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ENFERMAGEM NO CUIDADO A SAÚDE DA MULHER GESTANTE Cuidados de enfermagem durante a gestação 1. Ao iniciar o pré-natal, uma gestante teve prescrição de suplementação de ferro e ácido fólico durante toda a gestação. Essa é uma recomendação do Ministério da Saúde como parte do cuidado no pré-natal. Nesse sentido, a suplementação do ácido fólico tem como objetivo: Resposta incorreta. A. suprir uma eventual deficiência nutricional da gestante. Resposta incorreta. B. reduzir o risco de baixo peso da criança ao nascer. Resposta incorreta. C. prevenir a incidência de anemia falciforme neonatal. Resposta incorreta. D. evitar que uma anemia evolua para leucemia gestacional. Você acertou! E. prevenir defeitos no tubo neural do feto. 2. O estudo da fisiologia cardiovascular fetal é uma possibilidade recente que permite compreender as complexas respostas fetais em face de alterações fisiológicas e patológicas. Dessa forma, ao auscultar os batimentos cardiofetais, estes são considerados normais: Você acertou! A. entre 120 e 160 batimentos por minuto. Resposta incorreta. B. entre 100 e 170 batimentos por minuto. Resposta incorreta. C. entre 60 e 100 batimentos por minuto. Resposta incorreta. D. entre 110 e 150 batimentos por minuto. Resposta incorreta. E. entre 120 e 190 batimentos por minuto. 3. Tradicionalmente, os sinais e sintomas de gravidez são agrupados nas seguintes categorias: presunção, probabilidade e certeza. Um dos sinais de probabilidade de gravidez é: Você acertou! A. positividade da fração beta do HCG. Resposta incorreta. B. percepção dos movimentos fetais. Resposta incorreta. C. náuseas e vômitos. Resposta incorreta. D. atraso menstrual. Resposta incorreta. E. sialorreia. 4. Durante a gestação existem adaptações anatômicas e fisiológicas pelos quais a mulher irá passar. Tais mudanças são necessárias para atender às demandas da gestação. Com relação às alterações no sistema cardiovascular da gestante, pode- se afirmar que uma modificação normal durante as primeiras semanas da gestação seria: Resposta incorreta. A. a diminuição do débito cardíaco quando medido em decúbito lateral esquerdo. Resposta incorreta. B. a diminuição da frequência de pulso em repouso. Você acertou! C. diminuição da pressão arterial. Resposta incorreta. D. diminuição do volume sanguíneo. Resposta incorreta. E. aumento da pressão arterial. 5. Ao fazer o exame físico obstétrico em uma gestante no último trimestre de gestação, a enfermeira realizou as manobras de Leopold, com o objetivo de: Resposta incorreta. A. medir o fundo do útero. Você acertou! B. avaliar a apresentação e situação fetal. Resposta incorreta. C. identificar o estado nutricional materno e fetal. Resposta incorreta. D. observar a intensidade das contrações uterinas. Resposta incorreta. E. as manobras são utilizadas somente para conhecer a frequência dos batimentos cardiofetais. Cuidados de enfermagem durante o trabalho de parto 1. A Política Nacional de Humanização (PHN) também pode ser denominada como HumanizaSUS e foi publicada em 2002, pelo Ministério da Saúde, e pactuada na Comissão Intergestores Tripartite (CIT) e no Conselho Nacional de Saúde. Essa política é orientada por meio de métodos, princípios e diretrizes. Desse modo, assinale a alternativa correta sobre os princípios da Política Nacional de Humanização. Resposta incorreta. A. São princípios da Política Nacional de Humanização a transversalidade, o acolhimento e a ambiência. Resposta incorreta. B. São princípios da Política Nacional de Humanização a transversalidade, a clínica ampliada e compartilhada e a defesa dos direitos dos usuários. Resposta correta. C. São princípios da Política Nacional de Humanização a indissociabilidade entre a atenção e gestão, transversalidade e protagonismo. Você não acertou! D. São princípios da Política Nacional de Humanização a corresponsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos, a gestão participativa e a cogestão. Resposta incorreta. E. São princípios da Política Nacional de Humanização o acolhimento, a ambiência e a indissociabilidade entre a atenção e a gestão. 2. A humanização do parto abrange dois fatores essenciais, a compreensão de que é obrigação dos serviços de saúde atender a gestante, seus familiares e o bebê com dignidade e implementar rotinas hospitalares que quebrem o modelo tradicional. Assim, assinale a alternativa correta sobre a humanização do parto. Resposta incorreta. A. A episiotomia é uma prática humanizadora. Resposta incorreta. B. O parto humanizado está associado a não utilização de técnicas invasivas e analgesia. Resposta incorreta. C. O parto humanizado está associado à utilização de técnicas, como a amniotomia que acelera o trabalho de parto. Resposta incorreta. D. A ocitocina auxilia no processo de trabalho de parto e deve ser administrada em todas as parturientes. Você acertou! E. Um elemento de humanização do parto é o ambiente aconchegante que permita que a mulher e sua família compartilhem o momento do nascimento. 