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Roteiros Avaliação Nutricional Orientações gerais sobre as aulas práticas/relatório e atividades obrigatórias � Leia atentamente todos os roteiros. � As normas para entrada nos laboratórios devem ser respeitadas, caso contrário o aluno não poderá participar das aulas (leia as orientações para aulas práticas da disciplina, disponíveis no AVA). � Para elaboração do relatório, leia com atenção o Manual de Orientações de Aulas Práticas disponível no AVA. � O relatório deve ser elaborado individualmente, segundo as normas da ABNT. � O prazo para postagem do relatório é de 7 dias corridos a contar da última aula prática da disciplina, sendo realizada uma única postagem. � Observar se o arquivo do relatório foi corretamente anexado, se não está corrompido, em branco, se está disponível e se corresponde à disciplina correta. Relatórios com tais erros/falhas não serão considerados para a correção e será atribuída nota zero. � Do relatório fazem parte as atividades obrigatórias, que só poderão ser anexadas vistadas pelo(a) professor(a) responsável pela(s) aula(s) prática(s). � O(a) aluno(a) deve imprimir as folhas com as questões, responder no campo destinado e entregar ao(à) docente para vistar durante a aula prática. � O(a) professor(a) responsável pela prática deve vistar preferencialmente as atividades sempre após o final do período de aula correspondente. � O(a) professor(a) não assinará folhas em branco sob nenhuma circunstância. � Folhas com assinaturas do(a) docente rasuradas não serão aceitas. � Relatórios que não contarem com as atividades obrigatórias não serão validados. � O(a) aluno(a) deve anexar somente as atividades referentes às aulas práticas de que participou, da mesma forma que deve descrever no relatório somente os procedimentos de que participou. � O número de atividades obrigatórias varia de acordo com a carga horária de cada disciplina prática. � Serão confrontados o relatório e questões entregues com a frequência registrada em sistema. Por esse motivo, não deixar de registrar a frequência no polo. A nota é proporcional à frequência registrada em sistema. � O relatório deve ser confeccionado na seguinte ordem: 1. Capa; 2. Atividades Obrigatórias; 3. Resultados e Discussão; 4. Referências. � Estão descritas na tabela a seguir as orientações para a confecção de cada uma das etapas necessárias ao relatório. � Para maiores informações/orientações consulte (AVA > disciplina > manual de orientações para a prática). ITEM CRITÉRIOS PONTUAÇÃO ATIVIDADES OBRIGATÓRIAS � Respostas devem estar a caneta; � Não apresentar rasuras; � Vistadas pelo(a) docente; � Anexar somente as atividades obrigatórias referentes aos roteiros de prática que realizou; � Atividades entregues sem assinatura do(a) professor(a) serão consideradas como ausência do aluno na aula prática. 6,0 RESULTADOS E DISCUSSÃO � Descrever os resultados por roteiro realizado, relacionando os achados à teoria e referenciando-os; � Anexar desenhos, fotos, diagramas, esquemas, tabelas, dentre outros recursos que melhor ilustrem e descrevam os resultados. 3,0 ELEMENTOS PRÉ- TEXTUAIS (CAPA) E PÓS-TEXTUAIS (REFERÊNCIAS) � Apresentar capa conforme modelo disponibilizado, contendo nome, RA, polo de matrícula, polo de prática, data das aulas e nome do(a) docente e disciplina; � Apresentar em ordem alfabética as referências utilizadas seguindo normas da ABNT. 1,0 Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: Avaliação Nutricional Título da Aula: Antropometria de Gestantes ROTEIRO 1 Objetivo: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de gestantes. Material utilizado: Calculadora, Tabela “Projeção de Ganho de Peso de acordo com o Estado Nutricional Pré-Gestacional” e o gráfico de Atalah (1997) (Anexo). Exercícios: Realize a avaliação nutricional das gestantes (1 a 5) realizando os seguintes passos e preencha na tabela de respostas. a. Calcule o IMC pré-gestacional e classifique pela tabela. b. Verifique o peso esperado para o final da gestação (mínimo e máximo). c. Calcule o ganho de peso real de acordo com a semana gestacional. d. Classifique o EN pela idade gestacional utilizando o gráfico de Atalah. 1. Gestante, 34 anos, peso pré-gestacional: 60,9 kg e altura: 1,60 m. IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 12 semanas 61,0 20 semanas 64,5 24 semanas 67,3 Mobile User 23,8 Mobile User 25,8 Mobile User 26,3 2. Gestante, 39 anos, peso pré-gestacional: 80,9 kg e altura: 1,66 m. 3. Gestante, 24 anos, peso pré-gestacional: 47 kg e altura: 1,58 m. 4. Gestante, 31 anos, peso pré-gestacional: 62,3 kg e altura: 1,64 m. 5. Gestante, 20 anos, peso pré-gestacional: 69,8 kg e altura: 1,72 m. IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 83,0 28 semanas 84,5 32 semanas 83,2 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 50,3 28 semanas 54,5 37 semanas 63,2 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 15 semanas 70,4 25 semanas 73,6 33 semanas 78,9 IDADE GESTACIONAL PESO (kg) IMC por semana gestacional 19 semanas 90,2 29 semanas 92,5 38 semanas 97,5 RESPOSTAS – Gestantes: OBS: Elaborar o relatório demonstrando os resultados, cálculos, discussão, relacionando com a literatura. Gestante IMC (kg/ m2) Pré- gestacional (valor e classificação) Peso esperado ao final da gestação (mínimo e máximo) Ganho de peso real Traçado Curva de Atalah Conclusão 1 2 3 4 5 Mobile User 23,8 kg/m2 Eutrofia Mobile User Previsto:11,5 a 16kg Mínima 72,4 Máxima 76,9 Mobile User 6,4 kg até 24 Semanas Mobile User Atalah ascendente Sem mudança De faixa Mobile User Ganho de peso Adequado Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: Avaliação Nutricional Título da Aula: Antropometria de Crianças ROTEIRO 2 Objetivo: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de crianças de 0 a 10 anos. Material a ser utilizado: Calculadora, Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde (< 5 anos e 5 a 10 anos) para meninas e meninos e Tabela de Classificação do estado nutricional para cada índice antropométrico (Anexo). Exercícios: Realize a avaliação nutricional das crianças (1 a 6) realizando os seguintes passos e preencha na tabela de respostas: a. Calcule o IMC da criança. b. Coloque os dados nos gráficos de acordo com a idade (Até 5 anos = 4 gráficos [P/I, P/E, IMC/I e E/I ]; 5 a 10 anos = 3 gráficos [P/I, IMC/I e E/I ]). c. Classifique o percentil e escore z encontrados nos gráficos utilizando a tabela. 