Respostas do laboratório virtual de Lesões Celulares Irreversíveis (Necrose)

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Lesões Celulares Irreversíveis (Necrose) 
 
 
 
PRÉ-TESTE 
1. A morte celular não programada, conhecida como necrose, é importante na 
identificação de diversas patologias. Marque a opção que melhor descreve quais são as 
alterações visíveis em microscópio óptico. 
Resposta incorreta. 
A. Observamos constante presença de células inflamatórias, devido à ação do organismo ao 
atacar o agente patogênico; 
Essa questão está parcialmente incorreta, pois apesar de observarmos frequente presença de 
células inflamatórias, elas não são consideradas uma resposta imune. Após o rompimento das 
membranas celulares, há inflamação, devido ao extravasamento de enzimas para o meio 
extracelular, destruindo o tecido adjacente. 
 
Resposta incorreta. 
B. As alterações morfológicas visíveis no microscópio óptico podem ser encontradas 
imediatamente após o início da necrose; 
A necrose é visível em microscopia óptica somente horas (aproximadamente 6-8 horas) após o 
seu início, dependendo do tipo de tecido, temperatura e métodos de visualização empregados. 
As células fixadas imediatamente estão mortas, porém ainda não necrosadas. Em microscopia 
eletrônica, é possível a visualização em poucas horas. 
 
Você acertou! 
C. A degradação da célula ocorre devido à ação de enzimas lisossomais presentes na 
própria célula ou de enzimas oriundas dos linfócitos recrutados como reação do processo 
inflamatório. 
Exatamente! As enzimas que digerem a célula necrosada podem ser tanto do hospedeiro 
(autólise), como derivadas de outras organelas ou células imunes (heterólise). 
 
2. Como forma de identificar as células em necrose, podemos observar algumas 
características morfológicas importantes. Marque a alternativa que melhor descreve esses 
eventos. 
Resposta incorreta. 
A. A relação núcleo/citoplasma está alterada, com núcleos gigantes e citoplasma escasso; 
As células em necrose são incapazes de manter a integridade de suas membranas. Essa 
descrição ocorre em células em processo carcinogênico, onde podem ser observados núcleos 
maiores e citoplasma com inclusões celulares. 
 
Você acertou! 
B. A sua aparência morfológica resulta da desnaturação das proteínas intracelulares e da 
digestão enzimática da célula, tornando sua aparência mais eosinofílica e com citoplasma 
vacuolizado; 
As células apresentam coloração mais rosada, devido à desnaturação de proteínas 
citoplasmáticas (maior afinidade pelo corante eosina) e, em partes, pela perda de RNA (maior 
afinidade pelo corante azul). O citoplasma vacuolizado é resultado da digestão enzimática. 
 
Resposta incorreta. 
C. As modificações nucleares são imperceptíveis, não podendo ser consideradas 
características de morte celular. 
As alterações nucleares são um marcador consistente de morte celular. Deve-se sempre 
observar a constituição e o formato dos núcleos. 
 
3. Na membrana do núcleo, podemos observar tanto a cariorrexe como a cariólise. Marque 
a alternativa que descreve respectivamente essas alterações. 
Resposta incorreta. 
A. Diminuição do volume nuclear e presença de grumos, devido à condensação da 
cromatina; 
A diminuição do núcleo também é uma alteração importante e indicativa de morte celular, porém 
é conhecida como picnose. 
 
Você acertou! 
B. Presença de grumos na membrana nuclear, devido à fragmentação da cromatina, e 
dissolução de cromatina, com perda da coloração do núcleo; 
Essas alterações nucleares são importantes marcadores de morte celular e consideradas 
incompatíveis com a sobrevivência da célula. 
 
Resposta incorreta. 
C. Núcleos proeminentes com coloração basofílica intensa e presença de grumos nas 
membranas, devido à fragmentação da cromatina. 
Núcleos proeminentes não são associados à morte celular. A coloração intensa está associada à 
condensação da cromatina, ou seja, à contração da célula. 
 