3. As Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal foram originadas dos esforços do Ministério da Saúde através da Coordenação-Geral de Saúde da Mulher, do Departamento de Ações Programáticas Estratégicas, da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde, juntamente com os vários campos do Ministério e demais instituições, sociedades e associações de profissionais e de mulheres, com finalidade de qualificar o modo de nascer no Brasil. Desse modo, assinale a alternativa correta sobre as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal. Resposta incorreta. A. Os cuidados gerais durante o trabalho de parto envolvem esclarecer sobre o planejamento de parto. Resposta incorreta. B. A assistência no primeiro período do parto enfoca no ambiente de assistência, posições e imersão em água. Resposta incorreta. C. A assistência do segundo período do parto abrange a utilização de substâncias uterotônicas. Você acertou! D. Os puxos espontâneos devem ser apoiados no segundo período do parto, evitando puxos dirigidos. Resposta incorreta. E. Os cuidados maternos imediatamente após o parto consistem em administração de vitamina K. 4. A fisiologia do parto é complexa, entretanto, sabe-se que antes do início do verdadeiro trabalho de parto, frequentemente, ocorrem várias modificações fisiológicas que são preparatórias para o momento do trabalho de parto e parto. Nesse contexto, assinale a alternativa correta sobre a fisiologia do trabalho de parto e parto. Você acertou! A. O tampão mucoso pode ser liberado quando ocorre o apagamento cervical. Resposta incorreta. B. As contrações uterinas irregulares surgem de 10 a 12 semanas antes do parto. Resposta incorreta. C. As contrações de Braxton Hicks são contrações regulares antes do início do trabalho de parto. Resposta incorreta. D. Quando a bolsa amniótica não se rompe, o médico deve realizar amniotomia em todas as parturientes durante o primeiro período do parto. Resposta incorreta. E. A bolsa amniótica só se rompe no início do trabalho de parto, indicando que o parto vai começar. 5. A Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) também pode ser denominada como processo de enfermagem. Representa a organização e o desempenho da enfermagem, com uma visão holística, e é formada por fases que estão diretamente relacionadas umas às outras. Nesse sentido, assinale a alternativa correta sobre os passos, fases ou etapas da Sistematização da Assistência de Enfermagem. Resposta incorreta. A. A evolução de enfermagem faz parte da etapa de implementação. Você acertou! B. A realização do exame físico está incluída na fase de investigação. Resposta incorreta. C. O diagnóstico é realizado após o planejamentode enfermagem. Resposta incorreta. D. A prescrição de enfermagem faz parte da etapa de avaliação. Resposta incorreta. E. A investigação representa as intervenções de enfermagem. Gravidez na adolescência 1. Uma gravidez que acontece na adolescência aumenta a ocorrência de problemas e complicações. Essas condições desfavoráveis atingem tanto a mãe adolescente quanto o feto e o bebê após o nascimento. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os fatores de risco maternos. Resposta incorreta. A. Adolescente com peso menor que 60kg e estatura menor que 150cm. Resposta incorreta. B. Adolescente com esquema vacinal incompleto. Resposta incorreta. C. Adolescente com histórico de dengue no ano anterior. Você acertou! D. Adolescente com peso menor que 45kg e estatura menor que 150cm. Resposta incorreta. E. Adolescente que vem acompanhada do parceiro na consulta de pré-natal. 2. Mais uma fez falando sobre os fatores de risco da gravidez na adolescência, existem alguns deles relacionados diretamente aos aspectos obstétricos. Nesse contexto, a qualidade da assistência pré-natal é fundamental para a identificação precoce dos riscos e para dar início às condutas apropriadas. Assinale a alternativa que apresenta corretamente um fator de risco obstétrico. Você acertou! A. Realização de menos de 6 consultas de pré-natal. Resposta incorreta. B. Iniciar o pré-natal no primeiro trimestre de gestação. Resposta incorreta. C. Adolescente filha de mãe que engravidou na adolescência. Resposta incorreta. D. Gravidez decorrente de violência/estupro. Resposta incorreta. E. Dificuldade de acesso ao pré-natal. 