RELATORIO DE ESTAGIO SUPERVISIONADO I Fisioterapia

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UNAMA
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
RELATÓRIO DAS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS DURANTE O
ESTÁGIO SUPERVISIONADO I
Angélica Brito do Amaral Matos 
MATRICULA: 04097794
BELÉM - PA
2023
UNAMA
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA
NOME: ANGÉLICA BRITO DO AMARAL MATOS 
ÁREA DO ESTÁGIO: ESTÁGIO SUPERVISIONADO I
LOCAL: STUDIO DE FISIOTERAPIA E PILATES AMANDA SIMÕES
PERÍODO: 23 DE AGOSTO DE 2023 A 29 DE SETEMBRO DE 2023.
CARGA HORÁRIA: 200 HORAS
PRECEPTOR: AMANDA DE MORAES SIMÕES
COORDENADOR ACADÊMICO: ROZINALVA BRITO GOMES DO SANTOS
BELÉM - PA
2023
SUMÁRIO
	
	 Página
	1. INTRODUÇÃO ....................................................................................................................
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2. A INSTITUIÇÃO ................................................................................................................. 
	
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	3. PRÁTICAS DESENVOLVIDAS.........................................................................................
4. ESTUDO DE CASO.............................................................................................................
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	5. CONCLUSÃO......................................................................................................................
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	4. REFERÊNCIAS...................................................................................................................
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1. INTRODUÇÃO 
De acordo com Coffito (2002), a formação do Fisioterapeuta tem por objetivo dotar o profissional dos conhecimentos requeridos para o exercício de competências e habilidades gerais como atenção à saúde, tomada de decisões, comunicação, liderança, administração, gerenciamento e educação permanente.
Diante disso, Brasil (2002) cita que, dentre outras atribuições do currículo do curso de graduação em fisioterapia, está o estágio curricular supervisionado, componente fundamental para a formação do futuro profissional. Bolzan e Lemos (2007, p.352), ratificam estas afirmações, baseados na lei n° 9.394/96, da seguinte forma: É pela vivência prática de situações reais de vida e de trabalho, que o estudante desenvolve competências técnicas e habilidades típicas relacionadas à sua área de formação e também competências voltadas ao exercício da cidadania e ao convívio social tais como: sensibilidade, solidariedade humana, capacidade de trabalhar em equipe, iniciativa, criatividade, comprometimento e responsabilidade, preparando-se assim para o exercício de sua cidadania e qualificando-se para o trabalho (BOLZAN E LEMOS, 2007, p.352).
Ao observar o estágio supervisionado como componente fundamental para a formação profissional do graduando, Freire (2011, p.90) enfatiza a concepção do estágio da seguinte forma: O estágio valoriza os processos de desenvolvimento pessoal e cognitivo das pessoas envolvidas na relação de ensino e aprendizagem, considerando fundamental formar um profissional coerente com a totalidade da práxis vivenciada de seu campo de conhecimento. Consequentemente a ideia de trabalho produtivo atende as demandas e necessidades do campo de conhecimento, ao mesmo tempo em que emancipa o sujeito e o coloca como protagonista nas suas escolhas históricas. SANTOS ET AL. (2021) HOLOS, Ano 37, v.1, e 5988, 2021 3.
No âmbito de completar o Estágio Supervisionado I, da Graduação em Fisioterapia pela universidade da Amazônia (UNAMA), foi realizado um estágio com carácter profissionalizante de modo a aplicar e explorar as novas teorias e técnicas adquiridas na parte curricular da Graduação. O Estágio Supervisionado I teve como objetivo o desenvolvimento das atividades dos alunos do curso superior de fisioterapia, no campo gerencial e na assistência à saúde, induzindo o aluno a assumir a responsabilidade dos cuidados prestados, adquirindo uma consciência profissional mediante a adoção de ações e atitudes corretas de educação. 
O estágio supervisionado um foi realizado no Studio de Fisioterapia e Pilates Amanda Simões, localizado na Cidade de Barcarena no estado do Pará, no período de 23 de agosto a 29 de setembro de 2023, onde o maior público atendido no Studio são: Adultos, idosos, gestantes e crianças. O estágio foi de suma importância para a nossa formação profissional nos possibilitando vivenciar um pouco do dia a dia de um fisioterapeuta em seu ambiente de trabalho.
Sendo assim, o estágio supervisionado é a atividade que os alunos deverão realizar durante o seu curso de formação, junto ao futuro campo de trabalho em que irão atuar (PIMENTA & LIMA,2004). Piconez (2003) acrescenta que os estágios são vinculados ao componente curricular Prática de Ensino, cujo objetivo é o preparo dos graduandos para o mercado de trabalho.
