Creatinina e ureia exame para avaliação dos rins

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Creatinina e ureia: exame para avaliação dos rins
Introdução
Creatinina e ureia são duas substâncias presentes na corrente sanguínea, que podem ser dosadas
através de exames de sangue quando se pretende fazer uma avaliação da função dos rins.
Quando os rins do paciente começam a funcionar de forma inadequada e a sua capacidade de filtrar o
sangue fica afetada, as concentrações de ureia e creatinina no sangue tendem a ser elevar. Quanto
mais alta for a creatinina sanguínea, mais grave é a insuficiência renal.
Neste artigo vamos explicar o que são a ureia e a creatinina, quais doenças podem causar sua elevação
e como interpretar os seus resultados.
Atenção: não confundir creatinina com creatina. São nomes parecidos, mas as substâncias são
diferentes. Se você procura informações sobre o suplemento alimentar creatina, seu texto é este:
Suplementos de creatina fazem mal?
O que é a creatinina?
Nossos músculos precisam de energia para exercer suas funções. O “combustível” que gera esta
energia é uma proteína chamada creatina fosfato, sintetizada a partir das proteínas da nossa
alimentação. A creatina fosfato é produzida no fígado e posteriormente armazenada nos músculos.
https://www.mdsaude.com/nutricao/creatina/
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A nossa musculatura está permanentemente em atividade, mesmo quando estamos em repouso. Isto
significa que estamos o tempo inteiro consumindo creatina fosfato. A creatinina é uma espécie de lixo
metabólico resultante deste consumo constante. Após a sua geração, a creatinina é lançada na corrente
sanguínea, sendo eliminada do corpo na urina, através dos rins.
Resumindo este ciclo:
proteínas ingeridas na dieta → produção de creatina fosfato pelo fígado → consumo da creatina fosfato
pelos músculos para geração de energia → produção de creatinina → eliminação da creatinina pelos
rins.
Diariamente, cerca de 2% de toda creatina fosfato armazenada em nosso corpo é convertida em
creatinina pelo metabolismo dos músculos. É essa creatinina resultante que dosamos nas análises de
sangue.
Por que a creatinina serve para avaliar a função dos rins?
A creatinina é uma substância inócua no sangue, sendo produzida e eliminada de forma constante pelo
organismo. Se o paciente mantém sua massa muscular mais ou menos estável, mas apresenta um
aumento dos níveis de creatinina sanguínea, isso é um forte sinal de que o seu processo de eliminação
do corpo está comprometido, ou seja, os rins estão com algum problema para excretá-la.
Se os rins não estão conseguindo eliminar a creatinina produzida diariamente pelos músculos, eles
provavelmente também estarão tendo problemas para eliminar diversas outras substâncias do nosso
metabolismo, incluindo toxinas. Portanto, um aumento da concentração de creatinina no sangue é um
sinal de insuficiência renal.
A ureia é outra substância produzida no fígado, também como resultado da metabolização de proteínas
da alimentação. Assim como a creatinina, a ureia também é eliminada pelos rins. Elevações nos níveis
sanguíneos de ureia são um sinal de mau funcionamento dos rins. Geralmente dosamos ambas as
substâncias para avaliar a função dos rins, mas a creatinina é mais específica e confiável.
Qual é a importância da dosagem da creatinina e da ureia?
Estima-se que em todo o mundo existam milhões de pessoas com algum grau de disfunção dos rins;
70% destes nem sequer desconfiam que possam estar doentes. O método mais eficiente para se
diagnosticar precocemente as doenças do rim é através da dosagem da creatinina.
Inúmeras doenças podem levar à doença renal crônica, mas seis delas correspondem a grande parte
dos casos:
É muito comum nós médicos ouvirmos a seguinte frase:
 – Ah, doutor, meus rins estão ótimos, eu urino muito bem e eles não doem.
Isto é um grande equívoco! A insuficiência renal crônica não costuma causar sintomas até fases bem
avançadas da doença. O fato de não sentir dor nos rins não significa nada. Em geral, o rim só provoca
dor quando há cálculo renal ou infecção. Todas as outras doenças renais não costumam cursar com dor
nos rins.
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Existe também o mito de que urinar bem é um sinal de saúde renal. Na verdade, o controle da água
corporal é apenas uma das atribuições dos rins. Inicialmente, o rim torna-se incapaz de filtrar as toxinas,
mas consegue eliminar água sem maiores problemas. A redução do volume da urina é um sinal muito
tardio, que muitas vezes só ocorre depois que a insuficiência renal está muito grave e o paciente já
precisa entrar em programa de hemodiálise.
Portanto, o fato de urinar bons volumes e a ausência de dor nos rins não é garantia de saúde dos
mesmos (leia: 10 SINTOMAS DOS RINS).
A dosagem da creatinina é importante para se detectar a insuficiência renal em fases precoces,
evitando, assim, as complicações da doença. Os rins, além do controle da água corporal, também agem
no(a):
Excreção de substâncias sanguíneas, como remédios ou toxinas.
Níveis sanguíneos de eletrólitos, como potássio, sódio, magnésio, cálcio e fósforo.
Produção de hormônios que controlam os glóbulos vermelhos (hemácias).
Controle da massa dos ossos.
Controle da função da coagulação do sangue.
Controle do pH do sangue.
Controle da pressão arterial.
A insuficiência renal crônica é uma doença que costuma progredir lentamente e de forma silenciosa ao
longo de anos, fazendo com que todas as funções acima estejam comprometidas. Não diagnosticar a
doença renal precocemente significa não agir em tempo hábil sobre esses problemas.