4. Marque a alternativa que NÃO descreve um evento de necrose: 
Resposta incorreta. 
A. Oriunda de um evento patológico ou traumático; 
A necrose não é considerada um evento programado, como a apoptose. É um evento 
invariavelmente patológico, não programado e irreversível. 
 
Resposta incorreta. 
B. Presença de inflamação adjacente; 
Após aumento de tamanho e rompimento da membrana, o extravasamento de material para o 
meio extracelular resulta em processo inflamatório adjacente. 
 
Você acertou! 
C. Processo fisiológico com preservação das estruturas e redução do tamanho nuclear. 
Essa descrição diz respeito à apoptose (morte celular programada), sem a presença de 
inflamação adjacente e sem danos a membrana plasmática. 
 
5. 
Após a necrose celular, pode ocorrer a regeneração ou cicatrização. Assinale a alternativa 
que descreve esse evento. 
Resposta incorreta. 
A. Restos celulares são absorvidos, independentemente do grau da lesão e da preservação 
do estroma celular; 
A regeneração celular dependerá do grau de comprometimento do estroma celular. 
 
Resposta incorreta. 
B. A cicatrização das lesões necróticas ocorre após a liberação de fatores de crescimento 
por tecidos vizinhos e leucócitos; 
Na cicatrização, ocorre a liberação de mediadores químicos que aumentam a formação de fibras 
colágenas, dando início ao processo, caracterizado pela proliferação de fibroblastos e formação 
de tecido conjuntivo fibroso, que substituirá o tecido lesionado. 
 
Você acertou! 
C. Numa mesma lesão, podem existir células regeneradas (substituídas por células 
novamente funcionais e de mesmo tipo) e células fibrosas (substituídas por tecido fibroso, devido 
ao processo de cicatrização, com perda de funcionalidade tecidual). 
Numa mesma lesão, podem coexistir os dois tipos de reparação tecidual. A extensão da lesão 
está associada à existência de diferentes tipos teciduais, bem como o tipo de tecido lesionado. 
Por exemplo, células da epiderme são facilmente reparadas, pois apresentam elevada 
capacidade proliferativa. 
 
PÓS TESTE 
1. A necrose é uma morte celular considerada irreversível e não programada; essas 
características são devidas a qual fator? 
Você acertou! 
A. Diferentemente da apoptose, a morte por necrose é considerada um tipo passivo de 
morte, sem programação genética para ocorrer; 
A necrose é considerada um evento sem gasto energético, ou seja, um processo patológico do 
tipo passivo. Além disso, não envolve células isoladas, afetando células vizinhas e 
desencadeando processo inflamatório. 
 
Resposta incorreta. 
B. Ocorre a fagocitose das células por macrófagos presentes da célula ou de tecidos 
vizinhos; 
Na necrose, não ocorre fagocitose, pois é um processo que ocasiona inflamação nos tecidos 
adjacentes, atraindo macrófagos e leucócitos. 
 
Resposta incorreta. 
C. A morte celular por necrose permite que ocorra a manutenção do equilíbrio do número de 
células nos tecidos. 
A morte celular por apoptose é responsável por manter o equilíbrio homeostático, juntamente 
com a proliferação celular. 
 
 
2. Marque a alternativa que descreve uma necrose do tipo caseosa: 
Resposta incorreta. 
A. a necrose caseosa apresenta um aspecto gelatinoso, podendo conter presença de pus, 
sendo normalmente relatada após infecção bacteriana no sistema nervoso central; 
Esse tipo de necrose não é caseosa, e sim de liquefação. 
 
Você acertou! 
B. ocorre a formação de granulomas com bordas nítidas; normalmente, são lesões extensas 
e eosinofílicas, semelhantes em macroscopia com um “queijo” cremoso; 
Lesão tipicamente caseosa, comum em pacientes com tuberculose. 
 