2. A INSTITUIÇÃO
O Studio de Fisioterapia e Pilates Amanda Simões, possui rampas acessibilidade aos cadeirantes tem banheiro adaptável e aparelhos: Ultrassom, Tens, Infravermelho, kits de ventosa terapia, faixas elásticas mini band, Bolas suíças, rolo de massagem, mini bolas, espaldar, barra paralela e Studio de Pilates: Ladder Barrel, Step Chair, Cadillac, Reformer. A equipe é composta por duas Fisioterapeutas nos horários da manhã e tarde.
Uma análise de sugestões seria a construção de mais um banheiro e ampliação do espaço para melhor acomodação dos pacientes separando os pacientes de Pilates e reabilitação.
De modo a aplicar as técnicas de terapia manual lecionadas, foram, em conjunto com a direção da clínica, selecionados os casos em que as mesmas técnicas poderiam ser aplicadas, nomeadamente, casos do foro neuro-músculo esquelético.
Nesse ponto, Barros, Silva e Vásquez (2011) relataram que o atendimento, durante o tratamento de pacientes, é de extrema importância para a reabilitação do indivíduo. Todavia, as técnicas e as formas utilizadas para um melhor entendimento da situação do paciente, analisadas durante a avaliação, são fundamentais para sua melhora.
3. PRÁTICA DESENVOLVIDA 
No dia 23 de agosto de 2023, iniciei o Estágio supervisionado I no Studio de Fisioterapia e Pilates Amanda Simões, o primeiro momento foi para conhecer o espaço, o funcionamento e as técnicas aplicadas em cada patologia dos pacientes específicos do horário da manhã. Apesar dos atendimentos iniciarem a partir das 07;30h, foi repassado a chegar com 30minutos de antecedência, para organizar o local, higienizar, repassar as condutas fisioterapêuticas, e separar as fichas dos pacientes do dia e de acordo com seus horários.
O preceptor nós deu orientações sobre os pacientes a patologias atendimentos São: grávidas, AVC, Fratura do rádio distal, Fêmur, Tíbia, pés, patelar, CÓCCIX, desidratação discal, bursite, fibromialgia, tendinite, Síndrome do túnel do Carpo, Lombociatalgia escoliose, cifose as fichas de avaliação (anamnese), apresentou os casos clínicos, objetivos e condutas para cada caso. A demanda de pacientes é extensa, então no decorrer do período de experiência no setor, todos os estagiários atenderam pacientes com patologias distintas, durante o primeiro contato com o paciente, realizando toda a identificação como: nome, endereço, peso, altura, idade, profissão. Em seguida se ouvia relato clínico como: diagnóstico médico; queixa principal; História da doença atual (HDA); Histórico pessoal e familiar; uso de medicações; hábitos de vida; sinais vitais (P.A, F.C, F.R) amplitude de movimento de membro afetado e comparado com o membro normal; exames físicos (inspeção, alteração postural, palpação); Perimetria; força muscular (local e grau); escala subjetiva de dor (se houvesse); testes específicos de MMSS, MMII, coluna, de acordo com a queixa do paciente. Em seguida eram apresentadas ao paciente as condutas que seriam realizadas em sua reabilitação.
Durante o período de estágio tive contato com todos os pacientes, assim foi possível conhecer diferentes casos clínicos, aplicar os teste específicos de membros superiores e inferiores, no final do expediente, eram feitas as fichas de evolução dos pacientes, e apesar do curto períodode tempo, alguns tiveram uma melhora significativa no seu quadro clínico. Essa experiência foi de suma importância me possibilitando vivenciar, descobrir métodos e técnicas aplicadas em cada patologias e também primeiro contato com pacientes na área de reabilitação para o meu desenvolvimento pessoal e profissional, me possibilitando adquirir novos conhecimentos e habilidades, com o auxílio do preceptor que sempre estava presente, tirando dúvidas, transmitindo conhecimentos e disposto a ajudar e tirar dúvidas durante os atendimentos, o que me fez ter mais confiança e autonomia. 
4. ESTUDO DE CASO 
 Estudo de Caso 1: Setor de Traumatologia e Ortopedia Paciente J. S. D, 58 anos, casada, tem empresa de padaria e Confeitaria, encaminhada para fisioterapia após dois meses cirurgia de fratura de OLÉCRANO e também já diagnosticada de três anos com fibromialgia, queixa-se de perda de movimentos e dor articulares, relatando perda progressiva dos movimentos do membro superior acometido, onde a cirurgia foi realizada há 03 meses, paciente parcialmente dependente, possui histórico familiar de diabetes, de câncer, ex-fumante, problema renal crônico e cardiopatia, faz o uso de medicamentos como, sinvastatina e losartana, paciente apresenta diminuição de ADM (amplitude de movimento) do lado direito; grau de força muscular de MSD: 12, MSE: 38 e P.A: 160x80 mmHg, Teste de força Mão Direita:18; Mão Esquerda: 48; Dedo Direito:4; Dedo esquerdo:5. 