1. Menina, 2 anos e 9 meses, peso 12,2 kg e estatura 92 cm. 2. Menino, 22 meses, peso 14,8 kg e estatura 88 cm. 3. Menina, 14 meses, peso 13,6 kg e estatura 95,5 cm. 4. Menina, 8 anos e 2 meses, peso 23,1 kg e altura 1,30 m. 5. Menino, 9 anos e 4 meses, peso 43,2 kg e altura 1,44 m. 6. Menino 7 anos e 8 meses, peso 25,2 kg e altura 1,40 cm. RESPOSTAS – Crianças: OBS: Elaborar os resultados, cálculos, discussão, relacionando com a literatura. Crianças IMC (kg/m²) Gráfico P/I (percentil, escore z e classificações) Gráfico P/E (percentil, escore z e classificações) Gráfico IMC/I (percentil, escore z e classificações) Gráfico E/I (percentil, escore z e classificações) Conclusão do estado nutricional 1 2 3 4 5 6 Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: Avaliação Nutricional Título da Aula: Antropometria de Adolescentes ROTEIRO 3 Objetivo: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de adolescentes. Material a ser utilizado: Calculadora, Curvas de Crescimento da Organização Mundial da Saúde (10 a 19 anos) para meninas e meninos, Tabela Classificação do estado nutricional para cada índice antropométrico, Tabela DCT e CMB (Frisancho), equação para predição da gordura e Tabela “Interpretação dos valores de gordura corporal” (Anexo). Exercícios: Realize a avaliação nutricional das adolescentes (1 a 3) realizandoos seguintes passos e preencha na tabela de respostas: a. Calcule o IMC do adolescente, coloque os dados nos gráficos de acordo (IMC/I e E/I) e classifique o percentil e o escore z encontrados nos gráficos, utilizando a tabela. b. Calcule: � Circunferência Muscular do Braço (CMB) = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)) � Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) = (CMB)² / 1,256 (descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) � Área Total do Braço (ATB) = (CB)² / 12,56 � Área Gordurosa do Braço (AGB) = ATB – AMB c. Classifique em percentil os valores de CMB, AMB, AGB e DCT. d. Calcule a % de gordura utilizando a equação e classifique. 1. Mulher, 14 anos: 2. Homem, 16 anos: OBS: Elaborar o relatório com os resultados, cálculos, discussão, relacionando com a literatura. Peso Altura DCT DCSE Circ. braço 41 Kg 1,59 m 12 mm 10 mm 19 cm Conclusão do estado nutricional: Peso Altura DCT DCSE Circ. braço 82 Kg 1,75 m 25 mm 19 mm 20 cm Conclusão do estado nutricional: Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: Avaliação Nutricional Título da Aula: Antropometria de Adultos ROTEIRO 4 Objetivo: Treinar técnicas antropométricas aprendidas, realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de adultos. Material a ser utilizado: Balança (digital, 6 unidades ou plataforma), estadiômetro (6 unidades), fita métrica (6 unidades), adipômetro (6 unidades), calculadora individual, equações e tabelas para adultos (Anexo). Aferir as medidas antropométricas do colega e preencher o quadro abaixo: Nome do avaliado: ____________________________________________________ Idade: _______ anos Gênero: ______ Data da avaliação: ____/____/_____ Peso e altura: Altura (m): Envergadura (cm): Altura do joelho (cm): Peso atual (kg): Peso habitual (kg): Peso desejado (kg): Circunferências (cm): Braço: Pulso: Cintura: Abdominal: Quadril: Pescoço: Panturrilha: Coxa proximal: Coxa medial: Dobras cutâneas (mm): Bíceps: Tríceps: Subescapular: Suprailíaca: Abdominal: Coxa: Axilar média: Peitoral: Panturrilha: CÁLCULOS: OBS: Elaborar o relatório com os resultados, cálculos, discussão, relacionando com a literatura. IMC (kg/m²): Classificação IMC: Compleição: Peso ideal (kg): % adequação de peso: Classificação %: CMB (cm): % adequação CMB: AMBc (cm): AGB (cm): Classificação Circ. Abdom.: RCQ: % gordura corporal (4 dobras=bíceps, tríceps, subescapular e suprailíaca): Classificação do percentual de GC: Cálculo densidade corporal (Jackson, Pollock e Ward, 1980 = 7 dobras): Conversão em quantidade percentual de gordura pela equação de Siri (1961): Classificação do percentual de GC: Massa gorda (kg): Massa magra (kg): Massa magra (%): Percentil MG: Percentil MM: Conclusão do estado nutricional: Instituto de Ciências da Saúde Disciplina: Avaliação Nutricional Título da Aula: Antropometria de Pessoas Idosas e Pacientes Amputados ROTEIRO 5 Objetivo: Realizar os cálculos e classificar o estado nutricional de pessoas idosas. Calcular peso ideal para pacientes amputados. Material a ser utilizado: Calculadora, Equações e tabelas de Pessoas Idosas (Anexo). Exercícios: 1. Realize a avaliação nutricional da pessoa idosa: calculando o peso e a altura estimados, IMC, peso ideal, % gordura corporal. Classifique os valores calculados e apresentados na tabela abaixo. Estimativa de peso (kg) para pessoas idosas (> 60 anos) (Chumlea, 1988): Homens: [(0,98 × CP) + (1,16 × AJ) + (1,73 × CB) + (0,37 × DCSE) – 81,69] Mulheres: [(1,27 × CP) + (0,87 × AJ) + (0,98 × CB) + (0,4 × DCSE) – 62,35] Legenda: CP = circunferência da panturrilha (cm); AJ = altura do joelho (cm); CB = circunferência do braço (cm); DCSE = dobra cutânea subescapular (mm). Estimativa de altura (cm) para pessoas idosas (> 60 anos) (Chumlea et al., 1985): Homens: [2,02 x altura joelho] – [0,04 x idade] + 64,19 Mulheres: [1,83 x altura joelho] – [0,24 x idade] + 84,88 Homem, 74 anos. 2. Homem, 23 anos, sofreu uma amputação do pé direito devido a um acidente de moto. O peso atual dele é 58 kg, altura 1,70m. Calcule o peso do paciente antes da amputação e o peso ideal corrigido. OBS: Elaborar o relatório com os resultados, cálculos, discussão, relacionando com a literatura. Altura joelho C. panturrilha C. braço DCSE 54 cm 29 cm 20 cm 16 mm DCT DCSI C. abdome C. quadril 18 mm 17 mm 57 cm 86,5 cm Peso antes da amputação: Peso ideal corrigido: ANEXOS 1. Gestantes Curva de Atalah Tabela 1: Avaliação do traçado da curva de acompanhamento do estado nutricional da gestante, segundo o gráfico de Índice de Massa Corporal por semana gestacional Fonte: BRASIL (2011, p. 27) Tabela 2: Projeção de ganho de peso de acordo com o estado nutricional pré-gestacional 2. Crianças Estado Nutricional Antes da Gestação IMC pré-gestacional (kg/m2) Ganho de peso total (kg)* Ganho de peso por semana no 2º e 3º trimestre (kg) Baixo Peso < 18,5 12,5 – 