Clase 5 SISTEMA URINARIO

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Gambini, Andrés M.V.
Martín Fernández, Rafael Dr. 
2009
SISTEMAURINARIOSISTEMAURINARIOSISTEMA URINARIOSISTEMA URINARIO
Equilibrio Acido 
B
Eliminar 
Desechos y PE!Base Desechos y 
tóxicos
SISTEMA
Recuperar 
Sustancias
Regula la PA
(SRAA) SISTEMA 
URINARIO
(SRAA)
Regula la 
Eritropoyesis
Homeostasis
HidroElectrolítica
(Eritropoyetina)
Regula Metabolismo
HidroElectrolítica
Regula Metabolismo 
Vit. D
FLUJO SANGUÍNEO
Órgano Reposo EjercicioÓrgano Reposo Ejercicio
Cerebro 10% 2%
Corazón 5% 5%
Piel 5% 5%Piel 5% 5%
Músculos 15% 80%
Riñón 20% 2%
Digestivo 30% 3%Digestivo 30% 3%
Otros 15% 3%
SISTEMA URINARIOPE!
´ 25% del Gasto Cardiaco!!
´ Orina = Ultrafiltrado de la sangre
´ Órganos Urinarios:
«Riñón 
«Uréteres
« Vejiga
«Uretra
Glándula Adrenales
EL RIÑÓN
PE!
´ Capsula 
´ Corteza´ Corteza
«Glomérulos
« Túbulos Proximales« Túbulos Proximales
« Túbulos Distales
´Médula´Médula
« Asa de Henle
²Descendente²Descendente
²Ascendente
´ Pelvis Renal (no Bo)( )
´ Retroperitoneales
ANATOMÍA DIFERENCIAL (ÓRGANO PAR)
Riñón equino. Asimetría. Derecho 
forma de corazón Unos 700g de pesoforma de corazón. Unos 700g de peso.
2 a 11 L/día orina. Orina 4 a 6 v/día.
Ubicación: Últimas costillas. 
Riñón bovino. Lobulado.
Unos 700g de pesoUnos 700g de peso. 
8 a 22 L/día orina. Orina 9 v/día
Ubicación: L2, L3 L4 
Riñón porcino. Arriñonado.
Unos 200g de pesoUnos 200g de peso.
2 a 6 L/día orina. Orina frecuentemente.
Ubicación: L1, L2, L3
Estructura microscópica
UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN: NEFRONA
´ Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón!´ Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón!
´ 1.000.000 aprox. por riñón!
F d ´ Formada por:
«Glomérulo PE!« Túbulo Contorneado Proximal
« Asa de Henle
PE!
« Túbulo Contorneado Distal
« Túbulos Colectores
PE!PE!
EL GLOMÉRULO RENAL
EL GLOMÉRULO RENAL
TCDistales
Asa de Henle
Colectores
FUNCIÓN RENAL PE!
Filtra
ción
ReabsReabs
orción
Secreción
FILTRACIÓN GLOMERULAR PE!
• Ocurre en los glomérulos Ocurre en los glomérulos 
• 125 ml/minuto (180L / día)
M i i t d l g d l l t d d l • Movimiento del agua y de los solutos desde los 
capilares glomerulares al espacio de Bowman.
• La filtración se produce por un gradiente de 
presión (hidrostática y Oncótica)
• Fracción de Filtración (20%)
• Autorregulación (entre PA 80 y 180 mmHg)Autorregulación (entre PA 80 y 180 mmHg)
FILTRACIÓN GLOMERULAR
FILTRACIÓN GLOMERULAR PE!
• Capilares especialesCapilares especiales
• Cel. Endoteliales fenestradas (poros).
• Membrana Basal • Membrana Basal 
• Cel. Epiteliales: proyecciones digitiformes
• Los poros están rodeados por glicoproteínas 
 g g ti l l l t í con carga negativa, lo que repele las proteínas 
plasmáticas (tb con carga negativa). 
PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN PE!
• 1) P. Glomerular: presión 
hidrostática de los capilares. 
Valor de 60 mmHg.