3. De acordo com o Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), o Sistema Único de Saúde (SUS) deve prestar atendimento integral à adolescente grávida. Considerando a necessidade de aconselhamento que a adolescente tem, assinale a alternativa que apresenta um assunto importante e previsto no ECA. Resposta incorreta. A. Aconselhar sobre o direito das adolescentes de realizarem o aborto pelo SUS. Você acertou! B. Aconselhar sobre os procedimentos para adoção do bebê para as adolescentes que manifestarem esse desejo Resposta incorreta. C. Aconselhar sobre o impedimento de permanência com o bebê após o parto. Resposta incorreta. D. Aconselhar sobre a liberação de um acompanhante na hora do parto devido a paciente ser menor de idade. Resposta incorreta. E. Aconselhar sobre a automedicação e o uso de suplementos durante a gravidez. 4. A consulta de enfermagem é uma atividade privativa do enfermeiro. Deve ser realizada por um profissional enfermeiro para acompanhamento, prescrição e implementação dos cuidados de enfermagem e demais aspectos previstos nos protocolos do Ministério da Saúde. Considerando a consulta de enfermagem realizada no acompanhamento pré-natal, assinale a alternativa correta. Resposta incorreta. A. A primeira consulta de pré-natal é sempre realizada pelo médico. Você não acertou! B. O enfermeiro realiza as consultas previstas desde que não haja a prescrição de medicamentos. Resposta correta. C. As consultas de pré-natal devem ser preferencialmente intercaladas entre as consultas médicas e de enfermagem para um melhor acompanhamento da gestação. Resposta incorreta. D. O enfermeiro não realiza pré-natal de adolescentes, pois essas meninas são encaminhadas para o pré-natal de alto risco. Resposta incorreta. E. O enfermeiro tem autonomia para prescrever os medicamentos necessários durante a gravidez. 5. A gravidez na adolescência não representa um risco somente para a adolescente, mas também para o feto que está sendo gerado. Existem diversas condições que prejudicam o crescimento e desenvolvimento do bebê. Assinale a alternativa correta a respeito de um fator de risco para o bebê. Resposta incorreta. A. Peso materno inferior a 55kg. Resposta incorreta. B. Gravidez decorrente de violência/estupro. Resposta incorreta. C. Rejeição da gestação pelo progenitor. Resposta incorreta. D. Reincidência de gravidez na adolescência. Você acertou! E. Competição mãe e feto por nutrientes. Planejamento familiar e métodos contraceptivos 1. Durante a consulta de enfermagem de planejamento familiar, você recebe uma usuária hipertensa. Qual seria a melhor opção de método contraceptivo para ela? Resposta incorreta. A. Contraceptivos orais combinados; preservativos feminino e masculino. Resposta incorreta. B. Injetável mensal combinado; preservativos feminino e masculino. Você acertou! C. DIU de cobre; preservativos feminino e masculino. Resposta incorreta. D. Método do calendário; observação do muco-cervical. Resposta incorreta. E. Implantes; diafragma. 2. É muito importante que a população obtenha informações sobre sexo seguro e uso de métodos contraceptivos. Com relação à indicação desses métodos durante as consultas de enfermagem e atividades de saúde, é correto afirmar que: Resposta incorreta. A. a laqueadura tubária em gestantes primíparas é realizada, prioritariamente, durante o parto, pois trata-se de um método eficaz no controle da natalidade. Resposta incorreta. B. a vasectomia está contraindicada por se tratar de um procedimento mais difícil e inseguro em relação à esterilização feminina. Resposta incorreta. C. a anticoncepção oral de emergência é recomendada como método regular de uso diário no caso de adolescentes que mantêm relações sexuais desprotegidas. Você acertou! D. a camisinha associada a outro método anticoncepcional fornece dupla proteção, incluindo as infecções sexualmente transmissíveis. Resposta incorreta. E. o DIU é método indicado para as adolescentes com mais de um parceiro e que não usam camisinha em toda relação sexual. 3. Os métodos comportamentais anticoncepcionais, também conhecidos como de abstinência periódica ou naturais, consistem em evitar as relações sexuais vaginais no período fértil do ciclo. São exemplos de métodos comportamentais: Resposta incorreta. A. método do dispositivo intrauterino ou método do espermicida. Você acertou! B. método do calendário (tabelinha) ou método da temperatura corporal basal. Resposta incorreta. C. método do dispositivo intrauterino ou método do muco cervical. Resposta incorreta. D. método do muco cervical ou método do espermicida. Resposta incorreta. E. método preventivo com camisinha e método do calendário. 4. Durante a fase de amamentação, as chances de engravidar são menores devido à ação de um hormônio chamado prolactina, que inibe a ovulação. Apesar disso, sabe-se que a amamentação não é considerada um método contraceptivo eficaz, pois há relatos de mulheres que engravidaram durante esse período. No entanto, nem todas as pílulas anticoncepcionais são permitidas para a mulher que está em fase de amamentação. Como profissional, você recomendaria o uso do anticoncepcional composto exclusivamente por: Resposta incorreta. A. estrogênio sintético. Resposta incorreta. B. ocitocina sintética. Você acertou! C. progesterona sintética. Resposta incorreta. D. testosterona sintética. Resposta incorreta. E. hormônio luteinizante sintético. 