18 0,5 Eutrofia 18,5 – 24,9 11 – 16 0,4 Sobrepeso 25,0 – 29,9 7 – 11,5 0,3 Obesidade ≥ 30,0 5 – 9 0,2 Tabela 3: Classificação do estado nutricional de crianças menores de cinco anos para cada índice antropométrico VALORES CRÍTICOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PARA MENORES DE 5 ANOS Peso-para- idade Peso-para- estatura IMC-para- idade Estatura- para-idade < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade Magreza acentuada Magreza acentuada Muito baixa estatura para idade ≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixo peso para idade Magreza Magreza Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 15 ≥ Escore-z -2 e < Escore-z -1 Peso adequado para a idade Eutrofia Eutrofia Estatura adequada para a idade ≥ Percentil 15 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -1 e ≤ Escore-z +1 Risco de Sobrepeso Risco de Sobrepeso > Percentil 85 e ≤ Percentil 97 > Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 > Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Peso elevado para a idade Sobrepeso Sobrepeso > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade Obesidade Tabela 4: Classificação do estado nutricional de crianças de 5 a 10 anos para cada índice antropométrico VALORES CRÍTICOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PARA CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS Peso-para- idade IMC-para-idade Estatura-para- idade < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Muito baixo peso para idade Magreza acentuada Muito baixa estatura para idade ≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Baixo peso para idade Magreza Baixa estatura para idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 15 ≥ Escore-z -2 e < Escore-z -1 Peso adequado para a idade Eutrofia Estatura adequada para a idade ≥ Percentil 15 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -1 e ≤ Escore-z +1 > Percentil 85 e ≤ Percentil 97 > Escore-z +1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso > Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Peso elevado para a idade Obesidade > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave 3. Adolescentes Tabela 5: Classificação do estado nutricional de adolescentes para cada índice antropométrico Adolescentes: equações Circunferência Muscular do Braço [CMB (cm)] = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)) � Área Muscular do Braço Corrigida [(AMBc (cm²)] = (CMB)2 / 12,56 (descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) � Área Total do Braço (ATB) = (CB)2 / 12,56 � Área Gordurosa do Braço [AGB (cm²)] = ATB - AMB VALORES CRÍTICOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS IMC-para-idade Estatura-para-idade < Percentil 0,1 < Escore-z -3 Magreza acentuada Muito baixa estatura para a idade ≥ Percentil 0,1 e < Percentil 3 ≥ Escore-z -3 e < Escore-z -2 Magreza Baixa estatura para a idade ≥ Percentil 3 e < Percentil 15 ≥ Escore-z -2 e < Escore-z -1 Eutrofia Estatura adequada para a idade ≥ Percentil 15 e ≤ Percentil 85 ≥ Escore-z -1 e ≤ Escore-z +1 > Percentil 85 e ≤ Percentil 97 > Escore-z+1 e ≤ Escore-z +2 Sobrepeso > Percentil 97 e ≤ Percentil 99,9 > Escore-z +2 e ≤ Escore-z +3 Obesidade > Percentil 99,9 > Escore-z +3 Obesidade grave Tabela 6: Percentis da circunferência muscular do braço (cm) em adolescentes. Fonte: Frisancho (1981) Idade (anos) Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 10-10,9 15,6 16,0 16,6 18,0 19,1 20,9 22,1 11-11,9 15,9 16,5 17,3 18,3 19,5 20,5 23,0 12-12,9 16,7 17,1 18,2 19,5 21,0 22,3 24,1 13-13,9 17,2 17,9 19,6 21,1 22,6 23,8 24,5 14-14,9 18,9 19,9 21,2 23,3 24,0 26,0 26,4 15-15,9 19,9 20,4 21,8 23,7 25,4 26,6 27,2 16-16,9 21,3 22,5 23,4 24,9 26,9 28,7 29,6 17-17,9 22,4 23,1 24,5 25,8 27,3 29,4 31,2 18-18,9 22,6 23,7 25,2 26,4 28,3 29,8 32,4 19-24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1 Mulheres 10-10,9 14,8 15,0 15,9 17,0 18,0 19,0 19,7 11-11,9 15,0 15,8 17,1 18,1 19,6 21,7 22,3 12-12,9 16,2 16,6 18,0 19,1 20,1 21,4 22,0 13-13,9 16,9 17,5 18,3 19,8 21,1 22,6 24,0 14-14,9 17,4 17,9 19,0 20,1 21,6 23,2 24,7 15-15,9 17,5 17,8 18,9 20,2 21,5 22,8 24,4 16-16,9 17,0 18,0 19,0 20,2 21,6 23,4 24,9 17-17,9 17,5 18,3 19,4 20,5 22,1 23,9 25,7 18-18,9 17,4 17,9 19,5 20,2 21,5 23,7 24,5 19-24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9 Estado nutricional de acordo com a avaliação de percentis para a CMB, segundo Frisancho (1990). Tabela 7: Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) em adolescentes Fonte: Frisancho (1981) Classificação Percentil Depleção < P 5 Risco de depleção ≥ P5 e < P15 Adequado ≥ P 15 e < P 85 Musculatura desenvolvida ≥ P 85 Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 10,0-10,9 19,6 20,7 21,6 23,0 25,7 29,0 32,2 34,0 37,1 11,0-11,9 21,0 22,0 23,0 24,8 27,7 31,6 33,6 36,1 40,3 12,0-12,9 22,6 24,1 25,3 26,9 30,4 35,9 39,3 40,9 44,9 13,0-13,9 24,5 26,7 28,1 30,4 35,7 41,3 45,3 48,1 52,5 14,0-14,9 28,3 31,3 33,1 36,1 41,9 47,4 51,3 54,0 57,5 15,0-15,9 31,9 34,9 36,9 40,3 46,3 53,1 56,3 57,7 63,0 16,0-16,9 37,0 40,9 42,4 45,9 51,9 57,8 63,3 66,2 70,5 17,0-17,9 39,6 42,6 44,8 48,0 53,4 60,4 64,3 67,9 73,1 18,0-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0 Mulheres 10,0-10,9 17,6 18,5 19,3 20,9 23,8 27,0 29,1 31,0 33,1 11,0-11,9 19,5 21,0 21,7 23,2 26,4 30,7 33,5 35,7 39,2 12,0-12,9 20,4 21,8 23,1 25,5 29 33,2 36,3 37,8 40,5 13,0-13,9 22,8 24,5 25,4 27,1 30,8 35,3 38,1 39,6 43,7 14,0-14,9 24,0 26,2 27,1 29,0 32,8 36,9 39,8 42,3 47,5 15,0-15,9 24,4 25,8 27,5 29,2 33,0 37,3 40,2 41,7 45,9 16,0-16,9 25,2 26,8 28,2 30,0 33,6 38,0 40,2 43,7 48,3 17,0-17,9 25,9 27,5 28,9 30,7 34,3 39,6 43,4 46,2 50,8 18,0-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2 Classificação do estado nutricional através dos Rercentis de AMBc, de acordo com Frisancho (1990). Tabela 8: Percentis da área gordurosa do braço (cm2) em adolescentes Fonte: Frisancho (1981) Estado Nutricional Valores críticos Adequado ≥ P15 e < P85 Déficit de massa magra < P5 Risco de Déficit de massa magra ≥ P5 e < P 15 Musculatura Desenvolvida ≥ P 85 Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 10,0 a 10,9 4,7 5,3 5,7 6,9 9,8 14,7 18,3 21,5 27,0 11,0 a 11,9 4,9 5,5 6,2 7,3 10,4 16,9 22,3 26,0 32,5 12,0 a 12,9 4,7 5,6 6,3 7,6 11,3 15,8 21,1 27,3 35,0 13,0 a 13,9 4,7 5,7 6,3 7,6 10,1 14,9 21,2 25,4 32,1 