Diagnóstico Cinético-Funcional:
∙Dificuldade de equilíbrio e coordenação;
∙Postura assimétrica com inclinações
∙Perda da funcionalidade dos membros de MMSS e MMII;
∙Dificuldade de realizar atividade de vida diária (AVDs).
Objetivo do Tratamento:
∙Melhorar a funcionalidade (força muscular e ADM);
Ganho de Amplitude de Movimento (ADM) do MSD
∙Devolver a capacidade de realizar as atividades diárias de forma independente.
Tratamento Proposto:
Iniciamos o tratamento com o paciente em decúbito lateral com Eletroestimulação; liberação miofáscial; com o paciente em sedestação realiza exercícios de extensão com auxílio da bola suíça, descargas de peso de membro superior com o auxílio da bola suíça, exercícios de flexão e extensão com o uso de faixas elásticas, com o paciente em unipodal realiza movimentos flexão e extensão no aparelho Reformer.
O tratamento fisioterapêutico se mostrou eficaz no resultado funcional da paciente mostrando o benefício alcançado com a intervenção trazendo melhorias para a qualidade de vida da paciente.
A fisioterapia contribui para o sucesso do tratamento no paciente pós operado, utilizando técnicas fisioterapêuticas que visam ganho da funcionalidade, força e amplitude de movimento, fatores estes afetados diretamente depois de uma cirurgia (VENÂNCIO, 2016). Os exercícios passivos são instituídos precocemente visando manutenção e/ou restauração da mobilidade. Exercícios devem ser vistos como potencialmente nocivos, bem como de grande utilidade na reabilitação do ombro, dependendo de como são prescritos, devendo portanto serem utilizados com bastante cautela (VEADO E FLÓRA, 1994). 
Apesar do longo período pós-operatório no qual foi dado início a terapia, os resultados obtidos da FM e da ADM a importância da fisioterapia para pacientes que sofreram fratura proximal do úmero. Demonstrou também a real necessidade das mobilizações passivas e exercícios de ADM somados aos exercícios de resistência para recuperação do membro superior acometido. Porém, é necessária a continuidade do tratamento para que o membro afetado volte a obter os valores normais de funcionalidade ou próximos da normalidade 
 Estudo de Caso 2: Paciente M. D. S, do sexo feminino, 62 anos, casada, domestica, hipertensa, ex-fumante, histórico de alcoolismo, sofreu um AVC, a paciente ficou hospitalizada durante 03 meses, a mesma teve o lado esquerdo do corpo paralisado, sendo encaminhado para a fisioterapia (Reabilitação Neurofuncional). Para dar início ao processo de reabilitação foram realizadas duas avaliações fisioterapêuticas, umas antes de iniciar o tratamento e outra ao final do tratamento. As avaliações basearam-se na ficha de avaliação fisioterapêutica do setor em questão dividindo-se em avaliação subjetiva (anamnese) e avaliação objetiva, esta última contém inspeção, palpação, análise da Força Muscular (FM), através da escala de MRC e Escala Escandinava de AVC, ADM, Fraqueza muscular, rigidez, Espasmos musculares, Apraxia da fala, entre outros.
 A Amplitude de Movimento (ADM), foi avaliada através da goniometria (utilizou-se um goniômetro manual simples), além da análise dos encurtamentos musculares, da dor, Perimetria, testes especiais, entre outros. Para o presente estudo foram utilizados os resultados dos itens FM e ADM. As condutas fisioterapêuticas realizadas foram: Com o paciente na posição prono foi trabalhada a transferência e descarga de peso em membro superior, controle e coordenação, dissociação da cintura escapular e pélvica, com o paciente em decúbito lateral foi realizada uma Antero-depressão da escapula para ativar o core, com o paciente em decúbito dorsal, realiza Bridge (ponte), rotação de tronco inferior, ativo assistido. Os resultados obtidos na paciente em questão foram: deambula sem auxílio, ganho de equilíbrio e força muscular, ganho de mobilidade, melhora na coordenação motora ao sentar e levantar-se, havendo uma melhora do quadro clínico em relação às avaliações inicial e final, onde observou-se que mesmo obtendo melhora, a paciente ainda apresenta déficit na força muscular de todos os músculos testados e na ADM de alguns dos movimentos testados. 
A incapacidade funcional é uma das sequelas mais importantes em decorrência do AVC aliando-se a diminuição da função cognitiva, indicando assim uma forte influência negativa na recuperação à longo prazo e na sobrevivência destes pacientes. Nesse sentido, a reabilitação deve facilitar a capacidade de reorganização cerebral, aliando a recuperação espontânea com estímulos terapêuticos e do ambiente sócio familiar, uma vez que esses pacientes são potencialmente incapacitados e, além de apresentarem o comprometimento motor de um hemicorpo, manifestam alterações em outros sistemas, dependendo do local da lesão (CAMPOS et al., 2014).