• 2) P. Cápsula de Bowman: 20 ) p
mmHg 
• 3) P Coloidosmótica: en los • 3) P. Coloidosmótica: en los 
capilares. Valor de 30 mmHg
Presión Efectiva de Filtración: • Presión Efectiva de Filtración: 
PEF= 1 – (2+3)
Aprox.= 10mmHg
FILTRADO GLOMERULAR
PE!
Se Filtra No se Filtra 
´ Agua
´ Iones
´ Glucosa
´ Albúminas
´ Hemoglobina (x q esta 
dentro del GR!!)´ Glucosa
´ Urea
´ Cuerpos Cetónicos
dentro del GR!!)
´ Proteínas en Gral
´ Células Sanguíneas´ Cuerpos Cetónicos ´ Células Sanguíneas
´ Lo mayor a 67.000 dalton
OJO! Lo anterior en condiciones fisiológicas normales.g
REABSORCIÓN TUBULAR PE!
• Movimiento de moléculas desde la luz tubular Movimiento de moléculas desde la luz tubular 
hacia la sangre.
• Mayor reabsorción en tubos proximales • Mayor reabsorción en tubos proximales 
(proceso de transporte ACTIVO!!).
R b ió d 178 5lt /dí• Reabsorción de 178.5lts/día.
• La GLUCOSA y aa en condiciones normales se 
reabsorbe un 100%.
• MT (máximo tubular)
SECRECIÓN
• Movimiento de moléculas desde la SANGRE Movimiento de moléculas desde la SANGRE 
hacia la LUZ TUBULAR.
• Tóxicos Sustancias plasmáticas en exceso (H+ • Tóxicos, Sustancias plasmáticas en exceso (H+ 
, HCO3-, farmacos)
TÚBULOS Y FUNCIONES
´ Túbulo Proximal
B d ill«Borde en cepillo
« Se reabsorbe parcialmente la urea y 
100% de los n trientes (gl cosa AA its) 100% de los nutrientes (glucosa, AA y vits) 
por medio de Transporte activo 
secundario secundario. 
« El Sodio se transporta por Transporte 
activo y Pasivo. activo y Pasivo. 
´ Asa de Henle (Agua/Urea): Mecanismo 
de Contracorriente para concentrar la de Contracorriente para concentrar la 
Orina. 
TÚBULOS Y FUNCIONES
´ Túbulo distal (inicia con mácula densa)
« Transporte activo intenso de iones « Transporte activo intenso de iones 
« Disminuye permeabilidad al agua 
« Disminuye osmolaridad
« Sensible a la ADH. 
« Transporte activo de cationes.
´ Túbulos colectores
« Responde al ADH, y se hace permeable al agua. 
« Si hay ALD. Reabsorbe sodio
« Se secreta Potasio si hay aldosterona.
C d t l t ( l ib )´ Conductos colectores (solo reciben)
EL SISTEMA ENDÓCRINO EN EL RIÑÓN
´ Regulan la Reabsorción: PE!´ Regulan la Reabsorción:
« Aldosterona (Reabsorción de Na) 
« Anti diurética – ADH - (Reabsorción de H20).( )
« Factor Natriurético Atrial -FNA-(Evita la reabsorción de Na)
« Paratohorma: (↑Reabsorción Calcio)(↑ )
´ Regulan el Filtrado: ´ Regulan el Filtrado: 
« Adrenalina: vasoconstricción A. Aferente ↓FG
« Angiotensina: vasocontricción A Eferente ↑FG« Angiotensina: vasocontricción A. Eferente ↑FG
¿QUÉ PAPEL CUMPLEN LAS HORMONAS?
PE!
(si o si)
ADH (hna antidiurética) Aldosterona
( )
Producida en Hipotálamo 
Secretada por neurohipófisis
Secretada por corteza 
adrenal
Actúa sobre túbulosActúa sobre túbulos 
colectores Actúa en todos los túbulos
Aumenta la reabsorción del Aumenta la reabsorción de 
agua iones Na+
FNA: hna atrial diurética, secretada fibras musculares de aurículas.FNA: hna atrial diurética, secretada fibras musculares de aurículas.