14,0 a 14,9 4,6 5,6 6,3 7,4 10,1 15,9 19,5 25,5 31,8 15,0 a 15,9 5,6 6,1 6,5 7,3 9,6 14,6 20,2 24,5 31,3 16,0 a 16,9 5,6 6,1 6,9 8,3 10,5 16,6 20,6 24,8 33,5 17,0 a 17,9 5,4 6,1 6,7 7,4 9,9 15,6 19,7 23,7 28,9 18,0 a 24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2 Mulheres 10,0 a 10,9 6,1 6,9 7,2 8,4 11,9 18,0 21,5 25,3 29,9 11,0 a 11,9 6,6 7,5 8,2 9,8 13,1 19,9 24,4 28,2 36,8 12,0 a 12,9 6,7 8,0 8,8 10,8 14,8 20,8 24,8 29,4 34,0 13,0 a 13,9 6,7 7,7 9,4 11,6 16,5 23,7 28,7 32,7 40,8 14,0 a 14,9 8,3 9,6 10,9 12,4 17,7 25,1 29,5 34,6 41,2 15,0 a 15,9 8,6 10,0 11,4 12,8 18,2 24,4 29,2 32,9 44,3 16,0 a 16,9 11,3 12,8 13,7 15,9 20,5 28,0 32,7 37,0 46,0 17,0 a 17,9 9,5 11,7 13,0 14,6 21,0 29,5 33,5 38,0 51,6 18,0 a 24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6 Tabela 9: Pontos de corte para circunferência da cintura (cm) em adolescentes Fonte: Taylor et al., 2000 Observação: O local de medição é no ponto mínimo do tronco, entre o rebordo costal e a crista ilíaca. (Taylor, R. W. et al. Evaluation of waist circunference, waist-to-hip ratio, and the conicity index as screening tool for high trunk fat mass, as measured by dual-energy X-ray absorptiometry, in children aged 3 – 19 y. The American Journal of Clinical Nutrion, 72:490- 495, 2000). Idade Meninas Meninos 10 69,6 70,1 11 71,8 72,4 12 73,8 74,7 13 75,6 76,9 14 77,0 79,0 15 78,3 81,1 16 79,1 83,1 17 79,8 84,9 18 80,1 86,7 19 80,1 88,4 Tabela 10: Percentis da dobra cutânea tricipital (mm) em adolescentes Fonte: Frisancho (1990) Classificação do estado nutricional de acordo com as dobras cutâneas tricipital, subscapular e do somatório dessas dobras, conforme idade e gênero (Frisancho, 1993). Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 10,0 a 10,9 5 5,5 6 7,5 10 14 17 20 24 11,0 a 11,9 5 6 6,5 7,5 10 16 19,5 23 27 12,0 a 12,9 4,5 6 6 7,5 10,5 14,5 18 22,5 27,5 13,0 a 13,9 4,5 5 5,5 7 9 13 17 20,5 25 14,0 a 14,9 4 5 5 6 8,5 12,5 15 18 23,5 15,0 a 15,9 5 5 5 6 7,5 11 15 18 23,5 16,0 a 16,9 4 5 5,1 6 8 12 14 17 23 17,0 a 17,9 4 5 5 6 7 11 13,5 16 19,5 18,0 a 24,9 4 5 5,5 6,5 10 14,5 17,5 20 23,5 Mulheres 10,0 a 10,9 7 8 8 9 12,5 17,5 20 22,5 27 11,0 a 11,9 7 8 8,5 10 13 18 21,5 24 29 12,0 a 12,9 7 8 9 11 14 18,5 21,5 24 27,5 13,0 a 13,9 7 8 9 11 15 20 24 25 30 14,0 a 14,9 8 9 10 11,5 16 21 23,5 26,5 32 15,0 a 15,9 8 9,5 10,5 12 16,5 20,5 23 26 32,5 16,0 a 16,9 10,5 11,5 12 14 18 23 26 29 32,5 17,0 a 17,9 9 10 12 13 18 24 26,5 29 34,5 18,0 a 24,9 9 11 12 14 18,5 24,5 28,5 31 36 Classificação Percentil Déficit energético < P 5 Risco de déficit energético ≥ P 5 e < P 15 Adequado ≥ P 15 e < P 85 Obesidade ≥ P 85 Tabela 11: Percentis da dobra cutânea subescapular (mm) em adolescentes Fonte: Frisancho (1990) Idade (anos) Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 10-10,9 3,5 4 4 6 8 11 14 11-11,9 4 4 4 6 9 15 18,5 12-12,9 4 4 4,5 6 9,5 15 19 13-13,9 4 4 5 6,5 9 13 17 14-14,9 4 5 5 7 9 12 15,5 15-15,9 5 5 5,5 7 10 13 16 16-16,9 5 6 6 8 11 14 16 17-17,9 5 6 6 8 11 14 17 18-18,9 6 7 7 11 16 20 24 19-19,9 6 7 7 11 16 20 24 Mulheres 10-10,9 4 4,5 5 7 11,5 16 19,5 11-11,9 4,5 5 5 8 12 16 20 12-12,9 5 5,5 6 9 13 17 22 13-13,9 5 6 6 10 15,5 19 23 14-14,9 6 6 7 10 16 20,5 25 15-15,9 6 7 7,5 10 15 20 23 16-16,9 7 7,5 8 11,5 16,5 24 26 17-17,9 6 7 7,5 12,5 19 24,5 28 18-18,9 6,5 7 8 13 20 25,5 29 19-19,9 6,5 7 8 13 20 25,5 29 Tabela 12: Equação para predição da gordura relativa de crianças e adolescentes (7 a 17 anos) Sendo = Pré-púberes: estágios 1 e 2 de Tanner; Púberes: estágio 3 de Tanner; Pós-púberes: estágios 4 e 5 de Tanner. Fonte: Tirapegui; Ribeiro (2009). Somatório menor ou igual a 35 mm: Rapazes brancos Pré-púbere: 1,21 x (DCT+DCSE) – 0,008 x (DCT+DCSE)² - 1,7 Púbere: 1,21 x (DCT+DCSE) – 0,008 x (DCT+DCSE)² - 3,4 Pós-púbere: 1,21 x (DCT+DCSE) – 0,008 x (DCT+DCSE)² - 5,5 Rapazes negros Pré-púbere: 1,21 x (DCT+DCSE) – 0,008 x (DCT+DCSE)² - 3,2 Púbere: 1,21 x (DCT+DCSE) – 0,008 x (DCT+DCSE)² - 5,2 Pós-púbere: 1,21 x (DCT+DCSE) – 0,008 x (DCT+DCSE)² - 6,8 Moças de qualquer raça e nível de maturidade 1,33 x (DCT+DCSE) – 0,013 x (DCT+DCSE)² - 2,5 Quando a somatória das dobras for maior que 35 mm, usar equação única para cada sexo Rapazes: 0,783 x (DCT+DCSE) + 1,6 Moças: 0,546 x (DCT+DCSE) + 9,7 Tabela 13: Interpretação dos valores de gordura corporal para adolescentes Fonte: Lohman, 1986 4. Adultos Tabela 14: Classificação do IMC (kg/m2) nos adultos Fonte: Who (1995,1998) Masculino Feminino Excessiva baixa Até 6% Até 12 % Baixa 6 a 10% 12 a 15% Adequada 10 a 20% 15 a 25% Moderadamente alta 20 a 25 % 25 a 30% Alta 25 a 31% 30 a 36% Excessivamente alta Acima de 31 % Acima de 36% Classificação IMC (kg/m2) Desnutrição grave < 16,0 Desnutrição moderada 16,0– 16,9 Desnutrição leve 17,0 – 18,4 Desnutrição < 18,5 Normal 18,5 – 24,9 Pré-obesidade 25,0 a 29,9 Obesidade I 30,0 – 34,9 Obesidade II 35,0 – 39,9 Obesidade III C 40,0 Tabela 15: Determinação da compleição óssea Determinada através da razão entre a altura em centímetros e a circunferência do punho em centímetros: R = altura (cm) ÷ circunferência do punho (cm) O resultado deve ser utilizado para determinar o tamanho da compleição óssea através da tabela abaixo: Compleição corporal através da razão entre altura e circunferência do punho: Fonte: Tirapegui; Ribeiro (2009) Compleição Mulheres Homens Pequena > 10,9 > 10,4 Média 9,9 – 10,9 9,6 – 10,4 Grande < 9,9 < 9,6 Tabela 16: Peso ideal de acordo com a compleição óssea para adultos e pessoas idosas Estatura (cm) Homens – Peso (kg) Mulheres – Peso (kg) Pequena Média Grande Pequena Média Grande 142 41,8 46,0 49,5 143 42,3 45,3 49,8 144 42,8 45,6 50,1 145 43,2 45,9 50,5 146 43,7 46,6 51,2 147 44,1 47,3 51,8 148 44,6 47,7 51,3 149 45,1 48,1 51,8 150 45,5 48,6 53,2 151 46,2 49,3 54,0 152 46,8 50,0 54,5 153 47,3 50,5 55,0 154 47,8 51,0 55,5 155 50,0 53,6 58,2 48,2 51,4 55,9 156 50,7 54,3 58,8 48,9 52,3 56,8 157 51,4 55,0 59,5 49,5 53,2 57,7 158 51,8 55,5 60,0 50,0 53,6 58,3 159 52,2 56,0 60,5 50,5 54,0 58,9 160 52,7 56,4 60,9 50,9 54,5 59,5 161 53,2 56,8 61,5 51,5 55,3 60,1 162 53,7 56,2 62,1 52,1 56,1 60,7 163 54,1 57,7 62,7 52,7 56,8 61,4 164 55,0 58,5 63,4 53,6 57,7 62,3 165 55,9 59,5 64,1 54,5 58,6 63,2 166 56,5 60,1 64,8 55,1 59,2 63,8 167 57,1 60,7 65,6 55,7 59,8 64,4 168 57,7 61,4 66,4 56,4 60,5 65,0 169 58,6 62,3 67,5 57,3 61,4 65,9 170 59,5 