Resposta incorreta. 
C. o granuloma é um aglomerado de células linfoides, resultado de processo inflamatório 
após infecção bacteriana. 
Os granulomas são agrupamentos de macrófagos modificados, denominados células 
epitelióides e células gigantes, formados após reação inflamatória. 
o granuloma é um aglomerado de células linfoides, resultado de processo inflamatório após 
infecção bacteriana. 
Os granulomas são agrupamentos de macrófagos modificados, denominados células 
epitelióides e células gigantes, formados após reaçãoinflamatória. 
3. 
Sobre os tipos de necrose, marque a alternativa correta: 
Resposta incorreta. 
A. a necrose caseosa é exclusiva da tuberculose, não sendo relatada em nenhum outro 
agente patológico; 
A necrose caseosa é característica morfológica conhecida da tuberculose, mas não é exclusiva 
da mesma, podendo ocorrer em outras infecções, como na blastomicose. 
 
Você acertou! 
B. os abcessos são exemplos de necrose liquefativa, resultantes de reações inflamatórias 
agudas, usualmente secundárias a infecções bacterianas ou fúngicas; 
Os abcessos e a presença de exsudado purulento são exemplos de necrose liquefativa, 
caracterizados por uma grande quantidade de células mortas (neutrófilos, leucócitos e células 
próprias do tecido) que foram lisadas pela ação das enzimas lisossomais. 
 
Resposta incorreta. 
C. o tecido nervoso é um dos locais que ocorre necrose do tipo liquefação, por possuir alta 
capacidade de coagulação. 
O tecido nervoso é rico em lipídeos e pobre em proteínas, apresentando pouca capacidade de 
coagulação, o que facilita a sua liquefação e amolecimento. 
4. Marque a alternativa que descreve corretamente o processo de liquefação: 
Resposta incorreta. 
A. passagem de uma substância do seu estado líquido ou gasoso para o estado sólido, após 
a digestão dos restos celulares por enzimas lisossomais; 
Liquefazer significa a passagem do estado sólido ou gasoso para o estado líquido; esse 
processo é exatamente o que ocorre com as células necróticas. 
 
Resposta incorreta. 
B. a necrose liquefativa acontece no infarto cerebral e a eliminação do material necrótico 
acontece lentamente; 
Um exemplo clássico de necrose liquefativa ocorre no infarto cerebral. Devido à circulação 
sanguínea não cessar mesmo após infarto, células inflamatórias (macrófagos da micróglia e 
monócitos da corrente sanguínea) chegam rapidamente até a área lesionada. 
 
Você acertou! 
C. na necrose liquefativa, as células mortas são rapidamente fagocitadas e digeridas, 
resultando na formação de um líquido amarelado (pus). 
O pus é formado por um conjunto de células e leucócitos mortos, comuns em abcessos. 
 
5. Durante a leitura de uma lâmina, você identifica as seguintes alterações: presença 
maciça de leucócitos, núcleos fragmentos e pequenos, massa consistente de células 
epitelioides e aspecto esbranquiçado na macroscópica. Qual tipo de necrose você estaria 
observando? 
Resposta incorreta. 
A. Necrose liquefativa, pois uma das características desse tipo é a massa celular com 
bordas regulares; 
A digestão do tecido necrótico por liquefação não resulta na formação de massa densa ou 
regular, e sim de massa residual amorfa, geralmente composta por pus. 
 
Resposta incorreta. 
B. Não classificaria como necrose, podendo ser um processo de apoptose celular, 
necessitando pesquisar o histórico médico do paciente; 
Buscar conhecer o perfil do paciente em questão é sempre importante durante o exame 
histopatológico, como idade, sexo, profissão e comorbidades prévias; a apoptose, porém, não é 
característica de inflamação e de formação de áreas celulares densas. 
 
Você acertou! 
C. Necrose caseosa, possivelmente de paciente com tuberculose, com granuloma 
característico. 
Essa descrição possivelmente se trata de uma infecção por Mycobacterium tuberculosis; além da 
presença de granuloma, podemos indicar o aspecto macroscópico semelhante a um queijo.