Es producida frente a la señal de aumento de volumen, que son 
Detectados por Receptores Volumétricos tb ubicados en aurículas. 
D l l é did d di t é d l i lDa lugar a la pérdida de sodio a través de la orina, se opone a la 
aldosterona
ADH
Aldosterona
PE!
REGULACIÓN DE LA PA PE!
S dSed
OTRAS FUNCIONES RENALES PE!
´ Regular Equilibrio Ácido-Base´ Regular Equilibrio Ácido Base
« Acidificar la orina
« Alcalinizar la orina« Alcalinizar la orina
Producción de Eritropoyetina´ Producción de Eritropoyetina.
´Metabolizar Vitamina D (proceso de activación)
HOMEOSTASIS PH SANGUÍNEO (MEDIO INTERNO)( )
´ Sistema Respiratorio PE!
«Regula la conc. De CO2 y por lo tanto de H+.
« Acidosis-------- hiperventilación
Al l i hi il ió PE!« Alcalosis --------- hipoventilación
´ Sistema de Amortiguadores (Buffers)
PE!
«Bicarbonatos
« Fosfatos
P t í Pl áti (H l bi ) PE!« Proteínas Plasmáticas (Hemoglobina)
´ Sistema Renal
PE!
« Alcalinizando o acidificando la Orina
CO2 + H2O ------ H2CO3 -------- H+ + HCO3- PE!
COMPOSICIÓN DE LA ORINA
95% agua 5% diversas sustancias 
1 l/K /H
´ Desechos nitrogenadosÆ urea, ac.úrico, amoníaco, y 
i i
1ml/Kg/Hora
creatinina
´ ElectrolitosÆ sodio, potasio, amonio, cloro, 
bicarbonato fosfato y sulfatobicarbonato, fosfato, y sulfato
´ ToxinasÆ durante la enfermedad, las toxinas 
bacterianeas salen del organismo hacia la orinag
´ Pigmentos: Urobilinógeno
´ Hormonas: hCG, cortisol, estrógenos, etc.
´ Constituyentes anormalesÆ sangre, Glucosa, 
albúmina, cálculos
UMBRAL RENAL DE GLUCOSA
´ 180 mg/dl PE!
´ Si la glucemia es mayor a 180 mg/dl:
« Los túbulosno reabsorben la totalidad de la misma
« Aparece GLUCOSA en orina
Glucosuria
• Diabetes• Diabetes
• Glucosuria Renal Primaria
LOS URÉTERES
´ Par de túbulos musculares
´ Epitelio de Transición
´ Comunican los riñones con la vejiga´ Comunican los riñones con la vejiga
´ Comienzan en la Pelvis Renal
D b d i l ( blit ió ´ Desembocadura especial (obliteración 
con vejiga llena). Efecto Válvula.
´ Ondas Peristálticas
VEJIGA URINARIA
´ Epitelio Transicional
´ Reserva de Orina
´ 2 paredes musculares!
´ Trígono Vesical:´ Trígono Vesical:
« Entrada Uréteres
« Salida Uretra
R l ió R fl j ´ Regulación Refleja y 
Voluntaria (Micción)
LA SED
PE!
´ Osmótica 
« Osmoreceptores hipotalámicos (detectan Na) 
² ADH (hipófisis)
² Centro de la Sed (SNC) ² Centro de la Sed (SNC) 
´ Hipovolémica
é« Receptores Volumétricos
²Disminuye FNA
« Preso receptoresp
² Estimulación Simpática
« SRAA (Aldosterona)
« Centro de la Sed« Centro de la Sed
DIURESIS
PE!
´ Diuresis (Aumento en la producción de orina)´ Diuresis (Aumento en la producción de orina)
«Osmótica (Ej. Diabetes)
«Hídrica (Cerveza HIPERVOLEMIA)«Hídrica (Cerveza, HIPERVOLEMIA)
Antidiuresis´ Antidiuresis
«Oliguria (Fallas renales, deshidratación, 
hipovolemia)hipovolemia).
« Anuria (Fallas renales, obstrucciones).