63,2 68,6 58,2 62,2 66,8 171 60,1 63,8 69,2 58,8 62,8 67,4 172 60,7 64,4 69,8 59,4 63,4 68,0 173 61,4 65,0 70,5 60,0 64,1 68,6 174 62,3 65,9 71,4 60,9 65,0 69,8 175 63,2 66,8 72,3 61,8 65,9 70,9 176 63,8 67,5 72,9 62,4 66,5 71,7 177 64,4 68,2 73,5 63,0 67,1 72,5 178 65,0 69,0 74,1 63,6 67,7 73,2 179 65,9 69,9 75,3 64,5 68,6 74,1 180 66,8 70,9 76,4 65,5 69,5 75,0 181 67,4 71,7 77,1 66,1 70,1 75,6 182 68,0 72,5 77,8 66,7 70,7 76,2 183 68,6 73,2 78,6 67,3 71,4 76,8 184 69,8 74,1 79,8 185 70,9 75,0 80,9 186 71,5 75,8 81,7 187 72,1 76,6 82,5 188 72,7 77,3 83,2 189 73,3 78,0 83,8 190 73,9 78,7 84,4 191 74,5 79,5 85,0 Fonte: Tirapegui; Ribeiro (2009) Equação: % de Adequação de peso % Adequação de peso = (peso atual ÷ peso ideal) x 100 Tabela 17: Classificação do estado nutricional de acordo com a adequação do peso Fonte: Blackburn e Thornton (1979) Adequação do peso (%) Estado nutricional ≤ 70 Desnutrição grave 70,1 a 80 Desnutrição moderada 80,1 a 90 Desnutrição leve 90,1 a 110 Eutrofia (dentro do peso ideal) 110,1 a 120 Sobrepeso > 120 Obesidade Peso ajustado (PAJ) PAJ = { [Peso ideal (kg) – Peso atual (kg)] x 0,25} + Peso atual (kg) As fórmulas a serem usadas com a circunferência do braço aferida são as mesmas aplicadas aos adolescentes, utilizando cálculos a seguir: � Circunferência Muscular do Braço [CMB (cm)] = CB (cm) – (0,314 x DCT (mm)) � Área Muscular do Braço Corrigida [(AMBc (cm²)] = (CMB)2 / 12,56 (descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) � Área Total do Braço (ATB) = (CB)2 / 12,56 � Área Gordurosa do Braço [AGB (cm²)] = ATB - AMB Tabela 18: Percentis da circunferência muscular do braço (cm) em adultos Fonte: Frisancho (1981) Idade (anos) Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 19-24,9 23,8 24,5 25,7 27,3 28,9 30,9 32,1 25-34,9 24,3 25,0 26,4 27,9 29,8 31,4 32,6 35-44,9 24,7 25,5 26,9 28,6 30,2 31,8 32,7 45-54,9 23,9 24,9 26,5 28,1 30,0 31,5 32,6 55-64,9 23,6 24,5 26,0 27,8 29,5 31,0 32,0 65-74,9 22,3 23,5 25,1 26,8 28,4 29,8 30,6 Mulheres 19-24,9 17,9 18,5 19,5 20,7 22,1 23,6 24,9 25-34,9 18,3 18,8 19,9 21,2 22,8 24,6 26,4 35-44,9 18,6 19,2 20,5 21,8 23,6 25,7 27,2 45-54,9 18,7 19,3 20,6 22,0 23,8 26,0 27,4 55-64,9 18,7 19,6 20,9 22,5 24,4 26,6 28,0 65-74,9 18,5 19,5 20,8 22,5 24,4 26,4 27,9 O percentual da adequação da CMB deverá ser realizado por meio da fórmula: % Adequação = CMB obtida (cm) x 100 CMB percentil 50 Tabela 19: Classificação pelo CMB e DCT de adultos pelo percentual de adequação Fonte: Blackburn, Thomton (1979) Classificação Desnutrição Eutrofia Sobre peso Obesi dade Grave Moderada Leve CMB e DCT < 70% 70 a 79,9% 80 a 89,9% 90 a 110% 110,1 a 120% > 120% Tabela 20: Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) em adultos Fonte: Frisancho (1981) Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 18,0-24,9 34,2 37,3 39,6 42,7 49,4 57,1 61,8 65,0 72,0 25,0-29,9 36,6 39,9 42,4 46,0 53,0 61,4 66,1 68,9 74,5 30,0-34,9 37,9 40,9 43,4 47,3 54,4 63,2 67,6 70,8 76,1 35,0-39,9 38,5 42,6 44,6 47,9 55,3 64,0 69,1 72,7 77,6 40,0-44,9 38,4 42,1 45,1 48,7 56,0 64,0 68,5 71,6 77,0 45,0-49,9 37,7 41,3 43,7 47,9 55,2 63,3 68,4 72,2 76,2 50,0-54,9 36,0 40,0 42,7 46,6 54,0 62,7 67,0 70,4 77,4 55,0-59,9 36,5 40,8 42,7 46,7 54,3 61,9 66,4 69,6 75,1 60,0-64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6 65,0-69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4 70,0-74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3 Mulheres 18,0-24,9 19,5 21,5 22,8 24,5 28,3 33,1 36,4 39,0 44,2 25,0-29,9 20,5 21,9 23,1 25,2 29,4 34,9 38,5 41,9 47,8 30,0-34,9 21,1 23,0 24,2 26,3 30,9 36,8 41,2 44,7 51,3 35,0-39,9 21,1 23,4 24,7 27,3 31,8 38,7 43,1 46,1 54,2 40,0-44,9 21,3 23,4 25,5 27,5 32,3 39,8 45,8 49,5 55,8 45,0-49,9 21,6 23,1 24,8 27,4 32,5 39,5 44,7 48,4 56,1 50,0-54,9 22,2 24,6 25,7 28,3 33,4 40,4 46,1 49,6 55,6 55,0-59,9 22,8 24,8 26,5 28,7 34,7 42,3 47,3 52,1 58,8 60,0-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1 65,0-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5 70,0-74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6 Tabela 21: Percentis da área gordurosa do braço (cm2) em adultos Fonte: Frisancho (1981) Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 18,0 a 24,9 5,5 6,9 7,7 9,2 13,9 21,5 26,8 30,7 37,2 25,0 a 29,9 6,0 7,3 8,4 10,2 16,3 23,9 29,7 33,3 40,4 30,0 a 34,9 6,2 8,4 9,7 11,9 18,4 25,6 31,6 34,8 41,9 35,0 a 39,9 6,5 8,1 9,6 12,8 18,8 25,2 29,6 33,4 39,4 40,0 a 44,9 7,1 8,7 9,9 12,4 18,0 25,3 30,1 35,3 42,1 45,0 a 49,9 7,4 9,0 10,2 12,3 18,1 24,9 29,7 33,7 40,4 50,0 a 54,9 7,0 8,6 10,1 12,3 17,3 23,9 29,0 32,4 40,0 55,0 a 59,9 6,4 8,2 9,7 12,3 17,4 23,8 28,4 33,3 39,1 60,0 a 64,9 6,9 8,7 9,9 12,1 17,0 23,5 28,3 31,8 38,7 65,0 a 69,9 5,8 7,4 8,5 10,9 16,5 22,8 27,2 30,7 36,3 70,0 a 74,9 6,0 7,5 8,0 11,0 15,9 22,0 25,7 29,1 34,9 Mulheres 18,0 a 24,9 10,0 12,0 13,5 16,1 21,9 30,6 37,2 42,0 51,6 25,0 a 29,9 11,0 13,3 15,1 17,7 24,5 34,8 42,1 47,1 57,5 30,0 a 34,9 12,2 14,8 17,2 20,4 28,2 39,0 46,8 52,3 64,5 35,0 a 39,9 13,0 15,8 18,0 21,8 29,7 41,7 49,2 55,5 64,9 40,0 a 44,9 13,8 16,7 19,2 23,0 31,3 42,6 51,0 56,3 64,5 45,0 a 49,9 13,6 17,1 19,8 24,3 33,0 44,4 52,3 58,4 68,8 50,0 a 54,9 14,3 18,3 21,4 25,7 34,1 45,6 53,9 57,7 65,7 55,0 a 59,9 13,7 18,2 20,7 26,0 34,5 46,4 53,9 59,1 69,7 60,0 a 64,9 15,3 19,1 21,9 26,0 34,8 45,7 51,7 58,3 68,3 65,0 a 69,9 13,9 17,6 20,0 24,1 32,7 42,7 49,2 53,6 62,4 70,0 a 74,9 13,0 16,2 18,8 22,7 31,2 41,0 46,4 51,4 57,7 Tabela 22: Classificação da Circunferência Abdominal (cm) de adultos e pessoas idosas Fonte: Who (1998) Tabela 23: Classificação do risco de doenças associadas a partir da medida de circunferência da cintura, de acordo com o gênero e a etnia Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013) Homens Risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 94 cm Risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 102 cm Mulheres Risco elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 80 cm Risco muito elevado de complicações metabólicas associadas à obesidade ≥ 88 cm Critério de risco para síndrome metabólica Definição Obesidade abdominal: homens Brancos de origem europeia e negros ≥ 94 cm Sul-asiáticos, ameríndios e chineses ≥ 90 cm Japoneses ≥ 85 cm Obesidade abdominal: mulheres Brancas de origem europeia, negras, sul-asiáticas,ameríndias e chinesas ≥ 80 cm