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GRAVIDEZ PSICOLÓGICA E DEPRESSÃO PÓS-PARTO Psicologia do Desenvolvimento I Prof. Gislaine Lima da Silva Conceito; Causas; Sintomas; Tratamento; Diagnóstico; Curiosidades. G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A D E P R E S S Ã O P Ó S - P A R T O Conceito; Causas; Sintomas; Tratamento; Diagnóstico; Tristeza X depressão pós-parto; Curiosidades. P R I N C I P A I S P O N T O S G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A A gravidez psicológica pode ser definida como uma crença profundamente enraizada de que alguém está grávido, apesar de não haver evidências físicas de uma gravidez real. Os afetados pela gravidez psicológica podem até relatar movimentos fetais imaginários e, em alguns casos, até mesmo um "parto" imaginário. D E F I N I Ç Ã O E C O N T E X T O C A U S A S D A G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A A compreensão das causas por trás da gravidez psicológica é fundamental para abordar esse fenômeno complexo. Vários fatores contribuem para o desenvolvimento da crença de estar grávido, apesar da ausência de uma gravidez real. C A U S A S D A G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A Desejo intenso de ser mãe; Influência da infância e traumas passados; Pressões sociais e culturais; Vazios emocionais; Histerias e sintomas físicos. S I N T O M A S D A G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A Podem ser físicos e emocionais, e muitas vezes mimetizam os sintomas de uma gravidez real. Vamos explorar esses sintomas em detalhes, destacando as experiências típicas relatadas por indivíduos que acreditam estar passando por uma gravidez psicológica. S I N T O M A S D A G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A Sintomas físicos (inchaço abdominal, alterações nos seios, movimentos fetais imaginários e ausência da menstruação); Sintomas emocionais (ansiedade e excitação, depressão/desapontamento e vulnerabilidade). D I A G N Ó S T I C O D A G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A O diagnóstico da gravidez psicológica é uma etapa fundamental para oferecer o suporte necessário às pessoas afetadas por essa condição e garantir que não haja confusão com uma gravidez real. Este tópico explorará como os profissionais de saúde e psicólogos realizam o diagnóstico da gravidez psicológica e como distinguem entre ela e uma gravidez genuína. Gravidez psicológica X gravidez real; Avaliação psicológica; Uso de critérios psicológicos; Exclusão de outras causas; História clínica e relatos de sintomas; Trabalho interdisciplinar; I M P O R T Â N C I A D O D I A G N Ó S T I C O P R E C O C E O diagnóstico precoce é essencial para evitar a perpetuação do sofrimento do paciente e para proporcionar a orientação e o tratamento necessários. Em resumo, o diagnóstico da gravidez psicológica envolve uma avaliação abrangente. O trabalho interdisciplinar e a sensibilidade para a situação do paciente desempenham um papel fundamental no diagnóstico e no início do tratamento adequado. T R A T A M E N T O D A G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A O tratamento deve abordar tanto os sintomas físicos quanto os emocionais e proporcionar o suporte necessário. Vamos explorar as abordagens terapêuticas e estratégias de tratamento usadas para lidar com a gravidez psicológica. T R A T A M E N T O D A G R A V I D E Z P S I C O L Ó G I C A Psicoterapia; Terapias de apoio; Educação e conscientização; Acompanhamento médico D E P R E S S Ã O P Ó S - P A R T O A DPP é definida como um distúrbio de humor que afeta as mães após o parto, muitas vezes manifestando-se nas semanas ou meses subsequentes, persistindo por um período prolongado e exigindo tratamento adequado. D E