RELATORIO PROPEDEUTICA SAÚDE DO ADULTO

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UNIVERSIDADE PAULISTA
	
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS
CURSO: ENFERMAGEM		DISCIPLINA: PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDE DO ADULTO
NOME DO ALUNO: BEATRIZ CLAUDINO PEDROSO	
R.A:0438838 					POLO:LIMEIRA
DATA:17/09/2022
TÍTULO DO ROTEIRO: AULA PRÁTICA.
INTRODUÇÃO:
O bom processo de trabalho dos enfermeiros divide-se nas seguintes dimensões: gestão, assistência, educação e investigação
Este tópico discute o processo de trabalho do enfermeiro ampliando o cuidado, ou seja, a prestação de cuidados diretos ao paciente, para por meio do desenvolvimento da sistematização do enfermeiro em estudos de caso, utilizando uma revisão para correlacionar as falsificações descritas no caso identificado durante a entrevista e exame físico, vinculando à fisiopatologia do quadro em questão.
O uso do SAE contribui para um manejo mais seguro do paciente ao favorecer um manejo diferenciado centrado no indivíduo e sua família, e não na doença.
As aulas contidas nesse roteiro são: Oxigenoterapia, aspiração endotraqueal, oncologia respiratória, avaliação clínica e discussão de caso com foco no sistema cardiovascular, preparo e administração de medicamentos, inserção de sonda nasogástrica , inserção de sonda nasoentérica, discussão clínica e de caso cateterismo urinário de demora baseado em sistema - feminino, cateterismo urinário residente-masculino, clínica e discussão de caso com ênfase em sistema renal, avaliação clínica e discussão de caso com ênfase em sistema neurológico, curativos, punção venosa periférica, Intravenosa, banho no leito. A base do processo de formação profissional é oferecer embasamento teórico e prático para ações de cuidado no âmbito da assistência ao indivíduo, enfatizando a avaliação clínica e determinação das demandas do cuidado, do produto com o cliente, a equipe interdisciplinar e o contexto organizacional.
RESULTADO E DISCUSSÃO:
AULA: 1
ROTEIRO: 1
Na primeira aula de laboratório vimos logo a parte da oxigenoterapia e o quão importante essa técnica é. A oxigenoterapia nasal de alto fluxo é uma modalidade de ventilação invasiva com potencial de uso no tratamento de condições respiratórias hipercapnias e hipoxemias leves a moderadas.
Quando aplicado em pacientes selecionados, pode haver necessidade de ventilação mecânica invasiva e de auxílio ventilatório. Através de uma mistura de ar e oxigênio aquecido, proporciona altas taxas de fluxo e frações confiáveis ​​de oxigênio, com alto conforto do paciente. Essa manobra tem como objetivo de avaliar o impacto da a intervenção do enfermeiro de reabilitação na uma pessoa submetida ao ONAF: Destacando os princípios do ONAF.
METODOLOGIA:
O estudo é descritivo, de um caso submetido ao programa de ER sob ONAF na UCIP .
Sra. AP 61, independente, aposentado, internado aproximadamente 8 dias insuficiência respiratória parcial, em contexto de pneumonia CDI bilateral, sob ONAF 5 dias Contexto: HTA, DMII (diabetes): IC e obesidade (IMC 48)
RESULTADOS:
Evolução: positiva, sem ventilação invasiva, Transferência para enfermaria com O2 via cateter bi-nasal, retirada de corticoide e sem dispneia. Continuidade do cuidado intervencionista pelo núcleo de enfermagem de melhora radiológica e gasometria também seguido pela cardiologia.
FONTE: https://portal.lumiarsaude.com.br/wpcontent/uploads/2020/06/oxigenoterapia.jpg
CONCLUSÕES:
O ER tem contribuído para a gestão da adaptação e otimização da pessoa sujeita a ONAF. Os exercícios do programa contribuem para o aumento da tolerância ao exercício, alívio da dispneia e mucociliar há diferença na concentração de po2, Pa02/Sat02 e após a intervenção do ER.
A ONAF surgiu como uma possível alternativa à ventilação convencional e não invasiva para o manejo da insuficiência respiratória;
Facilita a participação da pessoa, nas intervenções com autonomia. Em algumas AVDs, conforto e bem-estar, mas isso envolve monitoramento contínuo de sinais vitais e trabalho de análise de equipe multidisciplinar para otimizar essa nova terapia.
OXIGENIOTERAPIA POR INALAÇÃO
A oxigenoterapia é uma forma de terapia cuja finalidade principal é a administração de oxigênio suplementar em a finalidade de manter o oxigênio maior que 90%, corrigindo o comprometimento da liberação de oxigênio; sendo assim uma terapia para a correção da hipóxia.
FONTE: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcR5mih-a2zOGS_MpFuXOshMbI3tay35LoMT4Q&usqp=CAU	
AULA: 2
ROTEIRO: 1
Nesta aula abordamos a técnica de aspiração endotraqueal, que é um procedimento que visa manter uma via aérea desobstruída removendo mecanicamente secreções pulmonares especialmente em pacientes com vias aéreas artificiais.
Protocolo para preparo de medicações:
01 par de luvas de procedimento esterilizado;
01 pacote de gaze esterilizado;
01 sonda de aspiração com válvula;
01 seringa de 20ml; 
01 máscara descartável padrão;
02 ampolas de 10ml de água destilada;
01 frasco de água destilada 250ml;
01 coletor de secreção descartável 1000ml;
01 aspirador;
01 bandeja;
01 ambu.
A aspiração endotraqueal é o procedimento realizado para remover a secreção do pulmão quando o paciente apresenta tosse fraca e não consegue expelir totalmente a secreção.
Este procedimento é realizado com equipamento de sucção, sonda e luva.