Japonesas ≥ 90 cm Tabela 24: Percentil 50 do DCT em adultos Fonte: Frisancho (1981) Tabela 25: Percentual estimado da gordura corporal, obtido por meio da soma de quatro dobras cutâneas (bíceps, tríceps, subescapular e suprailíaca) Soma das dobras (mm) Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos) 17-29 30-39 40-49 50+ 16-29 30-39 40-49 50+ 15 4.8 10.5 20 8.1 12.2 12.2 12.6 14.1 17.0 19.8 21.4 25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.4 22.2 24.0 30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6 35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5 40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3 45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9 50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4 55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6 60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7 65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7 70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7 75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7 80 24.8 26.6 31.2 33.8 33.1 34.3 36.7 39.6 85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4 Faixa Etária Percentil 50 Homens Mulheres 18,0 a 24,9 10,0 18,5 25,0 a 29,9 11,0 20,0 30,0 a 34,9 12,0 22,5 35,0 a 39,9 12,0 23,5 40,0 a 44,9 12,0 24,5 45,0 a 49,9 12,0 25,5 50,0 a 54,9 11,5 25,5 55,0 a 59,9 11,5 26,0 90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2 95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9 100 27.6 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.6 105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3 110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 38.6 41.0 43.9 115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5 120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1 125 31.0 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7 130 31.5 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2 135 32.0 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7 140 32.5 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2 145 32.9 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7 150 33.3 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2 155 33.7 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7 160 34.1 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2 165 34.5 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6 170 34.9 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0 175 35.3 44.8 47.0 50.4 180 35.6 45.2 47.4 50.8 185 35.9 45.6 47.8 51.2 190 45.9 48.2 51.6 195 46.2 48.5 52.0 200 46.5 48.8 52.4 205 49.1 52.7 210 49.4 53.0 Fonte: Durnin; Womersley (1974) Tabela 26: Classificação dos valores de referência para percentuais de gordura corporal, de acordo com o gênero e faixa etária Fonte: Adaptado de: Gallagher et al. (2000) Tabela 27: Classificação do nível de obesidade por meio do percentual de gordura corporal, de acordo com o gênero Fonte: Rossi (2017) Tabela 28: Equações de predição generalizadas para cálculo da composição corporal Classificação Gordura corporal (%) Homens 20 a 39 anos Homens 40 a 59 anos Mulheres 20 a 39 anos Mulheres 40 a 59 anos Desnutrição < 8% < 11% < 21% < 23% Eutrofia 8 a 19,9% 11 a 21,9% 21 a 32,9% 23 a 33,9% Pré-Obesidade 20 a 24,9% 22 a 27,9% 33 a 38,9% 34 a 39,9% Obesidade ≥ 25 % ≥ 28 % ≥ 39 % ≥ 40 % Obesidade Mulheres (%) Homens (%) Leve 25 a 30 15 a 20 Moderada 30 a 35 20 a 25 Elevada 35 a 40 25 a 30 Mórbida > 40 > 30 Homens Durnin e Womersley (1974) = 17 a 22 anos DC = 1,1765 – 0,0744 log10 (tríceps + bíceps + subescapular + suprailíaca) Jackson, Pollock e Ward (1980) = 18 a 61 anos 7 dobras: DC = 1,112 – 0,00043499 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa) + 0,00000055 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa)2 – 0,00028826 (idade em anos) 3 dobras: DC = 1,1886 – 0,03049 logn (torácica + abdominal + coxa) – 0,00027 (idade em anos) Petroski (1995) = 18 a 61 anos DC = 1,10726863 – 0,00081201 (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial) + 0,00000212 (subescapular + tríceps + suprailíaca + panturrilha medial)2 – 0,00041761 (idade em anos) Pollock, Schmidt e Jackson (1980) = homens adultos DC = 1,10938 – 0,0008267 (torácica + abdominal + coxa) + 0,0000016 (torácica + abdominal + coxa)2 – 0,0002574 (idade em anos) DC = 1,1125025 – 0,0013125 (torácica + tríceps + subescapular) + 0,0000055 (torácica + tríceps + subescapular)2 – 0,000244 (idade em anos) Mulheres Durnin e Womersley (1974) = 16 a 68 anos DC = 1,1567 – 0,0717 log10 (tríceps + bíceps + subescapular + suprailíaca) Jackson, Pollock e Ward (1980) = 18 a 55 anos 7 dobras: DC = 1,097 – 0,00046971 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa) + 0,00000056 (torácica + axilar média + tríceps + subescapular + abdominal + suprailíaca + coxa)2 – 0,00012828 (idade em anos) 3 dobras: DC = 1,21389 – 0,04057 logn (torácica + suprailíaca + coxa) – 0,00016 (idade em anos) Petroski (1995) = 18 a 61 anos DC = 1,1954713 – 0,07513507 log10 (axilar média + suprailíaca + coxa + panturrilha medial) – 0,00041072 (idade em anos) Pollock, Schmidt e Jackson (1980) = mulheres adultas DC = 1,0994921 – 0,0009929 (tríceps + suprailíaca + coxa) + 0,0000023 (tríceps + suprailíaca + coxa)2 – 0,0001392 (idade em anos) DC = 1,0902369 – 0,0009379 (tríceps + suprailíaca + abdominal) + 0,0000026 (tríceps + suprailíaca + abdominal)2 – 0,0001087 (idade em anos) DC = Densidade corporal O valor de densidade corporal encontrado deve ser aplicado à Equação de Siri (1961): % Gordura Corporal = [(4,95 / Densidade corporal) – 4,50100] x 100 Tabela 29: Referência de % de gordura de acordo com a idade – Homens Fonte: Adaptado de: Jackson et al. (1980) Tabela 30: Referência de % de gordura de acordo com a idade – Mulher Fonte: Adaptado de: Jackson et al. (1980) Idade / Classificação 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 60 Excelente (atlético) < 11 < 12 < 14 < 15 < 16 Bom 11 a 13 12 a 14 14 a 16 15 a 17 16 a 18 Dentro da média 14 a 20 15 a 21 17 a 23 18 a 24 19 a 25 Regular 21 a 23 22 a 24 24 a 26 25 a 27 26 a 28 Alto percentual > 23 > 24 > 26 > 27 > 28 Idade / Classificação 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 > 60 Excelente (atlético) < 16 < 17 < 18 < 19 < 20 Bom 16 a 19 17 a 20 18 a 21 19 a 22 20 a 23 Dentro da média 20 a 28 21 a 29 22 a 30 23 a 31 24 a 32 Regular 29 a 31 