F I N I Ç Ã O , C O N T E X T O E O B J E T I V O S •Causas subjacentes desse transtorno; •Manifestação dos sintomas da DPP; •Métodos de diagnóstico e avaliação; •Abordagens de tratamento eficazes; • Diferenças cruciais entre a DPP e outros estados emocionais pós-parto, como a tristeza pós-parto e o estresse pós-parto. D E F I N I Ç Ã O , C O N T E X T O E O B J E T I V O S C A U S A S D A D P P A compreensão das causas da depressão pós-parto (DPP) é crucial para desenvolver estratégias de prevenção e intervenção eficazes. A DPP é um fenômeno multifatorial, resultado da interação de vários fatores biológicos, psicológicos e sociais. C A U S A S D A D P P Fatores biológicos (alterações hormonais); Fatores psicológicos (histórico de depressão); Fatores sociais (estresse e falta de apoio social). S I N T O M A S D A D P P A depressão pós-parto (DPP) é caracterizada por uma variedade de sintomas que afetam o estado emocional, cognitivo e comportamental das mães após o parto. É fundamental reconhecer esses sintomas para diagnosticar e tratar eficazmente a DPP. S I N T O M A S D A D P P Sintomas emocionais (tristeza intensa e sentimentos de desespero); Sintomas cognitivos (culpa excessiva pensamentos intrusivos); Sintomas comportamentais (insônia e apatia em relação ao bebê). O d i a g n ó s t i c o d a D P P n ã o é b a s e a d o n a p r e s e n ç a d e t o d o s e s s e s s i n t o m a s , m a s s i m n a a v a l i a ç ã o d o c o n j u n t o d e s i n t o m a s e e m s u a i n t e r f e r ê n c i a n a q u a l i d a d e d e v i d a d a m ã e e n a r e l a ç ã o c o m o b e b ê . É c r u c i a l r e c o n h e c e r q u e o s s i n t o m a s d a D P P p o d e m a f e t a r n e g a t i v a m e n t e a c a p a c i d a d e d a m ã e d e c u i d a r d e s i m e s m a e d o b e b ê , a l é m d e i m p a c t a r o d e s e n v o l v i m e n t o e m o c i o n a l e c o g n i t i v o d a c r i a n ç a . E n t e n d e r a n a t u r e z a d o s s i n t o m a s d a D P P é o p r i m e i r o p a s s o p a r a o d i a g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o a d e q u a d o . D I A G N Ó S T I C O D A D P P O diagnóstico da depressão pós-parto (DPP) é um processo complexo que requer uma avaliação cuidadosa dos sintomas e uma compreensão das características distintas desse transtorno. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), publicado pela American Psychiatric Association, estabelece os critérios diagnósticos para a DPP. Para ser diagnosticada com DPP, a mãe deve apresentar cinco (ou mais) dos seguintes sintomas durante um período de duas semanas, representando uma mudança em relação ao funcionamento anterior. Pelo menos um dos sintomas deve ser 1) humor deprimido ou 2) perda de interesse ou prazer. C R I T É R I O S D I A G N Ó S T I C O S ( D S M - 5 ) Humor deprimido a maior parte do dia, quase todos os dias; Perda de interesse ou prazer na maioria das atividades. Mudanças significativas no apetite e peso; Insônia ou hipersonia; Agitação ou retardo psicomotor; O S C R I T É R I O S I N C L U E M : Fadiga ou perda de energia; Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva; Dificuldade de concentração. Pensamentos de morte ou suicídio. É i m p o r t a n t e o b s e r v a r q u e e s s e s s i n t o m a s d e v e m c a u s a r s o f r i m e n t o s i g n i f i c a t i v o o u p r e j u d i c a r o f u n c i o n a m e n t o d a m ã e . A l é m d i s s o , a D P P n ã o d e v e s e r c o n f u n d i d a c o m a " t r i s t e z a p ó s - p a r t o " c o m u m , q u e é t e m p o r á r i a e m e n o s g r a v e . R A S T R E A M E N T O E A V A L I A Ç Ã O Várias ferramentas de avaliação são utilizadas na prática clínica para identificar mães em risco ou que apresentam