Programas de reabilitação fisioterapêutica melhoram a capacidade funcional de pessoas com sequelas pela doença, favorecendo o retorno ao convívio social em 80% dos casos (SÁ, 2016)
5.CONCLUSÃO 
O estágio supervisionado nas áreas da Neuro Traumatologia e Ortopedia, proporcionou-me uma experiência enriquecedora e de extrema importância, em minha formação como pessoa e Profissional, onde vivenciei muitos conhecimentos. Diversas foram as experiências disseminadas, bem como os conhecimentos obtidos, a oportunidade de conhecer diversas realidades, condições clínicas de cada paciente. 
No decorrer do estágio tive a oportunidade de me familiarizar com as inúmeras vertentes de atuação do fisioterapeuta na área de Neurofuncional, traumatologia e ortopedia, conduzindo de maneira relativa e autônoma, o processo de evolução e recuperação dos pacientes, o me proporcionando a competências de comunicação, observação, e avaliação de protocolo, conduta de forma correta e eficiente, revendo pontos negativos que terei que melhor, oportunizando assim, minha evolução profissional. Assim, conclui-se, pelos resultados apresentados, que o estágio supervisionado foi de extrema importância na formação dos futuros profissionais em fisioterapia tendo em vista a possibilidade de divisão do aprendizado, a existência de locais para atuar e desenvolver na prática o que foi aprendido, a proximidade com a realidade do mercado de trabalho, a troca de experiências com outros profissionais e a escolha na área de atuação do fisioterapeuta.
6. REFERÊNCIAS 
Barros, J.D; Silva, M.F; Vásquez, S.F. A Prática docente mediada pelo estágio supervisionado. Atos de Pesquisa da educação. PPGE/ME FURB ISSN 1809-0354, v.6, n° 02, p. 510-520, ago 2011. 
Brasil. Lei n. 9.394, de 20 de dezembro de 1996. (1996, dez. 23). Estabelece asdiretrizes e bases da educação nacional. Diário Oficial da República Federativa do Brasil, Poder Executivo, Brasília, DF. Brasil. Manual de estágio do curso de fisioterapia. (2009). 
Bolzan, M.I.B; Lemos, A.C.F.V. (2007, set.). Estágio Curricular Supervisionado no CTISM/UFSM: Histórico, legislação nacional e regulamentação. Revista Social e Humana. Santa Maria, Edição Especial, Vol. 20, p. 347-364.
CAMPOS, Tania Fernandes et al. Grau neurológico e funcionalidade de pacientes crônicos com acidente vascular cerebral: Implicações para a prática clínica. Arq. Ciên. Saúde, v. 21, n. 1, 2014.
Freire, P. (2011). Educação e Mudança. Rio de Janeiro: Paz e Terra, p.60. 
Gaiad, T.P; Sant’Ana. D.M.G. (2005). Análise da eficiência do estágio supervisionado em fisioterapia na formação profissional: Uma visão de egresso. Arq. Cienc. Saúde Unipar; Umuarama, 9(2), p. 65-70.
Ministério da Educação. Resolução CNE/CES n°4, 19/02/2002. (2002). Institui diretrizes curriculares nacionais do curso de graduação em fisioterapia. Brasília, Conselho Nacional de Educação.
Piconez, S.C.B. (2003). A prática de ensino e o Estágio Supervisionado. 5ª ed. Campinas, SP: Papirus.
Pimenta, S.G; Lima, M.S.L. (2004). Estágio e docência. 2° Ed. São Paulo-SP: Cortez.
SÁ, Flavia Mendes de. Avaliação das principais infecções ocorridas em pacientes com acidente vascular cerebral. 2016.
Santos, R. B. dos, Lucena, M. K. S. P., Sabino, M. C., Alcântara, M. L., Santos, N. D. (2020). Avaliação do Estágio Supervisionado para Graduandos em Fisioterapia. Holos. 37(1), 1-14.
Silva, S.A.P.S. (2005, mar.). Estágios curriculares na formação de professores de educação física: o ideal, o real e o possível. Revista Digital, Buenos Aires, 10(82). 
Veado e Flora, W. Reabilitação pós-cirúrgica do ombro / Post-surgical rehabilitation of the shoulder, Rev. bras. ortop. ; 29(9): 661-4, set. 1994. Ilus. Artigo em Português | LILACS | ID: lil-199698 Biblioteca responsável: BR1.1
VENÂNCIO, R. S. et al. Physical Therapy at the postoperative of hipendoprosthesis for osteosarcoma: a case report. n. December, 2016.