30 a 32 31 a 33 32 a 34 33 a 35 Alto percentual > 31 > 32 > 33 > 34 > 35 Tabela 31: Percentis de massa gorda em quilogramas (MG kg) em indivíduos adultos saudáveis Fonte: Adaptado de Janssen et al. (2004) Idade Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 15 a 24 5,7 6,7 8,5 11,0 13,9 17,5 20,1 25 a 34 7,1 8,4 10,5 13,2 17,0 20,6 22,9 35 a 44 7,0 8,8 11,1 14,8 18,5 22,2 25,0 45 a 54 7,8 8,9 11,2 15,1 18,7 22,1 25,0 55 a 64 7,9 9,4 11,9 16,8 21,2 25,1 26,9 65 a 74 9,1 11,4 13,7 17,6 22,7 26,8 30,8 75 a 84 9,2 11,4 14,3 18,2 20,9 24,5 26,1 > 85 10,2 13,1 17,9 20,2 23,7 26,0 27,0 Mulheres 15 a 24 9,5 10,5 12,6 15,0 18,2 21,3 24,1 25 a 34 8,7 10,2 12,4 15,3 18,5 21,6 24,4 35 a 44 8,9 10,1 12,3 15,2 18,8 22,5 25,4 45 a 54 8,7 10,6 13,1 16,8 20,5 24,3 25,6 55 a 64 11,2 12,8 16,1 20,4 24,2 28,9 31,3 65 a 74 11,5 14,6 18,1 23,0 28,3 33,2 36,3 75 a 84 12,7 15,1 19,0 22,9 27,4 32,6 35,0 > 85 10,7 11,8 15,3 21,3 27,4 33,1 34,9 Tabela 32: Percentis de massa magra em quilogramas (MM kg) em indivíduos adultos saudáveis Fonte: Adaptado de Janssen et al. (2004) Idade Percentis 5 10 25 50 75 90 95 Homens 15 a 24 49,4 51,6 54,7 58,6 62,4 65,4 67,5 25 a 34 51,3 52,9 56,5 60,3 63,6 67,4 69,2 35 a 44 51,4 53,0 56,3 59,8 63,7 68,0 70,7 45 a 54 51,4 52,4 55,3 58,1 61,6 65,0 67,7 55 a 64 50,4 51,8 54,0 58,1 61,6 65,9 67,7 65 a 74 48,9 50,4 53,2 56,9 61,1 64,7 66,4 75 a 84 46,5 47,8 50,5 54,0 58,2 61,7 62,9 > 85 46,4 46,9 48,5 51,1 53,3 58,0 60,9 Mulheres 15 a 24 36,2 37,5 39,9 42,4 45,0 48,2 49,9 25 a 34 36,9 38,0 39,9 42,6 45,5 48,2 49,6 35 a 44 36,3 37,9 40,0 42,6 45,4 47,7 49,5 45 a 54 36,2 37,6 40,2 43,2 45,7 48,2 50,7 55 a 64 35,7 37,2 38,7 42,2 44,8 48,2 50,8 65 a 74 34,0 35,7 38,4 42,3 45,5 48,2 49,8 75 a 84 33,0 34,1 36,2 39,3 42,2 44,8 47,0 > 85 27,7 30,2 33,6 37,4 40,0 43,7 46,5 5. Pessoas Idosas Tabela 33: Diferentes pontos de corte propostos para a classificação do índice de massa corporal (IMC kg/m2) em pessoas idosas. Fonte: Mussoi, 2017 Equações: � Circunferência Muscular do Braço [CMB (cm)] = CB (cm) – (0,314x DCT (mm)) � % Adequação da CMB = [CMB (cm) ÷ CMB percentil 50 (cm)] x 100 � Área Muscular do Braço Corrigida (AMBc) em cm2 = (CMB)2 / 12,56 (descontar correção do osso, sendo homens = 10; mulheres = 6,5) � % Adequação da DCT = [DCT (mm) ÷ DCT percentil 50 (mm)] x 100 Referências Magreza (IMC kg/m2) Eutrófico (IMC kg/m2) Sobrepeso (IMC kg/m2) Obesidade (IMC kg/m2) Perissinoto et al. (2002) < 20 20 a 30 > 30 - Lipschitz (1994) < 22 22 a 27 > 27 - Burr e Phillips (1984) (Homens) < 18,9 19 a 30 > 30 - Burr e Phillips (1984) (Mulheres) < 18,2 18,2 a 33,8 > 33,8 - Projeto SABE (OPAS/OMS) < 23 23 a 28 28 a 30 > 30 Tabela 34: Valores de circunferência muscular do braço para pessoas idosas com 60 anos ou mais avaliadas no NHANES III Fonte: Kuczmarski et al. (2000) Tabela 35: Classificação da circunferência muscular do braço (CMB) pela % de adequação Fonte: Adaptado de Blackburn e Thornton (1979) Homens Percentil 50 CMB (cm) 60 a 69 anos 28,4 70 a 79 anos 27,2 ≥ 80 anos 25,7 Mulheres Percentil 50 CMB (cm) 60 a 69 anos 23,5 70 a 79 anos 23,0 ≥ 80 anos 22,6 Desnutrição grave < 70% Desnutrição moderada 70 – 80% Desnutrição leve 80 – 90% Eutrofia 90 – 110% Sobrepeso 110 – 120% Obesidade > 120% Tabela 36: Percentis da área muscular do braço corrigida (cm2) em crianças, adultos e pessoas idosas até 75 anos Fonte: Frisancho (1981) Tabela 37a: Circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, circunferência muscular do braço e índice de massa corporal para homens de 60 anos ou mais, avaliados no Third National Health and Nutrition Examination Survey - Nhanes III (1988-1994) Idade (anos) Percentis 5 10 15 25 50 75 85 90 95 Homens 60,0-64,9 34,5 38,7 41,2 44,9 52,1 60,0 64,8 67,5 71,6 65,0-69,9 31,4 35,8 38,4 42,3 49,1 57,3 61,2 64,3 69,4 70,0-74,9 29,7 33,8 36,1 40,2 47,0 54,6 59,1 62,1 67,3 Mulheres 60,0-64,9 22,4 24,5 26,3 29,2 34,5 41,1 45,6 49,1 55,1 65,0-69,9 21,9 24,5 26,2 28,9 34,6 41,6 46,3 49,6 56,5 70,0-74,9 22,2 24,4 26,0 28,8 34,3 41,8 46,4 49,2 54,6 Tabela 37b: Circunferência do braço, dobra cutânea tricipital, circunferência muscular do braço e índice de massa corporal para mulheres de 60 anos ou mais, avaliados no Third National Health and Nutrition Examination Survey - Nhanes III (1988-1994) Tabela 38: Classificação do estado nutricional de pessoas idosas a partir da CB, PCT e CMB – NHANES III (1988 - 1994) Classificação Percentis NHANES IlI (1988-1994) Desnutrição < P10 Risco nutricional P10 - < P25 Eutrofia P25 - < P75 Risco de sobrepeso P75 - < P85 Sobrepeso P85 - < P90 Obesidade/Musculatura desenvolvida ≥ P90 Tabela 39: Percentis da soma das dobras cutâneas tricipital e subescapular de pacientes com 60 a 75 anos Fonte: Adaptado de: Frisancho (1981) 6. Casos especiais Tabela 40: Porcentagem de peso para amputação. Fonte: Mussoi (2017) Homens Percentis Idade (anos) Média 5 10 15 25 50 75 85 90 95 60,0 a 64,9 30,6 13,0 16,0 18,0 21,5 29,0 37,5 42,5 47,0 55,0 65,0 a 69,9 29,3 11,5 14,0 16,5 20,0 27,5 36,0 42,0 46,5 53,0 70,0 a 74,9 28,7 12,0 15,0 17,0 20,0 27,0 35,0 41,0 44,5 51,0 Mulheres Percentis Idade (anos) Média 5 10 15 25 50 75 85 90 95 60,0 a 64,9 48,6 22,5 27,0 29,5 35,0 46,5 60,0 67,5 73,0 82,5 65,0 a 69,9 45,6 21,0 25,0 28,5 33,5 43,0 56,0 63,5 69,0 76,5 70,0 a 74,9 44,2 18,5 23,5 27,0 32,5 42,5 55,0 61,0 66,5 74,5 Membro amputado Proporção de peso (%) Mão 0,7 a 0,8% Antebraço 1,6 a 2,3% Braço até o ombro 5,0 a 6,6% Pé 1,5 a 1,7% Perna até o joelho 6,0 a 7,0% Perna inteira 16 a 18% Avaliação nutricional em pacientes amputados (Sampaio, 2012) O valor percentual correspondente ao membro amputado, conforme tabela e figura anteriores, deve ser descontado do peso atual aferido: Peso ajustado = [peso atual / (100 - % amputação)] x 100 NOME: RA: Data: / / ATIVIDADE OBRIGATÓRIA 1 1. Explique qual a importância da antropometria na avaliação nutricional de crianças. 2. Discuta os principais métodos de avaliação nutricional em gestantes. Visto Docente: NOME: RA: Data: / / ATIVIDADE OBRIGATÓRIA 2 1. Descreva quais os principais métodos antropométricos para avaliação de massa muscular de indivíduos adultos e pessoas idosas. 