Nutrição em pré e pós operatório de cirurgia plástica

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Nutrição no Pré e Pós de Cirurgias Plásticas 
 
Pré Operatório 
Conduta 
30 dias antes 
Tempo para intervenção nutricional (mínimo de 30 dias). 
Triagem: 
 Avaliar desnutrição e risco nutricional 
 Avaliar e tratar das deficiências nutricionais 
 Avaliação nutricional bioquímica (Zinco eritrocitário; Proteína transportadora de retinol; 
Ferritina; Hemograma; 25 (OH) D; Vitamina B12; Selênio; Hemoglobina glicada). 
Se Pós Bariátrico Vitamina B12; Ferro; Vitamina A; Ácido fólico; Vitamina D, Cálcio). 
 
Deficiência de selênio 
 
Selênio metionina 
 
Deficiência de vitamina B12 
 
Metilcobalamina na forma sublingual 
 
Baixa ferritina 
 
Ferro bisglicinato 
 
Deficiência de vitamina A 
 
Vitamina A + β-caroteno em base 
lipossolúvel 
 
Deficiência de zinco L-optizinc® ou zinco quelado 
 
Evitar suplementação de Ômega 3, devido à respostas de atraso na coagulação. 
7 dias antes 
 Verificar suplementos que interferem no fluxo e na coagulação sanguínea: 
Vitamina E, Ginko Biloba, Guaraná, Boldo, Alho, Camomila Ginseng, Chá verde, Guaco. 
 Iniciar Imunonutrição para diminuição das complicações infecciosas e melhorias na 
cicatrização de feridas: 
Glutamina; Arginina; Vitamina A; Vitamina C; Ferro; Cobre; Zinco; Selênio; Probióticos; 
Proteínas: 1,5 a 2,4g/kg/dia; 
 Proteina do soro do leite (Whey Protein): os hidrolisados proteicos melhoram a 
reparação dos danos nos tecidos causados por cirurgia, úlceras, queimaduras e exercício de 
lesão muscular, reduzem EROS e aumentam os níveis de glutationa, restaurando os níveis de 
estresse oxidativo e citocinas inflamatórias; 
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Peptídeos de colágeno 
Síntese de colágeno, elastina, ácido hialurônico; 
5 a 10g; 
ou seus cofatores: Zinco, Silício, Cobre, Vitamina C; 
Silício biodisponível 
Exsynutriment® ou BioSil® ou Nutricolin® 
150 a 300 mg/dia; 
Modular Microbioma intestinal 
Melhora da cicatrização, resposta imunológica, anti-inflamatória, e melhora do trânsito 
intestinal (Probióticos, Paraprobióticos ou Bio-MAMPs). 
Exemplo: As cepas L. rhamnosus GG e L. reuteri aceleram a cicatrização. 
Modular sono 
Maior ação dos fibroblastos na cicatrização 
Chás: Camomila; Erva-cidreira; Mulungu; Melissa; 
Alimentos ricos em melatonina: Café (Coffea arabica L.); Lentilha; Pistache; Arroz 
vermelho/preto; Semente de mostarda branca/preta; Trigo; Aveia; Amêndoas; Sementes de 
girassol. 
Modular glicemia 
Evitar AGES (prejudicam a cicatrização) 
AGES: Grupo complexo de compostos formados por meio de uma reação não enzimática entre 
açúcares redutores e resíduos de aminas em proteínas, lipídios ou ácidos nucléicos. 
Como evitar: 
 Composição do alimento: manteiga, maionese, peito de frango grelhado por 15 
minutos, gema cozida por 12 minutos; batata frita; banana, abacate, tomate cru, batata 
cozida por 25 minutos; 
 Método de cocção/preparo: 
 
Fatores que afetam: 
Grelhar 
Chapear 
Tostar 
Assar 
Fritar 
 
Aumento de 10 a 200 vezes nos níveis de AGEs. 
 
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Preparo e temperatura no nível de AGEs no alimento: 
 
 Ovos mexidos preparados em uma panela destampada em fogo médio-baixo tem cerca 
de METADE de AGES de ovos preparados da mesma forma, mas em fogo alto. 
 
 Frango Escaldado ou cozido no vapor tem MENOS DE ¼ de AGES de frango assado ou 
grelhado. 
 