sintomas sugestivos de DPP. Uma das ferramentas mais amplamente utilizadas é a Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS). O d i a g n ó s t i c o d a D P P d e v e s e r r e a l i z a d o p o r p r o f i s s i o n a i s d e s a ú d e m e n t a l , c o m o p s i c ó l o g o s , p s i q u i a t r a s o u o b s t e t r a s , q u e t ê m e x p e r i ê n c i a n o t r a t a m e n t o d e t r a ns t o r n o s d o h u m o r p ó s - p a r t o . U m a a b o r d a g e m m u l t i d i s c i p l i n a r q u e e n v o l v e p r o f i s s i o n a i s d e s a ú d e e a p o i o f a m i l i a r é f r e q u e n t e m e n t e n e c e s s á r i a p a r a f o r n e c e r o m e l h o r c u i d a d o p o s s í v e l à s m ã e s c o m D P P . T R A T A M E N T O D A D P P O tratamento da depressão pós-parto (DPP) é essencial para garantir a saúde mental da mãe, o desenvolvimento saudável do bebê e o funcionamento harmonioso da família. Existem várias abordagens terapêuticas que podem ser utilizadas, muitas vezes em combinação, para ajudar as mães a superar a DPP. T R A T A M E N T O D A D P P Intervenções psicoterapêuticas (TCC e TIP); Intervenções farmacológicas ( uso de antidepressivos); Ajuda social e terapia em grupo (apoio da família e terapia de grupo) Autocuidado (exercício físico, sono e nutrição). É fundamental compreender as distinções entre a tristeza pós-parto, o estresse pós-parto e a depressão pós-parto, pois esses estados emocionais após o nascimento de um filho têm características distintas e exigem abordagens diferentes em termos de tratamento e apoio. T R I S T E Z A X E S T R E S S E X D P P Exercício Físico e DPP: Estudos mostraram que as mães que se envolvem em atividades físicas após o parto têm menor probabilidade de desenvolver DPP. A Importância do Apoio Social: Mães que têm uma rede de apoio forte e solidária têm menos probabilidade de desenvolver depressão pós-parto (Dennis & Letourneau, 2007). F A T O R E S P R O T E T O R E S Amplitude da Prevalência: Estimativas indicam que cerca de 10% a 15% das mulheres experimentam algum grau de depressão pós- parto, tornando-a um transtorno comum (Gavin et al., 2005). P R E V A L Ê N C I A I M P A C T O S N A C R I A N Ç A A DPP não afeta apenas a mãe, mas também pode ter consequências para o desenvolvimento emocional e cognitivo do bebê. Crianças nascidas de mães com DPP podem apresentar atrasos no desenvolvimento, problemas emocionais e comportamentais (Murray et al., 2010). B e c k , C T ( 1 9 9 6 ) . U m a m e t a s s í n t e s e d e p e s q u i s a s q u a l i t a t i v a s s o b r e d e p r e s s ã o p ó s - p a r t o . W e s t e r n J o u r n a l o f N u r s i n g R e s e a r c h , 1 8 ( 3 ) , 2 5 3 - 2 7 2 . C o x , J L , H o l d e n , J M e S a g o v s k y , R . ( 1 9 8 7 ) . D e t e c ç ã o d e d e p r e s s ã o p ó s - p a r t o : D e s e n v o l v i m e n t o d a E s c a l a d e D e p r e s s ã o P ó s - n a t a l d e E d i m b u r g o d e 1 0 i t e n s . J o r n a l B r i t â n i c o d e P s i q u i a t r i a , 1 5 0 ( 6 ) , 7 8 2 - 7 8 6 . D a l e y , A J , F o s t e r , L . , L o n g , G . , P a l m e r , C . , R o b i n s o n , O . , & W a l m s l e y , H . ( 2 0 0 7 ) . A e f i c á c i a d o e x e r c í c i o n a p r e v e n ç ã o e t r a t a m e n t o d a d e p r e s s ã o p r é - n a t a l : r e v i s ã o s i s t e m á t i c a c o m m e t a - a n á l i s e . B J O G : U m J o r n a l I n t e r n a c i o n a l d e O b s t e t r í c i a e G i n e c o l o g i a , 1 1 4 ( 7 ) , 8 8 1 - 8 9 0 . D a v i s , P . ( 2 0 2 0 ) . " P e r s p e c t i v a s c u l t u r a i s s o b r e a g r a v i d e z f a n t a s m a : u m a a n á l i s e i n t e r c u l t u r a l . " J o r n a l d e P s i c o l o g i a T r a n s c u l t u r a