2. Explique a relação entre IMC, circunferências abdominal e de pescoço e relação cintura quadril (RCQ) para avaliação de risco metabólico. Visto Docente: NOME: RA: Data: / / ATIVIDADE OBRIGATÓRIA 3 1. A paciente MJS, sexo feminino, 50 anos, procurou o serviço de nutrição com objetivo de perda de peso. Trabalha em casa (do lar), faz caminhada 2 vezes por semana (1 hora) e possui histórico clínico de gastrite. a. Complete os quadros com a Avaliação Nutricional do paciente: Peso atual 68,1 kg Peso ideal Adequação de peso Classificação ESTATURA 1,45 cm IMC Classificação DCT 28mm Adequação de DCT Classificação Percentil (FRISANCHO 1990) Classificação DCSE 31 mm Percentil (FRISANCHO 1990) Classificação DCB 32 mm DCSI 28 mm % Gordura (DURNIN; WOMERSLY (1974) Classificação (LOHMAN ET AL 1992) Circ. Braço 32,5 cm Percentil (FRISANCHO 1990) Classificação (FRISANCHO 1990) Circ. Braço 32,5 cm Percentil (FRISANCHO 1990) Classificação (FRISANCHO 1990) Adequação de CB Classificação Circ. Muscular do Braço Adequação de CMB Classificação Área Muscular do Braço corrigida Percentil Classificação Área de gordura do braço Percentil Classificação Circ. Cintura 100 cm Circ. Quadril 108 cm Relação Cintura/quadril Risco de alteração metabólica Circ. Abdominal 90 cm Risco de obesidade com complicações metabólicas Risco de DCV b. Faça o diagnóstico nutricional: Visto Docente: NOME: RA: Data: / / ATIVIDADE OBRIGATÓRIA 4 1. Porque é importante fazer o pré-natal objetivando prevenir o baixo peso ao nascer da criança? 2. Quais são as vantagens do uso da antropometria para a Avaliação Nutricional de gestantes? Visto Docente: NOME: RA: Data: / / ATIVIDADE OBRIGATÓRIA 5 1. Paciente ACA, 9 anos e 6 meses, sexo masculino, encaminhado ao centro de saúde pela mãe preocupada com o ganho de peso. Foi referido peso ao nascer de 2.700kg e comprimento de 90 cm. O peso mensurado na consulta foi de 38kg e a estatura de 141 cm. Faça o diagnóstico nutricional através do índice IMC para idade utilizando a curva do CDC (2000). Demostre a plotagem na curva e refira o percentil encontrado. Visto Docente: NOME: RA: Data: / / ATIVIDADE OBRIGATÓRIA 6 1. Um índice é a combinação de um ou mais parâmetros antropométricos para descrever alguns aspectos do estado nutricional, sendo os mais utilizados para a avaliação nutricional para crianças o peso para a idade (P/I), a estatura para a idade (E/I) e o peso para a estatura (P/E). Estes índices permitem avaliar a porcentagem de adequação da medida antropométrica (peso ou estatura) em função de valores de referências do NCHS (1977) por gênero e idade. Utilizando os índices citados acima, e as tabelas em anexo, realize o diagnóstico nutricional do paciente MSC, de 2 anos e 11 meses, do sexo masculino, com 9kg e 93cm segundo critérios adotados por Gomez e Waterlow (vide Anexo Atividade 6). Visto Docente: ANEXO (ATIVIDADE 6) Critério de Classificação proposto por Gomez: P/I = Peso observado x 100 Peso esperado para idade e sexo no P50 Tabela 1: Classificação de Gomez (1956) ADEQUAÇÃO ESTADO NUTRICIONAL ≥90% Eutrofia 75% |- 90% Desnutrição leve 60% |- 75% Desnutrição moderada <60% Desnutrição grave Tabela 2: Critério de Classificação proposto por Waterlow: P/E e E/I Estatura/Idade Peso/Estatura > 95% < 95% > 90% Eutrófico Desnutrido pregresso < 90% Desnutrido atual ou agudo Desnutrido crônico ou evolutivo P/E = Peso observado x 100 Estatura esperada para idade e sexo no P50 E/I = Estaturaobservada x 100 Peso esperado para estatura observada P50 Quadro 1: NCHS - Estatura por Idade para Sexo Masculino de 2 a 18 anos Idade 3º 5º 10º 20º 30º 40º 50º 60º 70º 80º 90º 95º 97º 2,0 79,6 80,4 81,5 82,9 83,9 84,8 85,6 86,4 87,3 88,3 89,7 90,8 91,6 2,1 80,3 81,1 82,3 83,7 84,7 85,6 86,4 87,2 88,1 89,2 90,6 91,8 92,5 2,2 81,0 81,8 83,0 84,5 85,5 86,4 87,2 88,1 89,0 90,0 91,5 92,7 93,5 2,3 81,7 82,5 83,8 85,2 86,3 87,2 88,1 88,9 89,8 90,9 92,4 93,6 94,4 2,4 82,4 83,2 84,5 86,0 87,1 88,0 88,9 89,7 90,7 91,7 93,2 94,5 95,3 2,5 83,1 83,9 85,2 86,7 87,8 88,8 89,7 90,5 91,5 92,6 94,1 95,4 96,2 2,6 83,8 84,6 85,9 87,5 88,6 89,5 90,4 91,3 92,3 93,4 94,9 96,2 97,1 2,7 84,5 85,3 86,6 88,2 89,3 90,3 91,2 92,1 93,1 94,2 95,8 97,1 97,9 2,8 85,2 86,0 87,3 88,9 90,1 91,0 92,0 92,9 93,9 95,0 96,6 97,9 98,8 2,9 85,8 86,7 88,0 89,6 90,8 91,8 92,7 93,6 94,6 95,8 97,4 98,8 99,6 2,1 86,5 87,3 88,7 90,3 91,5 92,5 93,5 94,4 95,4 96,6 98,2 99,6 100,5 2,11 87,1 88,0 89,4 91,0 92,2 93,2 94,2 95,1 96,2 97,4 99,0 100,4 101,3 3,0 87,8 88,7 90,0 91,7 92,9 94,0 94,9 95,9 96,9 98,1 99,8 101,2 102,1 Quadro 2: NCHS - Peso por Idade para Sexo Masculino de 2 a 18 anos Idade 3º 5º 10º 20º 30º 40º 50º 60º 70º 80º 90º 95º 97º 2,0 10,2 10,5 10,9 11,4 11,8 12,1 12,3 12,8 13,2 13,8 14,5 15,1 15,5 2,1 10,3 10,6 11 11,6 11,9 12,2 12,5 13,0 13,4 14 14,7 15,3 15,7 2,2 10,4 10,7 11,2 11,7 12,1 12,4 12,7 13,2 13,6 14,2 14,9 15,5 15,9 2,3 10,6 10,9 11,3 11,9 12,3 12,6 12,9 13,4 13,8 14,4 15,1 15,7 16,1 2,4 10,7 11,0 11,5 12,0 12,4 12,8 13,1 13,6 14,0 14,6 15,3 16,0 16,4 2,5 10,8 11,1 11,6 12,2 12,6 13,0 13,3 13,8 14,2 14,8 15,5 16,2 16,6 2,6 10,9 11,2 11,7 12,3 12,8 13,2 13,5 14,0 14,4 15,0 15,7 16,4 16,8 2,7 11,0 11,4 11,9 12,5 13,0 13,3 13,7 14,1 14,6 15,2 15,9 16,6 17,0 2,8 11,1 11,5 12,0 12,7 13,1 13,5 13,9 14,3 14,8 15,4 16,1 16,8 17,2 2,9 11,3 11,6 12,2 12,8 13,3 13,7 14,1 14,5 15,0 15,6 16,4 17,0 17,4 2,1 11,4 11,7 12,3 13,0 13,5 13,9 14,3 14,7 15,2 15,8 16,6 17,2 17,6 2,11 11,5 11,9 12,4 13,1 13,6 14,0 14,4 14,9 15,4 16,0 16,8 17,4 17,8 3,0 11,6 12,0 12,6 13,3 13,8 14,2 14,6 15,1 15,6 16,2 17,0 17,6 18,0 Quadro 3: NCHS - Peso por Comprimento para Sexo Masculino de 49-103 cm de Estatura Compr. 3º 5º 10º 20º 30º 40º 50º 60º 70º 80º 90º 95º 97º 91,0 11,3 11,5 12,0 12,5 12,9 13,2 13,5 13,9 14,3 14,7 15,4 15,9 16,2 91,5 11,4 11,7 12,1 12,6 13,0 13,3 13,6 14,0 14,4 14,8 15,5 16,0 16,4 92,0 11,5 11,8 12,2 12,7 13,1 13,4 13,7 14,1 14,5 15,0 15,6 16,1 16,5 92,5 11,6 11,9 12,3 12,8 13,2 13,5 13,9 14,2 14,6 15,1 15,7 16,3 16,6 93,0 11,7 12,0 12,4 12,9 13,3 13,7 14,0 14,3 14,7 15,2 15,9 16,4 16,7 93,5 11,8 12,1 12,5 13,1 13,4 13,8 14,1 14,5 14,9 15,3 16,0 16,5 16,9 94,0 11,9 12,2 12,6 13,2 13,6 13,9 14,2 14,6 15,0 15,5 16,1 16,6 17,0 94,5 12,0 12,3 12,7 13,3 13,7 14,0 14,3 14,7 15,1 15,6 16,2 16,8 17,1 95,0 12,1 12,4 12,8 13,4 13,8 14,1 14,5 14,8 15,2 15,7 16,4 16,9 17,2 95,5 12,2 12,5 13,0 13,5 13,9 14,3 14,6 15,0 15,4 15,8 16,5 17,0 17,4 96,0 12,3 12,6 13,1 13,6 14,0 14,4 14,7 15,1 15,5 16,0 16,6 17,1 17,5
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