Citologia Clinica - Aula 05 2024 1

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Citológica Hormonal
Ovário (Anatomia)
- Folículos Secundários Estrógenos;
- Corpo Lúteo Progesterona;
- Estroma Ovariano Andrógenos e
Testosterona
Coleta Citológica 
Convencional
Causas de erros de interpretação e
limitações técnicas em Citologia
Convencional
-Erros de coleta e má fixação do material 
(repetição);
-Uso de lubrificantes, talco ou medica-
mentos, ducha, ato sexual 24hs antes;
-Excesso de muco, hemácias, leucócitos.
Critérios de avaliação 
Citohormonal
Anamnese:
- Data da última menstruação;
- Idade e tipo de ciclo;
- Gravidez ou menopausa;
- Terapia hormonal;
- Último preventivo.
Critérios de avaliação 
Citohormonal
β-Trofismo:
- Eutrófico: intermediária-superficial;
- Hipotrófico: 20% Pb (puerpério e
pré-menopausa);
- Atrófico: >> Pb (menopausa e
amamentação, pré-menarca).
Critérios de avaliação 
Citohormonal
Citologia Seriada:
- Dias 7, 14, 21 e 28 do ciclo
menstrual.
Variações Histológicas e 
Citológicas
- Feto: no quinto mês de gestação o
epitélio vaginal está hiperplasiado,
estrógeno materno;
- Recém-nascido: descamação maciça
do epitélio;
- Infância: epitélio atrófico;
- Puberdade: menarca;
- Idade Reprodutiva: Variações
fisiológicas do ciclo hormonal;
- Menopausa: epitélio atrófico.
Fisiologia Hormonal
FISIOLOGIA HORMONAL
Citológica Hormonal
Fases da Citologia Hormonal
-Fase Menstrual (1o ao 5o dia): hemorrágico, células
intermediárias em placas, núcleos desnudos, debris celulares,
leucócitos e células endometriais.
- Fase Estrogênica (6o ao 12o dia): células intermediárias
cianofílicas (naviculares) e superficiais aglutinadas.
-Fase Ovulatória (14o ao 15o dia): células superficiais isoladas e
poucos leucócitos (esfregaço limpo).
- Fase Progesterônica- Secretora (15o ao 28o dia): células
intermediárias cianofílicas isoladas, muco e leucócitos;
28o dia: citólise, flora de Lactobacilos, leucócitos e muco
(esfregaço sujo).
Índices Citológicos de Avaliação 
CitoHormonal 
ÍNDICES DE FORTS
-Índices de Cariopicnose. -Índices de Maturação.
-Índices de Eosinofílico. -Índices de Grupamentos.
Índices usados na citologia de avaliação 
hormonal
– Índice cariopicnótico ou picnótico (IP): é o
percentual de células com núcleo picnótico em todas as
células superficiais e intermediárias, o valor máximo se
situa no período ovulatório.
– Índice eosinófilo ou acidófilo (IE): é o percentual de
células eosilófilas maduras entras as células epiteliais
maduras contadas independente do tamanho do núcleo.
– Índice de pregamento : relação de células planas e
pregadas.
– Índice de maturação (IM): é o coeficiente atribuído a
cada tipo de células, 1 para superficiais, 0,5 para
intermediarias e 0 para parabasais, com escala de 0 a
100.
Índice de maturação (IM)
Ex 01:
Número de células
Superficiais: 70
Intermediárias: 30
Parabasais: 0
IM=
Ex 02:
Número de células
Superficiais: 0
Intermediárias: 0
Parabasais: 100
IM= 
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28
10-
20-
30-
40-
50-
60-
70-
80-
90-
100-
-10
-20
-30
-40
-50
-60
-70
-80
-90
-100
Índice de Eosinofilia
Índice de Picnose
P
E
R
C
E
N
T
U
A
L
 (%
)
DIAS DO CICLO MENSTRUAL
P
E
R
C
E
N
T
U
A
L
 (%
)
GRÁFICO DE AVALIAÇÃO CITO-HORMONAL
Citologia Hormonal
- Citologia na Menopausa (Padrão):
retardamento e inibição da maturação celular, células
intermediárias e Parabasais. Menopausa avançada:
Parabasais (aspecto sincicial), redução de muco, susceptível
a colpite e cervicite senil.
- Citohormonal na Gestação:
predomínio de intermediárias (naviculares agrupadas),
citólise, Bacilos de Doderlein, sem alterações inflamatórias
(ausência ou diminuição das Superficiais, muco e
leucócitos).
Citologia Hormonal
- Citologia do Pós-Parto:
(1) Imediato: predomínio de PMN, muco, histiócitos,
intermediárias e superficiais (3 dias), e Parabasais (10 dias)
com núcleo picnótico. (2) Tardio (lactação): 60 dias antes do
retorno da menstruação, predomínio de Parabasais com
núcleos normais (manutenção do padrão (+60dias)
+inflamatório ).
- Aborto Iminente:
Desaparecimento das células naviculares e aumento do
índice picnótico (+10%), presença de sinciciotrofoblastos,
numerosas hemácias e PMN e células de reserva (basais da
endocérvice).
ATIVIDADE COMPLEMENTAR
01 – Descreva como se apresenta o esfregaço citológico nas quatro fases
do ciclo menstrual.
02 – Paciente menopausada em uso de terapia hormonal (estrógeno e
progesterona) espera-se encontrar que tipo de esfregaço em relação ao
trofismo? Explique.
03 – Julgue os itens a seguir como verdadeiro ou falso e justifique sua
resposta.
I - Os estrógenos induzem à maturação completa das células do epitélio
escamoso, resultando no predomínio de células parabasais no esfregaço
vaginal.
II - O aumento da maturação celular é esperado em mulheres na lactação.
III - O epitélio vaginal do recém-nascido encontra-se hiperplasiado devido
ao estrógeno materno, caracterizado nos esfregaços pelo predomínio de
células imaturas.