Para saber mais detalhes sobre a insuficiência renal crônica, leia: Insuficiência renal crônica – Sintomas
e tratamento.
Quem deve dosar?
Qualquer indivíduo sob risco de desenvolver doença renal deve dosar sua creatinina sanguínea. Isto
inclui pessoas que apresentam:
Hipertensão.
Diabetes.
Idade maior que 50 anos.
História familiar de rins policísticos.
História familiar de glomerulonefrite.
História familiar de insuficiência renal crônica.
Uso crônico de anti-inflamatórios.
Infecção urinária frequente.
Cálculos renais de repetição.
Edemas (inchaços) sem causa definida.
Anemia sem causa definida.
Doenças cardíacas graves, principalmente insuficiência cardíaca.
Alterações na urina, como sangramento (urina cor de Mate ou Coca-Cola) ou excesso de espuma,
que é um sinal de proteinúria.
https://www.mdsaude.com/nefrologia/hemodialise/
https://www.mdsaude.com/nefrologia/sintomas-doenca-renal/
https://www.mdsaude.com/nefrologia/insuficiencia-renal-cronica/
https://www.mdsaude.com/reumatologia/anti-inflamatorios-aines/
https://www.mdsaude.com/nefrologia/inchacos-edema/
https://www.mdsaude.com/hematologia/anemia/
https://www.mdsaude.com/cardiologia/insuficiencia-cardiaca/
https://www.mdsaude.com/nefrologia/urina-espumosa/
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Pessoas com emagrecimento, perda de apetite, náuseas matinais e fraqueza intensa sem causa
aparente.
Obesos.
Fumantes.
Crianças com problema de crescimento.
Como saber se os rins estão funcionando adequadamente
Em geral, para avaliação dos rins, solicita-se a ureia e a creatinina conjuntamente. Todavia, a creatinina
é um melhor marcador, já que a ureia pode vir alterada em casos de desidratação, uso de diuréticos,
sangramento digestivo, alimentação rica em proteínas, doença do fígado, etc.
O raciocínio é simples: as duas substâncias (ureia e creatinina) são produzidas constantemente pelo
organismo e são eliminadas pelos rins. Deste modo, a sua concentração mantém-se sempre estável. Se
os rins passam a não funcionar bem, elas começam a acumular no sangue. Portanto, quanto pior for a
função renal, mais elevados serão os valores de ureia e creatinina.
Além das dosagens de creatinina e da ureia, o médico também pode solicitar um exame simples de
urina, chamado de EAS ou urina tipo 1.
Quais são os valores normais da creatinina?
Os níveis normais da creatinina variam entre 0,6 a 1,3 mg/dl. Esses valores, porém, não são absolutos e
devem ser interpretados pelo seu médico.
Como a creatinina é produzida pelos músculos, pessoas musculosas apresentam taxas basais maiores.
Um jovem esportista e musculoso pode apresentaraté 1,4 mg/dl de creatinina sem ter doença renal,
enquanto que uma senhora idosa e magra, com 1,2 mg/dl, pode ter rins doentes.
Portanto, não se interpreta a creatinina como um valor absoluto. Deve-se levar em conta sexo, idade e
peso do paciente. Em geral, porém, valores de creatinina acima de 1,5 ou 1,6 mg/dl são sinal de doença
renal na imensa maioria dos casos.
Calcule a sua taxa de filtração glomerular
Através do resultado da creatinina, seu médico pode calcular a taxa de filtração glomerular (também
chamada de clearance de creatinina), que é basicamente o volume de sangue filtrado pelo rim a cada
minuto. Rins normais filtram até 180 litros de sangue por dia (aproximadamente 120 ml/min). Valores
abaixo de 60 ml/min são indicativos de insuficiência renal crônica.
Abaixo fornecemos uma calculadora para você estimar sua taxa de filtração glomerular. O resultado
abaixo é apenas uma estimativa, que deve ser confirmada por um médico.
Calculadora da taxa de filtração glomerular
https://www.mdsaude.com/obesidade/obesidade-e-sindrome-metabolica/
https://www.mdsaude.com/dependencia/cigarro/
https://www.mdsaude.com/exames-complementares/exame-de-urina/
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Equação de Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) 
Esta calculadora é destinada a pacientes com doença renal crônica. Seus resultados em pessoas com
rins saudáveis podem subestimar a real taxa de filtração glomerular.
Acesse as nossas calculadoras online na página: Calculadoras do clearance de creatinina (TFG).
Como baixar a creatinina?
Não há um medicamento específico para baixar a creatinina. É importante lembrar que a creatinina é
apenas um marcador de disfunção dos rins. Não é a creatinina em si que faz mal ao organismo. Ela
sobe quando os rins estão funcionando mal.
A recuperação da função renal é possível nos casos de insuficiência renal aguda, quando a agressão ao
rim é pontual. Nestes casos, o tratamento deve ser direcionado à doença aguda que está provocando
injúria aos rins.
Nos casos de insuficiência renal crônica, os rins já apresentam lesão irreversível por anos de agressão
causada pelo diabetes, hipertensão, drogas tóxicas aos rins, etc. Sendo assim, é pouco provável que
ainda exista a possibilidade de iniciar algum tratamento que recupere a função renal e,
consequentemente, abaixe os valores da creatinina.
https://www.mdsaude.com/nefrologia/calculadoras-clearance-creatinina/