 Marinar com vinagre ou limão por 1 hora. 
Fase inflamatória 
 Ômega 6 para melhorias no reparo tecidual 
Fontes: Óleo de cártamo; Óleo de milho; Óleo de girassol. 
Fase proliferativa 
Modular inflamação 
 GLA; W3 (1,6g de EPA/ 1,2g de DHA); WP; cúrcuma; 
 Alimentos e substâncias anti-inflamatórias: resveratrol; luteína; lignanas; antocianinas; 
bromelaína; quercetina; cúrcuma longa; catequina; 
 Arginina (estímulo de óxido nítrico): usar aipo; agrião; beterraba; alface; espinafre; 
rúcula. 
A vitamina C e os polifenois estimulam a conversão no nitrito e do nitrato para óxido nítrico. 
Fase de remodelação 
Evitar suplementação de Ômega 3 (dificulta a cicatrização). 
 
Pontos importantes 
Vitamina C é usada na imunonutrição 7 dias antes e até 20 dias pós cirurgia, e na fase de 
remodelação não irá mais usar a imunonutrição, então é importante incluir a vitamina C neste 
período. 
Peptídeos de colágeno, silício e vitamina C estarão presentes em todas as fases de cicatrização. 
 
Exemplos de Formulações 
Formulação 1 
Arginina - 500 mg 
L-optzinc® - 75 mg 
Vitamina A - 950 mcg 
Vitamina C total - 200 mg 
Cobre quelado - 1,5 mg 
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Ferro glicinato - 50 mg 
Seleniometionina - 100 mcg 
Aviar 27 doses em cápsulas qsp para 27 dias. 
Posologia: Iniciar o consumo 7 dias antes da cirurgia e manter até o 20 dias após o procedimento 
cirúrgico. 
 
Formulação 2 
Lactobacillus acidophillus - 1 bilhão de UFC 
Lactobacillus reuteri - 1 bilhão de UFC 
Lactobacillus bulgarics -1 bilhão de UFC 
Bifidubacterium bifidum - 1 bilhão de UFC 
Bifidobacterium longum - 1 bilhão de UFC 
Lactobacillus rhamnosus - 1 bilhão de UFC 
Bio-MAMPs L. reuteri - 10 mg 
Bio-MAMPs L. Rhamnosus - 10 mg 
Glutamina – 5g 
Aviar 27 doses em sachês qsp . 
Modo de preparo: diluir o conteúdo do sachê em água. 
Posologia: Iniciar o consumo 7 dias antes da cirurgia e manter até o 20 dias após o procedimento 
cirúrgico. 
Particularidades cirúrgicas 
Redução de hematomas 
Conduta 
 Bromelina – 40 mg 3 a 4 vezes ao dia 
Nunca usar no Pré-Operatório 
Fitoterápicos diuréticos 
Conduta 
À partir do terceiro dia PO: 
 Melilotus officinalis - Trevo amarelo 
 Equisetum giganteum - L Cavalinha 
 Zea mays L. - Cabelo de milho 
 Hibiscus sabdariffa - Hibiscus 
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Cirurgias Abdominais 
Conduta 
Em cirurgias abdominais a dieta deve ser branda e isenta de alimentos causadores de flatulência 
– FODMAP. 
Função intestinal comprometida 
Conduta 
Cardápio laxativo; 
Consumo de líquidos; 
Probióticos (atentar ao horário do antibiótico – 4 horas antes ou após) 
 
Exemplo de Formulação 
Formulação 1 
Lactobacillus plantarum - 2 bilhões 
Lactobacillus casei - 1 bilhão 
Lactobacillus helveticus - 2 bilhões 
 Bifidubacterium infantis - 2 bilhões 
 Bifidobacterium longum - 2 bilhões 
Lactobacillus rhamnosus - 2 bilhões 
Lactobacillus gasseri -3 bilhões 
Fibergrum®- 3g 
Aviar 30 doses em pó para preparo instantâneo qsp. 
Consumir 1 dose ao dia à noite. 
 
Dieta Pré-Operatório – Prótese de mamas 
Exemplo de Formulação 
Formulação 1 para Hidratação cutânea 
Luteína – 10mg 
Zeaxantina – 1,2mg 
Aviar X doses em cápsula com base oleosa. 
Consumir 1 dose ao dia com as refeições. 
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Associar com: 
Verisol® – 2g 
Exynutriment® – 300mg 
Aviar X doses em pó. 
Consumir 1 dose à noite 
CIRURGIA BUCO MAXILO FACIAL 
 
Dificuldade de mastigação 
Conduta 
Vitaminas geladas de frutas com proteínas isoladas (Whey Protein ou Proteínas vegetais), 
psyllium, cacau e gelo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Atenção 
"Este material destina-se a consulta rápida de conteúdos destinados a atendimentos 
nutricionais. Por tratar-se de um resumo, sugerimos que assista o Curso completo para 
aprofundamento do tema. 
Importante: Segundo o código de ética profissional o atendimento nutricional é de 
competência e responsabilidade do profissional do nutricionista." 
 
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