos podem causar coceira na região do ânus por dois mecanismos:
Eles podem não ser completamente digeridos e provocam irritação por contato direito com a pele
da região perianal após a defecação.
São irritantes ou estimulantes ao nível intestinal, aumentando o contato das fezes com a mucosa
anal por elevarem a frequência das evacuações ou a quantidade de muco presente nas fezes.
Alergia a produtos de limpeza e higiene
Em pessoas suscetíveis, alguns produtos químicos ou medicamentos aplicados na área anal podem
causar irritação local, ou reações alérgicas.
Exemplos comuns são perfumes ou corantes usados em algumas marcas de papel higiênico, sprays de
higiene feminina, talco e sabonetes, especialmente os perfumados.
Medicamentos
Assim como alguns alimentos podem causar comichão anal em determinados indivíduos, alguns tipos de
medicamentos podem ter o mesmo efeito.
Colchicina, quinidina, óleo de hortelã-pimenta, anestésicos locais e neomicina são os fármacos mais
descritos.
Antibióticos em geral, mas especialmente tetraciclina e eritromicina, podem provocar comichão perianal
por interferirem na flora bacteriana normal dos intestinos e da região anal.
Verminose
A coceira do ânus é um sintoma clássico da oxiuríase, verminose provocada pelo helminto Enterobius
vermicularis ou Oxiurus vermicularis.
A coceira costuma ser mais intensa à noite é pode deixar o paciente inquieto e com dificuldade de
dormir.
Os vermes adultos podem migrar para locais além do ânus, como a região da vagina e vulva,
provocando coceira vaginal e corrimento.
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/oxiurus-enterobius-vermicularis/
https://www.mdsaude.com/ginecologia/infeccao-ginecologica/coceira-vaginal/
https://www.mdsaude.com/ginecologia/infeccao-ginecologica/corrimento-vaginal/
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Outros tipos de verminose não costumam provocar coceira anal.
DST
Indivíduos que praticam sexo anal passivo podem adquirir doenças sexualmente transmissíveis com
sintomas anais. HPV (verruga anal), herpes genial, sífilis e gonorreia são exemplos de DST que podem
provocar comichão anal.
Outras infecções
Infecções fúngicas, principalmente candidíase, escabiose (sarna), pediculose pubiana (chato), dermatite
estreptocócica perianal e eritrasma (infeção pela bactéria Corynebacterium minutissimum) são exemplos
de infecções que também podem causar coceira no ânus.
Hemorroidas
As hemorroidas externas estão habitualmente associadas a sangramentos e dor ao evacuar. Em alguns
casos, porém, o prurido anal é o sintoma mais evidente.
Outras doenças anorretais
Além das hemorroidas, outras doenças do ânus e reto podem provocar coceira, tais como fissura anal,
fístulas, abscessos e até tumores.
Doenças dermatológicas
Da mesma forma que as doenças dermatológicas podem provocar prurido na pele, elas também podem
acometer a região perianal. Exemplos:
Dermatite de contato.
Psoríase inversa.
Dermatite atópica.
Hidradenite supurativa.
Líquen plano.
Dermatite seborreica.
Sintomas associados ao prurido anal
Como explicado acima, a coceira anal é um sintoma comum de várias doenças e condições diferentes.
O leque de diagnósticos diferenciais é bem grande.
A primeira coisa a se fazer quando o paciente tem coceira no ânus é olhar para região. Com uma
simples inspeção é possível ver se há lesões, como fissuras ou hemorroidas, vermes na região perianal,
assaduras, verrugas, sinais de sangramento, etc.
Além da inspeção visual, outro dado que ajuda na distinção da causa são os outros sinais e sintomas
que acompanham a comichão, tais como dor, sangramento nas fezes, diarreia frequente, lesões em
outras regiões da pele, etc.
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/remedios-vermes/
https://www.mdsaude.com/dermatologia/verrugas/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/dst/herpes-genital/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/dst/sifilis/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/dst/gonorreia/https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/candidiase/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/escabiose-sarna-humana/
https://www.mdsaude.com/doencas-infecciosas/parasitoses/chato-pediculose-pubica/
https://www.mdsaude.com/gastroenterologia/hemorroidas/
https://www.mdsaude.com/gastroenterologia/fissura-anal/
https://www.mdsaude.com/dermatologia/dermatite-contato/
https://www.mdsaude.com/dermatologia/dermatite-atopica/
https://www.mdsaude.com/dermatologia/hidradenite/
https://www.mdsaude.com/dermatologia/dermatite-seborreica/
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Algumas características específicas de certas causas de coceira anal que podemos destacar são:
Hemorroidas costumam ter dor e sangramento associados à coceira.