FONTE: https://eaulas.usp.br/portal/VMSResources/videos/images/1450878889930.jpg 
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DISCUSSÃO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA RESPIRATÓRIO (ONCOLÓGICO)
1- O que se deve priorizar no exame clínico?
Resultados relacionados à doença e efeitos relacionados ao tratamento.
2- Que parâmetros de teste de laboratório devem ser observados? Qual é a correlação com a patologia?
Alterações nos testes de leucócitos, plaquetas e eritrócitos. Caracterizando o CEA, essa proteína pode ser utilizada como marcador do câncer de pulmão de células não pequenas com metástase.
3- Quais as características dos fármacos e quais os cuidados que a enfermagem deve tomar?
FARMÁCO: Amoxicilina. CUID. ENF: Monitorar as funções renais, hepática e hematológica periodicamente. Monitorar sinais de anafilaxia durante a primeira dose. FARM: Diprospan. CUID. ENF: Diprospan não pode ser administrado por via endovenosa ou subcutânea. FARM: Metamucil. CUID. ENF: Respeitar a dose recomendada, não administrar em casos de obstrução intestinal. FARM: Tamarine. CUID.ENF: Seguir a orientação médica. FARM: Neurontin. CUID. ENF: Não se deve ultrapassar o intervalo de 12 horas entre as doses de Neurontin reincidência de convulsões. FARM: Paracetamol e codeína. CUID. ENF: A administração deste produto pode mascarar o diagnóstico ou a evolução clínica de pacientes com quadro de abdome agudo. FARM: Fluoxetina. CUID. ENF: A fluoxetina deve ser administrada com cuidado a pacientes com histórico de convulsões.
4- Quais diagnósticos de enfermagem e suas possíveis intervenções?
DIAG: Risco de infecção. INTER: Avaliar rigorosamente a paciente à procura de sinais e sintomas de infecção, avaliar o hemograma, atentando para leucopenia e neutropenia. DIAG: Dor crônica. INTER: Avaliar a intensidade da dor segundo escalas, como a escala analógica numérica (0 a 3 = dor leve; 4 a 6 = dor moderada; 7 a 10 = dor forte). DIAG: Náuseas. INTER: Avaliar o impacto da náusea na qualidade de vida (apetite, atividades, responsabilidades de papel, sono etc.). DIAG: Fadiga. INTER: Avaliar o padrão de fadiga do paciente: início, duração, períodos, alterações ao longo do dia, fatores que aliviam ou intensificam. DIAG: Integridade da pele e tissular prejudicada em MMSS e MID. INTER: Instruir paciente/familiares a aplicar Hirudoid em membros superiores. Monitorar evolução da lesão em membro inferior direito (aspecto). DIAG: Disposição para processos familiares melhorado. INTER: Identificar a capacidade dos membros da família para envolvimento no cuidado da paciente. DIAG: Risco de trauma vascular. INTER: Não administrar a vinorelbina em infusão prolongada (mais de 30 min) por veia periférica.
AULA: 3
ROTEIRO: 1
AVALIAÇÃO CLÍNICA E DISCUSSÃO DE CASO COM ENFOQUE NO SISTEMA (CARDIOVASCULAR)
1- O que priorizarno exame clínico?
Insuficiência renal e insuficiência cardíaca.
2- Quais parâmetros dos exames laboratoriais devem ser observados? Qual a correlação com a patologia?
Alterações nos exames de ureia, creatinina, potássio, colesterol e triglicerídeos. Patologia: Caracterizando disfunção renal.
3- Quais são as características dos fármacos e quais são os cuidados da enfermagem?
Manter boas condições renais, cardíacas e outros órgãos vitais.
4- Qual diagnóstico de enfermagem e sua possível intervenção?
DIAG: Eliminações urinaria prejudicada. INTER: Manter o equilíbrio eletrolítico. Manter o estado nutricional adequado.
AULA: 4
ROTEIRO: 1
Material necessário para o preparo da medicação.
1- Lave as mãos antes e após o preparo e administração de medicamentos.
2- Preparar o medicamento em um local com boa iluminação.
3- Evitar distrações (celular, rádio, conversas), assim diminui o risco de erro.
Sempre que for preparar a medicação não esquecer de manter a prescrição próxima para realizar a checagem. E conferir os 5 certos – medicamento certo, dose certa, paciente certo, via certa e hora certa – para cada medicamento preparado.
Na aula dada em laboratório vimos muito sobre a importância de realizar atividades juntamente com os profissionais da medicação, representa estrategicamente uma oportunidade para amenizar erros. Necessário para que ocorra a conscientização para ocorrências e consequências dos erros. Como meio de estímulo à prevenção, por meio de 12 medidas seguras e afetivas, para aumentar a qualidade da assistência.
Estudos mostram que muitos pacientes não recebem as doses adequadas para seu tratamento, o que compromete a qualidade do atendimento prestado, além de prolongar o tempo de internação. Outro estudo serviu de informação para diagnosticar uma situação institucional, alertando para a necessidade de garantir a segurança da medicação, permitindo que os enfermeiros não chamem os pacientes pelo número do leito, ou transcrevam prescrições; a etiquetar os medicamentos preparados com rótulos confirmar o nome do paciente pelo prontuário ou pergunte ao próprio paciente. Dentre algumas publicações, ele destacou a amplitude de pontos no processo de preparo e administração de medicamentos. Portanto, sugere-se uma reflexão urgente sobre os aspectos abordados para que medidas proativas possam ser implementadas. A melhoria da qualidade é imperativa nesse sentido visando a segurança do paciente.
FONTE: https://site.abcfarma.org.br/wp-content/uploads/2019/06/imagem-remedios-1.jpg
AULA: 5
ROTEIRO: 1