5. Durante a consulta de enfermagem, você recebe uma paciente com dúvidas sobre a composição das pílulas anticoncepcionais. Como enfermeiro, sabe que a pílula anticoncepcional combinada é formada por dois hormônios sintéticos semelhantes aos hormônios femininos. Quais são eles? Resposta incorreta. A. Testosterona e estrogênio. Resposta incorreta. B. Progesterona e ocitocina. Resposta incorreta. C. Progesterona e testosterona. Você acertou! D. Estrogênio e progesterona. Resposta incorreta. E. Testosterona e ocitocina. Cuidados de enfermagem nos períodos clínicos do parto 1. No quarto período clínico do trabalho departo, também chamado de período de Greenberg, deverá acontecer a formação do globo de segurança de Pinard, para que não haja hemorragia. Fazem parte desse período as seguintes alterações fisiológicas: Resposta incorreta. A. Útero flácido, trombotaponagem, miotraponagem. Você acertou! B. Útero contraído, trombotaponagem, miotraponagem. Resposta incorreta. C. Dequitação placentária, tônus uterino diminuído e descida progressiva do cordão umbilical. Resposta incorreta. D. Expulsão fetal, contrações uterinas e fundo uterino na altura da cicatriz umbilical. Resposta incorreta. E. Dilatação cervical, expulsão fetal, dequitação. 2. A dinâmica do trabalho de parto tem características e variáveis individuais significativas entre as parturientes. No entanto, a presença de determinados sinais e sintomas determina o diagnóstico clínico do início do trabalho de parto. Assinale a alternativa correta que apresenta os sinais e sintomas de início de trabalho de parto. Resposta incorreta. A. Perda do tampão mucoso e formação da bolsa amniótica. Você acertou! B. Presença de contrações uterinas em intervalos regulares com dilatação progressiva do colo uterino. Resposta incorreta. C. Rotura da bolsa amniótica e encaixe fetal. Resposta incorreta. D. Aumento dos batimentos cardíacos fetais e eliminação de secreção serossanguinolenta. Resposta incorreta. E. Dilatação perineal e coroamento da cabeça fetal. 3. O secundamento, ou dequitadura, faz parte do terceiro período clínico do parto e compreende o desprendimento, a descida e a expulsão da placenta e das membranas. É comum que ocorra entre 5 e 30 minutos após o término do período expulsivo. Selecione a alternativa de eventos que podem acontecer dentro do período de secundamento (expulsão da placenta): Resposta incorreta. A. O secundamento fisiológico, quando os anexos ovulares não sofrem alterações em sua evolução. Resposta incorreta. B. O secundamento espontâneo, quando ocorre o descolamento dos anexos ovulares, sua descida pela vagina e sua expulsão ao exterior. Resposta incorreta. C. O secundamento artificial, quando o sucesso de todo o processo se deve a forças naturais. Resposta incorreta. D. O secundamento natural ou corrigido, quando o obstetra precisa intervir, em virtude de os anexos ovulares estarem completamente desprendidos. Você acertou! E. A retenção placentária, quando o secundamento não acontece depois de passados 30 minutos após o nascimento. 4. A associação, durante o trabalho de parto, de medidas como exercícios respiratórios, técnicas de relaxamento, deambulação, massagens e banhos é chamada de métodos não farmacológicos. Assinale a alternativa que contenha suas contribuições: Resposta incorreta. A. Distração da parturiente de um momento tão preocupante. Resposta incorreta. B. Aceleração das contrações uterinas. Resposta incorreta. C. Normalidade dos batimentos cardíacos fetais. Você acertou! D. Alívio da dor e do desconforto. Resposta incorreta. E. Desaceleração da descida e da progressão fetais. 5. O trabalho de parto é dividido em três fases clássicas: dilatação, expulsão e dequitação. A velocidade de desenvolvimento varia entre as parturientes. No entanto, com relação aos eventos fisiológicos na primeira etapa do trabalho de parto, é correto afirmar que: Você acertou! A. multíparas, na fase ativa de trabalho de parto, têm o colo uterino dilatado e apagado simultaneamente. Resposta incorreta. B. nulíparas, na fase ativa de trabalho de parto, fisiologicamente têm seu colo uterino dilatado e apagado simultaneamente. Resposta incorreta. C. com relação à dilatação e ao apagamento da cérvice uterina, não existem diferenças na sequência de etapas em que ocorrem entre nulíparas e multíparas. Resposta incorreta. D. em multíparas, primeiro dilata-se totalmente a cérvice uterina para posteriormente se dar o início do apagamento do colo uterino. Resposta incorreta. E. nulíparas, na fase ativa do trabalho de parto, primeiro dilatam totalmente a cérvice uterina para depois iniciar-se o apagamento do colo uterino.
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