Assaduras podem causar dor e intensa vermelhidão em toda região perianal.
A oxiuríase é mais comum em crianças e provoca coceira noturna.
Doenças dermatológicas, como as dermatites, costumam estar presentes também outras áreas da
pele além do ânus.
Fissuras costumam provocar intensa dor no momento da defecação.
Coceira anal provocada pelas fezes costuma melhorar pouco tempo depois do ânus ser limpo.
Tratamento
Se não houver outros sintomas associados e após a inspeção visual do ânus não for detectada
nenhuma lesão óbvia, o tratamento deve ser voltado para uma possível irritação da região perianal pelas
fezes ou por produtos químicos.
Sendo assim, o tratamento inicial consiste em melhorar a higiene anal, evitar que região fique úmida,
remover substâncias e produtos que possam ser agressores, modificação da dieta e proteção da pele
com pomadas à base de óxido de zinco, como o Hipoglós®, ou vaselina.
A limpeza do ânus deve ser feita com água (no bidê ou com chuveirinhos) após cada evacuação, e ao
longo do dia com lenços umedecidos descartáveis sempre que o ânus estiver com uma coceira mais
intensa.
Sempre que você estiver com coceira anal, passe cuidadosamente um lenço umedecido descartável e
veja se ele sai sujo de fezes. Se estiver sujo, provavelmente esta é a causa. O ideal é tomar um banho e
limpar bem a região anal com sabonete neutro.
A higiene deve ser feita suavemente para não aumentar a lesão da pele. Evite produtos de limpeza,
principalmente os perfumados. Os lenços umedecidos descartáveis são melhores que o papel higiênico,
pois causam menos atrito e lesões no ânus.
Após o banho, use um espelho para ver se há sinais de assadura ao redor do ânus. Se houver
vermelhidão, use uma pomada tipo Hipoglós®. A visualização do ânus com espelho também ajuda a
detectar feridas e hemorroidas externas.
O aumento da ingestão de fibras torna as fezes mais moldadas e saudáveis, reduzindo o esforço para
evacuar e possíveis vazamentos de muco pelo esfíncter anal.
Para manter a região com pouca umidade, após a limpeza, o local pode ser secado com ajuda de um
secador de cabelos com calor baixo. Em relação às roupas, dê preferência a tecidos leves, como
algodão, e evite roupas muito apertadas para não provocar muita transpiração.
Evite ao máximo coçar o ânus, pois isso costuma piorar a irritação e as lesões. Se você coça o ânus
sem perceber enquanto dorme, mantenha as unhas bem aparadas e durma com luvas de algodão para
reduzir as lesões que o ato de coçar pode provocar.
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Se a coceira anal tiver uma causa óbvia, como vermes, hemorroidas ou doenças dermatológicas, o
tratamento deve ser direcionado para essas doenças e deve ser feito com orientação médica.
Dúvidas comuns
Usar roupas íntimas sintéticas pode causar coceira anal?
Sim, roupas íntimas feitas de materiais sintéticos podem reter umidade, o que pode criar um ambiente
propício para a proliferação de fungos ou bactérias, levando à coceira anal. É recomendável usar roupas
íntimas de algodão para permitir uma melhor respiração da pele e reduzir o risco de irritação.
A coceira anal pode ser um sinal de condições mais graves, como câncer?
Pode, mas na imensa maioria dos casos a causa do prurido anal é uma condição benigna. É pouco
comum que o sintoma principal de um tumor anorretal seja coceira anal.
O uso excessivo de papel higiênico pode causar coceira no ânus?
Sim, o uso excessivo ou o uso de papel higiênico muito áspero pode irritar e machucar a pele delicada
ao redor do ânus, levando a coceira e desconforto.
Como prevenir a coceira no ânus?
A prevenção da coceira anal geralmente envolve uma combinação de práticas de higiene adequadas e
ajustes no estilo de vida. Algumas dicas caseiras para prevenir a coceira anal são: mantenha o ânus
limpo e seco, evite papel higiênico áspero, perfumado ou colorido,
 dê preferência às roupas de algodão, evite alimentos picantes, cítricos ou bebidas com cafeína, evite
coçar a região anal com as unhas e use cremes ou pomadas de barreira, como vaselina, creme de zinco
ou Hipoglós.