l , 2 8 ( 1 ) , 7 5 - 9 1 . R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S D e n n i s , C L e L e t o u r n e a u , N . ( 2 0 0 7 ) . P e r c e p ç õ e s g l o b a i s e e s p e c í f i c a s d e r e l a c i o n a m e n t o s o b r e a p o i o e d e s e n v o l v i m e n t o d e s i n t o m a t o l o g i a d e p r e s s i v a p ó s - p a r t o . P s i q u i a t r i a S o c i a l e E p i d e m i o l o g i a P s i q u i á t r i c a , 4 2 ( 5 ) , 3 8 9 - 3 9 5 . D i m i d j i a n , S . , B a r r e r a , M . , M a r t e l l , C . , M u ñ o z , R F e L e w i n s o h n , P M ( 2 0 0 6 ) . A s o r i g e n s e o e s t a d o a t u a l d o s t r a t a m e n t o s d e a t i v a ç ã o c o m p o r t a m e n t a l p a r a a d e p r e s s ã o . R e v i s ã o A n u a l d e P s i c o l o g i a C l í n i c a , 2 , 7 2 5 - 7 5 3 . G a v i n , N I , G a y n e s , B N , L o h r , K N , M e l t z e r - B r o d y , S . , G a r t l e h n e r , G . , & S w i n s o n , T . ( 2 0 0 5 ) . D e p r e s s ã o p e r i n a t a l : u m a r e v i s ã o s i s t e m á t i c a d e p r e v a l ê n c i a e i n c i d ê n c i a . O b s t e t r í c i a e G i n e c o l o g i a , 1 0 6 ( 5 ) , 1 0 7 1 - 1 0 8 3 . J o h n s o n , M . ( 2 0 1 7 ) . " A s p e c t o s p s i c o l ó g i c o s d a g r a v i d e z i m a g i n á r i a : u m a a b o r d a g e m d e e s t u d o d e c a s o . " R e v i s t a I n t e r n a c i o n a l d e P s i c o l o g i a , 3 0 ( 2 ) , 1 4 3 - 1 5 8 . R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S K e n d a l l - T a c k e t t , K . ( 2 0 0 9 ) . T r a t a r o s e f e i t o s d a v i t i m i z a ç ã o i n f a n t i l n a s a ú d e a o l o n g o d a v i d a . N o v a Y o r k : P s y c h o l o g y P r e s s . M a r r o m , A . ( 2 0 1 9 ) . " G r a v i d e z p s i c o l ó g i c a e s e u i m p a c t o n a s a ú d e m e n t a l d a s m u l h e r e s . " P s i q u i á t r i c o T r i m e s t r a l , 2 2 ( 4 ) , 3 8 5 - 3 9 9 . M u r r a y , L . , C o o p e r , P J e H i p w e l l , A . ( 2 0 1 0 ) . S a ú d e m e n t a l d o s p a i s q u e c u i d a m d e b e b ê s . A r q u i v o s d e S a ú d e M e n t a l d a M u l h e r , 1 3 ( 1 ) , 1 - 8 . O ' H a r a , M W e S w a i n , A M ( 1 9 9 6 ) . T a x a s e r i s c o d e d e p r e s s ã o p ó s - p a r t o – u m a m e t a - a n á l i s e . R e v i s ã o I n t e r n a c i o n a l d e P s i q u i a t r i a , 8 ( 1 ) , 3 7 - 5 4 . S m i t h , J . ( 2 0 1 8 ) . " C o m p r e e n d e n d o a g r a v i d e z p s i c o l ó g i c a : c a u s a s e c o n s e q u ê n c i a s . " J o r n a l d e P e s q u i s a P s i c o l ó g i c a , 4 5 ( 3 ) , 2 4 5 - 2 6 0 . R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S R E F E R Ê N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S S t u a r t , S . , R o b e r t s o n , M . e I n t e r i a n , A . ( 2 0 1 3 ) . E x p e r i ê n c i a s d e m ã e s n o t r a t a m e n t o d a d e p r e s s ã o p ó s - p a r t o : u m e s t u d o q u a l i t a t i v o . A r q u i v o s d e S a ú d e M e n t a l d a M u l h e r , 1 6 ( 6 ) , 5 2 9 - 5 3 6 . W i l l i a n s , L . ( 2 0 1 6 ) . " A b o r d a g e n s d e t r a t a m e n t o p a r a p s e u d o c i e s e : u m a r e v i s ã o d a l i t e r a t u r a . " J o r n a l d e P s i c o l o g i a C l í n i c a , 3 7 ( 4 ) , 4 1 2 - 4 2 7 . Y o n k e r s , K A , W i s n e r , K L , S t o w e , Z . , L e i b e n l u f t , E . , C o h e n , L . , M i l l e r , L . , & M a n b e r , R . ( 2 0 0 9 ) . M a n e j o d o t r a n s t o r n o b i p o l a r d u r a n t e a g r a v i d e z e o p e r í o d o p ó s - p a r t o . J o r n a l A m e r i c a n o d e P s i q u i a t r i a , 1 6 6 ( 7 ) , 8 0 4 - 8 1 0 . OBR IGADO !
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